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Editado por Organizacin Mundial de la Salud en 1994 bajo el ttulo Lexicon of Alcohol and Drug Terms Organizacin Mundial de la Salud 1994
El Director de la Organizacin Mundial de la Salud ha otorgado los derechos de una edicin en espaol al Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa que es el responsable nico de la misma.
Coordinacin de la traduccin del original ingls y adaptacin: Direccin General de Salud Pblica y Sanidad Exterior Director General: Ildefonso Hernndez Aguado Subdireccin General de Promocin de la Salud y Epidemiologa Subdirectora General: Montserrat Limarquez Cano Equipo de Trabajo Vicenta Lizarbe Alonso Mara Villar Librada Escribano M Antonia Astorga Vergara Expertos Consultados Javier lvarez Antoni Gual i Sol Alicia Rodrguez Martos Desarrollo Informtico Mara Rosario Bris Coello
Edita y Distribuye MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO CENTRO DE PUBLICACIONES P del Prado 18. 28014 Madrid NIPO en papel: 351-08-104-2 NIPO en lnea: 351-08-103-7 Depsito Legal: M-58016 - 2008 Imprime: Solana e Hijos, A.G., S.A.
DEFINICIN DE TRMINOS
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DEFINICIN DE TRMINOS
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El propsito de este glosario es proporcionar un conjunto de definiciones de trminos sobre alcohol, tabaco y otras drogas que puedan ser tiles para clnicos, administradores, investigadores y otras personas interesadas en este campo. Para cada clase de medicamentos psicoactivos y para alguna de las clases relacionadas, las definiciones aclaratorias a menudo incluyen los efectos psicoactivos, la sintomatologa, secuelas y las indicaciones teraputicas. Se definen las principales categoras diagnsticas en este campo como son los conceptos claves en el uso habitual o cientfico. Se tratan tanto los aspectos sociales como los de salud relacionados con el uso de las drogas y los problemas asociados. El propsito del Glosario no es dar una cobertura exhaustiva a cada uno de los trminos relacionado con el consumo de alcohol y drogas. Entre las reas que de algn modo se han excluido se encuentran las de produccin y comercializacin de drogas (legales o ilegales), trminos coloquiales de uso general o derivados del argot de los usuarios, nombres de drogas especficas y terminologa tcnica de disciplinas cientficas particulares. En general se han excluido, los trminos de la medicina general, de la psiquiatra u otras disciplinas sin aplicacin especfica para las drogas pero en la mayora de los casos pueden encontrarse en el 1 suplemento Lexicon of Psychiatric and mental health terms En lo que se refiere a los modos de tratamiento y las estrategias de prevencin - ms que realizar un esfuerzo por abarcar la totalidad de los trminos -el glosario ha pretendido definir aquellos trminos que no son aclaratorios por si mismos. Solamente se han incluido los trminos en idiomas distintos al ingls cuando son utilizados en publicaciones en la lengua inglesa. Generalmente no se tratan en detalle los orgenes histricos de los trminos, aunque a menudo se indica la situacin actual de cada trmino (preferido, depreciado, etc.) y sus relaciones con otra terminologa ms anticuada o ms reciente. Se proporciona una indicacin general de la posicin histrica de los conceptos, especialmente de aquellos aceptados por su uso en las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud. En general, las frases- al contrario de las palabras- estn ordenadas alfabticamente como aparecen con ms frecuencia, lo que significa que en algunos casos aparecen ordenadas de acuerdo al adjetivo y en otros con el nombre. Se han facilitado referencias cruzadas cuando se ha considerado que pueden ser de ayuda. En caso de no encontrar un trmino se recomienda al usuario buscarlo por otro componente de la frase. Adems puede merecer la pena consultar las entradas similares en las que con frecuencia se definen, explcita o implcitamente, los trminos relacionados.
Lexicon of psychiatric and mental health terms, 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 1994
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Se han incluido los cdigos relevantes a las categoras diagnsticas de la ICD-10 (CIE1 10 (ICD-10)) cuando se ha considerado adecuado, normalmente al comienzo de una entrada y en algunas ocasiones en el texto de la definicin. Los nombres de los medicamentos estn escritos de acuerdo con la denominacin comn internacional (DCI) (Internacional non 2 proprietary name (INN)) Las palabras o frases que se encuentran resaltadas en negrita en las definiciones indican que esos trminos estn tambin definidos en el glosario. Recopiladores: Thomas Babor Robert Campbell Robin Room John Saunders
International statistical classification of diseases and related health problems. Tenth revision. Vol.1: Tabular list. Geneva, World Health Organization, 1992. International non-proprietary names (INN) for pharmaceutical substances. N8. Geneva, World Health Organization, 1992.
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Norman Sartotious, entonces Director de la Divisin de Salud Mental de la Organizacin Mundial de la Salud, prest asesora y apoyo total en la elaboracin de este Glosario. Las fases preliminares de su preparacin se coordinaron por Marcus Grant, anteriormente Director del Programa sobre Sustancias de Abuso, OMS y posteriormente por Alexander Janca de la Divisin de Salud Mental, OMS. Leland Towle del Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo en EEUU y Jack Blaine del Instituto Nacional de Drogas de Abuso, actuaron como asesores del proyecto. El trabajo fue financiado con fondos facilitados por La Organizacin Mundial de la Salud/Instituto Nacional de Salud (anteriormente ADAMHA), el Proyecto Conjunto sobre el Diagnstico y la Clasificacin de las Enfermedades Mentales, los Problemas relacionados con el Alcohol y las Drogas.
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Abstemio (Teetotaller) Vase abstinencia. Abstinencia (Abstinence) Privacin del consumo de drogas o (en particular) de bebidas alcohlicas, ya sea por cuestin de principios o por otros motivos. Las personas que practican la abstinencia del alcohol reciben el nombre de abstemios ("absteiners"), abstinentes totales ("total absteiners") o segn una terminologa inglesa ms antigua teetotallers. El trmino abstinente actual, usado a menudo en las encuestas de poblacin en algunos pases, se define habitualmente como una persona que no ha consumido nada de alcohol en los 12 meses anteriores; esta definicin puede no coincidir con la autodescripcin como abstemio de un encuestado. No hay que confundir el trmino abstinencia con la expresin sndrome de abstinencia o con un trmino ms anticuado como el de sndrome de deprivacin.
Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 3rd ed. (revised). Washington, DC, American Psychiatric Association, 1987.
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En otros contextos, se ha utilizado el trmino abuso para referirse a patrones de uso no autorizados o con fines no mdicos, con independencia de sus consecuencias. As pues, la definicin publicada en 1969 por el Comit de Expertos en Farmacodependencia de la OMS fue consumo excesivo, persistente o espordico de drogas, que no es consecuente 1 ni est relacionado con una prctica mdica aceptable (vase uso inadecuado de drogas o alcohol). Abuso de analgsicos (analgesic abuse) .Vase abuso de sustancias que no producen dependencia. Abuso de anticidos (antacid abuse) Vase abuso de sustancias que no producen dependencia. Abuso de antidepresivos (antidepressant abuse) Vase abuso de sustancias que no producen dependencia. Abuso de drogas (drug abuse) Vase abuso (droga, alcohol, sustancia, sustancia qumica o sustancia psicoactiva). Abuso de esteroides (steroid abuse) Vase abuso de sustancias que no producen dependencia. Abuso de sustancias (substance abuse) Vase abuso (droga, alcohol, sustancia, sustancia qumica o sustancia psicoactiva). Abuso de sustancias que no producen dependencia (abuse of non-depence-producing substances) (F55) Definido en la CIE-10 (ICD-10) como el consumo repetido e inapropiado de una sustancia que, aunque en s no tenga potencial de dependencia, se acompaa de efectos fsicos o psicolgicos nocivos o lleva implcito un contacto innecesario con los profesionales sanitarios (o ambos). Sera ms correcto denominar a esta categora uso inadecuado de sustancias no psicoactivas (comprese con uso inadecuado de drogas o alcohol). En la CIE-10 (ICD-10), este diagnstico se incluye en la seccin Sndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiolgicas y factores fsicos (F50-F59). Pueden intervenir una amplia variedad de medicamentos sujetos a prescripcin mdica, no sujetos a prescripcin mdica (medicamentos de libre dispensacin, en ingls over the counter u OTC), plantas medicinales y otros remedios populares. Los grupos particularmente importantes son: (1) sustancias psicotrpicas que no producen dependencia, como los antidepresivos y los neurolpticos; (2) laxantes (el uso inadecuado se denomina hbito de laxantes); (3) analgsicos que pueden adquirirse sin receta mdica, como la aspirina (cido acetilsaliclico) y el paracetamol (acetaminofeno); (4) esteroides y otras hormonas; (5) vitaminas; y (6) anticidos. Por lo general, estas sustancias carecen de efectos psquicos placenteros, pero los intentos de desaconsejar o prohibir su uso encuentran cierta resistencia. A pesar de que el
WHO Expert Committee on Drug Dependence. Sisteenth report, Geneve, WHO Organization 1969 (WHO Technical report Seroe, N 407)
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paciente tiene una fuerte motivacin para tomar la sustancia, no aparecen sndromes de dependencia ni de abstinencia. Estas sustancias no tienen potencial de dependencia en el sentido de efectos farmacolgicos intrnsecos, pero son capaces de inducir dependencia psicolgica. Acetaldehdo (Acetaldehyde) El principal producto del metabolismo del etanol. El acetaldehdo se forma por la oxidacin del etanol, esta reaccin est catalizada principalmente por la alcohol deshidrogenasa. Es oxidado a acetato por la aldehdo deshidrogenasa. El acetaldehdo es una sustancia txica que interviene en la reaccin de rubefaccin por alcohol (flush) y en determinadas secuelas fsicas producidas por el consumo de alcohol.
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Al- Anon (Al-Anon) Vase grupos de ayuda mutua; doce pasos, grupo basado en.
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Alcohol (alcohol) En terminologa qumica, los alcoholes constituyen un amplio grupo de compuestos orgnicos derivados de los hidrocarburos que contienen uno o varios grupos hidroxilo (-OH). El etanol (C2H5OH, alcohol etlico) es uno de los compuestos de este grupo y es el principal componente psicoactivo de las bebidas alcohlicas. Por extensin, el trmino alcohol se utiliza tambin para referirse a las bebidas alcohlicas. El etanol se obtiene a partir de la fermentacin del azcar por la levadura. En condiciones normales, las bebidas elaboradas por fermentacin tienen una concentracin de alcohol que no supera el 14%. En la produccin de bebidas espirituosas obtenidas mediante destilacin, el etanol se evapora por ebullicin de la mezcla fermentada y se recoge luego en forma condensada casi pura. Adems de usarse para el consumo humano, el etanol se utiliza como combustible, como disolvente y en la industria qumica (vase alcohol, no apto para el consumo). El alcohol absoluto (etanol anhidro) es el etanol que contiene una cantidad de agua inferior o igual al 1% en peso. En las estadsticas sobre la produccin o el consumo de alcohol, el alcohol absoluto indica el contenido de alcohol (como etanol al 100%) de las bebidas alcohlicas. El metanol (CH3 OH), denominado tambin alcohol metlico y alcohol de madera, es el alcohol que tiene la frmula qumica ms sencilla. Se emplea como disolvente industrial y tambin como adulterante para desnaturalizar el etanol lo que hace que no sea apto para el consumo (bebidas alcohlicas metiladas). El metanol es sumamente txico; dependiendo de la cantidad consumida, puede producir visin borrosa, ceguera, coma y la muerte. Otros alcoholes no aptos para el consumo que se beben en ocasiones y que pueden tener efectos nocivos son el isopropanol (alcohol isoproplico, frecuente en el alcohol sanitario) y el etilenglicol (usado como anticongelante para automviles). El alcohol es un sedante/hipntico con efectos parecidos a los de los barbitricos. Adems de los efectos sociales de su consumo, la intoxicacin alcohlica puede causar envenenamiento o incluso la muerte; el consumo intenso y prolongado origina en ocasiones dependencia o un gran nmero de trastornos mentales, fsicos y orgnicos. En la CIE-10 (ICD-10), los trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol (F10) se clasifican dentro de los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas (F10-F19).
