Hemograma Interpretacion - Hemograma COMO INTERPRETAR UN HEMOGRAMA Neutrfilos:

Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL. Son los ms numerosos. Se encargan de atacar a las sustancias extraas (bsicamente bacterias, agentes externos ) que entran en el organismo. En situaciones de infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la sangre. En estos casos se observan algunos que son inmaduros' y se denominan cayados. En la analtica se indica en forma de porcentaje slo cuando hay infeccin porque en condiciones normales su cifra es cero.

Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL. Aumentan sobre todo en infecciones por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias.

Monocitos: Valor normal entre 200 y 800/mL. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias.

Eosinfilos: - Aumentan: Sobre todo en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en el asma. - Disminuyen: En situaciones en las que la mdula sea no puede producir clulas, por estar ocupado su espacio e inhabilitada su funcin debido a agentes infecciosos, tejido tumoral u otro tipo de agentes. En infecciones graves. Aunque en un primer momento el nmero de estas clulas aumenta debido a una invasin externa, la cifra puede llegar a disminuir si el agente agresor es ms fuerte y produce la muerte de los leucocitos. Por algunos medicamentos que producen toxicidad sobre la mdula sea como los quimioterpicos (para el tratamiento del cncer). Tambin algunos antibiticos (cloranfenicol) o analgsicos (nolotil) pueden producir como efecto no deseado una reduccin de su nmero.

Nmero de hemates (RBC) Valor normal entre 4.300.000 y 5.900.000/mL Los glbulos rojos o hemates se encargan del transporte de la hemoglobina y del oxgeno. Gracias a ellos el O2 que entra en los pulmones llega al resto del cuerpo. Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos: Tabaquismo: Las personas que fuman suelen tener ms globulos rojos de lo normal. Esto es debido a que el tabaco disminuye el oxgeno que hay en la sangre y esa reduccin estimula la produccin de glbulos rojos. Insuficiencia respiratoria : Los pacientes que tienen poco oxgeno por otros motivos, por ejemplo por tener una bronquitis crnica, tambin pueden tener ms globulos rojos de lo normal. En ocasiones hasta puede ser neceraria la realizacin de una sangra para que disminuyan. Vivir en zonas muy elevadas : Los individuos que habitan en reas montaosas o en ciudades como La Paz (Bolivia), a una altitud muy elevada, el nmero de glbulos rojos puede ser mayor sin que esto signifique ninguna enfermedad para estas personas. El incremento est relacionado con la presin atmosfrica y la falta de oxgeno, factores a los que el cuerpo responde fabricando ms hemates. Una cifra por debajo de lo normal nos indica: Anemia: Las causas pueden ser muy variadas como la falta de hierro, de vitamina B12 o de cido flico. Un sangrado excesivo (por ejemplo reglas abundantes, o despus de una intervencin quirrgica) o una enfermedad de la mdula sea, encargada de fabricarlos, puede dar lugar a un descenso del nmero de hemates. Otras causas de la anemia son la destruccin acelerada de glbulos rojos (debido a diversas patologas) o algunas enfermedades crnicas.

Hemoglobina(HGB) Valor normal entre 12,5 y 17gr/L Es una protena que existe en el interior de los glbulos rojos y que transporta el oxgeno en su interior. Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es proporcional al nmero de hemates. Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el nmero de glbulos rojos. Una cifra por debajo de lo normal indica tambin lo mismo que el descenso de hemates. Existe una situacin en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con el nmero de glbulos rojos: la talasemia. En este caso el individuo tiene muchos glbulos rojos pero de menor tamao que lo habitual y poca hemoglobina en comparacin.

Volumen corpuscular medio(VCM) Valor entre 78 y 100 fL Indica el tamao de los glbulos rojos. El VCM alto indica que los glbulos rojos son grandes. Esto se produce en enfermedades como el dficit de vitamina B12 o de cido flico, en patologas del hgado, o cuando hay un consumo elevado de alcohol. Algunos individuos tienen los hemates un poco ms grandes de lo normal sin que esto sea una enfermedad. El VCM bajo indica que los glbulos rojos son pequeos. Se produce en la talasemia (alteracin de la hemoglobina que conlleva una reduccin del tamao de los hemates) y en el dficit de hierro.

Hemoglobina corpuscular media (HCM) Valor normal entre 27 y 32pg Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glbulo rojo. En cierto modo nos est diciendo lo 'rojos' que son los hemates. Est aumentado en el dficit de vitamina B12, cido flico. Est disminuido en el dficit de hierro o en la talasemia.

