Esta formado por una serie de estructura que tiene como finalidad de recoger de todo el organismo las sustancia

de desechos resultantes de los procesos bioqumicos, metablicos que permite el mantenimiento de la vida.

Es un rgano que se encuentra en ambos lados de la columna vertebral el rin derecho es mas caudal que el izquierdo.

Se encuentran localizada por enzima de la cintura a ambos lados de la columna vertebral, el rin derecho ocupa una posicin mas baja y el rin izquierdo esta protegido por la duodcima costilla.

Los riones producen y eliminan orina por medio de una compleja red de filtracin y el sistema de absorcin de cada uno de ellos, de filtrar la sangre bajo alta presin, extrayendo del plasma la Ura, sales y otros materiales.

La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condicin en la cual los riones dejan de funcionar correctamente. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en la filtracin de la sangre tasa de filtracin glomerular (TFG).

los riones dejan de funcionar de manera repentina, por completo o casi por completo y con el tiempo se recupera una funcin cercana a la normal.

 Suele producirse despus de un traumatismo renal directo, por un estrs fisiolgico fulminante. Prdida sbita y casi completa de la funcin glomerular y/o tubulares. La insuficiencia renal aguda puede ocasionar la muerte por acidosis, intoxicacin por potasio, edema pulmonar o infeccin. Puede evolucionar desde la fase anrica u oligrica, pasando por la fase diurtica, hasta la fase de convalecencia (que puede prolongarse durante 6 a 12 meses), hasta recuperar la funcin, como tambin puede progresar hasta una insuficiencia renal crnica.

Muchos pacientes presentan una hinchazn generalizada a causa de la retencin de lquidos. El mdico puede or un soplo cardaco, crepitaciones en los pulmones o signos de inflamacin del revestimiento del corazn al auscultar el corazn y los pulmones con un estetoscopio.

Heces con sangre. Mal aliento. Tendencia a la formacin de hematomas. Cambios en el estado mental o en el estado de nimo. Inapetencia. Disminucin en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies. Fatiga. Dolor de costado (entre las costillas y las caderas). Temblor en la mano.

Anlisis de orina Radiografa simple de abdomen La UI La cistoscopia Ecografa Renal Biopsia Renal

Es posible que necesite consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en protenas, sal y potasio. Es posible que se necesiten antibiticos para tratar o prevenir la infeccin. Los diurticos se pueden emplear para ayudarle a los riones a eliminar lquidos. El calcio, la glucosa/insulina o el potasio se administrarn por va intravenosa para ayudar a evitar los incrementos peligrosos en los niveles de potasio en la sangre. Se puede necesitar dilisis y es posible que lo haga sentir a uno mejor. No siempre es necesaria, pero puede salvar la vida si los niveles de potasio estn peligrosamente elevados.

Infecciones del tracto urinario, los pulmones, y el peritoneo. Incidencia de sangre gastrointestinal. Sobre cargas de lquidos.

Se divide la ingesta de lquidos en pequeas cantidades para satisfacer necesidades. Se administra la alimentacin por va intravenosa (SIM), seguimiento para evitar sobrecarga de lquidos. Mantengo la T ambiente adecuada, ya que un aumento de temperatura aumenta el ndice de catabolismo celular.

hay una prdida progresiva de la funcin renal, llegando a un grado funcional tan bajo que requiere dilisis.

 La insuficiencia renal crnica puede producirse como resultado de infecciones renales crnicas, anomalas del desarrollo, trastornos vasculares y destruccin de los tbulos renales Los pacientes que han llegado a la uremia, pueden presentar alteraciones mentales, neuropatas, convulsiones, cefalea, temblores, disminucin en la capacidad de concentracin, prdida de reflejos, retinopata, calcificaciones conjuntivales y cornales, arritmias, anemia, ingurgitacin yugular, piel seca, coloracin amarillo bronce, purito, prdida de peso, reduccin de la masa muscular, insomnio, debilidad, estreimiento, amenorrea; entre otros signos y sntomas.

