BOLETIN EPIDEMIOLGICO SEMANAL

ALUMNA: ALVARADO DONAYRE EMILY

SEGUIMIENTO DEL BROTE DE DENGUE EN EL DEPARTAMENTO MADRE DE DIOS 2011 (AL 12/04/2011)

 Hasta el 12 de abril, a nivel departamental se ha notificado 1206 casos de dengue:  1164 (96,5%) se confirmaron por laboratorio.  42 (3,5%) an son casos probables por clasificar.  El 5,6% (67) de los casos: tuvieron signos de alarma y se report 05 casos graves y 05 defunciones (01 en la SE 01, 01 en la SE 09 y 03 en la SE 14).

 La edad promedio de los casos es 33,3 aos; rango entre 1 y 90 aos y mediana de 31 aos.  El 11,2% de los casos: son menores de 15 aos,  El 73,1% entre 15 y 49 aos.  Restante 15,7% a mayores de 50 aos.  El 51% de casos corresponden a personas de sexo masculino.

La Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Madre Dios ha informado que en la SE 14, de 03 defunciones por dengue:  Caso 01: Varn de 39 aos, procedente de la localidad Km. 115 (Mazuko) que ingresa al Hospital Santa Rosa con diagnstico de caso probable de dengue grave el 03/04/11 y fallece el mismo da; ha sido confirmado como dengue mediante prueba NS1(+) el 06/04/11.  Caso 02: Mujer de 29 aos, procedente de la ciudad de Puerto Maldonado que ingresa al Hospital Santa Rosa con diagnstico de caso probable de dengue grave el 02/04/11 y fallece el 04/04/11; ha sido confirmado por IgM (+) el 06/04/11.  Caso 03: Varn de 57 aos, procedente de la ciudad de Puerto Maldonado, quien luego de ser atendido en Hospital de EsSalud el 04/04/07 es referido al Hospital Santa Rosa con probables diagnsticos: accidentes cerebrovascular vs. Dengue con seales de alarma vs. Neumona aspirativa; durante su hospitalizacin evoluciona desfavorablemente y fallece el 07/04/11. El caso fue confirmado como dengue mediante IgM (+) el 06/04/11.

Determinantes de la transmisin:
 El Aedes aegypti esta disperso en la regin, los ndices adicos realizados en el mes de febrero en la ciudad de Puerto Maldonado en promedio fueron de 8,63%.  En el 2011 se ha identificado la circulacin de 04 serotipos de dengue: DEN-1, DEN-3, DEN-4 y DENV-2, de este ltimo el genotipo Americana /Asitica.  La DIRESA ha identificado como determinantes del riesgo de transmisin de dengue:
 Altas temperaturas con periodos lluviosos que favorecen la reproduccin del vector.  Desplazamiento poblacional desde y hacia zonas con transmisin de dengue.  Crecimiento desordenado de la poblacin de las principales ciudades facilitados por la carretera interocenica.  Inadecuado abastecimiento de agua intradomiciliaria que obliga a la poblacin a almacenarla.  Inadecuadas prcticas de almacenamiento de agua.  Escasa participacin de las autoridades en las actividades de prevencin y control del dengue.  Limitados recursos logsticos para la implementacin de las actividades de prevencin y control.

Actividades realizadas

 La Oficina de epidemiologa contina realizando la vigilancia centinela de casos febriles, notificacin diaria de casos probables de dengue (con signos de alarma y hospitalizados) en los hospitales.  Actualmente, se contina realizando un segundo ciclo de nebulizacin intradomiciliaria.  La DGE en coordinacin con la Oficina de Epidemiologa de la DIRESA realiza el seguimiento de la situacin del brote.  La Alta Direccin del MINSA a travs del despacho viceministerial en coordinacin con la Direcciones y Oficinas Generales y el INS evala en forma permanentemente la situacin actual del dengue en Madre de Dios y el resto del pas.

Anlisis de la Situacin
 Actualmente, la regin Madre de Dios afronta un brote de dengue concentrado principalmente en la ciudad de Puerto Maldonado y con transmisin importante en otros distritos como Inambari e Iberia. Luego de la SE 10 la tendencia de casos notificados es descendente sin embargo an es elevado el nmero de casos.  La circulacin de los 04 serotipos, entre ellos el genotipo Americano/Asitico del serotipo DENV-2 as como la presencia de Aedes aegypti en gran parte de la regin determinan un alto riesgo de una epidemia de gran magnitud con presencia de casos graves y defunciones.

 La DIRESA viene realizando actividades de control vectorial, sin embargo no se alcanzan las coberturas esperadas en los tiempos previstos para garantizar el control de la transmisin. Dada la evidencia de resistencia al insecticida usado en la nebulizacin intradomiciliaria es necesario continuar evaluando la susceptibilidad del Aedes aegypti a los insecticidas.  La Direccin General de Epidemiologa evala en forma permanente la situacin del dengue en Madre de Dios en coordinacin con la Oficina de Epidemiologa de la DIRESA.