UNIVERSIDAD DE TARAPAC FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERA

Alumnos

: Sebastin Alvear Javier Brquez Pamela Meja M Celeste Ruarte Silvana Arias : Proceso de Enfermera Comunitaria : E.U. Isabel Galleguillos : 31 de Mayo de 2011

Asignatura Docente Fecha

NDICE
Pagina Introduccin....3 Marco Terico.4 Enfermera y prevencin de accidentes..6 Prevencin especfica en los distintos perodos de la infancia...7 Como actuar frente a los diferentes accidentes en el hogar..11 Conclusin.15 Bibliografa...16

INTRODUCCIN
El hogar es donde se pasa la mayor cantidad de horas a lo largo de la vida, es por eso que tambin es all donde existen altas posibilidades de que surja algn accidente de cualquier tipo. No todos los miembros de la familia tienen las mismas probabilidades de sufrir un accidente, los nios menores de cinco aos y los ancianos mayores de sesenta y cinco aos son los ms propensos. La edad y la situacin en la vida de estos dos grupos etreos, los convierte por su ignorancia, despreocupacin, debilidad y caractersticas mentales en los ms indefensos y vulnerables. Desde que el nio inicia sus desplazamientos y adquiere la habilidad de tomar objetos (8 a 10 meses), los accidentes de la infancia se convierten en una causa frecuente de enfermedades y problemas serios de salud. Estos accidentes son frecuentemente prevenibles con la supervisin del pequeo y la observancia de algunas medidas sencillas, que si se cumplen en forma metdica y paciente, evitan al nio graves riesgos para su vida. El presente trabajo, tiene la finalidad de educar a los padres de familia sobre como prevenir los accidentes que puedan ocurrir en el hogar y de esta forma lograr ambientes ms seguros para el desarrollo del potencial de los nios.

MARCO TERICO
ACCIDENTE La O.M.S. (1958) define el accidente como un "Acontecimiento fortuito, generalmente desgraciado o daino, como acontecimiento independiente de la voluntad humana, provocado por una fuerza exterior que acta rpidamente y que se manifiesta por un dao corporal o mental". Actualmente, el trmino "accidente" se est cambiando por otro ms preciso como es el de "lesin". Esto representa un importante cambio conceptual desde la idea de accidente como un fenmeno no controlable, al reconocimiento de las lesiones como condiciones perfectamente descriptibles desde el punto de vista epidemiolgico, que pueden ser controlables y previsibles. Los accidentes domsticos son aquellos que ocurren en el hogar o en sus alrededores (escalones, tanto en la vivienda como en el patio, jardn, garaje, accesos a los pisos, vestbulos en la escalera, etc.). MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR ACCIDENTES EN LA INFANCIA En Chile, los accidentes traumticos continan siendo la causa ms frecuente de muerte y de incapacidad en la edad peditrica. La mortalidad y morbilidad por trauma sobrepasa la de todas las enfermedades importantes en nios y adultos jvenes, haciendo el trauma el problema ms serio de salud de este grupo de poblacin. Los mecanismos cerrados de lesin y la forma del cuerpo del nio dan como resultado lesiones multisistmicas como regla, ms que como excepcin. El tipo de accidente ms frecuente son las cadas, siendo la cabeza la parte del cuerpo ms veces daada, la gravedad de las lesiones en su mayora son leves y no requieren asistencia hospitalaria. COSTOS DE LOS ACCIDENTES INFANTILES El costo pagado por los accidentes infantiles de muertes, incapacitantes, limitaciones, desfiguraciones, afectaciones psicolgicas, sufrimientos morales y fsicos tanto del propio nio como de quienes lo cuidan y quieren, los costos econmicos y sociales de gran envergadura, las horas de jardn o colegio perdidas y las horas de trabajo de quien atiende al nio durante el perodo de recuperacin, alcanzan un precio que no habra de pagarse si se hubiesen adoptado en su momento un mnimo de medidas adecuadas para evitar dicho accidente. Se puede decir, que ms all de los problemas de asistencia mdica que plantean los accidentes infantiles, existen otras repercusiones de muy difcil evaluacin y ms problemtica cuantificacin, como el dolor por el suceso y el sentido de culpabilidad que queda impreso en la mente de los padres. FACTORES QUE DESENCADENAN LOS ACCIDENTES Los accidentes tienen tres elementos bsicos: un sujeto susceptible de ser lesionado, un medio ambiente fsico o material favorable para provocar dicha lesin y un agente que la provoca.

