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Caso Clnico
-Escolar de 14 aos de edad. - Se encontraba bien hasta 6 meses antes de la visita al medico. - Presentaba problemas de cansancio y fatiga por lo que lo asoci a la carga de stress y estudio. - Perdida de peso considerable durante los ltimos 2 meses. - Frecuente miccin por la noche (3 a 4 veces)
Historial Familiar:
- Abuelo materno padeci de diabetes y falleci de un infarto al miocardio a los 50 aos de edad. - Hermana obesa de 20 aos de edad y diagnosticada de Diabetes en el adulto. -Desde los 10 aos el paciente sufra de cuadros de debilidad y desfallecimientos .
Exmenes:
A) Prueba de tolerancia a la glucosa (TTGO) :
Concentracin en sangre ( Paciente) 160 mg/dl 230 mg/dl 315 mg/dl 305 mg/dl 265 mg/dl
Concentracin en sangre (Rangos Normales) 70 110 mg/dl < 115mg /dl < 200 mg/dl < 200 mg/dl < 120 mg/dl
B) Electrolitos en sangre:
Concentracin en sangre (Rangos Normales) 136 145 mEq/l 3.5 5.0 mEq/l 100 160 mEq/l 24 30 mEq/l
C) Urea , CO
Otros exmenes: Examen de orina: Glucosuria (-) Hemograma: Normal Densidad de 1,040 glucosa de 4+ Aumento de cuerpos cetnicos
300 200 100 0 En ayuna 30 minutos 1 hora Tiempo 1 hra 30 2 horas minutos
yPolidipsia: Es un aumento anormal de la sed. yPolifagia: Es un aumento del apetito, acompaada de una prdida de peso. yPoliuria: Es un aumento de volumen en la miccin debido a la presencia de glucosuria. yAstenia: Es la sensacin generalizada de cansancio, fatiga tanto fsica como psicolgica.
Definicin
Exmenes de deteccin
Examen de tolerancia a la glucosa o curva de tolerancia a la glucosa Ayuno 1 hora postcarga 2 horas postcarga Resultados: Respuesta normal: Igual o menor a 110 mg/dL. Glucosa en ayuno alterada: 110-126 mg/dL Intolerancia a la glucosa: >140 mg/dl pero <200 mg/dL Diabetes: igual o mayor a 200 mg/dL 60-110 mg/dL < 200 mg/dL < 140 mg/dL
Diabetes Gestacional reduccin de la capacidad de las clulas para responder a la accin de la insulina. Problemas en el embarazo Diabetes relacionada a mal nutricin Severa mal nutricin proteica e hiperglicemia no acompaada de cetosis Mayor produccin de insulina que la DMID
Exmenes de control
Hemoglucotest - Se utiliza glucmetro - Mide de manera rpida la glicemia Hemoglobina glicosilada - Se determina a partir de la vida media de los eritrocitos - Nos provee de manera proporcional la glicemia durante 8 semanas.
Prueba intravenosa de tolerancia a la glucosa - Glucosa I.V durante 3 minutos Cetonas en orina - Presencia de cuerpos cetnicos en la orina Examen de Glucosa en orina - Glucosuria - Posible diabetes, glucosuria renal o embarazo
INSULINA
* Hormona producida y secretada por el pncreas * Su efecto metablico es promover las rutas de sntesis de carbohidratos como tambin lpidos y protenas
* Glucolisis. * Glucogengenesis. * Glucogenlisis. * Ciclo del ac. ctrico. * Protelisis. * B- oxidacin de ac. grasos. * Cetogenesis.
Complicaciones
Algunos de las complicaciones que puede sufrir el paciente con diabetes Mellitus son las siguientes:
- Microangiopata - Infartos vasculares cerebrales: - Hemorragias - Retinopata - Cataratas - Glaucoma - Hipertensin - Ateroesclerosis - Infarto al miocardio: - Nefrosclerosis - Glomerulosclerosis - Nefropata
Tratamiento
inyectarse insulina o usar una bomba de insulina tener una alimentacin saludable y seguir un plan de comidas medir los niveles de azcar en sangre mantenerse activos mediante el juego o la prctica de ejercicios cuidar los pies Tratamiento de la hipoglicemia Frmacos