Vase tambin: lesin cerebral inducida por el alcohol; sndrome amnsico; miocardiopata; cirrosis; delirio; hgado graso; sndrome alcohlico fetal; gastritis; hepatitis; miopata; neuropata perifrica; pelagra; pancreatitis; sndrome de pseudo-Cushing; escorbuto; sndrome por deficiencia de tiamina; encefalopata de Wernicke .
Alcohol absoluto (absolute alcohol) Se refiere al etanol que contiene una cantidad de agua inferior o igual al 1% en peso.
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Alcohol, problema relacionado con (problem, alcohol-related) Vase problema relacionado con el alcohol. Alcoholemia (blood alcohol level (BAL) Y90, Y91) Concentracin de alcohol (etanol) presente en la sangre. Se expresa habitualmente en forma de masa por unidad de volumen, aunque en cada pas se expresa de forma distinta o se utilizan unidades diferentes, por ejemplo: miligramos por 100 mililitros (mg/100 ml o, de forma incorrecta, mg por ciento), miligramos por litro (mg/l), gramos por 100 mililitros (g/100 ml), gramos por ciento y milimoles por litro. Una concentracin de 8 partes por mil se expresara, en terminologa legal, como 0,08% en EEUU; como 0,8 por mil en Escandinavia, y como 80mg/100ml en Canad y otros pases. Tambin existen diferencias en el nivel de alcoholemia fijado como lmite legal para conducir en las leyes de cada pas (vase conduccin bajo los efectos del alcohol), si bien en la mayora de los casos oscila entre 50 y 100mg/100ml. La alcoholemia suele calcularse a partir de una medicin realizada en el aire espirado, en la orina o en otros lquidos biolgicos en los que la concentracin de alcohol guarda una relacin conocida con la existente en la sangre. La frmula de Widmark es una tcnica que permite calcular la alcoholemia en un momento dado tras el consumo de alcohol, partiendo de la extrapolacin de niveles de alcohol en determinados momentos y aplicando una tasa fija de eliminacin del alcohol (cintica de orden cero). En algunas jurisdicciones, se considera que la tasa as obtenida es dudosa y no se acepta la estimacin de la alcoholemia a partir de valores obtenidos en momentos previos. Alcohlica, alucinosis (hallucinosis, alcoholic) Vase alucinosis; trastorno psictico inducido por el alcohol. Alcohlica, celotipia (jealousy, alcoholic) Vase celotipia alcohlica. Alcohlica, cirrosis (cirrhosis, alcoholic) Vase cirrosis alcohlica. Alcohlica, demencia (dementia, alcoholic) Vase demencia alcohlica. Alcohlica, gastritis (gastritis, alcoholic) Vase gastritis alcohlica. Alcohlica, hepatitis (hepatitis, alcoholic) Vase hepatitis alcohlica. Alcohlica, miocardiopata (cardiomyopathy, alcoholic) Vase miocardiopata alcohlica. Alcohlica, pancreatitis (pancreatitis, alcoholic) Vase pancreatitis alcohlica. Alcohlica, paranoia (paranoia, alcoholic) Vase paranoia alcohlica. Alcohlico/a (Alcoholic) Persona que padece alcoholismo. Obsrvese que, como sustantivo, el trmino tiene un significado distinto al adjetivo alcohlico como se usa, en bebida alcohlica. Alcohlicos Annimos (Alcoholics Anonymous) Vase grupos de ayuda mutua; doce pasos,grupo basado en. Alcoholismo (alcoholism) (F10.2) Trmino de significado variable y usado durante mucho tiempo que se emplea generalmente para referirse al consumo crnico y continuado o al consumo peridico de alcohol que se caracteriza por un deterioro del control sobre la
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bebida, episodios frecuentes de intoxicacin y obsesin por el alcohol y su consumo a pesar de sus consecuencias adversas. El trmino alcoholismo fue acuado originalmente en 1849 por Magnus Huss. Hasta la dcada de 1940 haca referencia principalmente a las consecuencias fsicas del consumo masivo y prolongado (alcoholismo beta en la tipologa de Jellinek). Otro concepto ms estricto es el alcoholismo considerado como enfermedad (vase concepto del alcoholismo como enfermedad), que est marcado por la prdida de control sobre la bebida, causado por una alteracin biolgica preexistente y que tiene una evolucin progresiva previsible. Ms adelante, Jellinek y otros autores emplearon el trmino para designar el consumo de alcohol que provoca cualquier tipo de dao (fsico, psicolgico, individual o social). Jellinek subdividi el alcoholismo as definido en una serie de especies designadas con letras griegas (vase tipologa de Jellinek). La imprecisin del trmino hizo que un Comit de Expertos de la OMS lo desaprobara en 1979, dando preferencia a una expresin ms concreta, sndrome de dependencia del alcohol, que es uno de los muchos problemas relacionados con el alcohol. El alcoholismo no est incluido en las categoras diagnsticas de la CIE-10 (ICD-10) (vase sndrome de dependencia). Pese a su significado ambiguo, el trmino todava se utiliza de forma generalizada con fines diagnsticos y descriptivos. Por ejemplo, en 1990 la American Society of Addiction Medicine defini el alcoholismo como una enfermedad crnica primaria en cuya evolucin y manifestaciones intervienen factores genticos, psicosociales y ambientales. La enfermedad suele ser progresiva y fatal. Se caracteriza por los siguientes rasgos, que pueden ser continuos o peridicos: deterioro del control sobre la bebida, obsesin por el alcohol, consumo de alcohol pese a sus consecuencias adversas y perturbacin del pensamiento, sobre todo, negacin. Otras clasificaciones han dividido el alcoholismo en varios tipos, algunos de ellos considerados enfermedades otros no (vase tipologa de Jellinek). Se hacen varias distinciones: entre el alcoholismo esencial y el reactivo, en la que el trmino esencial indica que el alcoholismo no es secundario ni est precipitado por ninguna otra enfermedad; entre el alcoholismo primario y el secundario para indicar el orden de aparicin cuando hay dualidad en el diagnstico y entre el alcoholismo de tipo I y de tipo II, en la que el tipo II tiene un componente claramente gentico y vinculado al sexo masculino. En el lenguaje antiguo, los trminos dipsomana (episodio de consumo compulsivo de alcohol episodic drinking) y adiccin al alcohol hacan referencia al acto de beber hasta perder el control; ebriedad tambin era una referencia ms general a la embriaguez habitual y sus efectos nocivos. Alcoholismo, concepto como enfermedad del (alcoholism, disease concept of) Se considera que el alcoholismo es un trastorno que tiene una causa biolgica primaria y una evolucin natural previsible, lo que se ajusta a las definiciones aceptadas de cualquier enfermedad. La perspectiva lega de Alcohlicos Annimos (1939) que afirmaba que el alcoholismo, caracterizado por la prdida de control sobre la bebida y, por tanto, sobre la propia vida, era una enfermedad se traslad a la bibliografa erudita en los aos cincuenta en forma del concepto del alcoholismo como enfermedad. El concepto estaba arraigado en las concepciones tanto mdicas como legas del siglo XIX, que consideraban 2 la embriaguez como una enfermedad. En 1977, un Grupo de Investigadores de la OMS , en respuesta al uso impreciso y variable del trmino alcoholismo, propuso utilizar en su lugar la expresin sndrome de dependencia del alcohol en nosologa psiquitrica. Por
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Problems related to alcohol consumption. Report of a WHO Expert Comit,. Geneva, World Health Organization, 1980 (WHO Technical Report series, N 650)
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Edwards G et al. Alcohol-related disabilities. Geneva. World Health Organization, 1977 (WHO Offset Publication. No.32).1
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analoga con la dependencia de las drogas, el trmino dependencia del alcohol ha tenido una buena acogida en las nosologas actuales. Alcoholizacin (alcoholization) (del francs alcoolisation) Consumo frecuente de cantidades sustanciales de bebidas alcohlicas para mantener una concentracin elevada de alcohol en la sangre. Tambin se define como el proceso de aumentar la frecuencia del consumo de alcohol. El trmino puede aplicarse tanto al bebedor aislado como a toda la sociedad. El trmino alcoolisation se utilizaba originalmente en el contexto de los hbitos franceses de consumo de alcohol e implica que beber es una conducta aceptada en el entorno sociocultural en lugar de reflejar una psicopatologa individual.
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Alucinosis (hallucinosis) (F1x.52.) Trastorno que consiste en alucinaciones persistentes o recurrentes, normalmente visuales o auditivas, que se producen con la mente lcida y que no siempre se identifican como irreales. A veces hay una elaboracin delirante de las alucinaciones, pero el cuadro clnico no est dominado por los delirios.
La CIE-10 no incluye esta categora de cinco caracteres, pero puede encontrarse en: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders, Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, World Health Organization, 1992.
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Vase tambin: trastorno psictico inducido por el alcohol o las drogas; estimulante.
Anorexiante (anorexiant)Vase inhibidor del apetito. Ansioltico (anxiolytics) medicamento contra la ansiedad. Vase sedante/hipntico.
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Antagonista (antagonist) Sustancia que contrarresta los efectos de otra. Desde el punto de vista farmacolgico, un antagonista interacciona con un receptor para inhibir la accin de las sustancias (agonistas) que producen efectos fisiolgicos o conductuales especficos mediados por ese receptor. Anticonvulsivante (anticonvulsant drug) Vase antiepilptico. Antidepresivo (antidepressant) Medicamento del grupo de agentes psicoactivos que se prescribe para el tratamiento de los trastornos de la depresin; tambin se utiliza para el tratamiento de otros trastornos como son los trastornos de pnico. Hay tres clases principales: los antidepresivos tricclicos (que son principalmente inhibidores de la recaptacin de noradrenalina), agonistas de los receptores de la serotonina y bloqueantes de su recaptacin y los inhibidores de la monoaminooxidasa, prescritos con menos frecuencia. Los antidepresivos tricclicos tienen un potencial de abuso relativamente bajo pero algunas veces se utilizan con fines no mdicos por sus efectos psquicos inmediatos. Desarrollan tolerancia a sus efectos anticolinrgicos, pero es dudoso que produzcan sndrome de dependencia o sndrome de abstinencia. Por estas razones el uso inadecuado de los antidepresivos se incluye en la categora F55 de la CIE-10 (ICD-10), abuso de sustancias que no producen dependencia. Antiepilptico (anti-epileptic drug) grupo teraputico de medicamentos que se prescriben para el tratamiento de los trastornos epilpticos. Los antiepilpticos se prescriben con frecuencia para las crisis de abstinencia del alcohol, aunque no existe una buena evidencia de su eficacia en la profilaxis primaria o secundaria.
Sinnimo: anticonvulsivante.
Antihistamnico (antihistamine) Grupo teraputico de medicamentos utilizados en el tratamiento de las enfermedades alrgicas y, a veces, gracias a sus efectos sedantes, para aliviar la ansiedad e inducir el sueo. Desde el punto de vista farmacolgico, los antihistamnicos pertenecen al grupo de los bloqueantes de los receptores H1. Estos medicamentos se utilizan en ocasiones con fines no mdicos, especialmente por los adolescentes, y pueden causar sedacin y desinhibicin. Aparece un grado moderado de tolerancia, pero no hay sndrome de dependencia ni de abstinencia. Un segundo grupo de antihistamnicos, los bloqueantes de los receptores H2, suprimen la secrecin de cido del estmago y se emplean en el tratamiento de la lcera gstrica y del reflujo esofgico; carecen de potencial de dependencia conocido. El mal uso de los antihistamnicos se recoge en la categora F55 de la CIE-10 (ICD-10), abuso de sustancias que no producen dependencia.
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sedantes/hipnticos o ansiolticos. La tolerancia a los barbitricos se desarrolla rpidamente y el potencial de consumo perjudicial o de dependencia es elevado. Los pacientes que utilizan estos medicamentos durante mucho tiempo pueden desarrollar dependencia psicolgica y fsica, aun cuando nunca se excedan de la dosis que les ha sido prescrita. Los barbitricos se asocian a todos los trastornos por consumo de sustancias recogidos en la categora F13 de la CIE-10 (ICD-10). La sintomatologa especfica incluye:
Intoxicacin por barbitricos: problemas de concentracin, memoria y coordinacin (habla farfullante, marcha inestable), labilidad emocional, locuacidad y prdida de control sobre los impulsos sexuales o agresivos. En caso de sobredosis, la intoxicacin puede ser mortal. Sndrome de abstinencia: la reduccin brusca de la dosis o la interrupcin total de los barbitricos tras un consumo constante provoca todos estos sntomas: nuseas, vmitos, debilidad, hiperactividad del sistema nervioso simptico (sudores, pulso acelerado, aumento de la tensin arterial), insomnio, temblor grosero de las manos o la lengua. Un elevado porcentaje de consumidores crnicos de barbitricos pueden presentar convulsiones tipo gran mal tras dejar de tomarlos bruscamente. Suele aparecer delirio en la semana siguiente a la interrupcin o a la disminucin significativa de la dosis. Demencia: denominada tambin trastorno psictico residual inducido por los barbitricos; alteracin persistente de varias funciones corticales superiores, tales como la memoria, el pensamiento, la orientacin, la comprensin, el clculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio.
