Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
COMPOZIIA PLASMEI
CUPRINS
1.Sectoarele hidrice ale organismului
1.1. Repartiia apei totale n organism 1.2. Echilibrul hidric
OBIECTIVELE CURSULUI 6 Studentul trebuie s: Cunoasc coninutul n ap al organismului i distribuia apei n sectoare i compartimente hidrice Defineasc echilibrului hidric i mecanismele de reglare Cunoasc valoarea normal i rolurile electroliilor plasmatici Defineasc echilibrul ionic i s exemplifice 4 dezechilibre ionice Defineasc echilibru osmotic, s cunoasc valorile normale ale concentraiei i presiunii osmotice i rolul acestora n modificarea volumului sectorului hidric intracelular Defineasc echilibrul acido-bazic i s cunoasc mecanismele de control al acestuia (fizico-chimice i biologice) Descrie componentele sistemului tampon bicarbonat/acid carbonic Defineasc i s exemplifice dezechilibrele acido-bazice (metabolice i respiratorii) i s explice mecanismele de compensare acido-bazic Cunoasc valoarea normal a proteinemiei, a fraciunilor ELFO i s enumere funciile proteinelor plasmatice Defineasc presiunea coloid-osmotic a plasmei i importana ei n schimburile transcapilare
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 2
Tipul de esut plasma viscere ficat: 75% piele: 70% muchi striat: 65% esutut osos esutul adipos 25% 10% 90%
Vrsta copil (0,75 x G) > adult (0,6 x G) > vrstnici (0,45 x G) Sexul persoanei sexul M (0,6 x G) > sexul F (0,5 x G) Starea de nutriie norponderali (0,6 x G) > obezitate (0,5 x G)
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 4
I. SECTORUL HIDRIC INTRACELULAR delimitat de membrana celular (a) Apa structurat - de constituie - nemobilizabil (b) Apa liber citoplasm mobilizabil pe baza gradientului osmotic dintre sectorul intracelular i compartimentul interstiial
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU
mediu de dispersie n
II.SECTORUL HIDRIC EXTRACELULAR (a) Compartimentul hidric INTERSTIIAL separat prin membrana celular de sectorul intracelular separat prin membrana capilar de compartimentul intravascular reprezint 3/4 din sectorul hidric extracelular (~10,5 litri) cuprinde lichidul interstiial ca surs de ap rapid mobilizabil asigur distribuia apei dintre PLASM i CELULE MECANISME Filtrare i Osmoz la nivelul membranei capilare Osmoz la nivelul membranei celulare
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 7
(b) Compartimentul hidric INTRAVASCULAR separat prin membrana capilar de compartimentul interstiial reprezint 1/4 din sectorul hidric extracelular (~3,5 litri) asigur schimburile dintre mediul intern i suprafeele de schimb MEDIUL INTERN cuprinde: compartimentul intravascular = PLASMA compartimentul interstiial = LICHIDUL INTERSTIIAL SUPRAFEE DE SCHIMB externe - pielea interne - de aport exogen (digestiv, pulmonar) - de epurare (hepatic, renal, pulmonar)
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 8
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU
BALANA HIDRIC: APOTUL HIDRIC = ELIMINAREA HIDRIC APORTUL HIDRIC = 2600 ml/zi fluide ingerate = 1250 ml/zi apa din alimente = 1000 ml/zi apa metabolic = 350 ml/zi ELIMINARE HIDRIC = 2600 ml/zi perspiraie insensibil (plmn, tegument) = 900 ml/zi transpiraie = 100 ml/zi urin = 1500 ml/zi materii fecale = 100 ml/zi
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU
10
Ionogram plasmatic
transmiterea excitaiei neuro-musculare (potenialul de aciune) VARIAII scderea [Na+] (hiponatremie) creterea [Na+] (hipernatremie) hipoTA, tulburri neurologice de hiperTA, edeme, tulburri hipertensiune intracranian (vrsturi, cefalee) neurologice de hipotensiune intracranian (convulsii, com)
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU
12
POTASIUL [K+] = 3,5-5 mEq/l ROLURI plastic funcional constituient al esuturilor (fixat pe proteinele tisulare) reglarea excitabilitii neuro-musculare reglarea contraciei miocardului VARIAII scderea [K+] (hipokalemie) creterea [K+] oboseal, spasme musculare tulburri de ritm cardiace
(hiperkalemie)