Plaquetas
Valor normal entre 130.000 y 450.000/mL Son las clulas de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los vasos sanguneos cuando se produce una herida formando parte del cogulo. Aumentan: En ocasiones las plaquetas aumentan como reaccin a una enfermedad transitoria o crnica o en casos de hemorragia aguda. Existen patologas de la sangre que se caracterizan por un nmero de plaquetas por encima de lo habitual (entre dos y tres veces). En ocasiones es necesario un tratamiento quimioterpico para reducir dichas cifras y evitar que aparezcan trombos en la sangre. Disminuyen Algunas infecciones muy graves pueden reducir el nmero de clulas que se producen en la mdula sea, por ello los pacientes tienen anemia, pocas plaquetas y pocos leucocitos.

Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos) en su sangre que destruyen sus propias plaquetas, como si no las reconocieran como propias. Es ms frecuente en mujeres jvenes. El nombre de esta enfermedad es 'prpura trombocitopnica idioptica'. Si las cifras bajan por debajo de 10.000/mL existe riesgo de sangrado espontneo. Cuando existe una actividad excesiva del bazo, un rgano situado en la parte izquierda de nuestro abdomen cuya funcin es ayudar en la defensa frente a las infecciones. En algunas situaciones crece de tamao (por ejemplo cuando hay una enfermedad heptica crnica y evolucionada) y trabaja ms de la cuenta, produciendo una disminucin en las clulas de la sangre.

Velocidad de Sedimentacin (VSG) Valor normal por debajo de 20mL/h Se relaciona directamente con la tendencia que tienen los glbulos rojos a formar acmulos y con la cantidad de protenas que hay en el plasma. Aumenta: En infecciones. En enfermedades inflamatorias crnicas como el lupus, la artritis reumatoide, la polimialgia reumtica En anemia. Es una prueba inespecfica, es decir, no sirve para detectar el lugar de la infeccin o inflamacin en caso de que las hubiera, ni diferencia unas de otras. Sin embargo, su alteracin indica que existe algn trastorno que hay que intentar diagnosticar. Tambin es til en el seguimiento de pacientes: la eficacia del tratamiento se evala mediante la reduccin de la velocidad.

C e n t r o C l n i c o INSTITUTOS NACIONALES DE LA SALUD

Boletn educativo para el paciente

En qu consiste una prueba de sangre o hemograma completo?
Esta informacin fue elaborada para ayudarle aentender los resultados de su hemograma completo ypara describir en qu consiste la neutropenia, laanemia y la trombocitopenia.

Parte 1: Mediciones que se obtienen a travs deun hemograma completo

Qu es un hemograma completo? Un hemograma completo, conocido usualmentecomo Cell Blood Count o CBC, por sus siglas eningls, es una prueba comn de sangre. Un CBCofrece informacin

detallada sobre tres tipos declulas presentes en su sangre: glbulos rojos,glbulos blancos y plaquetas. Estas clulassanguneas se producen en la mdula sea, la cual es el tejido esponjoso que conforma la parte centralde los huesos. Es la mdula sea contenida en loshuesos del crneo, el esternn (hueso en el pecho),las costillas, la columna vertebral (estructura en la espalda) y la pelvis la que produce estas clulas sanguneas. Cada tipo de clula sangunea desempea un papelimportante en el funcionamiento normal del cuerpo. Qu mide un hemograma completo? Un hemograma completo incluye cinco mediciones oconteos principales: Nmero de glbulos blancos (White Blood Cellso WBC, por sus siglas en ingls) Los glbulos blancos combaten las infecciones y semiden e n miles por milmetro cbico (K/uL) desangre. Un conteo de WBC determinado en 4.8K/uL es equivalente a 4,800 clulas. Nmero de glbulos rojos (Red Blood Cells oRBC, por sus siglas en ingls) Los glbulos rojos transportan el oxgeno hacia lostejidos d el cuerpo y eliminan los productos dedesecho de los mismos. Estas clulas tambincontienen hemoglobina. Los glbulos rojos semiden en millones por milmetro cbico (mil/uL) de sangre. Valor de hemoglobina (Hemoglobin o HGB, porsus siglas en ingls) La hemoglobina le da a los glbulos rojos su color.La hemoglobina transporta oxgeno desde lospulmones a los tejidos y lleva el dixido decarbono (productos de desecho) desde los tejidoshacia los pulmones. En los pulmones, el dixido decarbono se exhala. La hemoglobina se mide engramos por decilitro (g/dL) de sangre. Valor de hematocrito (Hematocrit o HCT, por sussiglas en ingls) El hematocrito es el porcentaje de glbulos rojosen relacin con el volumen sanguneo total. Nmero de plaquetas Las plaqueta s ayudan a detener las hemorragiasmediante la formacin de cogulos sanguneos.stas se miden en miles por milmetro cbico(K/uL) de sangre. Un nmero de plaquetas de 200K/uL corresponde a 200,000 clulas. Cules son los rangos normales de estasmediciones? Cada medicin en un hemograma completo tiene unrango normal que se indica al lado de los resultadosde su prueba de sangre: WBC: 3.3-8.7 K/uL RBC: 3.93-5.69 M/uL HGB: 12.6-16.1 g/dL HCT: 38-47.7% Plaquetas: 147 -347 K/uL