Barrios marginales (Skid Row , Skid Road) Nombre que reciben los barrios de algunas ciudades, en especial de Estados Unidos, en los que hay alojamientos econmicos (a menudo incluso hoteles que alquilan habitaciones individuales) y una concentracin de servicios benficos y de asistencia social, bares y tiendas de bebidas alcohlicas, donde se refugian los alcohlicos crnicos indigentes (de ah el trmino ingls skid-row alcoholic para describir a este tipo de bebedores) y actualmente tambin otros toxicmanos. El Skid Road original estaba en Seattle, Washington.
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vinos de alta graduacin son vinos a los que se ha aadido un licor, para obtener un contenido en etanol del 20% aproximadamente. Tambin es posible sintetizar alcohol por mtodos qumicos, p. ej., a partir del petrleo, pero rara vez se utiliza en bebidas alcohlicas. Hasta la fecha se han identificado varios miles de congneres componentes de las bebidas alcohlicas, aparte del etanol y del agua, pero el etanol es el principal ingrediente psicoactivo en todas las bebidas alcohlicas habituales. Las bebidas alcohlicas se consumen desde la antigedad en la mayora de las sociedades tradicionales, excepto en Australasia, Norteamrica (contando, aproximadamente, desde el norte de la frontera mexicana) y Oceana. Muchas bebidas fermentadas tradicionales tenan un contenido en alcohol relativamente bajo y slo podan almacenarse unos pocos das. La mayora de los gobiernos conceden licencias para la comercializacin o controlan de otro modo (y gravan) la produccin y la venta de alcohol, aunque a veces se permite la produccin casera de algunos tipos de bebidas alcohlicas. Las bebidas alcohlicas elaboradas de forma ilegal, sobre todo los licores, suelen tener nombres singulares (p. ej., moonshine o white lightning en EEUU, poteen en Irlanda, samogon en los pases de la antigua Unin Sovitica) y pueden contaminarse con sustancias txicas (como el plomo) durante el proceso de produccin. Benzodiazepina (benzodiazepine) Medicamento perteneciente a un grupo de frmacos relacionados estructuralmente que se emplean sobre todo como sedantes/hipnticos, relajantes musculares y antiepilpticos; antiguamente se designaban con el trmino tranquilizantes menores, actualmente en desuso. Se considera que estos frmacos producen sus efectos teraputicos al potenciar la accin del cido gamma-aminobutrico (GABA), un importante inhibidor de la neurotrasmisin. Las benzodiazepinas se introdujeron como alternativa ms segura a los barbitricos. No suprimen el sueo REM en la misma medida que los barbitricos, pero tienen un potencial importante de mal uso y de dependencia fsica y psicolgica. Las benzodiazepinas de accin corta como son halazepam y triazolam, tienen un efecto rpido; alprazolam, flunitrazepam, nitrazepam, lorazepam y temazepam, son de efecto intermedio; y el oxazepam, su comienzo de accin es lento. Se han notificado amnesia antergrada profunda (laguna mental o blackout) y paranoia con el triazolam, as como insomnio y ansiedad de rebote. Muchos mdicos han encontrado problemas especialmente difciles tras suspender el tratamiento con alprazolam. Las benzodiazepinas de accin prolongada son el diazepam (que tiene el comienzo de accin ms rpido), el clorazepato (tambin de comienzo de accin rpido), el clordiazepxido (de comienzo de accin intermedio), el flurazepam (de comienzo de accin lento) y el prazepam (con el comienzo de accin ms lento). Las benzodiazepinas de accin prolongada pueden provocar un efecto discapacitante acumulado y son ms proclives a causar sedacin diurna y alteracin motriz que las de accin corta. Incluso cuando se toman en dosis teraputicas, la interrupcin brusca de las benzodiazepinas induce un sndrome de abstinencia en el 50% de las personas tratadas durante 6 meses o ms. Los sntomas son ms intensos con los preparados de accin ms breve; en cambio, con las benzodiazepinas de accin prolongada, los sntomas de abstinencia aparecen una o dos semanas despus de la interrupcin y duran ms tiempo, pero son menos intensos. Al igual que sucede con otros sedantes, es necesario seguir un programa de desintoxicacin lenta para evitar complicaciones graves, como las crisis convulsivas por abstinencia. Algunas benzodiazepinas se han consumido en combinacin con otras sustancias psicoactivas para acentuar la euforia, p. ej., 40-80 mg de diazepam poco antes o inmediatamente despus de tomar la dosis de mantenimiento diaria de metadona. A menudo se hace un uso indebido de las benzodiazepinas junto con alcohol o en la dependencia de opiceos (vase politoxicomana).
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Las sobredosis mortales son raras con las benzodiazepinas, salvo que se tomen junto con alcohol u otros depresores del sistema nervioso central. Beriberi (beriberi)Vase sndrome por deficiencia de tiamina. Buspirona (buspirone) ansioltico que no pertenece al grupo de las benzodiazepinas. Hoy en da, se considera que tiene un potencial de dependencia insignificante.
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alteracin del juicio, hiperemia conjuntival, aumento del apetito, sequedad de boca y taquicardia. El cannabis se consume a veces con alcohol, una combinacin que tiene efectos psicomotores aditivos. Se han descrito casos de consumo de cannabis que han precipitado una recidiva de la esquizofrenia. Debido a intoxicacin por cannabis, se han comunicado estados agudos de ansiedad y de angustia, as como estados delirantes agudos que suelen remitir en unos das. Los cannabinoides se emplean en ocasiones con fines teraputicos para el glaucoma y para contrarrestar las nuseas en la quimioterapia oncolgica. Los trastornos por el consumo de cannabinoides se clasifican dentro de los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas en la CIE-10 (ICD-10) (F12).
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blanco, en ingls: snuff o nieve), a menudo adulterada con distintos azcares o anestsicos locales. El polvo se aspira (se esnifa) y produce efectos en 1-3 minutos, que duran aproximadamente media hora. La cocana tambin puede ingerirse por va oral, frecuentemente junto con alcohol, y los consumidores de opiceos y cocana tienden a inyectrsela por va intravenosa. Un procedimiento para aumentar la potencia de la cocana es el freebasing, que consiste en extraer la cocana pura (la base libre) e inhalar los vapores emitidos al calentarla a travs de un cigarrillo o una pipa de agua. Se mezcla una solucin acuosa de la sal de cocana con un lcali (como el bicarbonato) y despus se extrae la base libre en un disolvente orgnico como ter o hexano. Este procedimiento es peligroso, ya que la mezcla es explosiva y muy inflamable. Una tcnica ms sencilla, que evita el empleo de disolventes orgnicos, consiste en calentar la sal de cocana con bicarbonato; el producto obtenido se denomina crack. El crack o rock es el alcaloide de la cocana (base libre), un compuesto amorfo que puede contener cristales de cloruro sdico. Es de color beige. El nombre de crack deriva del sonido que hace el compuesto al calentarse. Cuatro o seis segundos despus de inhalar el crack, se produce un subidn intenso; se experimenta una sensacin inmediata de euforia o la desaparicin de la ansiedad, junto con sentimientos exagerados de confianza y autoestima. Tambin se produce una alteracin del juicio y, por tanto, el consumidor tiende a emprender actividades irresponsables, ilegales o peligrosas sin pensar en las consecuencias. El habla se acelera y a veces es incoherente y deslavazada. Los efectos placenteros duran slo 5-7 minutos, tras los cuales el estado de nimo desciende con rapidez hasta un estado de disforia, y el consumidor se siente obligado a repetir el proceso para recuperar la excitacin y la euforia del subidn. Parece que las sobredosis son ms frecuentes con el crack que con las dems formas de cocana. La administracin repetida de cocana, conocida en ingls, como un run va seguida normalmente de un bajn, cuando se interrumpe el consumo. El bajn puede considerarse un sndrome de abstinencia durante el cual la euforia es reemplazada por aprensin, depresin profunda, somnolencia y apata. Tanto las personas que experimentan con la cocana por primera vez como los consumidores crnicos pueden sufrir reacciones txicas agudas. Consisten en un delirio parecido al pnico, hiperpirexia, hipertensin (a veces con hemorragia subdural o subaracnoidea), arritmias cardacas, infarto de miocardio, colapso cardiovascular, crisis convulsivas, estado epilptico y la muerte. Otras secuelas neuropsiquitricas son un sndrome psictico con delirios paranoides, alucinaciones auditivas y visuales e ideas de referencia. La terminologa utilizada para describir las alucinaciones o ilusiones paranoides que recuerdan al centelleo de la luz del sol sobre los cristales de nieve se denomina luces de nieve. Se han descrito efectos teratgenos, incluso anomalas del tracto urinario y deformidades de las extremidades. Los trastornos por el consumo de cocana se clasifican dentro de los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas en la CIE-10 (ICD10)(F14). Codena (codeine) Vase opioide. Codependiente (codependent ) Pariente, amigo ntimo o compaero de una persona dependiente del alcohol o de las drogas, cuyas acciones tienden a perpetuar la dependencia de esa persona, retrasando as el proceso de recuperacin. Al comienzo de los aos setenta, los profesionales que trataban el alcoholismo en EEUU comenzaron a utilizar los trminos coalcohlico y coalcoholismo para definir a los familiares cercanos de los alcohlicos (al principio, en referencia sobre todo a la esposa). Cuando se sustituy el trmino alcoholismo por dependencia del alcohol, se implant el uso de codependiente y codependencia, en referencia tambin a los familiares de las personas dependientes de otras drogas. El empleo de este trmino implica una necesidad atribuida de tratamiento o ayuda y algunos expertos han propuesto que la codependencia se clasifique dentro de los trastornos psiquitricos. Hoy en da, esta palabra tambin se usa en sentido figurado para designar a la comunidad o la sociedad permisiva con la dependencia del alcohol o las drogas.
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Comorbilidad (Comorbidity)Vase diagnstico dual; politoxicomana.
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Compulsin (compulsion) Aplicado al consumo de sustancias psicoactivas, hace referencia a un deseo fuerte y apremiante atribuido a sentimientos internos en vez de a influencias externas de consumir la sustancia (o sustancias) en cuestin. A veces, el consumidor se da cuenta de que este fuerte deseo es perjudicial para su bienestar e intenta deliberadamente evitar el consumo. Este sentimiento es ms caracterstico del trastorno obsesivo-compulsivo, un sndrome psiquitrico, que de la dependencia del alcohol y las drogas.
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hay motivos para poner en duda la capacidad de beber de manera controlada en todo momento, como sucede con las personas que han mostrado signos de dependencia del alcohol o de consumo perjudicial. Cuando se aplica al consumo de otras sustancias psicoactivas, el trmino anlogo consumo controlado de sustancias expresa un consumo regular y no compulsivo de la sustancia que no afecta a la funcin cotidiana, as como a los mtodos de consumo que reducen al mnimo los efectos adversos de las drogas. Comprese deterioro del control.
Vase tambin: consumo controlado; consumo excesivo; consumo abusivo; bebedor social.
Consumo perjudicial (harmful use, drinking harmful) (F1x.1) Patrn de consumo de una sustancia psicoactiva que causa dao a la salud. El dao puede ser fsico (p. ej., hepatitis
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por inyeccin de drogas) o mental (p. ej., episodios depresivos secundarios a una ingestin masiva de alcohol). El consumo perjudicial comporta a menudo, aunque no siempre, consecuencias sociales adversas; sin embargo, estas consecuencias por s solas no son suficientes para justificar un diagnstico de consumo perjudicial. El trmino se introdujo en la CIE-10 (ICD-10) y sustituy a consumo no dependiente como trmino diagnstico. El equivalente ms aproximado en otros sistemas diagnsticos (p. ej., DSM-III-R) es abuso de sustancias, que normalmente incluye las consecuencias sociales.