La hipertensin arterial casi siempre est presente durante todas las etapas de la enfermedad renal crnica. Una evaluacin neurolgica puede mostrar signos de dao a nervios. El mdico puede or ruidos cardacos o pulmonares anormales con un estetoscopio.

Nuseas y Vmitos - Inflamacin de la mucosa - Dolor en la boca del estmago y hemorragias digestivas - Mal olor del aliento con un ligero y extrao sabor. Hipertensin, o sea, una elevacin de la tensin arterial - Prdidas de visin, riesgo cardiaco, riesgo vascular en el cerebro, dolores de cabeza, fatiga, etc..- Sensacin de falta de aire al caminar deprisa o subir escaleras. Dolor de cabeza - Insomnio Dolores en las extremidades Hormigueo en los dedos Calambres, etc..

Examen de potasio. Anlisis de gases. RX del abdomen o renales. TC abdominal.

Usualmente es necesario el reemplazo de la eritropoyetina y la vitamina D3, dos hormonas procesadas por el rin, al igual que el calcio. Los quilates de fosfato son usados para controlar los niveles de fosfato en el suero, que usualmente estn elevados en la insuficiencia renal crnica Despus de que ocurra el IRCT, se requiere la terapia de reemplazo renal, en la forma de dilisis o de un trasplante.

Pericarditis, y taponamiento cardiaco. Insuficiencia cardiaca. HTA. Hemorragia. Cambio en el metabolismo de la glucosa. Insuficiencia Heptica.

Conservar la homeostasia y la funcin renal hasta donde sea posible. Regular la ingestin de protenas segn el deterioro de la funcin renal y asociarlos con aurina cidos esenciales y vitamicos. Pesar al paciente diariamente Disminuir la ingestin de fosforo. Restringir ingestin de sal y agua si hay pruebas de exceso extracelular.

Es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomrulos renales que conlleva a la presencia de niveles altos de protena en la orina (proteinuria), niveles bajos de protena en la sangre (hipoproteinemia o hipoalbuminemia), ascitis y en algunos casos, edema y colesterol alto (hiperlipidemia o hiperlipemia) y una predisposicin para la coagulacin.

Funcin renal normal: Si hay descenso de protenas plasmticas: disminuye la volemia efectiva aumenta el sistema reninaangiotensina -aldosterona (UNDER FLOW) Funcin renal alterada: Aumenta la volemia efectiva - descenso de protenas plasmticas (OVER FLOW) Ambos llevan a retencin de agua y edema.

. Hipertensin arterial

Signos de hipervolemia (al examinar el abdomen) Hepatomegalia Ruidos cardacos y pulmonares anormales Venas del cuello dilatadas debido al aumento de la presin Hinchazn general Signos de insuficiencia renal aguda

Hinchazn de cara, rbitas, brazos, manos, pies, piernas, abdomen u otras reas Sangre en la orina (orina de aspecto oscuro, de color t o turbia) Disminucin en el volumen de orina (puede producirse poca o ninguna orina)
.

sndrome nefrtico no suele diagnosticarse aislado sino en el contexto de la enfermedad que lo causa cuando se trata de enfermedades sistmicas. es clnico y basado en los hallazgos de laboratorio. La hematuria puede apreciarse en el sedimento de orina, donde veremos caractersticamente cilindros hemticos. En la analtica de sangre podemos encontrar alteraciones que nos pueden indicar la posible causa del sndrome nefrtico, como anemia.

Rgimen sin sal / balance hdrico diario negativo (500cc) (evitar sndrome prerrenal) / medicin de peso diario / hipolipemiantes: estatinas y fibratos / Anti coagulacin oral si albmina inferior a 2 o hay antecedentes patolgicos de embolias previas .

Trastornos tromboemblicos Infecciones Edema pulmonar Anemia hipo- crmica

Administrar esteroides segn recomendacin mdica. Muestra reduccin del edema y ascitis; coopera en la reduccin prescrita de la ingestin de lquido; circunferencia abdominal en reduccin. Administrar diurticos segn prescripcin mdica. Conservar al nio en reposo en cama durante los periodos de edema grave. Administrar dieta con poco sodio y rica en potasio.