El sujeto (nio): Existen dos categoras de nios especialmente susceptibles de verse involucrados en accidentes: los nios con dficits mentales, sensoriales y motores que se encuentran en inferioridad de condiciones frente a toda situacin peligrosa, y por otro lado, los nios curiosos y aventureros. Es importante recordar que todos los nios estn expuestos a los accidentes por el propio fenmeno de su evolucin psicomotora. En el lactante menor, el cual depende estrechamente de los que lo rodean: padres, hermanos, cuidadores, por lo anterior, se deduce que cuando el nio comienza a caminar, es cuando empieza verdaderamente el peligro de los accidentes. Estas particularidades son las que explican el origen de los accidentes que amenazan a los nios a diferentes edades: intoxicaciones en la etapa oral donde todo lo llevan a la boca, cadas en la etapa donde comienzan a caminar, asfixias por inmersin y quemaduras en tanto no hayan aprendido a desconfiar del agua y del fuego. Por lo tanto, no es exagerado decir que todo nio especialmente curioso o muy activo, es muy propenso a sufrir un accidente hasta que llegue a una edad en la cual la educacin que reciba y la experiencia, a veces desgraciada, lo harn ms prudente. Medio ambiente: La predisposicin fisiolgica de los nios pequeos a los accidentes puede ser neutralizada solamente por los adultos responsables de su seguridad y su educacin. Abandonado sin defensa en un medio hostil y peligroso, el nio debe ser protegido contra s mismo y contra este medio. Es un problema de vigilancia, de orden y de autoridad. La falta de vigilancia a los casos de nios, mientras los padres trabajan y que son confiados a un abuelo, hermano mayor o vecino, tambin puede ocurrir en las familias numerosas, donde los padres sobrecargados de nios pequeos, no son capaces materialmente de vigilar a todos sus hijos. Esto puede llevar a un accidente. Los problemas familiares e ingresos bajos tambin pueden tener su influencia negativa. Aunque el medio ambiente cumple un gran papel, es necesario precisar que el hecho de que un nio est vigilado por un adulto, no impide siempre que un accidente se pueda producir. Ms de la mitad de los accidentes ocurren en presencia de un adulto en un momento de distraccin o simplemente porque el adulto no se imagina o piensa que una determinada situacin puede representar un peligro para el nio. Hay que destacar tambin, que el ejemplo de los adultos es muy importante en el esquema de la prevencin del accidente. Los malos hbitos del adulto pueden ser causa frecuente de accidente en el nio, ya que ste lo imita todo. Los riesgos se encuentran aumentados en las familias de condiciones socioeconmicas modestas. La importancia de una vigilancia inadecuada de los padres, el hacinamiento, las comodidades insuficientes, la falta de espacio para guardar los productos peligrosos, etc. Estas aseveraciones son especialmente vlidas en el caso de los accidentes domsticos, que representan la mitad de los accidentes infantiles. En cuanto al tiempo, su papel no est claro. Son ms frecuentes los accidentes durante las vacaciones que en el perodo escolar, y durante los meses escolares son ms frecuentes los fines de semana. En la casa con ms frecuentes al final de la maana y de la tarde.

El agente acusante: Es el elemento determinante de la mayor parte de los accidentes. La calefaccin central y la urbana, han producido una disminucin de las quemaduras por llama de fuego debidas a las cacerolas tradicionales y a las chimeneas. La utilizacin de las mquinas lavadoras han producido igualmente una disminucin del nmero de quemaduras por agua caliente, frecuentes en los lavados de ropa de antao. Pero, por otro lado han ido apareciendo en una cantidad considerable otras causas de accidentes ms modernas, tales como la multiplicacin de medicamentos, de 5