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(3) En Salud Pblica se aplica en relacin a los factores de riesgo, en general puede referirse a las polticas de prevencin y tratamiento del consumo de alcohol (aunque en este contexto, el trmino poltica de alcohol es menos ambiguo). Control, deterioro del (control, impaired) Disminucin de la capacidad de una persona para controlar su consumo de una sustancia psicoactiva, ya sea el comienzo, el grado o la terminacin. El deterioro de la capacidad para controlar el consumo es uno de los criterios del sndrome de dependencia tipificado en la CIE-10 (ICD-10). El deterioro del control se diferencia de la prdida de control en que sta ltima implica que el fenmeno predomina en todo momento y en todas las circunstancias. Control, prdida del (control, loss of) Incapacidad para controlar la cantidad y la frecuencia del consumo de sustancias psicoactivas; incapacidad para suspender el consumo de sustancias, como el alcohol o la cocana, una vez experimentados sus efectos iniciales. En los debates ms recientes sobre el sndrome de dependencia, el trmino perdida del control ha sido reemplazado por deterioro del control.
Vase
Convulsiones, relacionadas con el alcohol o las drogas (convulsion, alcohol- or drugrelated) crisis convulsiva que aparece durante la intoxicacin por alcohol u otra droga o durante la deprivacin. Se caracteriza por prdida del conocimiento y rigidez muscular (acompaada de una interrupcin temporal de la respiracin), seguidas de espasmos involuntarios de las extremidades y el tronco. El trmino engloba a veces las convulsiones relacionadas con la lesin cerebral inducida por el alcohol o las drogas. En esta definicin no se incluyen las crisis convulsivas debidas a epilepsia idioptica o lesiones cerebrales estructurales secundarias a un traumatismo o una infeccin que ocurren en personas con 1 trastornos debidos al consumo de sustancias psicoactivas .
Sinnimos: ataques o crisis convulsivas inducidas por el alcohol o las drogas; convulsiones por deprivacin.Crack (crack) Vase cocana.
Crear hbito (habit-forming) Dicho de una sustancia, tener caractersticas que estimulan el consumo habitual o regular. Tambin quiere decir que la droga se consume de una forma que implica que dicha droga tiene un potencial de dependencia considerable; sin
Vase F1x.31 y F1x.41 en la CIE-10 Clasificacin de los trastorno mentales y del comportamiento. Descripcin clnica y guas diagnsticas. Geneva, World Health Organization, 1992.
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embargo crear hbito es una expresin ms coloquial que parece menos intimidatoria, por lo que se utiliza, por ejemplo, en las advertencias farmacuticas. Vase tambin: habituacin. Defectos congnitos relacionados con el alcohol (alcohol-related birth defects) Vase sndrome alcohlico fetal. Deficiencia de niacina (niacin deficiency) Vase pelagra. Deficiencia de vitamina C (vitamin C deficiency) Vase escorbuto. Delirio (delirium) Sndrome cerebral orgnico agudo que se caracteriza por trastornos concomitantes de la conciencia, la atencin, la percepcin, la orientacin, el pensamiento, la memoria, el comportamiento psicomotor, la emocin y el ciclo de sueo-vigilia. La duracin es variable, desde unas horas hasta varias semanas, y el grado de la severidad puede ser desde leve hasta muy severo. El sndrome de abstinencia inducido por el alcohol acompaado de delirio se denomina delrium tremens. Delrium tremens (delirium tremens) (F10.4) Sndrome de abstinencia acompaado de delirio; estado psictico agudo que se produce durante la fase de abstinencia en las personas dependientes del alcohol y que se caracteriza por confusin, desorientacin, ideas paranoides, delirios, ilusiones, alucinaciones (normalmente visuales o tctiles y con menor frecuencia auditivas, olfativas o vestibulares), inquietud, distraccin, temblor (que a veces es grosero), sudor, taquicardia e hipertensin. Suele ir precedido de signos de sndrome de abstinencia simple. El delrium tremens suele comenzar 48 horas o ms despus de la interrupcin o la reduccin del consumo de alcohol, aunque a veces tarda en aparecer una semana. Hay que distinguirlo de la alucinosis alcohlica, que no es siempre un fenmeno de abstinencia. A veces se designa coloquialmente por sus siglas: DT o los horrores. Demencia alcohlica (alcoholic dementia) (F10.7) Trmino de uso variable que casi siempre implica un trastorno crnico o progresivo que es el resultado del consumo perjudicial de alcohol, caracterizado por la alteracin de varias funciones corticales superiores, como la memoria, el pensamiento, la orientacin, la comprensin, el clculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. No hay alteracin de la conciencia. Las alteraciones cognitivas se acompaan a menudo de un deterioro del control emocional, la conducta social o la motivacin. Algunos expertos ponen en duda que la demencia alcohlica constituya un sndrome diferenciado, ya que la atribuyen a otras causas. Dependencia (dependence) (F1x.2) En sentido general, estado de necesitar o depender de algo o de alguien, ya sea como apoyo, para funcionar o para sobrevivir. Aplicado al alcohol y otras drogas, el trmino implica una necesidad de consumir dosis repetidas de la droga para encontrarse bien o para no sentirse mal. En el DSM-IIIR, la dependencia se define como un grupo de sntomas cognitivos, fisiolgicos y del comportamiento que indican que una persona presenta un deterioro del control sobre el consumo de la sustancia psicoactiva y que sigue consumindola a pesar de las consecuencias adversas. Equivale, ms o menos, al sndrome de dependencia recogido en la CIE-10 (ICD-10). En el contexto de la CIE-10 (ICD-10), el trmino dependencia podra referirse en general a cualquiera de los componentes del sndrome. Este trmino se intercambia a menudo con el de adiccin y alcoholismo.
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En 1964, un Comit de Expertos de la OMS introdujo el trmino dependencia para 1 sustituir a los de adiccin y habituacin . Por regla general, el trmino puede utilizarse en referencia a toda la gama de sustancias psicoactivas (farmacodependencia, drogodependencia, dependencia de sustancias qumicas, dependencia del consumo de sustancias) o para referirse a una droga o a una clase de drogas concreta (p. ej., dependencia del alcohol, dependencia de opiceos). Pese a que en la CIE-10 (ICD-10) se describe la dependencia de manera que puede aplicarse a todas las clases de drogas, existen diferencias en los sntomas de dependencia caractersticos de cada sustancia concreta. Si no se especifica, la dependencia se refiere tanto a los elementos fsicos como a los psicolgicos. La dependencia psicolgica o psquica se aplica al deterioro del control sobre la bebida o sobre el consumo de la sustancia (vase ansia craving, compulsin), mientras que la dependencia fisiolgica o fsica se refiere a la tolerancia y los sntomas de abstinencia (vase tambin neuroadaptacin). En los debates centrados en la biologa, el trmino dependencia suele emplearse nicamente en referencia a la dependencia fsica. Las expresiones dependencia o dependencia fsica se utilizan tambin en psicofarmacologa en sentido an ms estricto para designar exclusivamente la aparicin de sntomas de abstinencia al suspender el consumo de la sustancia. En este sentido restringido, la dependencia cruzada se considera complementaria de la tolerancia cruzada y ambas expresiones se refieren exclusivamente a los sntomas fsicos (neuroadaptacin). Dependencia cruzada (cross-dependence) Trmino farmacolgico que se utiliza para indicar la capacidad de una sustancia (o grupo de sustancias) para suprimir las manifestaciones de la abstinencia de otra sustancia o de otro grupo, manteniendo as el estado de dependencia fsica. Obsrvese que el trmino dependencia se utiliza aqu normalmente en el sentido psicofarmacolgico ms estricto que se asocia a la supresin de los sntomas de abstinencia. Una de las consecuencias del fenmeno de dependencia cruzada es que hay ms probabilidades de que aparezca dependencia de una sustancia si la persona es ya dependiente de otra sustancia relacionada. Por ejemplo, es ms fcil que aparezca dependencia de una benzodiazepina en personas que ya son dependientes de otro medicamento de este tipo o de otras sustancias con efectos sedantes, como el alcohol o los barbitricos.
WHO expert Comittee on Addiction-producing Drugs. Thirteenth report of the WHO Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1964 (WHO Technical Report Series, N.273)
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alcohol, originan un comportamiento desinhibido por sus propiedades farmacolgicas aparece con frecuencia en las teoras fisiolgicas del siglo XIX sobre la desactivacin de las inhibiciones que se localizan en los centros superiores de la mente. Para describir el comportamiento atribuido a los efectos de desinhibicin puede utilizarse prcticamente cualquier adjetivo, desde maligno hasta expresivo. La expresin teora de la desinhibicin se utiliza para diferenciar esta creencia de una perspectiva ms reciente en la que los efectos farmacolgicos estn mediados en gran medida por las expectativas culturales, personales y por el entorno. Desinhibicin se utiliza tambin por neurofisilogos y neurofarmaclogos para designar la supresin de una influencia inhibidora sobre una neurona o un circuito, en contraposicin a la estimulacin directa de la neurona o el circuito. Por ejemplo, los opiceos deprimen la actividad de las neuronas dopaminrgicas, que normalmente ejercen un efecto inhibidor tnico sobre la secrecin de prolactina por las clulas de la hipfisis. Por tanto, los opiceos desinhiben la secrecin de prolactina e, indirectamente, provocan un aumento de la concentracin srica de prolactina. Desintoxicacin (detoxification). (1) Proceso mediante el cual una persona deja de sufrir gradualmente los efectos de una sustancia psicoactiva. (2) Entendido como procedimiento clnico, proceso de retirada (abstinencia) de la sustancia que se lleva a cabo de forma segura y eficaz, de manera que se reducen al mnimo los sntomas de la abstinencia. Las instalaciones en las que se lleva a cabo reciben varios nombres, como centro o unidad de desintoxicacin y centro de rehabilitacin. Normalmente, al comienzo de la desintoxicacin la persona presenta sntomas clnicos de intoxicacin o de abstinencia. Los procedimientos de desintoxicacin pueden o no implicar la administracin de medicamentos. Cuando es as, el medicamento administrado suele ser un frmaco que tiene tolerancia cruzada y dependencia cruzada con la sustancia tomada por el paciente. Se calcula la dosis para aliviar el sndrome de abstinencia sin inducir intoxicacin y se va retirando gradualmente conforme el paciente se recupera. La desintoxicacin como procedimiento clnico exige la supervisin del paciente hasta que se recupera completamente de la intoxicacin o del sndrome de abstinencia fsica. En ocasiones se emplea el trmino autodesintoxicacin para denotar la recuperacin sin ayuda de un episodio de intoxicacin o de los sntomas de abstinencia. Despenalizacin (decriminalization ) Revocacin de leyes o normas que definen como delictivo un comportamiento, un producto o un estado. El trmino se emplea en relacin con las drogas ilegales y con el delito de embriaguez pblica en algunos pases (vase ebrio). A veces se aplica adems a una reduccin de la gravedad de un delito o de las penas que conlleva, por ejemplo, cuando se rebaja la sancin por posesin de marihuana, que pasa de ser un delito castigado con la detencin y penas de crcel, a una infraccin castigada con una amonestacin o una multa. As, normalmente se diferencia entre la despenalizacin y la legalizacin, que consiste en la revocacin completa de cualquier definicin como delito, acompaada a menudo por un esfuerzo del gobierno para controlar o influir en el mercado del producto o sobre el comportamiento afectado.
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Deterioro del control (impaired control) Vase control, deterioro del. Diacetilmorfina, diamorfina alternativos de la herona. (diacetylmorphine, diamorphine) Nombres
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genricos
Sinnimo: comorbilidad.
Diazepam (diazepam) Benzodiazepina de uso habitual. Dipsomana (dipsomania) Vase alcoholismo. Discapacidad relacionada con el alcohol o las drogas (Disability, alcohol- or drugrelated) cualquier problema, enfermedad o consecuencia de otro tipo derivados del consumo perjudicial, la intoxicacin aguda o la dependencia, que inhibe la capacidad de una persona para actuar con normalidad en el entorno social o econmico. Algunos ejemplos son el deterioro de la funcin social o la actividad fsica que acompaa a la cirrosis alcohlica, la infeccin por el VIH relacionada con las drogas o los traumatismos relacionados con el alcohol.
