Doel:

Het tijdelijk beschermen van de patint tegen eigen handelingen om te voorkomen dat er gevaar voor letsel optreedt of de veiligheid van anderen in gevaar komt. De interventie dient tijdelijk te worden toegepast totdat andere interventies effect hebben.

Achtergronden en motieven:
Gevaar voor letsel.
 Met

vrijheidsbeperkende interventies worden interventies bedoeld die beperkende gevolgen hebben voor de individuele vrijheid van de patint. Vaak gaat het dan over de beperking van de bewegingsvrijheid.

Gedragingen die bij de patint op somatische afdelingen direct tot letsel kunnen leiden:
lichamelijke agressie gericht op zichzelf of op anderen met letsel als gevolg;  valrisico met letsel als gevolg;  verwijderen van 'drain, catheter e.d.' door deze op eigen, vaak onbedoeld initiatief eruit  te trekken met letsel als gevolg;  dwaal- of wegloopgedrag met als gevolg dwaaldat de patint letsel oploopt.


Wetgeving:
 Wet

Bijzondere Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen, de BOPZ  Wet op de Geneeskundige Behandelings Overeenkomst, de WGBO  Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg, de BIG

Andere patintenrechten in relatie tot fixatie zijn.

op informatie  Recht op inzage  Toestemmingsvereiste  beroepsgeheim  recht op privacy  recht op klachtenbehandeling  Recht op weigeren van behandeling
 Recht

Vrijheidsbeperkende interventies.
 De

immobiliserende of fixatiemiddelen:  bedhekken;  pols- en enkelbanden; pols onrust- of zweedse banden; onrust spalk;  stoelbladen.

 Elektronische  

hulpmiddelen: speciale deursloten; dwaaldetectiesysteem

 Wilsonbekwaamheid  Vertegenwoordiging.

Proces van besluitvorming.

 de

constatering  alternatieve interventies  beoordeelt men of de beoogde interventie noodzakelijk  gekozen interventie toegepast

drie beginselen
 proportionaliteitsbeginsel:

 subsidiariteitsbeginsel:

 doelmatigheidsbeginsel:

Indicaties:
1. De verwarde, gesedeerde en/of gedesorinteerde patint 2. De patint met verhoogd valrisico 3. De agressieve patint 4. De onrustige en overactieve patint 5. De patint met wonden en of huiduitslag

Alternatieven
 oorzaak

van de onrust  onrust met medicatie  aanwezigheid van familie  bestrijden van jeuk  toezicht  meubilair met hoge rugleuningen en brede armleuningen  activiteiten

Complicaties:
Vallen  Beknelling  Contracturen  Decubitus  Ademhalingsproblemen  Huidbeschadigingen  Toename van onrust, angst, agressie, zelfs achterdocht  Ophanging


Toepassing van vrijheidsbeperkende interventies is alleen verantwoord:

 

 

in situaties waarin rele alternatieven ontbreken; op basis van een aanwezig of te verwachten gevaar of risico; op basis van multidisciplinair overleg en overeenstemming; indien de zorgverleners deskundig en bekwaam zijn; met deugdelijke en veilige middelen; op basis van overleg en samenspraak met patint en zijn of haar vertegenwoordigers; wanneer deze open, inzichtelijk en onderhevig is aan voortdurende toetsing en evaluatie.