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU
13
CALCIUL [Ca2+] = 4,5 5,6 mg/dl (2,2 2,8 mEq/l) Calciu total (calcemie) = 9 11 mg/dl 50% form ionizat (Ca2+) = forma activ (difuzeaz n celule) 50% legat de albumine sau sub form de citrat i fosfat de calciu ROLURI controlul excitabilitii neuro-musculare i a contraciei musculare coagulare mineralizare osoas (controlul secreiei de PTH, CT i vit.D3) VARIAII scderea [Ca2+] creterea [Ca2+] rahitism (copii), tetanie (spasme musculare) tulburri de ritm cardiace (tahiaritmii) i
MAGNEZIUL [Mg2+] = 1,6 2,4 mEq/l Magneziu total (magnezemie) = 2 3 mg/dl 50% forma ionizat (Mg2+) fraciunea activ (ptrunde n celule) ROLURI reglarea excitabilitii neuro- musculare reglarea contraciei musculare cofactor enzimatic n sinteza de ATP, metabolismul glucidic i proteic, sinteza acizilor nucleici VARIAII scderea [Mg2+] creterea [Mg2+] spasme musculare semne neurologice (stare comatoas)
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU
15
CLORUL [Cl-]= 98-106 mEq/l ROLURI echilibrul hidric i osmotic (Cl- urmeaz pasiv Na+ pentru meninerea electro-neutralitii) echilibrul acido-bazic formarea HCl din secreia gastric VARIAII scderea [Cl-] (hipocloremie) creterea [Cl-] (hipercloremie) alcaloz hipocloremic acidoz hipercloremic + tulburri asociate hiponatremiei + tulburri asociate hipernatremiei
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU
16
BICARBONATUL [HCO3-] = 23 - 27 mEq/l ROLURI echilibrul acido-bazic VARIAII scderea [HCO3-] = acidoz metabolic (pH) creterea [HCO3-] = alcaloz metabolic (pH) [Na+] [HCO3-] [HPO42-] [K+] [Ca2+] [Mg2+] [H+] creterea raportului
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I
= constant
17
ANIONUL FOSFAT [HPO42-] = 1,9 2,9 mEq/l Fosfatemia = concentraia total de fosfor anorganic ROLURI mineralizarea oaselor (3,5 4,5 mg/dL)
echilibrul acido-bazic (sistem tampon Na2HPO4 /NaH2PO4) sinteza principalilor compui macroergici celulari (ATP, CP) sinteza acizilor nucleici i a unor coenzime (FAD, NADP)
VARIAII scderea [HPO4-] creterea [HPO4-] slbiciune muscular, astenie demineralizare osoas prin secreiei de parathormon (PTH)
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 18
IONOGRAME PATOLOGICE
Electrolii Na+ K+ Ca2+ Mg2+ ClHCO3HPO42HiperALD N N N N Vrsturi N N N N N Diaree acut N N N Tetanie N N N N
3. OSMOLARITATEA PLASMEI
PARTICULELE OSMOTIC ACTIVE electroliii plasmatici (93%) Na+ i Clglucoz, ureea substane organice nedisociabile (7%) PARAMETRII ECHILIBRULUI OSMOTIC concentraia osmotic = 285 - 295 mOsm/l presiunea osmotic = 7,6 atm = 5776 mm Hg
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU
21
ECHILIBRUL OSMOTIC
DEFINIIE: meninerea constant a numrului de particule osmotic active dizolvate n unitatea de volum plasmatic IZOTONIE HIPOTONIE Cauze Cosm plasm = Cosm interstiiu = Cosm intracelular Cosm< 285 mOsm/l
hiponatremie hiperhidratare, pierdere renal sau digestiv de Na+, hipoALD Cosm> 295 mOsm/l HIPERTONIE Cauze hiperglicemie diabet zaharat uremie insuficien renal hipernatremie deshidratare, retenie renal de Na+, hiperALD
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 22
ECHILIBRUL
OSMOTIC
asigur
desfurarea
normal
schimburilor de ap ntre sectorul hidric extracelular i intracelular RELAIA OSMOLARITATE PLASMATIC hipotonie plasmatic hemoliz hipertonie plasmatic eritrocite ratatinate RELAIA OSMOLARITATE SECTOR EXTRACELULAR hipotonie extracelular hipertensiune intracranian ( volumul sectorului intracelular) hipertonie extracelular hipotensiune intracranian ( volumul sectorului intracelular)
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 23
ERITROCIT
NEURON
Sistemele tampon din PLASM sistemul tampon NaHCO3/H2CO3 Sistemele tanpon INTRACELULARE sistemul tampon KHCO3/H2CO3 sistemul tampon K2HPO4/KH2PO4 sistemul tampon Pr-/PrH sistemele tampon ale hemoglobinei Sistemele tampon din URIN sistemul tampon NaHCO3/H2CO3 sistemul tampon Na2HPO4/NaH2PO4 CAPACITATEA TAMPON TOTAL A SNGELUI 1/4 sisteme tampon plasmatice 3/4 sisteme tampon eritrocitare