Parte 2: Informacin ms detallada de lo quemide un hemograma completo

Glbulos blancos Estas clulas son unidades mviles que forman partedel sistema que el cuerpo usa para combatirinfecciones. Los glbulos blancos viajan por el torrentesanguneo a las reas de infeccin y destruyen lasbacterias que la estn causando. Sin embargo, elnmero de glbulos blancos determinado en ellaboratorio no es significativo a menos que tambinse conozca la "frmula leucoctica". Educacin para el paciente 1 En qu consiste una prueba
de sangre o hemograma completo?

Qu son los neutrfilos? Los neutrfilos son los glbulos blancos msnumerosos y representan cerca del 56 por ciento deese tipo de clulas. Los neutrfilos son los "soldados"que combaten las infecciones. Ellos ingieren oengullen las partculas infecciosas (bacterias) que hayen el cuerpo. En su reporte de laboratorio, usted ver las palabraspolis (polys) y bandas (bands). Los polis son losneutrfilos maduros, y las bandas son polis jvenes,que tambin combaten las infecciones. Qu es el ANC o AGC? El nmero absoluto de neutrfilos (AbsoluteNeutrophil Count o ANC, por sus siglas en ingls) esla medicin del nmero de glbulos blancos quecombaten las infecciones en la sangre. El ANC estambin llamado nmero absoluto de granulocitos(Absolute Granulocyte Count o ACG, por sus siglasen ingls). Cmo se calcula el ANC? Para calcular el ANC, se debe conocer el nmero deglbulos blancos (WBC) y el porcentaje de polis ybandas. Luego, se multiplica el nmero de glbulosblancos por la suma del porcentaje de polis y bandas. Por ejemplo, supongamos que el nmero de glbulosblancos es 300. (Este nmero se representara como0.3 K/mm3 en el reporte del laboratorio. Paraobtener esta cifra se mueve el decimal tres espacioshacia la derecha). Supongamos que el nmero depolis es 10 por ciento (0.10) y el de bandas es 5 porciento (0.05). El ANC se obtiene realizando lasiguiente operacin: 300 x (0.10 + 0.05) = 300 x 0.15 = 45 El ANC es 45.

Enrojecimiento, dolor al tacto o dolor en cualquierparte del cuerpo Sensacin general de cansancio o sntomasparecidos a la influenza o gripe (dolor de garganta,estornudos, moqueo, tos, nuseas, vmito,diarrea, dificultad para respirar, molestia en elpecho) Si usted es neutropnico y tiene alguno de estossignos o sntomas, comunquese con su mdico deinmediato. Si soy neutropnico, cmo puedo prevenircontraer las infecciones? La siguiente lista contiene informacin para ayudarlea cuidarse mientras est neutropnico. Precauciones generales Lvese las manos antes de comer y despus de ir albao, despus de sonarse la nariz, toser oestornudar. Es muy importante lavarse las manosen forma frecuente.
Educacin para el paciente 2 En qu consiste una prueba de sangre o hemograma completo?

Parte 3: Niveles bajos en un hemograma:neutropenia

Qu quiere decir un ANC bajo o un ANC menorde 500? El nmero normal de neutrfilos es 2,500-6,000. Siusted tiene 1,000 neutrfilos o menos, aumenta suriesgo de infeccin. Cuando su ANC es menor de500, usted est en riesgo de adquirir una infeccingrave. A esta condicin se le llama neutropenia. Si usted es neutropnico y contrae fiebre o presentasignos de infeccin, comunquese con su mdico deinmediato.