Vase tambin: problema relacionado con el alcohol; problema relacionado con las drogas.
Discapacidades relacionadas con el alcohol (Alcohol-related disabilities) Todos los problemas, enfermedades y dems consecuencias secundarios al consumo, a la intoxicacin o a la dependencia del alcohol que merman la capacidad de una persona para desempear actividades fsicas, sociales o econmicas.
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Disulfiram (Antabus) (disulfiram (Antabuse)) Prototipo de los medicamentos sensibilizantes a los efectos del alcohol, prescrito para ayudar a mantener la abstinencia del alcohol. El disulfiram inhibe la actividad de la aldehdo deshidrogenasa y, en presencia del alcohol, provoca la acumulacin de acetaldehdo, causando una reaccin desagradable de rubor facial que se acompaa de nuseas, mareos y palpitaciones. Estos efectos se denominan a veces efecto Antabuse. Doce pasos, grupo basado en (twelve-step group) Grupo de ayuda mutua organizado en torno al programa de los doce pasos de Alcohlicos Annimos (AA) o a una adaptacin directa de ese programa. El programa de los doce pasos de AA se basa en admitir que uno es impotente ante el alcohol y no puede gobernar su vida debido a ello; en poner la propia vida en manos de un poder superior; en hacer un inventario moral y reparar los daos causados en el pasado, y en ayudar a otros alcohlicos. Los alcohlicos en recuperacin que siguen el programa no deben volver a beber nunca ms, aunque este objetivo se va consiguiendo da a da. AA est organizado a partir de doce tradiciones, que imponen el anonimato, una postura apoltica y una estructura organizativa sin jerarquas. Hay otros grupos basados en los doce pasos en los que cambia su adherencia a las doce tradiciones. Hoy en da, existen cientos de organizaciones de grupos de los doce pasos, cada una centrada en un problema concreto de conducta, personalidad y relaciones. Otros grupos que trabajan en el campo de las drogas son Cocainmanos Annimos, Toxicmanos Annimos, Narcticos Annimos, Fumadores Annimos o Adictos a Pastillas Annimos. Para las familias de personas alcohlicas o adictas, existen las asociaciones Al-Anon, Alateen y, Co-dependientes Annimos. Los centros de tratamiento que hacen un claro hincapi en los programas de AA reciben a menudo el nombre general de programas de los doce pasos. Dopaje (doping) Trmino definido por el Comit Olmpico Internacional y la Federacin Internacional de Atletismo como el consumo o la distribucin de sustancias que podran mejorar artificialmente el estado fsico o mental de un deportista y, por tanto, su rendimiento deportivo. Las sustancias que se han utilizado con estos fines son numerosas y comprenden diversos tipos de esteroides, estimulantes, betabloqueantes, antihistamnicos y opiceos. En los Juegos Olmpicos se realizan pruebas oficiales de deteccin de sustancias dopantes desde 1968 (los denominados controles antidoping) y, hoy en da, son una prctica habitual en una amplia variedad de deportes, tanto en categoras profesionales como de aficionados, en muchos pases. Fuera del contexto de las drogas, la palabra dope se usa en ingls para referirse a una sustancia pastosa o muy espesa. A finales del siglo XIX, una de las acepciones de doping era la administracin de sustancias psicoactivas a los caballos de carreras para afectar a su rendimiento; ms adelante, empez a usarse la expresin dopey (dopado, colocado) para describir a una persona que ha perdido sus facultades al parecer, por causa de las drogas. En argot, la palabra dope se usa desde hace mucho tiempo para referirse a cualquier sustancia psicoactiva y, en los ltimos decenios, como sinnimo de cannabis en Estados Unidos. Droga (drug) Trmino de uso variado. En medicina se refiere a toda sustancia con potencial para prevenir o curar una enfermedad o aumentar la salud fsica o mental y en farmacologa como toda sustancia qumica que modifica los procesos fisiolgicos y bioqumicos de los tejidos o los organismos. De ah que una droga sea una sustancia que est o pueda estar incluida en la Farmacopea. En el lenguaje coloquial, el trmino suele referirse concretamente a las sustancias psicoactivas y, a menudo, de forma an ms concreta, a las drogas ilegales. Las teoras profesionales (p. ej., alcohol y otras drogas) intentan normalmente demostrar que la cafena, el tabaco, el alcohol y otras sustancias utilizadas a menudo con fines no mdicos son tambin drogas en el sentido de que se toman, el menos en parte, por sus efectos psicoactivos. Droga de diseo (designer drug) Sustancia qumica nueva con propiedades psicoactivas, sintetizada expresamente para su venta ilegal y burlar las leyes sobre sustancias
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controladas. Como respuesta, estas leyes suelen incluir ahora sustancias nuevas y posibles anlogos de sustancias psicoactivas existentes. El trmino se acu en la dcada de los ochenta. Droga de inicio (gateway drug) Droga legal o ilegal que abre el camino al consumo de otra droga, considerada normalmente ms problemtica. Droga ilegal (illicit drug) Sustancia psicoactiva cuya produccin, venta o consumo estn prohibidos. En sentido estricto, la droga en s no es ilegal, lo son su produccin, su venta o su consumo en determinadas circunstancias en una determinada jurisdiccin (vase sustancias controladas). El trmino ms exacto mercado de drogas ilegales hace referencia a la produccin, distribucin y venta de cualquier droga o medicamento fuera de los canales legalmente permitidos. Droga legal (licit drug) Droga que est legalmente disponible mediante prescripcin mdica o en algunas ocasiones tambin sin ella, en una determinada jurisdiccin.
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Encefalopata de Wernicke (Wernicke encephalopathy) (E51.2) Sndrome neurolgico agudo y potencialmente mortal que consiste en confusin, apata, desnimo, un delirio soador, parlisis de los msculos oculares y de la mirada, nistagmo y alteraciones del equilibrio y ataxia. La causa ms habitual en los pases industrializados reside en el dficit de tiamina que se asocia al alcoholismo. Si no se trata de inmediato con tiamina, es probable que el paciente fallezca o progrese hacia un sndrome amnsico. Endorfina (endorphin) Vase opioides endgenos. Enfermedad alcohlica del msculo cardaco (alcoholic heart muscle disease). Vase miocardiopata alcohlica. Episodios de consumo intensivo de alcohol (drinking, binge; binge drinking) Patrn de consumo de grandes cantidades de alcohol concentrado en un perodo de tiempo que se reserva expresamente para este fin. En las encuestas de poblacin, este perodo suele definirse como ms de un da sin dejar de beber;atracn, colocn o ponerse ciego de alcohol son expresiones que se utilizan para referirse a esta prctica. Las personas que beben predominantemente de este modo, a menudo con perodos intermedios de abstinencia, se denomina bebedor intensivo episdico, en ingls binge drinker o bout drinker.
Sinnimos: atracn; ponerse ciego de alcohol. Vase tambin: tipologa de Jellinek (alcoholismo psilon).
Escorbuto (scurvy) Sndrome de dficit nutricional causado por dficit de cido ascrbico (vitamina C) y caracterizado por hemorragia e hipersensibilidad gingivales, hemorragias en la piel y msculos y dolor e hipersensibilidad de msculos y articulaciones. Afecta sobre todo a personas desnutridas que comen pocas frutas y verduras. En los pases desarrollados, el escorbuto se observa principalmente en la poblacin alcohlica. Esnifar pegamento (glue sniffing) Vase sustancias voltiles. Esteatosis heptica alcohlica (alcoholic fatty liver) (K70.0) Acumulacin de grasa en el hgado que se produce por la exposicin a un consumo de riesgo, que se acompaa de un aumento de tamao de las clulas hepticas y, a veces, de hepatomegalia, alteracin de la funcin heptica, dolor abdominal recurrente inespecfico, anorexia y, con menor frecuencia, ictericia. El diagnstico definitivo slo puede confirmarse mediante un examen histolgico del hgado. En ocasiones se produce un hgado graso despus de beber slo unos das, por lo que no debera asumirse que la enfermedad indica una dependencia del alcohol. La abstinencia induce la regresin de las alteraciones histolgicas. El trmino preferido para designar esta enfermedad es hgado graso inducido por el alcohol, aunque apenas se utiliza. Esteroides (steroid) Hormonas naturales o sintticas constituidas por lpidos complejos basados en la molcula del colesterol, que afectan a los procesos qumicos del organismo, al crecimiento y a las funciones sexuales y fisiolgicas. Comprenden las hormonas corticosuprarrenales, testiculares y ovricas y sus derivados. En el mbito del consumo de drogas y otros problemas relacionados, los esteroides anabolizantes son los que suscitan ms preocupacin. Estos compuestos estn relacionados con las hormonas sexuales masculinas; incrementan la masa muscular y, en las mujeres, causan masculinizacin. Algunos deportistas utilizan indebidamente los esteroides anabolizantes con el fin de aumentar su fuerza y su rendimiento. El uso inadecuado de los esteroides corticosuprarrenales es raro.
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Estimulante (stimulant) En referencia al sistema nervioso central, cualquier sustancia que activa, potencia o incrementa la actividad neuronal. Se denomina tambin psicoestimulante. Son ejemplos las anfetaminas, la cocana, la cafena y otras xantinas, la nicotina y los anorexgenos sintticos como la fenmetrazina o el metilfenidato. Hay otros medicamentos que tienen acciones estimulantes que, pese a no constituir su efecto principal, pueden manifestarse cuando se consumen en dosis altas o de forma prolongada; se trata de los antidepresivos, los anticolinrgicos y ciertos opiceos. Los estimulantes pueden provocar sntomas que indican una intoxicacin, por ejemplo: taquicardia, dilatacin de las pupilas, aumento de la tensin arterial, hiperreflexia, sudoracin, escalofros, nuseas o vmitos y alteraciones del comportamiento, tales como agresividad, grandiosidad, hipervigilancia, agitacin y alteracin del razonamiento. El uso inadecuado crnico induce a menudo cambios de la personalidad y de la conducta, como impulsividad, agresividad, irritabilidad y desconfianza. A veces aparece psicosis delirante completa. Cuando dejan de tomarse despus de un consumo prolongado o masivo, puede aparecer un sndrome de abstinencia, que consiste en estado de nimo deprimido, fatiga, trastornos del sueo y aumento de las imgenes onricas. En la CIE-10 (ICD-10), los trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de estimulantes se subdividen en dos grupos: los debidos al uso de cocana (F14) y los debidos al uso de otros estimulantes, incluida la cafena (F15). Los ms destacados son las psicosis por anfetaminas y por cocana.
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trastorno delirante y trastorno del estado de nimo inducidos por la PCP. Al igual que sucede con los alucingenos, no se sabe si estos trastornos son efectos especficos de la droga o una manifestacin de vulnerabilidad preexistente. En la CIE-10 (ICD-10), los trastornos relacionados con la PCP se clasifican en el epgrafe de los alucingenos (F16). Frmula de Jellinek (Jellinek formula) Mtodo para estimar el nmero de alcohlicos en una poblacin, propuesto originalmente por E. M. Jellinek alrededor de 1940 y publicado 1 ntegramente en 1951 . En la versin final, la frmula empleada era A= (PD/K)R, donde A es el nmero de alcohlicos; D es el nmero de muertes notificadas por cirrosis en un ao dado; P, K y R son supuestas constantes que reflejan, respectivamente, la proporcin de muertes por cirrosis a causa del alcoholismo, el porcentaje de alcohlicos con complicaciones que mueren de cirrosis en un ao dado y el cociente entre todos los alcohlicos y los alcohlicos con complicaciones. Aunque se asume que P, K y R son constantes y la base conceptual de la frmula suscit crticas cada vez mayores y pese a que el propio Jellinek recomend en 1959 que se abandonara su uso, la frmula sigui utilizndose de forma generalizada hasta entrada la dcada de los 70 al no existir otras alternativas. Frmula de Widmark (Widmark calculation) Vase alcoholemia. Gastritis alcohlica (Alcoholic gastritis) (K29.3) Inflamacin de la mucosa que reviste el estmago causada por el alcohol. Se produce habitualmente despus de episodios de consumo intensivo de alcohol (vase binge drinking) y que se caracteriza por erosiones de la mucosa que pueden sangrar. Los sntomas incluyen dolor en la parte superior del abdomen y puede haber hemorragia gstrica, en la mayora de los casos se acompaa de esofagitis, normalmente la condicin es autolimitante y se resuelve con la abstinencia. Grupo de autoayuda (self-help group) Trmino que designa dos tipos de grupos teraputicos, pero que se utiliza sobre todo para referirse a los grupos de ayuda mutua, que es un nombre ms correcto. Tambin hace referencia a los grupos que ensean tcnicas cognitivas y conductuales y otras tcnicas de autoayuda. Grupo de ayuda mutua (mutual-help group) Grupo en el cual los participantes se ayudan mutuamente a recuperarse o a mantener la recuperacin de la dependencia del alcohol u otra droga, de los problemas relacionados o de los efectos de la dependencia de otra persona, sin tratamiento ni orientacin profesional. Los grupos ms destacados en la esfera del alcohol y otras drogas son Alcohlicos Annimos, Narcticos Annimos y Al-Anon (para familiares de alcohlicos), que forman parte de una amplia variedad de grupos de doce pasos basados en un mtodo espiritual y no confesional. Los grupos de ayuda mutua dedicados al alcohol se remontan a los washingtonianos de 1840 e incluyen ciertos grupos europeos, tales como Blue Cross, Gold Cross, grupos basados en el mtodo de Hudolin y Links. Los mtodos usados por algunos de estos grupos permiten la orientacin profesional o semiprofesional. Algunos centros de rehabilitacin o pisos protegidos en el caso del alcohol y las comunidades teraputicas para las personas drogodependientes pueden considerarse grupos de ayuda mutua residenciales. El trmino grupo de autoayuda es ms habitual, pero la expresin grupo de ayuda mutua expresa con ms exactitud el nfasis en la asistencia y el apoyo mutuo. HA (ACA, ACOA) Vase hijo de alcohlico.