productos de aseo y de menaje, de productos de limpieza, la utilizacin de la electricidad, las ropas de material sinttico, las bolsas de plstico y los juguetes blicos. La vivienda es el lugar habitual de los accidentes de los nios menores de cinco aos. La O.M.S., resalta la importancia de los accidentes domsticos en la siguiente frase: "El automvil ms veloz, el avin, la montaa ms escarpada..., son menos peligrosos que la escalera, la cocina o el dormitorio de cualquier vivienda. El tubo de aspirina olvidado por descuido encima de una mesa, el agua hirviendo que se derrama... causan entre la juventud y la infancia ms muertes e impedidos que la poliomielitis y la tuberculosis". Los accidentes ms frecuentes en el hogar son: las intoxicaciones, cadas, heridas y cortaduras, asfixia y quemaduras. PREVENCIN DE ACCIDENTES Los accidentes deberemos prevenirlos actuando en forma simultnea sobre los elementos de la constelacin: sujeto, medio ambiente y agente. El nio menor de dos aos es totalmente tributario de la vigilancia o proteccin que le brindan los que le rodean, comenzando por los padres. Ms tarde, desde los dos o tres aos, la actividad protectora debe ser reemplazada por una educacin activa, cuyo objetivo fundamental no es el de sustraer al nio de todo riesgo, sino ms bien ensearle un riesgo calculado y aceptable. Desde el punto de vista educativo, los mtodos son variables, pero el principio es siempre el mismo: "la adaptacin del nio, en funcin de su carcter e inteligencia, al mundo que lo rodea y en el cual deber alcanzar progresivamente su autonoma". Finalmente cuando el nio se va haciendo mayor, necesitar menos de la vigilancia y ms de la educacin y viceversa al ser ms pequeo. La prevencin se efectuar a travs de los padres, en la escuela y por ltimo por el equipo de salud. Los padres poseen un papel esencial, especialmente en los primeros aos de la vida. La educacin del nio est basada en la accin educativa de sus padres. Por ello, es necesario que los padres adquieran un comportamiento "anti-accidente" y que encuentren un equilibrio entre la prudencia excesiva y el descuido. La escuela constituye el lugar privilegiado de la enseanza de la seguridad. En ella se prolonga y completa la accin familiar. Esto significa, que los responsables de la educacin y los profesores, estn informados de la importancia del problema y de los medios que se pueden emplear en la consecucin de estos objetivos. Desde la poca de prvulos, la seguridad debe de ser objeto de una enseanza activa y con medios adaptados a la edad de los nios, como juegos educativos, pelculas, prcticas deportivas y de manera general todas las actividades fsicas que otorguen al nio el control de s mismo y el dominio de las situaciones de riesgo, ya que constituyen la mejor garanta para su seguridad presente y futura. El equipo de salud tiene un papel educativo junto al de la familia. Toda intervencin a domicilio es una ocasin excelente para discutir con la familia acerca de las medidas que se han adoptado o que se pueden adoptar para evitar los accidentes, ya sea dentro del lugar o en sus alrededores. ENFERMERA Y LA PREVENCIN DE ACCIDENTES Las Enfermeras (os) que ponen en prctica la seguridad, que estn atentos a las necesidades de seguridad en su ambiente y que reconocen la necesidad de educacin sobre seguridad, contribuyen a la reduccin del nmero de accidentes. Medidas preventivas: 1. Mejorar la calidad de los cuidados infantiles. 6

2. Educar a los implicados sobre las medidas para hacer que un ambiente sea seguro y cuyo objeto es el de eliminar los factores exgenos, as como los riesgos atrayentes. 3. Estar atento a los factores endgenos, intrnsecos a la conducta del nio en desarrollo. Adems de estas medidas, sern necesarias otras que puedan plantear modificaciones del medio ambiente en que vive el nio. Para ello, el profesional de Enfermera debe realizar tambin una labor de deteccin y notificacin e incluso denuncia, a las autoridades pertinentes, de las situaciones de riesgo de accidente.

PREVENCIN ESPECFICA EN LOS DISTINTOS PERODOS DE LA INFANCIA

Para prevenir los accidentes en los distintos perodos de la infancia, tendremos siempre presente las habilidades del desarrollo del nio, ya que estarn relacionadas con el riesgo de lesiones.