intravenosa ocatter venoso central o en cualquier otro sitio delcuerpo donde se haya colocado un tubo o catter.Tambin examine la boca, la ingle y el perineo (elrea entre el pene y el recto en los hombres, yentre la vagina y el recto en las mujeres). Entre los signos de infeccin se encuentranenrojecimiento, inflamacin, dolor al tocar el lugar,secreciones u olor. Si tiene algn signo deinfeccin, avise a su mdico o enfermera. Dchese o bese todos los dias. Si se le reseca lapiel, use aceites o lociones sin perfume parasuavizarla y prevenir que se agriete. Use unamquina de afeitar elctrica en vez de una cuchilla. Medidas a tomar para el cuidado de la boca Enjuguese los dientes y las encas con aguacorriente despus de las comidas y antes deacostarse. Use un cepillo de dientes suave. Lmpiese con hiloo seda dental slo si su ANC es mayor de 500 y sunmero de plaquetas es mayor de 50,000. Use un lubricante (como por ejemplo un ungentoA & D) en los labios para evitar que se agrieten. Use una dentadura postiza que ajuste bien. Slo hgase trabajo dental si lo ha consultadoprimero con su mdico. Precauciones que deben tomarse durante lasactividades diarias Evite el contacto con grupos grandes de personasy con personas que tengan enfermedades oinfecciones. Evite realizar trabajos que involucren contacto conel suelo o la tierra. No limpie jaulas de pjaros, cajas de arenas paragatos ni peceras. Use zapatos en la casa y el hospital. No se haga arreglos cosmticos de las uas de lasmanos ni de los pies (manicures o pedicures), nipida que le coloquen uas postizas. Para promover la higiene durante la actividadsexual, use un lubricante a base de agua paraevitar la friccin excesiva durante las

Si se corta o raspa la piel, lave el rea de inmediatocon agua tibia y jabn. Luego pngase un vendaje. No use enemas, termmetros rectales nisupositorios. Las mujeres no se deben hacerlavados vaginales ni usar tampones u vulosvaginales.

Anemia
Qu ocurre si no tengo suficientes glbulosrojos? Si no tiene suficientes glbulos rojos, puededesarrollar una enfermedad llamada "anemia".Cuando est anmico, su nivel de hematocrito yhemoglobina estn por debajo de lo normal. Puedesentirse dbil y cansado y tambin tener lossiguientes sntomas: Mareo Dificultad para respirar Palpitaciones rpidas en el corazn (aceleracin delos latidos cardacos) Sensacin de martilleo en la cabeza Zumbido en los odos Medidas para prevenir la anemia Si sigue las siguientes indicaciones, puede disminuir oprevenir algunos de los sntomas de la anemia. Descanse a menudo durante el da y duerma losuficiente en la noche. Descanse entre actividades. Levntese lentamente si est sentado o reclinado.Esto disminuir el mareo. Si su nivel de
Educacin para el paciente 3 En qu consiste una prueba de sangre o hemograma completo?

presentaralgunos de los siguientes signos: Manchas diminutas de color rojo o violceo opuntos pequeos de sangre en la piel (petequia) Hemorragias nasales Sangrado de las encas Sangrado prolongado de las heridas Heces negras o con sangre Orina de color rojo o marrn Aumento del sangrado vaginal Medidas para prevenir la trombocitopenia Muchos medicamentos de venta sin receta contienenaspirina, la cual evita que las plaquetas funcionencomo deberan hacerlo. Evite tomar cualquiermedicamento que contenga aspirina. (El recuadroincluido en este documento tiene una lista de losproductos de uso comn que contienen aspirina).Otros medicamentos de venta sin receta para el doloro la fiebre tambin pueden afectar la funcin de lasplaquetas. Ejemplos de ellos son ibuprofeno (Motrin,Advil, Midol, Pediacare Fever) y naproxeno (Naprosyn,Naprelan, Aleve, Anaprox). Consulte con su mdicoantes de tomar cualquier medicamento. Tambin puede seguir las siguientes precaucionespara prevenir las hemorragias cuando el nivel de lasplaquetas est bajo: Higiene personal Use un cepillo de dientes suave. Si las encas lesangran durante el cepillado, use Toothettes en vezde un cepillo de dientes. No use hilo o seda dentalsi las plaquetas estn por debajo de 50,000. Use una mquina de afeitar elctrica en vez deuna cuchilla, especialmente si el nmero deplaquetas es menor de 20,000. Use zapatos en la casa y el hospital. Si se suena la nariz, hgalo con cuidado. Evite usar enemas, termmetros rectales nisupositorios. Las mujeres no se deben hacerlavados vaginales ni usar tampones u vulosvaginales. Coma en forma adecuada para que no le destreimiento. Evite comer alimentos irritantes como palomitas demaz o cscaras de manzana.

relacionessexuales. Si su nmero de plaquetas es muy bajo, puede noser recomendable tener relaciones sexuales. Si tiene relaciones sexuales, use lubricantes a base deagua segn sea necesario. Otras maneras de prevenir las hemorragias Notifique a su mdico o enfermera si nota quetiene petequias o moretones nuevos. Avsele a su mdico o enfermera de inmediato sitiene hemorragia nasal, sangrado de las encas,sangrado proveniente del lugar donde se le hizoun procedimiento mdico o incisin o si tienesangre en la orina o las heces. Infrmele a su mdico o enfermera si tiene dolorde cabeza, mareo intenso (no relacionado con losmedicamentos), confusin o si ha sufrido unacada.
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