NOTA DE ENFERMERIA

SERVICIO: UCI ADULTO NOMBRE: PEDRO PEREZ DX: POST CATETERISMO CARDIACO

POSICON DCUBITO DORSAL CABEZERA DE 30 CONSCIENTE ALERTA, AFEBRIL, AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA __________________: Pupilas isocoricas reactivas a la luz, oxigeno por cnula nasal 3 lts por minuto, mucosa oral hmeda, dentadura incompleta, cuello mvil no doloroso, electrodos, en regin torcica registrando frecuencia cardiaca de 67 x mint. Brazalete en miembro superior derecho registrando t/a de 119/65 mmhg Lquidos endovenosos instalados miembro superior izquierdo catter # 18 pasando solucin salina 0.9% 240 cc +50mg de nitroglicerina a razn de 10cc xhora por bomba de infusin faltando por pasar ms o menos 180cc, pasando solucin salina 0.9% 500cc a razn de 80CC por hora faltando por pasar, as o menos 450cc a la auscultacin pulmonar se escucha murmullo vesicular, abdomen no doloroso a la palpacin, vendaje compresivo en regin inguinal, resto de piel integra. 2:00pm monitoreo de signos vitales anotados y registrados. 2:30 pm se sangra y se enva muestra para laboratorio en espera de resultado. 3:00 pm monitoreo de sv anotados y registrados 4:00 pm se administra tratamiento ordenado ranitidia 50 mg 1 ampolla diluida iv enalapril 5 mg v.o ________________________________________ Monitoreo de signos vitales anotados y registrados.