RN A 4 MESES:
Ahogamiento Aunque no es un peligro en este grupo de edad, se debera comenzar lo ms precozmente posible a ensearle a nadar como parte de la seguridad frente al agua. Nunca dejar al nio solo en la baera. Conocer los procedimientos de emergencia para el ahogamiento (RCP peditrico). Sofocacin Sostener al lactante para alimentarlo. No darle mamadera en decbito. Retirar las mamaderas al acostar al nio. Nunca aplicar polvos directamente sobre el lactante. Habr que espolvorearlos sobre la mano y luego sobre la piel del nio. Guardar el envase cerrado y lejos del alcance del lactante. Guardar todas las bolsas de plstico lejos del alcance del lactante. No cubrir los colchones ni almohadas con plstico. Utilizar un colchn duro, sin almohadas y mantas sueltas. Asegurarse que la cuna sigue el diseo segn la normativa vigente (distancia entre los barrotes no superior a 6 cm), y que el colchn se ajuste cmodamente. Colocar la cuna lejos de los dems muebles. Evitar dormir con el lactante en la misma cama. Utilizar chupetes con diseo de seguridad, construidos en una sola pieza. No anudar el chupete en una cinta alrededor del cuello del lactante. Cadas Levantar siempre las barandas de la cuna. Nunca dejar al lactante en una superficie elevada desprotegida. Cuando se tenga alguna duda, es preferible dejar al nio en el suelo. Sujetar al nio en la sillita y nunca dejarlo solo mientras la silla reposa en una superficie elevada. Utilizar la taza del cuarto de bao cuando el nio tenga edad suficiente para sentarse bien. Cogerse al pasamanos al llevar al lactante escaleras abajo. No permitir que los nios de corta edad sean transportados por otros nios. Intoxicacin No es un gran peligro en este grupo de edad, pero debera comenzarse precozmente la proteccin como veremos en el lactante de 4 a 7 meses. Quemaduras En lo posible tener un extintor en casa. 7

Evitar o ser precavidos al calentar la frmula en microondas; controlar siempre la temperatura del lquido antes de ofrecerlo. Controlar siempre el agua del bao; ajustar el calentador a un nivel medio, nunca al mximo. No verter ni beber lquidos calientes cuando el lactante est cerca o sentado en la falda. No fumar cerca del lactante. No dejar al lactante al sol durante ms de unos minutos; utilizar filtros solares cuando se halle expuesto al sol. Utilizar pijamas de incineracin retardada (algodn, hilo, lana...). No dejar al nio en un auto estacionado (riesgo de sobrecalentamiento). Comprobar el calor superficial del cinturn de seguridad antes de colocar al nio en la sillita. LACTANTE DE 4 A 7 MESES Ahogamiento Se puede empezar a ensearle a nadar como parte de la seguridad frente al agua. Sofocacin Guardar botones, perlas y otros objetos pequeos fuera del alcance del lactante, incluyendo los juguetes pequeos de los hermanos. No dejar objetos pequeos en el suelo y las alfombras. Inspeccionar los juguetes en busca de partes que puedan quitarse. Evitar las pelotas pequeas como juguete. Utilizar chupetes construidos en una sola pieza y con mango de asa. No ofrecer al lactante caramelos, nueces, almendras, alimentos con pepitas o semillas, uvas enteras u otras piezas grandes de alimentos. No dar de comer al lactante en decbito. No atar juguetes a travs de la cuna o parque. Eliminar las pilas usadas del tamao de un botn; guardar las pilas nuevas en un rea de seguridad. Si se utilizan polvos para el lactante, habr que mantenerlos lejos de su alcance. Cadas Mantener los barrotes de la cuna levantados al mximo. Retirar los cojines que puedan dar ms altura cuando el nio pueda ponerse de pie en la cuna. Si sentamos al nio en la taza del bao, habr que sujetarlo bien o usar adaptadores especiales para nios (siempre supervisados en todo rato por un adulto). Intoxicacin Colocar las substancias txicas en un estante elevado, si es posible en un armario cerrado. Asegurarse de que la pintura de muebles y juguetes no contienen plomo. Colgar las plantas o colocarlas en superficies elevadas en lugar de hacerlo sobre el suelo. Evitar guardar grandes cantidades de productos de limpieza, pinturas, pesticidas y otras substancias txicas. Eliminar los envases utilizados de substancias venenosas. No guardar sustancias txicas en envases de alimentos (ej. botellas de bebida). Conocer el nmero de telfono del centro de intoxicados, donde se dar informacin precisa relacionada con la intoxicacin. Quemaduras Controlar siempre el agua del bao; ajustar el calefont en temperatura mediana nunca al mximo. 8

Colocar los objetos (cigarrillos, velas.) y lquidos calientes en superficies elevadas. No beber lquidos calientes ni fumar cerca del lactante.