La infeccin urinaria, infeccin de orina, o infeccin del tracto urinario (ITU), es la existencia de grmenes patgenos en la orina por infeccin de la uretra, la vejiga, el rin o la prstata.

Muchos grmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los microorganismos ms frecuentes son los bacilos gramnegativos como: Escherichia coli: Provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en general. Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con ms frecuencia en personas con litiasis. Enterobacter, Serratia y Pseudomona.

El sistema urinario en si no existe. hay un sistema reproductor el cual se divide en aparato genital y urinario. Es encargado de eliminar del organismo sustancias nocivas que se forman en la clula y de contribuir a mantener la reaccin alcalina de la sangre.

  

En los nios de ms edad y en los adultos, los signos y sntomas pueden indicar qu parte del tracto urinario est infectada. En una infeccin de vejiga, se puede tener: dolor y sensacin de escozor o quemazn al orinar fiebre (aunque no siempre est presente) mayor urgencia para orinar o miccin ms frecuente (a pesar de que en muchas ocasiones se elimina muy poca orina en cada miccin)

En el diagnstico de la incontinencia urinaria es hacer un historial detallado, que debe incluir cualquier trastorno urinario, as como una historia de la forma de miccin. Tambin se debera incluir cada una de las incidencias de incontinencia, la cantidad de la prdida de orina, si se sinti deseo de orina y si el paciente estaba realizando alguna actividad fsica en ese momento.

Las infecciones del aparato urinario se tratan con antibiticos, si estn causadas por bacterias, o con antivirales (como el aciclovir) si estn causadas por virus. Para administrar eficazmente uno y otro tipo de frmaco, el mdico especialista tiene la posibilidad de realizar una prueba de sensibilidad o antibiograma, que le ayuda a elegir el ms efectivo contra el tipo de microorganismo que est produciendo la infeccin.

Infeccin de la sangre potencialmente mortal. Cicatrizacin o dao renal. Infeccin renal.

Administracin de antibiticos. Ensear la higiene adecuada. Ensear medidas preventivas, ropa, ingesta de lquidos, no retener la orina. Enseanza y apoyo durante los procedimientos de obtencin de muestras

Es una infeccin de los glomrulos, las estructuras interna s del rin que ayudan a filtrar los desechos y lquidos de la sangre para formar la orina se daa. Este trastorno afecta tanto a hombres como a mujeres sobre todo personas menores de 30 aos.

Etiologa La glomerulonefritis puede ser causada por problemas especficos con el sistema inmunitario del cuerpo, pero se desconoce la causa exacta de algunos casos. La afeccin se puede desarrollar despus de sobrevivir a la fase aguda de la glomerulonefritis rpidamente progresiva..

Fisiopatologa Anticuerpos contra la membrana celular. Formacin de complejos inmunes fuera del rin y activacin del complemento en el mesangio o espacio subendotelial. Anticuerpos contra estructuras glomerulares (no se sabe cules).

Signos Se pueden or ruidos anormales al escuchar el corazn y los pulmones con un estetoscopio. (Ocultacin) Edemas La presin arterial es frecuentemente alta. El anlisis de orina muestra protenas y sangre en la orina. Los niveles de complemento srico por lo regular disminuyen.

Sntomas Disminucin del gasto urinario Edema (Hinchazn) Edema generalizado del abdomen , de la cara o de los ojos, los pies, tobillos y extremidades. Sangre en la orina visible Dolores abdominal , tos, diarrea y fiebre Dolor articular y rigidez Dificultades para respirar Inapetencia.

El tratamiento vara dependiendo enfermedad.

de la causa de la

Restricciones en el consumo de sal y lquidos si existe edema. Hidratacin: Durante las primeras 8 horas de internacin (realizar control estricto de diuresis y peso del paciente)

Con anuria (suspensin de orina) o severa oliguria (disminucin de produccin de orina) fursemida.

Cuando hay un foco activo estreptoccico suministrar penicilina 50.000 u durante 10 das. Anti combulcionantes: Diazepan Corticoides: Sdumedrol se administra E/V durante 2 semanas y luego prednisona

Tratamiento para la h/a de emergencia de accin rpida.