WHO Expert Committee on Mental Health. Report on the first Session of the Alcoholism Subcommittee. Geneva World Health Organization, 1951 (WHO Technical Report Series, No. 42); Annex 2, Jellinek estimatior formula.
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Habituacin (habituation) Efecto de acostumbrarse a una conducta o un estado, incluido el consumo de sustancias psicoactivas. En el contexto de las drogas, el trmino tiene connotaciones de dependencia. En 1957, un Comit de Expertos de la OMS diferenci entre la habituacin y la adiccin a las drogas basndose en la ausencia de dependencia fsica, en que no existe compulsin a tomar la droga, sino mero deseo, y en que la 1 tendencia a aumentar la dosis es escasa o nula (vase tolerancia) . En 1964, otro Comit 2 de Expertos de la OMS sustituy ambos trminos por dependencia. Hachs (hashish)Vase cannabis. Hepatitis alcohlica (alcoholic hepatitis) (K70.1) Enfermedad del hgado que se caracteriza por necrosis de las clulas hepticas e inflamacin debidas a consumo crnico de niveles de riesgo de alcohol. Se trata de un precursor bien conocido de la cirrosis alcohlica, sobre todo en las personas que mantienen un consumo elevado de alcohol. Aunque el diagnstico es, en sentido estricto, histolgico, a menudo se establece en base a la evidencia clnica y bioqumica, incluso cuando no es posible confirmarlo mediante biopsia. Los datos clnicos que permiten suponer el diagnstico son la presencia de ictericia (que puede ser acusada), hepatomegalia dolorosa a la palpacin y, a veces, ascitis y hemorragia. Herona (heroin) Vase opioide. Hgado graso alcohlico (fatty liver, alcoholic) Vase esteatosis heptica alcohlica. Hijo de alcohlico (child of an alcoholic (COA)) Persona en la que al menos uno de sus padres, es o era alcohlico. Los primeros debates sobre las consecuencias que sufren los hijos de padres alcohlicos se centraban en los nios pequeos o los adolescentes. En los aos ochenta, ser un adulto hijo de alcohlico (en Ingls ACA o ACOA) se convirti en una identidad propia que se asociaba a un movimiento dirigido por grupos de ayuda mutua que operaba bajo los auspicios de Al-Anon y en grupos y programas de tratamiento independientes, organizados en su mayora en base a los principios de los doce pasos. En la bibliografa no especializada, cada vez ms amplia, se define al adulto hijo de un alcohlico (en Ingls ACA) como un coalcohlico o codependiente, y se propone como principio una lista exhaustiva de las caractersticas debilitantes de los hijos de padres alcohlicos (en Ingls ACA) cuando llegan a la edad adulta. La tendencia actual es generalizar el modelo a los hijos adultos de familias disfuncionales. Hipntico (hypnotic) Vase sedante/hipntico. Hojas de coca (coca leaves) Hojas del arbusto de la coca, Erythroxylon coca, que de forma tradicional se mastican o se chupan en las culturas andinas con una pizca de cenizas alcalinas por sus efectos estimulantes y anorexgenos y para aumentar la resistencia a altitudes elevadas. La cocana se extrae de las hojas de la coca.
Expert Comit on Addiction-Producing Drugs. Seventh Report of The Expert Comit. Geneva, World Health Organization, 1957(WHO Technical Report Series N.116).
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WHO Expert Comiton Addiction-Producing Drugs. Thirteenth report of The WHO Expert Comit. Geneva, World Health Organization, 1957m(WHO Technical Report Series N.116).
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Imgenes retrospectivas (flashbacks) (F1x.70) Trastorno de la percepcin postalucingenos, recurrencia espontnea de las distorsiones visuales, los sntomas fsicos, la prdida de los lmites del ego o las emociones intensas que la persona experiment cuando ingiri alucingenos en el pasado. Los flashback, son episdicos y breves (duran desde segundos hasta horas) y pueden duplicar exactamente los sntomas de episodios previos por consumo de alucingenos. Pueden estar precipitadas por el cansancio, el consumo de alcohol o la intoxicacin por marihuana. Las imgenes retrospectivas secundarias al consumo de alucingenos son relativamente frecuentes y tambin se han descrito en quienes fuman pasta de coca. Impulso irresistible de beber (craving) Deseo muy fuerte de consumir una sustancia psicoactiva o de experimentar los efectos derivados de su intoxicacin. Se trata de un trmino de uso popular para referirse al mecanismo que supuestamente subyace al deterioro del control; algunos expertos opinan que aparece debido, al menos en parte, a asociaciones condicionadas que provocan respuestas de abstinencia condicionada. El ansia tambin puede inducirse por la provocacin de cualquier estado de excitacin fisiolgica que recuerde a un sndrome de abstinencia del alcohol o las drogas.
Vase tambin: compulsin; control, deterioro del; sndrome de dependencia; abstinencia, condicionada
Incapacidad de abstenerse (inability to abstain) Forma de deterioro del control sobre el consumo de una sustancia en la cual la persona no puede o no quiere abstenerse de consumirla. Tal y como se utilizaba en la teora de Jellinek de 1960, es una de las dos formas de prdida de control; la otra es la incapacidad de detener el consumo una vez comenzado.
*La CIE-10 no incluye esta categora de cinco caracteres, pero puede encontrarse en: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva, World Health Organization. 1992.
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mdica. Son ejemplos de estos cuestionarios y entrevistas, la Entrevista diagnstica internacional programada (Composite International Diagnostic Interview, CIDI) y la Entrevista diagnstica programada (Diagnostic Interview Schedule, DIS), que permiten diagnosticar la presencia de trastornos por consumo de sustancias psicoactivas y de otras muchas enfermedades mentales.
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intoxicacin determinado depende mucho de las expectativas culturales y personales relacionadas con los efectos de la droga. El trmino recogido en la CIE-10 (ICD-10) para designar la intoxicacin de importancia clnica es intoxicacin aguda (F1x.0). Las complicaciones pueden incluir traumatismos, aspiracin del vmito, delirio, coma y convulsiones, dependiendo de la sustancia y de la va de administracin. La intoxicacin habitual (embriaguez habitual), aplicada fundamentalmente al alcohol, se refiere a un hbito regular o recurrente de beber hasta emborracharse. Este tipo de hbito se ha tratado a veces como un delito, por separado de los episodios aislados de intoxicacin. Otros trminos generales usados como sinnimos de intoxicacin o intoxicado son: embriaguez, borracho, embriaguez, ebrio, estar colocado o estar bajo los efectos de.
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Legalizacin (Legalization) Conjunto de medidas adoptadas para hacer legal una conducta, un producto o una situacin que anteriormente constituan un delito.
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alteraciones de la funcin heptica secundarias al consumo crnico de alcohol y no son indicadores vlidos de dependencia del alcohol. Otros marcadores biolgicos de estado para el consumo masivo de alcohol son las protenas desialotransferrina y acetaldehdo o los anticuerpos frente a ellas.
Sinnimo: frmacos.
Medicamento antiansiedad (anti-anxiety drug).Vase sedante/hipntico. Medicamentos antidipsotrpicos (alcohol-sensitizing drug) Agente teraputico que se prescribe para ayudar a mantener la abstinencia al alcohol; acta produciendo efectos secundarios desagradables si se consume alcohol. Los compuestos que se usan actualmente inhiben la aldehdo deshidrogenasa, la enzima que cataliza la oxidacin del acetaldehdo. La acumulacin resultante de acetaldehdo provoca un sndrome consistente en rubor facial, nuseas y vmitos, palpitaciones y mareo. Algunos ejemplos de frmacos antidipsotrpicos son el disulfiram (Antabuse) y la carbamida clcica. Medicamentos medicamento. de libre dispensacin (OTC) (over-the-counter (OTC))Vase
Medicina de las adicciones (addiction medicine) A finales de los 80 esta fue la denominacin preferida en EEUU para la rama de la medicina que se ocupa de las enfermedades relacionadas con el alcohol y las drogas. El trmino empleado para designar a un especialista en medicina de las adicciones es adictlogo.
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Vase tambin: tratamiento de mantenimiento; opioide.
Metanol (methanol) Vase alcohol.
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Miocardiopata alcohlica (alcoholic cardiomyopathy) (I42.6) Trastorno difuso del msculo cardaco que se observa en las personas con antecedentes de consumo de riesgo, normalmente de 10 aos de duracin como mnimo. Por lo general, los pacientes presentan insuficiencia cardiaca biventricular; los sntomas frecuentes son la disnea de esfuerzo y en reposo (disnea nocturna), palpitaciones, edema maleolar y distensin abdominal debida a la ascitis. Es habitual la alteracin del ritmo cardaco: el tipo de arritmia ms frecuente es la fibrilacin auricular. Hay que distinguir la miocardiopata alcohlica de la cardiopata del beriberi y de una forma de miocardiopata de los bebedores de cerveza, causada por el envenenamiento por cobalto.
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Neuroadaptacin (Neuroadaptation) Alteraciones neuronales asociadas a la tolerancia y a la aparicin de un sndrome de abstinencia. Es posible que una persona presente neuroadaptacin sin mostrar las manifestaciones cognitivas o conductuales de la dependencia. Por ejemplo, los pacientes operados que reciben opiceos para aliviar el dolor sufren a veces sntomas de abstinencia, pero pueden no considerarse como tales o no presentar deseo alguno de seguir tomando estos frmacos. Neurolpticos (neuroleptic) Grupo de medicamentos utilizados para el tratamiento de las psicosis agudas y crnicas. Se denominan tambin tranquilizantes mayores y antipsicticos. Los neurolpticos comprenden las fenotiazinas (p. ej., clorpromazina, tioridazina, flufenazina) y las butirofenonas (p. ej., haloperidol). Tienen un bajo potencial de abuso (vase abuso de sustancias que no producen dependencia). Neuropata perifrica (neuropathy, peripheral) Trastorno y alteracin funcional de los nervios perifricos. Puede manifestarse en forma de entumecimiento de las extremidades, parestesias (sensacin de hormigueo), debilidad de las extremidades o atrofia progresiva de los msculos y prdida de los reflejos tendinosos profundos. La neuropata perifrica puede acompaarse de una alteracin del sistema nervioso vegetativo que causa hipotensin postural. La desnutricin, en especial el dficit de vitamina B, unido al consumo de riesgo de alcohol, es una causa frecuente de neuropata perifrica. Este sndrome tambin puede estar causado,aunque raramente, por otras drogas o medicamentos, incluyendo los opiodes.
Sinnimo: polineuropata.