Lesiones corporales Mantener los objetos cortantes fuera del alcance del lactante. Proporcionar al nio juguetes suaves y redondeados, preferiblemente de madera o plstico. Evitar los objetos largos y puntiagudos como juguetes.

LACTANTE DE 8 A 12 MESES
Ahogamiento Idnticas normas de seguridad que en el lactante de 4 a 7 meses y adems, Colocar rejas de seguridad en las piscinas. Vigilancia permanente siempre que el nio se encuentre cerca de cualquier lugar con agua, como baldes con agua y reas de desages. Evitar la acumulacin de agua innecesaria. Mantener cerradas las puertas del bao. Cadas Colocar rejas en la parte superior e inferior de las escaleras si el nio tiene acceso a cualquiera de los extremos. Mantener los juguetes grandes y los cojines fuera de la cuna, ya que el nio los puede utilizar como escaleras para saltar la baranda. Vestirlo con zapatos de suelas que no se resbalen en el suelo y con cordones atados. Evitar el uso de andadores. Intoxicacin Administrar los medicamentos como medicina, no como dulces. No administrar medicamentos a menos que se lo prescriba un mdico. Guardar los medicamentos y los txicos inmediatamente despus de utilizarlos. Disponer del telfono del centro de intoxicaciones. Quemaduras Colocar protecciones frente o alrededor de cualquier calefactor, chimenea o fogn. No colocar manteles de largos que pudieran estar al alcance del nio. Mantener las instalaciones elctricas ocultas o fuera del alcance. Colocar protectores de plstico sobre los enchufes. No permitir al nio que juegue con aparatos elctricos ni encendedores. Aplicar un filtro solar cuando el lactante deba exponerse a la luz solar. Lesiones corporales No permitir que el lactante utilice tenedor para comer l slo. Utilizar vasos y platos de plstico. Controlar la seguridad de juguetes y cajas de juguetes. Protegerlo de nios pequeos y animales, especialmente de los perros.

PREESCOLARES
Ahogamiento Supervisar estrechamente cuando est cerca de una fuente de agua. Mantener cerradas las puertas del bao. Ensearle a nadar y las medidas de seguridad acutica. 9

Quemaduras Colocar los mangos de los utensilios hacia la parte posterior de la cocina. Colocar los aparatos elctricos, como la cafetera y la tostadora, lejos del borde de la mesa de la cocina. Colocar rejas protectoras frente a radiadores, chimeneas u otros elementos calefactores. Guardar fsforos y encendedores en un rea cerrada o inaccesible para el nio. Colocar velas encendidas, alimentos calientes y cigarrillos fuera del alcance de los nios. Procurar que los manteles no cuelguen al alcance del nio. Cubrir los enchufes con capuchones protectores de plstico. No permitir que el nio juegue con aparatos elctricos. Controlar siempre la temperatura del agua del bao; ajustar la temperatura del calefont en nivel medio nunca mximo y/o empezar a llenar la baera siempre con agua fra y luego la caliente. Destacar el riesgo de las llamas; ensear el significado de "caliente". Aplicar un filtro solar cuando el nio deba ser expuesto a la luz solar. Intoxicacin Colocar todos los agentes potencialmente txicos fuera del alcance del nio o en un armario cerrado. Prohibir comer objetos no digeribles, como plantas o tierra. Guardar inmediatamente los medicamentos despus de su uso; colocar adecuadamente los sellos de seguridad anti-nios. Administrar los frmacos como medicamentos y no como dulces. No tomar los medicamentos en presencia de los nios, ya que stos tienden a imitar los comportamientos de los mayores. No guardar grandes cantidades de agentes txicos. Eliminar enseguida los envases vacos de txicos; nunca se deben reutilizar para guardar alimentos u otros txicos. Ensear al nio a no jugar con los tachos de basura. Nunca retirar las etiquetas de los envases de substancias txicas. Cadas Colocar protectores en las ventanas, fijarlos con seguridad y utilizar barandas y/o rejas. Colocar rejas en la parte superior e inferior de las escaleras. Retirar los limpiapies no asegurados o desgastados. Colocar bajadas de cama en los dormitorios y en el bao. Colocar tiras antideslizantes en la tina y la ducha. Vestirlo con ropas seguras (suelas de los zapatos que no se resbalen en el suelo y cordones bien atados). Sofocacin Evitar grandes trozos de carne (cortar trozos pequeos). Evitar frutas con pepitas, pescados con espinas, legumbres secas, caramelos duros, chicle y frutos secos. Escoger juguetes grandes y fuertes sin bordes agudos ni pequeas partes desmontables. Evitar que el nio juegue con bolsas plsticas. Lesiones corporales Evitar darle objetos cortantes o puntiagudos (cuchillos, tijeras, etc.), especialmente cuando camina o corre. Ensearle las precauciones de seguridad, por ejemplo, llevar el cuchillo o las tijeras con el extremo puntiagudo orientado hacia abajo. Guardar todas las herramientas peligrosas y armas de fuego en armarios cerrados. 10