Nifedipina Tratamiento de mantenimiento Enalapril Inhibidora de enzimas Propanol Bloqueante Prazocin Vasodilatador Las personas con esta afeccin deben ser vigiladas cuidadosamente en busca de signos de desarrollo de insuficiencia renal. Finalmente puede ser necesario la dilisis o un trasplante de rin.

Complicaciones Sndrome nefrtico Sndrome nefrtico agudo Insuficiencia renal crnica Enfermedad renal terminal Hipertensin Hipertensin maligna Insuficiencia cardaca congestiva por hipervolemia, edema pulmonar Infeccin de las vas urinarias crnica o recurrente Mayor susceptibilidad a otras infecciones

Control de signos vitales cada 6 horas Control estricto de diuresis de 24 horas Control de peso cada 6 a 12 horas Control de P/A cada 6 horas Mantener reposo en cama durante la fase aguda de la enfermedad. en tanto no desaparezca la hematuria. Administrar tratamiento prescritos por el mdico. Control de dilisis peritoneal.

Se ha empleado como mtodo de depuracin extra renal para combatir la insuficiencia del rin. La sangre del enfermo recargada de residuos que el rin no es capaz de expulsar, se depura con la dilisis, en contacto de soluciones artificiales atreves de una membrana. Las membranas de dilisis utilizadas pueden ser:

El fluido de dilisis se introduce en la cavidad peritoneal a travs de un pequeo tubo flexible que previamente se implant en el abdomen de forma permanente, en una intervencin quirrgica menor. Parte de este tubo, o catter, permanece fuera del abdomen. De esta forma puede conectarse a las bolsas de solucin de dilisis. El catter queda oculto bajo la ropa. Procedimiento Se conecta al catter ya implantado una solucin que contenga la cantidad apropiada de electrolitos. Al cabo de 2 horas, salen los residuos (flechas color violeta), que sern remplazados por las sustancias alcalinas del liquido dialtico. Este se descarga luego al exterior por medio de otro catter, de manera que se logre una continua renovacin hasta obtener una depuracin completa de la sangre

Procedimiento de depuracin de la sangre que consiste en hacer circular la sangre hasta fuera del organismo, a travs de un tubo conectado a una arteria. El tubo se sumerge en una solucin salina isotnica en la que se produce el proceso de filtrado selectivo y la eliminacin de las posibles sustancias txicas. La sangre, una vez depurada, se vuelve a introducir nuevamente en el mismo sujeto a travs de una vena. La fstula arterio-venosa se crea quirrgicamente mediante anastomosis de una arteria y una vena. Se requiere que transcurran cuatro o seis semanas en el postoperatorio para que pueda emplearse la fstula. El segmento arterial de la fstula se emplea para el flujo arterial, y el venoso, para la retransfusin de la sangre dializada.

La hemodilisis es una tcnica compleja que requiere preparacin especial por parte del personal de enfermera. La sesin de hemodilisis dura aproximadamente de 2 a 4 horas. Cada paciente se dializa 3 veces por semana en turno de maana, tarde o noche. Se prepara todo el material: suero fisiolgico, equipo, heparina etc. y se purgar el equipo. Se verifican las rdenes mdicas Se Comprueban los parmetros de la dilisis: Presin venosa, flujo de sangre, temperatura.

Se ceban las lneas y el dializador con suero fisiolgico heparinizado extrayendo aire del circuito y Se Prepara el campo estril Al entrar el paciente en la sala le tomaremos las constantes vitales Puncin. Se hacen dos punciones, una en la lnea arterial (es decir a la vena que mediante la creacin de una fstula se ha arteriolizado), y otra en la venosa. Pinchamos la heparina de inicio Programaremos en las mquinas los valores de ciertos parmetros como PTM (presin transmembrana) Se monitoriza durante toda la sesin el peso, las constantes vitales, la posible sobrecarga de lquidos y el estado del acceso. Se vuelve a pesar al paciente, se mira la tensin arterial y el pulso.

Hipotensin Calambres Hipertona Hipertensin Vmitos Mareos Cefaleas coagulacin en el circuito. La complicacin ms frecuente es la hipotensin.