Doena de Chagas

Bil. Prof. Allas H. H. Manrique

Agente etiolgico: Trypanosoma cruzi

(Protozorio da Ordem Kinetoplastida) Kinetoplastida) 1909: 1 descrio do parasito por Carlos Chagas que o denominou Schizotrypanum cruzi

Formas evolutivas do Trypanosoma cruzi

No INSETO VETOR: VETOR: EPIMASTIGOTA - vive no intestino, das pores proximais s terminais. terminais. DivideDivide-se ativamente por diviso binria. binria.

TRIPOMASTIGOTA vive nas METACCLICO pores terminais do intestino (ampola retal), constitui a forma infectante. infectante. No sofre diviso. diviso.

Formas evolutivas do Trypanosoma cruzi

No HOSPEDEIRO VERTEBRADO: VERTEBRADO: AMASTIGOTA - intracelular e desprovida de flagelo livre. DivideDivide-se ativamente por diviso binria.

TRIPOMASTIGOTA SANGUNEO - extracelular, vive no sangue. No sofre diviso.

Ciclo Evolutivo
Hospedeiro vertebrado (animais mamferos)
TRIPOMASTIGOTA METACCLICO p AMASTIGOTA (intracelular multiplica-se por diviso binria) p multiplicaTRIPOMASTIGOTA SANGUNEO (extracelular no sofre multiplicao)

Ciclo Evolutivo
Hospedeiro invertebrado (inseto triatomneos Barbeiros) TRIPOMASTIGOTA SANGUNEO (forma infectiva) p EPIMASTIGOTA (intestino multiplica-se por multiplicadiviso binria) p TRIPOMASTIGOTA METACCLICO (ampola retal no sofre multiplicao)

Epidemiologia
Prevalncia nas Amricas do Sul e Central, onde o nmero de casos estimado em 15-20 milhes. 15Aproximadamente 90 milhes de pessoas sob risco de infeco. EstimaEstima-se que ocorra 50.000 bitos anualmente em decorrncia da DC. Os casos adquiridos fora da regio das Amricas do Sul e Central normalmente so adquiridos por transfuso sangunea.

Transmisso
Vetorial Transfuso sangunea Congnita Oral Transplante de rgos Acidente laboratorial

Transmisso vetorial
 Triatomneos infectados,

insetos de ordem Hemptera, Hemptera, famlia Reduviidae e subsubfamlia Triatominae, conhecidos como barbeiros

 Gneros mais importantes:

Triatoma Panstrongylus Rhodnius

Casal de Triatoma infestans

Transmisso vetorial

Transmisso transfusional
 Admitida em 1936 na Argentina e confirmada em 1952 no Brasil.  Constitui atualmente o segundo mais freqente mecanismo de

transmisso do T. cruzi.

 Deve-se preferencialmente a migraes das regies endmicas Deve-

para centros urbanos.

 Todos os hemocomponentes podem transmitir o T. cruzi, com cruzi,

exceo dos derivados sanguneos em cujo preparo so submetidos a processos fsico-qumicos de esterilizao, como fsicoa albumina

 Nas amostras refrigeradas de sangue total, a viabilidade do

parasito gira em torno de 18 dias.

Transmisso por acidentes de laboratrio

 Pode ocorrer entre pesquisadores e outros profissionais

da rea da Sade que trabalham com sangue ou o parasito isolado

 A contaminao se d por contato do parasito com a pele

lesada, mucosa oral ou ocular ou auto-inoculao auto-

Patogenia e Sintomatologia
FASE AGUDA (30-45 dias) 30-

Edema no local da picada: Chagoma inicial ou Sinal de picada: Roman (qdo o parasita penetra pela mucosa ocular edema unilateral e bipalpebral) - 10% dos casos 10% Febre, linfonodos palpveis, hepatoesplenomegalia e anorexia Miocardite reversvel,

- Perigosa em crianas (com menos de 5 anos) - pode levar morte. morte.

Chagoma inicial Sinal de Roman

Patogenia e Sintomatologia
FASE CRNICA (aps vrios meses - at 30 anos)

forma indeterminada sem sintomatologia aparente forma cardaca cardiomegalia - arritmia e insuficincia cardaca forma digestiva megacolon e megaesofago - obstipao intestinal e disfagia

Aneurisma de ponta

Megaesfago

Megaclon

Diagnstico - Fase Aguda

(grande n parasitas no sangue)

Pesquisa do parasito:
Exame de sangue a fresco Exame de sangue em gota espessa Esfregao sangneo corado pelo Giemsa Exame de creme leucocitrio

Diagnstico - Fase Crnica

(pequeno n de parasitas no sangue) Pesquisa do parasito (mtodos que possibilitam a multiplicao do parasita): Xenodiagnstico Hemocultura Inoculao em camundongos jovens

Diagnstico - Fase Aguda e Crnica

Mtodos sorolgicos: Reao de fixao de complemento Reao de imunofluorescncia indireta Reao de hemaglutinao indireta ELISA

Profilaxia
 Utilizao de BHC e tintas inseticidas p grande eficcia no

extermnio dos vetores (desde que usados constantemente)

 Melhoria das habitaes  Controle da transmisso transfusional

Tratamento
 Fase Aguda: Tratamento antiparasitrio

 Nepurtimox (Lampit)  Benzonidazol (Rochagan)

 Fase Crnica: Tratamento sintomtico

 Tratamento antiparasitrio ineficaz