COMO ACTUAR FRENTE A LOS DIFERENTES ACCIDENTES EN EL HOGAR

QUEMADURAS Son las lesiones generales o locales en la piel, producidas en los tejidos por la accin directa o indirecta del calor en sus diversas formas. Segn la intensidad de las mismas, se clasifican en tres grados diferentes: Primer grado o eritemas: coloracin rojiza de la piel. Produce ardor y dolor. Segundo grado o flictenas: lo anterior, acompaado de la presencia de ampollas. Tercer grado o escaras: lo anterior, acompaado de destruccin de los tejidos, producindose una costra. QU HACER Si la quemadura es por llama: Evitar que el nio corra con la ropa en llamas, ya que se avivar el fuego. Apagar las llamas de la ropa si existen, cubriendo con ropa o mantas al accidentado. Descubrir la zona quemada, retirando la ropa quemada siempre que no est adherida a la piel, ya que si es as, se puede arrancar piel quemada y sana, lo que equivaldra a aumentar la superficie. Retirar objetos de adorno (medallas, pendientes, anillos, etc.), para evitar que el metal agrave la lesin y se provoque edema. Manipular lo menos posible la zona lesionada. Hacerlo siempre con las manos y materiales limpios para evitar la posible contaminacin. Enfriar la quemadura por medio de agua por lo menos 10 minutos. La superficie cutnea afectada se cubrir con apsitos estriles o limpios. No aplicar ningn tipo de cremas. Trasladar al nio a un centro asistencial. Si la quemadura es elctrica: Lo primero ser eliminar la corriente elctrica, lo que puede entraar un riesgo. Sin tocar al nio, se cortar la corriente en su fuente de alimentacin, o se alejarn de l los cables conductores con un material aislante (madera, por ejemplo); pero si ello no es posible, se le agarrar de la ropa y se tirar de ella sin entrar bajo ningn concepto en contacto con la piel. Valorar si existe respiracin espontnea, ya que en caso negativo se habr de iniciar las medidas de reanimacin cardiopulmonar. Trasladarlo urgentemente a un centro asistencial. Si la quemadura es producida por exposiciones prolongadas al sol Aplicar con suavidad una pomada hidrosoluble e hidratante (especial para quemaduras solares). Administracin de abundantes lquidos. QU NO HACER Usar extintores de productos qumicos. Reducir las llamas con arena o tierra (aumenta la contaminacin y dificulta su limpieza y valoracin). Eliminar la ropa adherida a la quemadura, ya que aumentar la extensin de la lesin. Tocar las quemaduras con las manos sucias. Punzar las ampollas o vesculas. Utilizar los remedios caseros, que en vez de curar, pueden empeorar las cosas. No aplicar grasas, ni cera fundida o vinagre, ni producto qumico alguno, incluidas las pomadas y ungentos. 11

Estar alerta ante el peligro de los animales domsticos.

Establecer contacto fsico con el nio que sufre descarga elctrica o colocarse en una superficie mojada sin la debida proteccin. Dar de beber, comer o medicamentos si el nio est inconsciente.

