Semiologia Dermatolgica INSTRUMENTAL DERMATOLGICO : Cureta Dermatolgica : A curetagem metdica de Brocq a raspagem lenta e pouco agressiva da superfcie de uma

a leso. utilizada para diagnstico da psorase, onde as leso eritemato-escamosas revelam o sinal da vela e posterior sangramento puntiforme (orvalho sanginolento ou sinal de Ausptiz). Na pitirase versicolor, a curetagem pode evidenciar descamao fina e farincea, que tambm pode ser realizada com a unha (sinal da unha). Lmpada de Wood : uma lmpada com uma luz azulada que auxilia no diagnstico das micoses superficiais. Quando h a presena de tinha a luz azulada torna-se esverdeada; na presena de pitirase versicolor, pode-se visualizar uma colorao rseo-dourada. A porfiria apresenta urina avermelhada, que com a lmpada de Wood evidencia-se cor alaranjada. As hipocromias e hipercromias so mais evidenciadas com a lmpada de Wood. O exame sempre deve ser realizado num local escuro. Diascopia ou vitropresso : Consiste na visualizao atravs do vidro. Procede-se a compresso de uma leso utilizando um vidro de relgio, podendo diferenciar um eritema (a leso desaparece) de uma prpura (a cor permanece). Dermatoscpio : Surgiu h cerca de 10 anos. Proporciona um aumento de cerca de 10 a 15 vezes. Permite identificar e diferenciar leses pigmentadas como melanoma maligno, mancha medicamentosa, nevus displsico. Permite visualizar o pigmento e sua distribuio. SINAIS DERMATOLGICOS : Sinal de Nikolski : Ocorre pela presso com um dedo ou mesmo com um objeto rombo, em pele perilesional, podendose provocar um descolamento de parte ou de toda a epiderme. classicamente encontrado no pnfigo (presena de anticorpos a nvel da epiderme que reduz o poder de coeso, rompendo facilmente), porm pode ocorrer tambm em outras buloses. Permite, at certo ponto, pressupor o nvel da leso. Sinal de Darier : Pelo simples atrito de uma ppula ou mcula (em caso de mastocitose), h a formao de uma leso ponfosa devido liberao de histamina pelos mastcitos, decorrente do atrito. Dermografismo : Consiste em "escrever na pele". Pelo atrito linear com um objeto rombo ou at mesmo com a unha, provoca-se uma leso ponfosa linear eritematosa, com ou sem prurido, em rea previamente normal (falsa urticria). Sinal da vela : A raspagem da superfcie de uma leso eritemato-escamosa com uma cureta provoca o descolamento de escamas micceas. Sinal de Auspitz : o sinal do orvalho anteriormente descrito. A cureta levanta uma pelcula, pondo a descoberto os pices das papilas e assim brota um orvalho sangneo; o paciente no acusa dor. Sinal da unha : Pode ser realizada com a cureta ou com a unha; evidencia-se uma descamao fina e farincea da leso. Ocorre na ptirase versicolor. Sinal de Koebner : a reproduo de leses tpicas de uma determinada doena no local que tenha sofrido traumatismo. Ocorre com certa freqncia na psorase, lquen plano, vitiligo, verruga vulgar. LESES ELEMENTARES DA PELE : A epiderme se nutre por osmolaridade (no h vasos) e composta por 5 camadas. A derme emite prolongamentos (papilas drmicas) que atingem a epiderme. A hipoderme formada por um tecido gorduroso contendo os vasos mais calibrosos. A pele sofre renovao a cada 45 dias. Em alguma patologias este processo pode estar acelerado, como na psorase, quando a pele sofre renovao em 12 horas. Mcula : uma alterao da colorao da pele, sem relevo, visveis, podendo at ser palpveis; quando curam no deixam cicatriz por ser superficiais. Podem ser acrmica, hipo ou hipercrmicas. Como exemplos de leses hipocrmicas h o nevus hipocrmico, leses residuais da psorase e a hansenase. Leses hipercrmicas podem ser representadas pela sfilis, melasma, decorrentes de medicamentos Ppula :So leses inflamatrias, elevadas, de consistncia dura, superficiais, menores do que 5mm, geralmente involuem sem cicatriz, podendo evoluir para um ndulo, verruga, nevos, hiperplasia sebcea senil, hiperqueratose seborrica, leishmaniose, CBC. O CBC uma

ppula perolada com telangiectasias. Urticria : So placas elevadas, eritematosas e com evoluo fugaz. Apresentam prurido, durando de 2 a 3 horas. Ex: angioedema, urticria pigmentosa. Placa : uma leso elevada, infiltrativa e descamativa. Ex: psorase, dermatite seborrica. Ndulo : uma leso elevada, palpvel, visvel, com bordos bem delimitados e com consistncia firme. Ex: CBC, CEC, cisto sebceo, Ca escamoso, queratocantoma, hemangioma. Pstula : uma leso eritematosa, elevada, pequena, com material purulento no seu interior. Podem ser foliculares ou interfoliculares. Ex: impetigo estafiloccico. Vescula : Leso eritematosa, pequena, elevada, com secreo serosa no seu interior. Se aparecem ajuntadas sugere herpes. Aparece tambm no eczema, herpes zoster, queimaduras. Bolha : Difere da vescula pelo tamanho, pois maior. Pode apresentar uma depresso central. Pode ser epidrmica ou subepidrmica. Ex: queimaduras, pnfigo, farmacodermias, dermatite herpetiforme. Crosta : Consiste no depsito de material na superfcie. uma leso espessada, delimitada, com pequenas ulceraes. Crosta melicrica e crosta hemtica. No afeta a integridade da pele, facilmente destacvel e que acaba por eliminar-se espontaneamente.. Escamas : So leses mais finas do que a crosta. Correspondem a lamnulas epidrmica, de dimenses variveis, desprendendo-se fcil e continuamente. vista na ictiose ("pele de peixe"). lcera : uma ulcerao sem tendncia a reparao. Se h perda de substncia e profunda (como na leishmaniose), deixa cicatriz. Fissura : a "rachadura". Trata-se do rompimento da pele, geralmente sem deixar marcas. H soluo de continuidade linear e estreita. Pode ser ocasionada por bactrias, fungos. Apresenta bordos eritematosos. Atrofia : superficial e ocorre o afinamento da pele (diminuio da espessura por diminuio do nmero ou tamanho da clulas), com pequena depresso. Ex: esclerodermia, placas brancas e atrficas. Ceratose ou queratose : o espessamento superficial da epiderme decorrente da proliferao exclusiva da camada crnea, com superfcie em geral spera palpao. MORFOLOGIA E ARRANJO : Anular: em anel Arciforme : em arco Corimbiforme :em corimbo, ou seja, leso principal central e outras satlites. Girata : faz giros Lenticular : em forma de lentilhas Serpiginosa : em forma de serpente Numular : arrendondadas, como moedas Reniforme Circinada (em crculo) : como ocorre nas micoses superficiais e hansenase tuberculide Policclica Discide : em forma de disco Figurada : lembra uma figura; visto na psorase e no bicho geogrfico Pontuada : em pontos Zosteriforme : consoante um trajeto de um nervo. Gutata : em gotas Fonte: http://pt.shvoong.com/medicine-and-health/dermatology/1680094-semiologiadermatol%C3%B3gica/#ixzz1Qj8nyNOL