Nicotina (nicotina) Alcaloide que constituye la principal sustancia psicoactiva presente en el tabaco. Tiene efectos estimulantes y relajantes. Produce un efecto de alerta en el electroencefalograma y, en algunas personas, eleva la capacidad de concentracin. En otras, reduce la ansiedad y la irritabilidad. La nicotina se consume en forma de humo de tabaco inhalado, tabaco sin humo (como el de mascar), rap o chicles de nicotina. Cada calada de humo de tabaco contiene nicotina que se absorbe rpidamente a travs de los pulmones y llega al cerebro en cuestin de segundos. La nicotina desarrolla tolerancia y dependencia considerables. Debido a su rpido metabolismo, la concentracin cerebral de nicotina disminuye con rapidez y el fumador siente ganas de encender otro cigarrillo de 30 a 40 minutos despus de apagar el anterior. Los consumidores de nicotina que han desarrollado dependencia fsica presentan un sndrome de abstinencia unas horas despus de la ltima dosis que consiste en: ansia de fumar, irritabilidad, ansiedad, enfado, alteracin de la concentracin, aumento del apetito, reduccin de la frecuencia cardaca y, en ocasiones, cefaleas y trastornos del sueo. El ansia alcanza su grado mximo al cabo de 24 horas y disminuye despus a lo largo de varias semanas, aunque los estmulos asociados a los hbitos previos de tabaquismo pueden provocarla nuevamente. El tabaco contiene otros muchos ingredientes adems de la nicotina. El consumo prolongado de tabaco puede causar cncer de pulmn, de cabeza o de cuello, enfermedades cardacas, bronquitis crnica, enfisema y otros trastornos fsicos. La dependencia de la nicotina (F17.2) se clasifica dentro de los trastornos debidos al consumo de tabaco, en los trastornos debidos al consumo de sustancias psicoactivas de la CIE-10 (ICD-10). Nitrito de amilo (amyl nitrite) Nitrito aliftico, sustancia inhalada voltil que es irritante para la mucosa respiratoria y es un potente vasodilatador. Se utiliza en medicina para aliviar el dolor de la angina de pecho y el clico biliar. Se emplea con fines no mdicos (popper) momentos antes de alcanzar el orgasmo para potenciar y prolongar el placer.
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Nivel de alcohol en sangre ( blood alcohol level (BAL).Vase alcoholemia.
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No apto para el consumo, alcohol (non-beverage alcohol). Vase alcohol no apto para el consumo. Nuez de betel (betel nut) Fruto que se masca habitualmente en algunas partes de Asia y las islas del Pacfico. La nuez de betel (o areca) la semilla de la palmera asitica Areca catechu se enrolla en la hoja del rbol Pepper betel y despus se aade una pizca de cal viva y aromatizantes. Al entrar en contacto con la saliva, la mezcla libera arecolina, un anticolinrgico estimulante del SNC parecido a la nicotina. Mascar betel puede producir dependencia y el consumo habitual provoca con frecuencia problemas de salud, en especial, enfermedades de la boca, incluso cncer. Se han hecho pocos esfuerzos oficiales para controlar su consumo. Nuez de cola (cola nut) Semilla de un rbol africano de la familia de las Esterculiceas que contiene cafena y se consume en reuniones sociales en frica occidental. Su extracto, que contiene cafena, se utiliza mucho en bebidas gaseosas de cola populares, algunas de las cuales contienen tambin un extracto de las hojas de coca de las que se ha eliminado la cocana. Opiceo (Opiate) Perteneciente al grupo de alcaloides derivados de la adormidera del opio (Papaver somniferum), una adormidera que tiene la capacidad de inducir analgesia, euforia y, en dosis elevadas, estupor, coma y depresin respiratoria. El trmino opiceo no incluye a los opioides sintticos.
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El consumo de opioides tiene numerosas secuelas fsicas (debidas sobre todo a la va de administracin habitual, la intravenosa). Se trata de hepatitis B, hepatitis C, infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana, septicemia, endocarditis, neumona y abscesos pulmonares, tromboflebitis y rabdomilisis. La afectacin psicosocial y social, que a menudo refleja la naturaleza ilcita del uso no mdico de estas sustancias, es considerable. Opioide, endgeno (opioid, endogenous) Tipo de neuropptido cerebral natural; existen al menos dos grupos principales: las encefalinas y las endorfinas. Ambos pueden interaccionar con los lugares de unin de los opiceos (receptores) y regular as la percepcin del dolor; adems, parece que las endorfinas modulan el estado de nimo y las respuestas a los estmulos estresantes. Vase tambin: opioide. Pancreatitis alcohlica (alcoholic pancreatitis)(K86.0) Trastorno caracterizado por inflamacin y necrosis del pncreas, acompaadas a menudo de fibrosis y disfuncin, y que est relacionada con el consumo de riesgo de alcohol. La pancreatitis alcohlica puede ser aguda o crnica. La forma aguda consiste en dolor abdominal superior, anorexia y vmitos, y puede complicarse con hipotensin, insuficiencia renal, enfermedad pulmonar y psicosis. La forma crnica suele definirse por dolor abdominal recurrente o persistente, anorexia y prdida de peso; puede haber signos de insuficiencia pancretica que afecta a las funciones exocrinas del pncreas (p. ej., malabsorcin, dficit nutricional) o a las endocrinas (diabetes mellitus). Paranoia, alcohlica (alcoholic, paranoia) (F10.5) Tipo de trastorno psictico inducido por el alcohol en el cual predominan los delirios de naturaleza persecutoria o autorreferencial. La celotipia alcohlica se clasifica a menudo como una forma de paranoia alcohlica. Paranoia, amorosa (paranoia, amorous) Vase celotipia alcohlica. Paranoia, conyugal (paranoia, conjugal) Vase celotipia alcohlica. Pasta de coca (coca paste) Producto obtenido de las hojas de la coca durante el primer paso del proceso de extraccin de la cocana. Contiene sulfato de cocana al 50%-90% e impurezas txicas, tales como queroseno y cido sulfrico. Se fuma en Sudamrica con marihuana, con tabaco o sola. La pasta de coca mezclada con marihuana y/o con tabaco se denomina pitillo en Bolivia y bazuco en Colombia. Patolgica, intoxicacin (pathological intoxication) Vase intoxicacin patolgica. PCP (PCP ) Vase fenciclidina. Pelagra (pellagra) (E52) Dficit nutricional causado por dficit de niacina (vitamina B6, cido nicotnico) o del aminocido esencial triptfano (que puede convertirse en niacina) y que se caracteriza por confusin, depresin, una dermatitis simtrica que afecta a las partes del cuerpo expuestas a la luz y sntomas digestivos, especialmente diarrea. La pelagra es una enfermedad endmica entre los pobres en los pases en los que el alimento bsico es el maz no procesado. En otros pases, afecta sobre todo a los bebedores masivos habituales (pelagra alcohlica). Los sntomas digestivos consisten en nuseas, vmitos y distensin abdominal. Los sntomas mentales son variables y pueden simular cualquier tipo de trastorno mental, pero la depresin es probablemente la presentacin psiquitrica ms frecuente. A veces aparecen desorientacin, alucinaciones y delirio, y en algunos casos el trastorno progresa hasta la demencia. El tratamiento de
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reposicin con niacina es eficaz para revertir la mayora de los sntomas, si bien las alteraciones mentales graves de larga duracin no siempre responden totalmente. Pentazocina (Pentazocine) Opioide sinttico que puede inducir una psicosis aguda caracterizada por pesadillas, despersonalizacin y alucinaciones visuales. Al tener caractersticas tanto agonistas como antagonistas, la pentazocina puede precipitar un sndrome de abstinencia por narcticos. Prdida del control (loss of control) Vase control, prdida del. Perifrica, neuropata (peripheral neuropathy) Vase neuropata perifrica. Perjudicial, consumo de alcohol Vase consumo perjudicial. Persona adulta hija de alcohlico (adult child of an alcoholic) Vase hijo de alcohlico. Petidina (pethidine) Opioide sinttico. Aunque los efectos de la petidina son parecidos a los de otros opiodes, el consumo de esta sustancia se define adems por una elevada incidencia de disforia e irritabilidad y, a veces, contracciones mioclnicas, crisis convulsivas y delirio tras el consumo prolongado.
Sinnimo: meperidina.
Peyote (peyote) Botones alucingenos de varios tipos de cactus (Lophophora williamsii, Anhalonium lewinii). El principio activo del peyote es la mescalina.
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El trmino trastorno debido al uso de mltiples drogas (F19) es uno de los Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de sustancias psicoactivas recogidos en la CIE-10 (ICD-10); se diagnostica nicamente cuando se sabe que hay dos o ms sustancias implicadas y es imposible valorar cul de ellas es la que ms contribuye al trastorno. Esta categora se usa tambin cuando no se conoce la identidad exacta de algunas o incluso si la identidad de todas las sustancias es incierta o desconocida, ya que ni siquiera los propios politoxicmanos saben a menudo lo que estn tomando. El trmino francs polytoxicomanie tiene un significado parecido, salvo que asume la dependencia de una o varias de las drogas consumidas.
The use of essential drugs. Model List of Essential Drugs (seventh list). Fifth report of the WHO Expert Committee. Geneva, World Health Organization. 1992 (WHO Technical Report Series. No. 825).
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Politoxicomana (Polytoxicomanie) Vase Policonsumo de drogas. Polvo de ngel (angel dust) Vase fenciclidina.
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Potencial de dependencia (dependence potencial) Propensin de una sustancia a originar dependencia como consecuencia de sus efectos farmacolgicos sobre las funciones fisiolgicas o psicolgicas. El potencial de dependencia viene dado por las propiedades farmacolgicas intrnsecas que se evalan en los ensayos clnicos con medicamentos realizados en animales y seres humanos.
Problems related to alcohol consumption. Report of a WHO Expert Comite. Geneva, World Health Organization, 1980 (WHO Technical Report series, N 650).
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Edwards G et al. Alcohol-related disabilities. Geneva, World Health Organization, 1977 (WHO Offset Publication, N 32).
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Vase tambin: abuso (drogas, alcohol, sustancias, sustancias qumicas o sustancias psicoactivas); consumo perjudicial; uso inadecuado de drogas o alcohol; consumo problemtico de alcohol ( problem drinking).
Problema relacionado con las drogas (drug-related problem) Toda consecuencia adversa del consumo de drogas, en especial, de las de uso ilegal. Relacionado no implica necesariamente causalidad. El trmino se acu por analoga con problema relacionado con el alcohol, pero se utiliza menos, ya que es el propio consumo de drogas, y no sus consecuencias, el que tiende a considerarse un problema; puede emplearse para referirse a los problemas a nivel individual o social. En el control internacional de drogas, se tienen en cuenta los problemas relacionados con las drogas para establecer un nivel de control para una sustancia controlada a travs de la valoracin por la OMS del potencial de dependencia y de la predisposicin al abuso de la droga. Un posible trmino afn es problemas de drogas, pero puede confundirse con el problema de la droga, que hace referencia a las drogas ilegales entendidas como cuestin poltica. Problemtico, consumo (problem,drinking) Vase consumo problemtico. Programa de asistencia al empleado (PAE) (employee assistance programme (EAP)) Programa basado en el empleo que permite el tratamiento de un problema relacionado con el alcohol o las drogas, o de otro trastorno mental, detectado a partir del rendimiento laboral o en una prueba de deteccin de drogas. El trmino sustituy al de alcoholismo industrial (programa de alcoholismo ocupacional) que se implant en los aos setenta para ampliar el foco de inters adoptando un enfoque ms general dirigido a trabajadores con problemas. Por regla general, el PAE se ofrece como alternativa al despido u otra sancin por una falta cometida una o varias veces. El trmino naci en EEUU, pero actualmente su uso est ms extendido. Programa de reinsercin (diversion programme) Programa de tratamiento o de reeducacin que impone un juzgado de lo penal (reinsercin por un delito) a una persona acusada de conducir bajo la influencia del alcohol (reinsercin por conduccin bajo lo efectos del alcohol) o de otra droga; de vender o consumir drogas (reinsercin por drogas) o de un delito general que no est relacionado con el alcohol ni las drogas. En el sentido legal estricto del trmino, se obliga a las personas afectadas a seguir un programa de reinsercin en lugar de ir a los tribunales, y el juicio se suspende temporalmente a la espera del cumplimiento satisfactorio del programa de reinsercin. El trmino reinsercin se utiliza tambin, en un sentido ms amplio, como modelo al que puede referirse un tribunal en cualquier fase de un proceso, ya sea como parte de una sentencia o dentro de las circunstancias de una libertad condicional. Prohibicin (prohibition) Poltica por la cual se prohbe el cultivo, la fabricacin o/y la venta (y a veces el consumo) de una sustancia psicoactiva (aunque normalmente se permite la venta de los medicamentos de este tipo en las farmacias). El trmino se aplica especialmente al alcohol, concretamente (como prohibicin), para referirse a la poca de prohibicin de la venta de alcohol en Estados Unidos entre 1919 y 1933 y en varios pases en el perodo entre las guerras mundiales. El trmino prohibicin se utiliza tambin para hacer referencia a las proscripciones religiosas del consumo de alcohol, sobre todo en los pases islmicos.