ASFIXIAS Es la suspensin de la funcin respiratoria, por cualquier causa, que impida el intercambio gaseoso entre los pulmones y la sangre. Las causas ms frecuentes son: obstculos en las vas areas superiores (por agua, ahogamiento y objeto o cuerpo extrao), alteraciones de los msculos respiratorios o accin de gases. Asfixia por inmersin: QU HACER Sacar al nio accidentado del lugar de peligro, buscando una correcta aireacin. Si l nio est inconciente, llamar al 131 e iniciar las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar (boca a boca y/o masaje cardaco) cuanto antes. Mtodo de boca-boca o sus variantes (boca-narz): es un mtodo activo porque somos nosotros quienes introducimos el aire de forma activa en el accidentado. Podemos controlar la cantidad y frecuencia de aire. Es el mtodo ms eficaz y seguro. Se hace de la siguiente manera: 1. Comprobar que no respira. 2. Colocar al accidentado boca arriba (decbito supino), sobre un plano duro, colocndonos, como norma general, a su derecha. 3. Poniendo la palma de la mano en la frente del nio, tapar los orificios nasales (mano izquierda); la otra mano (derecha), colocarla debajo de la nuca, para arquear su cuello, hiperextendindolo, dejando permeable la va area respiratoria. 4. en lactantes hasta un ao de edad, hacer nosotros una inspiracin muy profunda, poner nuestra boca sobre su boca y nariz, e insuflar espirando dentro de ella, retira nuestra boca, realizar 5 compresiones a nivel del corazn con la punta de nuestros dedos ndice y medio aplicando solo la fuerza capaz de hundir 2 a 3 cm el trax. respiramos, inspiramos y repetimos el proceso. 5. Si es un nio de 1 a 8 aos, realizar una respiracin profunda, poner nuestra boca sobre su boca y nariz e insuflar espirando dentro de ella , realizar otra vez, retirar nuestra boca y realizamos 30 compresiones con slo una de nuestras manos (taln de la mano) a nivel del corazn con la fuerza suficiente para hundir 3 a 4 cm el torx, inspiramos y repetimos. 6. En adultos (mayor a 8 aos), se realizan 2 insuflaciones por cada 30 compresiones cardiacas con la fuerza suficiente para hundir el trax unos 5 cm. LOS CICLOS SE REPITEN HASTA QUE SE OBTENGA RESPUESTA O HASTA QUE LLEGUE LA AMBULANCIA QU NO HACER Efectuar el rescate sin tomar las medidas mnimas de seguridad. Demorar el inicio de la reanimacin. Suspender la reanimacin cardiorrespiratoria, sin orden de un especialista. Obstruccin de la va area por cuerpo extrao: Se define como OVACE aquella obstruccin provocada por cualquier objeto o cuerpo extrao a la va area. Obstruccin parcial. 12

La vctima presenta respiracin ruidosa, puede toser y sentirse muy angustiada. La respiracin es dificultosa, sin embargo no se deben practicar maniobras de desobstruccin. Calme a la persona, evite su agitacin para no aumentar el consumo de oxgeno y que el cuerpo extrao de desplace. Obstruccin total. Clnicamente la vctima adopta el Signo Universal de Asfixia, en la que la persona se rodea el cuello con ambas manos, no puede hablar ni toser. El enfermo no ser capaz de ventilar, por lo cual rpidamente se pondr ciantico y consecuentemente se comprometer de conciencia por la falta de oxgeno cerebral. QUE HACER Manejo de la OVACE en el adulto y en el nio mayor de un ao. Realice la maniobra de Heimlich: el operador debe colocarse detrs de la vctima, firmemente apoyado en el piso con un pie ligeramente adelante y el otro ligeramente atrs. Rodele con ambos brazos por sobre la cintura, apoye la primera mano en puo con el dedo pulgar en contacto con el abdomen del paciente, entre el apndices xifoides y el ombligo, mientras que la otra mano sujeta a la primera. Comprima el abdomen con fuerza y rapidez, de delantea atrs, de abajo hacia arriba. Abra y revise va area, si ve cuerpo extrao extrigalo con el dedo en forma de gancho y verifique si respira. Si no respira iniciar maniobras de reanimacin cardio-pulmonar (como se describe en asfixia por inmersin). OVACE menor de un ao Tome al lactante en decbito prono (mirando hacia abajo) acostado sobre su antebrazo, con la cabeza ms abajo que el tronco y aplique 5 golpes secos entre las escpulas con el taln de su mano. Puede apoyar su antebrazo en el muslo para sostener al lactante. Gire al lactante al decbito supino (mirando hacia arriba), revise rpidamente su va area (boca), si encuentra el cuerpo extrao extrigalo con movimiento de barrido digital (dedo en gancho), slo si est a su alcance. Contine esta secuencia hasta que expulse el cuerpo extrao o la victima caiga inconciente. Si cae inconciente comenzar con RCP explicado en asfixia por inmersin pero agregando al ciclo 5 golpes interescapulares. INTOXICACIONES Una intoxicacin se define como un conjunto de signos y sntomas en relacin a la presencia de una sustancia exgena en el organismo, capaz de determinar alteraciones anatomo-funcionales y en algunos casos hasta causar la muerte. No intentar provocar el vmito Llevar al nio de inmediato a un centro asistencial con la sustancia o medicamento que injiri.

