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Yo, XXXXXXXXXXX, Venezolana, Mayor de edad, Divorciada, Licenciada, Titular de la Cdula de Identidad nmero V-XXXXXXXXX y de este domicilio y en mi carcter

de PROPIETARIA de un vehculo segn consta en Certificado de Registro de Vehculo Numero XXXXXX de fecha XXXXX (XX) de XXXX (XXX) de XXXXXXX (XXXXX) emitido por el Instituto Nacional de Transito y Transporte Terrestre cuyas caractersticas son las siguientes. Marca: XXXXXX; Modelo: XXXXXX; Ao: XXXXX; Color; XXXXX, Clase; XXXXX; Tipo: XXXXX; Uso: XXXX, Serial de Carrocera: XXXXXXXXX; Serial del Motor: XXXXXXX. Por medio del presente documento, declaro que: CONFIERO AMPLIA AUTORIZACIN DE CIRCULACIN a el ciudadano XXXXXXXXXXXXXX, Venezolano, Mayor de edad, Soltero, Titular de la Cdula de Identidad nmero VXXXXXXXXXX y de este domicilio PARA EL DISFRUTE AMPLIO DEL VEHCULO, PUDIENDO CIRCULARLO EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL SIN NINGUNA LIMITACIN MAS ALL DE LAS QUE CONFIERE LA LEY. En Valencia, a la fecha de su formal presentacin.