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 26
CA = anhidraz carbonic
27
(b) [HCO3-] = 23 27 mEq/l componenta metabolic a sistemului tampon reglat lent pe cale renal format n celule care prezint: anhidraz carbonic (CA): CO2+H2O H2CO3 HCO3- + H+ mecanisme de utilizare a H+ schimbtor ionic membranar HCO3-/ClCURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 28
SURSE CELULARE
Nefrocitul elimin H+ n urin fixeaz H+ pe sisteme tampon urinare Celula parietal gastric elimin H+ n ductul excretor utilizeaz H+ pentru formare de HCl Eritrocitul fixeaz H+ pe sistemele tampon ale hemoglobinei
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 29
CA
(c) [H2CO3] = 1,2 mmol/l este componenta respiratorie a sistemului tampon este reglat pe cale pulmonar (modificarea ventilaiei) se formeaz n plasm prin hidratarea CO2 [H2CO3] depinde de: presiunea parial a CO2 [H2CO3] = PCO2 x 0,03 = 40 x 0,03 =1,2 mmol/l PCO2 = 38 42 mm Hg (d) Raportul [HCO3-]/[H2CO3] = [HCO3-]/[PCO2 x 0,03] = 24 / 1,2 = 20 NORMAL: 18 22
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I
pH = 6,1 + log
[NaHCO3] [H2CO3]
pH = 7,35 7,45
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 30
(b) TULBURRI RESPIRATORII PRIMARE PCO2 = acidoz respiratorie Cauz: hipoventilaie (ex: insuficien respiratorie, BPOC) PCO2 = alcaloz respiratorie Cauz: hiperventilaie (ex: sindrom febril la copii, efort fizic)
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 31
MECANISME DE COMPENSARE ACIDO - BAZIC PRINCIPIU: modificarea primar a componentei metabolice (HCO3-) a sistemul tampon determin modificarea compensatorie, n acelai sens, a componentei respiratorii (PCO2), i invers: pH = 6,1 + log pH = N pH pH [HCO3-] [PCO2 x 0,03]
Ex: pH = 7,32 (), [HCO3-] = 17 mEq/l (), PCO2 = 34 mm Hg () starea EAB: acidoz metabolic decompensat Ex: pH = 7,40 (N), [HCO3-] = 17 mEq/l (), PCO2 = 28 mm Hg () starea EAB: acidoz metabolic compensat
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 32
SUBSTANE ORGANICE = 9% azotate neazotate proteice albumine, globuline, fibrinogen neproteice azot ureic, azot rezidual glucide i metabolii (acid piruvic, acid lactic) lipide i metabolii (corpi cetonici)
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 33
3.ROL CONSTITUIONAL - hormoni polipeptidici (ex: hipofizari, MSR, pancreatici) 4.ROL NUTRITIV I TROFIC - pentru esuturi 5.ROL DE APRARE A ORGANISMULUI - specific prin anticorpi ( -globuline) - nespecific prin fraciunile complementului seric 6.ROL N ECHILIBRUL FLUIDO-COAGULANT - n coagulare prin factori plasmatici - n fibrinoliz prin plasminogen 7.ROL N ECHILIBRUL ACIDO-BAZIC - prin sistemul tampon al proteinailor 8.ROL HOMEOSTAZIC: determin proprietile fizice ale sngelui - densitate, vscozitate, pH, VSH, presiune coloid-osmotic ( p)
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 36
Capilar limfatic
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 37
Din cantitatea filtrat 90% este reabsorbit n capilarul sanguin 10% este reabsorbit n capilarul limfatic EXCEPII capilarele pulmonare: reabsorbia >> filtrarea capilarele glomerulare: filtrarea >> reabsorbia alveole uscate urina primar
EDEMUL = scderea reabsorbiei la CAPTUL VENOS i creterea volumului compartimenrului hidric INTERSTIIAL Ph p edem de staz edem hipoproteic (< 5,5 g/dl) edem limfatic edem inflamator
drenajului limfatic
permeabilitii capilare
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU
38
VARIAIILE PROTEINEMIEI
(a) HIPOPROTEINEMIE cauze exogene aport insuficient inaniie maldigestie, malabsorbie intestinal boli digestive cauze endogene scderea sintezei hepatice boli hepatice cronice creterea pierderilor - renale sindrom nefrotic - intestinale enteropatie exudativ catabolism proteic exagerat boli cronice severe (b) HIPERPROTEINEMIE relativ deshidratare absolut stri de hiperimunizare creterea produciei de anticorpi ( globuline) mielom multiplu apariia de proteine patologice ( globuline) plasmocitom
CURS 6 FIZIOLOGIE MG ANUL I ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU 39