Si la intoxicacin es por inhalacin de gases, se proceder a la ventilacin del local y a la ubicacin del intoxicado al aire libre y a su traslado urgente a un centro asistencial. MORDEDURAS PRODUCIDAS POR PERROS Y OTROS ANIMALES Se pueden producir lesiones locales, heridas, desgarros, con los riesgos potenciales de infeccin y de hemorragia. En algunos casos, sobre todo con animales salvajes o callejeros, hay un mayor riesgo de contaminacin, y por lo tanto de que se produzca una infeccin (transmisin de la rabia). 13

Lavar la herida con abundante agua, cbrala con un pao limpio y llvelo al servicio de urgencia. Averigar si el animal esta vacunado contra la rabia.

HERIDAS Y HEMORRAGIAS Son producidas por traumatismos que vencen la resistencia del organismo, dando lugar a solucin de continuidad (rotura de la piel). Las podemos clasificar en: Incisas: las producidas por objetos afilados y muy cortantes; presentan bordes limpios, separados y muy sangrantes (cuchillos, hojas de afeitar, cristal, etc.). Contusas: las producidas por objetos romos; presentan bordes irregulares, aplastados y menos sangrantes que los anteriores (palo, piedra, etc.). Punzantes: los producidos por objetos que se introducen (penetran en el cuerpo). Pueden presentar un pequeo orificio de entrada, a veces con gran profundidad y dao interno (estiletes, palos afilados, agujas, clavos, etc.). Por desgarro: producidos por un mecanismo de traccin sobre los tejidos (atropello, mquinas, etc.), caracterizndose por la separacin, irregularidad y despegamiento entre sus bordes.

QUE HACER: Lavar la herida con abundante agua Si existe sangramiento comprimir con un apsito limpio o esteril por unos minutos. Si la hemorragia es intensa y no cesa luego de unos minutos presionando concurrir a un centro asistencial.

Cadas de altura (traumatismos) Es un trmino general que comprende todas las lesiones internas o externas producidas en el cuerpo humano, que son provocadas por un agente violento externo a la persona. Entre los traumatismos ms frecuentes en la infancia tenemos: Esguince: Torcedura o distensin no grave de una articulacin. Luxacin: Es la separacin de las superficies articulares. Fractura: Es una rotura total o parcial de un hueso, de forma traumtica o espontnea, se dividen en fractura cerrada y fractura abierta. QUE HACER Tranquilizar al nio de su miedo, susto y dolor, actuando con suavidad y cautela. Con elementos rgidos y no cortantes (cartn), a la vez que con vendas o pauelos, se inmovilizar la zona afectada Se debe trasladar a un centro asistencial a la brevedad.

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CONCLUSIN
Los accidentes infantiles, son un problema no slo de salud, no slo mdico, sino un problema de toda la comunidad (arquitectnico, qumico, fsico, cultural y social), donde todas las instituciones deben estar comprometidas. No se debe ignorar cual es la particular responsabilidad de cada uno en este mal; no procede escaparse de los deberes que cada colectivo tiene empeados en el tema, porque a todos afecta por igual, a todos alcanzan sus penosos resultados.

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BIBLIOGRAFA Manual de Atencin Pre-hospitalaria Avanzada APHA Material de Ctedra de Enfermera en Urgencias, E.U. Mara Isabel Vsquez. Gua de prevencin de accidentes en el hogar. http://www.educa.madrid.org/web/cp.sansebastian.elboalo/coleseguro/archivos/guia accchogar.pdf Prevencin de accidentes en el hogar. http://www.chile.com/secciones/ver_seccion.php?id=89828

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