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mayor nmero posible de personas que tengan en esos momentos una enfermedad o un trastorno determinado o que corran el riesgo de padecerlo en algn momento. Las pruebas de cribado no suelen ser diagnsticas en sentido estricto, si bien un resultado positivo ir seguido normalmente de una o varias pruebas definitivas para confirmar o rechazar el diagnstico sugerido por la prueba de cribado. Una prueba de sensibilidad elevada es capaz de identificar la mayora de los casos verdaderos de la enfermedad que se est evaluando. Por ejemplo, una sensibilidad del 90% quiere decir que la prueba identificar como positivas a 90 de cada 100 personas que realmente padecen la enfermedad (y pasar por alto a otras 10, cuyos resultados se denominan falsos negativos). En cambio, la especificidad es la capacidad de la prueba para excluir los casos falsos; es decir, cuanto mayor sea la especificidad, menos probabilidades habr de que la prueba proporcione resultados positivos en personas que realmente no padecen la enfermedad en cuestin (falsos positivos). El trmino instrumento de cribado tambin es de uso generalizado, sobre todo para referirse a un cuestionario o una intervencin breve. Algunos instrumentos de cribado empleados en los trastornos debidos al consumo de alcohol son: Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), Michigan Alcoholism Screening Test (MAST), Mnchen Alkolismus Test (MALT), Cut-down, Annoyed, Guilty, Eye-opener (CAGE) y Le-G grid.
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Psicotrpico (psychotropic) En su acepcin ms general, trmino que significa lo mismo que psicoactivo, es decir, que afecta a la mente o a los procesos mentales. En sentido estricto, una sustancia psicotrpica es cualquier sustancia qumica que ejerce sus efectos principales o importantes en el sistema nervioso central. Algunos autores aplican el trmino a los medicamentos que se utilizan fundamentalmente en el tratamiento de los trastornos mentales: ansiolticos, sedantes, antidepresivos, antimanacos y neurolpticos. Otros utilizan este trmino para referirse a las sustancias que tienen un elevado potencial de abuso debido a sus efectos sobre el estado de nimo, la conciencia o ambos: estimulantes, alucingenos, opiceos, sedantes/hipnticos (incluido el alcohol), etc. En el contexto internacional del control de drogas, el trmino sustancias psicotrpicas hace referencia a las sustancias controladas por el Convenio de 1971 sobre Sustancias Psicotrpicas (vase convenios internacionales sobre drogas). Psilocibina (psilocybin) Alucingeno natural presente en ms de 75 especies de setas de los gneros Psilocybe, Panaeolus y Conocybe, que crecen en muchas partes del planeta. La psilocibina es el principal componente alucingeno de las setas y la psilocina aparece en cantidades bajas. Sin embargo, tras su ingestin, la psilocibina se convierte en psilocina por la accin de la enzima fosfatasa alcalina; la psilocina es 1,4 veces ms potente que la psilocibina.
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Reduccin de daos (harm reduction) En el contexto del alcohol y otras drogas, expresin que describe las polticas o los programas que se centran directamente en reducir los daos derivados del consumo de alcohol o drogas. Se utiliza especialmente para referirse a las polticas o programas que intentan reducir los daos sin afectar necesariamente al consumo de drogas subyacente; podemos citar, a ttulo de ejemplo, el intercambio de agujas y jeringuillas para contrarrestar el uso compartido de agujas entre los heroinmanos o la instalacin de airbag en los automviles para reducir las lesiones en los accidentes de trfico, especialmente, los provocados por la conduccin bajo los efectos del alcohol. Por tanto, las estrategias de reduccin de daos tienen un mayor alcance que el binomio de reduccin de la oferta y reduccin de la demanda.
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intervienen a veces otros componentes de estas bebidas distintos al etanol. Los sntomas fsicos pueden ser cansancio, dolor de cabeza, sed, vrtigo, trastornos gstricos, nuseas, vmitos, insomnio, temblor fino en las manos y aumento o descenso de la presin arterial. Los sntomas psicolgicos comprenden ansiedad aguda, sentimiento de culpa, depresin, irritabilidad y sensibilidad extrema. La cantidad de alcohol necesaria para producir una resaca vara en funcin del estado fsico y mental de la persona, aunque por lo general, cuanto mayores sean los niveles de alcohol en sangre durante el perodo de intoxicacin, ms intensos sern los sntomas posteriores. Los sntomas tambin varan con la actitud social. La resaca no suele durar ms de 36 horas despus de que desaparezcan todos los restos de alcohol del organismo. Algunos de los sntomas de la resaca son parecidos a los del sndrome de abstinencia del alcohol, pero el trmino resaca se reserva normalmente para designar los efectos secundarios de un episodio de consumo aislado y no implican necesariamente ningn otro trastorno debido al consumo de alcohol. Riesgo, consumo de (drinking, hazardous) Vase Consumo de riesgo. Rush (rush) Efecto inmediato placentero e intenso que se produce tras la inyeccin intravenosa de ciertas drogas (p. ej., herona, morfina, anfetaminas, cocana, propoxifeno). Sedante/hipntico (sedative/hypnotic) Depresor del sistema nervioso central que tiene la capacidad de aliviar la ansiedad e inducir tranquilidad y sueo. Algunos medicamentos de este tipo tambin inducen amnesia y relajacin muscular o tienen propiedades anticonvulsivantes. Los principales grupos de sedantes/hipnticos son las benzodiazepinas y los barbitricos. Tambin se incluyen el alcohol, buspirona, hidrato de cloral, acetilcarbromal, glutetimida, metiprilona, etclorvinol, etinamato, meprobamato y metacualona. Algunas autoridades utilizan el trmino sedantes/hipnticos slo para referirse a un subgrupo de estos medicamentos usados para calmar a las personas muy angustiadas o para inducir el sueo, y los diferencian de los tranquilizantes (menores) empleados para el tratamiento de la ansiedad. Los barbitricos presentan un estrecho margen entre la dosis teraputica y la dosis txica y la sobredosis es mortal. Estas sustancias tienen un potencial de abuso elevado; la dependencia fsica, aparece con rapidez, junto con tolerancia. El hidrato de cloral, el acetilcarbromal, la glutetimida, la metiprilona, el etclorvinol y el etinamato tienen adems un potencial elevado de dependencia fsica y mal uso y son tambin muy letales en caso de sobredosis. Debido a estos riesgos, los sedantes/hipnticos no deben administrarse de forma crnica para el tratamiento del insomnio. Todos los sedantes/hipnticos pueden afectar a la concentracin, la memoria y la coordinacin; otros efectos frecuentes son resaca, habla farfullante, descoordinacin, marcha inestable, somnolencia, sequedad de boca, reduccin de la motilidad digestiva y labilidad emocional. En ocasiones aparece una reaccin paradjica de excitacin o ira. Se acorta el tiempo hasta el comienzo del sueo, pero se suprime el sueo REM. La abstinencia del medicamento correspondiente puede producir un rebote del sueo REM y un deterioro de los patrones del sueo. Por consiguiente, los pacientes tratados durante mucho tiempo pueden presentar dependencia psicolgica y fsica del frmaco, aunque nunca hayan superado la dosis prescrita. Las reacciones de abstinencia pueden ser intensas y ocurrir despus de haber usado dosis moderadas del sedante/hipntico o del ansioltico durante varias semanas. Los sntomas de abstinencia consisten en ansiedad, irritabilidad, insomnio (a menudo con pesadillas), nuseas o vmitos, taquicardia, sudoracin, hipotensin ortosttica, percepciones falsas alucinatorias, calambres musculares, temblores y contracciones mioclnicas, hiperreflexia y crisis de gran mal que pueden progresar a un estado epilptico fatal. Puede aparecer delirio por abstinencia, normalmente en la semana siguiente a la interrupcin o la disminucin significativa de la administracin.
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Es probable que el abuso prolongado de sedantes/hipnticos produzca trastornos de memoria, del aprendizaje verbal y no verbal, la velocidad y la coordinacin que se prolongan despus de la desintoxicacin y, en algunos casos, culminan en un trastorno amnsico permanente. En la CIE-10 (ICD-10) se diferencian los trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sedantes o hipnticos (F13) de los debidos al uso de alcohol (F10). Sndrome alcohlico fetal (SAF) (fetal alcohol syndrome (FAS)) (Q86.0) (Vase tambin P04, 035). Modelo de retraso del crecimiento y el desarrollo, tanto mental como fsico, caracterizado por defectos craneales, faciales, cardiovasculares y de las extremidades, que se detecta en los hijos de algunas madres con consumo de riesgo de alcohol durante la gestacin. Las alteraciones ms frecuentes son: dficit del crecimiento prenatal y posnatal, microcefalia, retraso del desarrollo o retraso mental, hendiduras palpebrales cortas, nariz pequea y respingona con puente nasal hundido y labio superior delgado, lneas palmares anmalas y defectos cardacos (especialmente del septum). Se han atribuido otras muchas alteraciones ms leves a los efectos del alcohol en el feto (efectos fetales del alcohol, EFA), pero hay cierta polmica en cuanto al grado de consumo materno que produce tales efectos. Sndrome amnsico inducido por el alcohol o las drogas (amnesic syndrome, alcoholor drug-induced) (F1x.6) Alteracin crnica y prominente de la memoria reciente y remota que se asocia al consumo de alcohol o drogas. La memoria inmediata suele estar conservada y la memoria remota est menos afectada que la reciente. Suele haber trastornos evidentes del sentido del tiempo y el orden de los acontecimientos, as como una alteracin de la capacidad para aprender cosas nuevas. Puede existir confabulacin acusada, pero no siempre aparece. Las dems funciones cognitivas estn relativamente bien conservadas y los defectos amnsicos son desproporcionados en relacin con las dems alteraciones. En la CIE-10 se utiliza el trmino inducido, pero puede haber otros factores implicados en la etiologa del sndrome. La psicosis (o sndrome) de Korsakov inducida por el alcohol es un ejemplo de sndrome amnsico y se asocia con frecuencia a la encefalopata de Wernicke. Esta combinacin se denomina a menudo sndrome de Wernicke-Korsakov. Sndrome amotivacional (amotivational sndrome) Grupo de caractersticas que, segn se dice, se asocian al consumo de sustancias, entre ellas, apata, prdida de eficiencia, disminucin de la capacidad para llevar a cabo planes complejos o a largo plazo, escasa tolerancia a la decepcin, trastorno de la concentracin y dificultad para continuar la rutina diaria. La existencia de esta enfermedad como tal es controvertida. Se ha descrito sobre todo en relacin con el consumo de cannabis y puede reflejar simplemente una intoxicacin crnica por cannabis. Los sntomas pueden tambin reflejar la personalidad del consumidor, las actitudes o la fase de desarrollo. Sndrome cerebral alcohlico (alcoholic brain sndrome) Trmino general que engloba una variedad de trastornos debidos a los efectos del alcohol sobre el cerebro: intoxicacin aguda, intoxicacin patolgica, sndrome de abstinencia, delrium tremens, alucinaciones, sndrome amnsico, demencia, trastorno psictico. Es preferible emplear trminos ms especficos. Sndrome de abstinencia (withdrawal sndrome) (Flx.3) Conjunto de sntomas con grado de intensidad y agrupamiento variables que aparecen al suspender o reducir el consumo de una sustancia psicoactiva que se ha consumido de forma repetida, habitualmente durante un perodo prolongado o/y en dosis altas. El sndrome puede acompaarse de signos de trastorno fisiolgico. Es uno de los indicadores del sndrome de dependencia. Es tambin la caracterstica que determina el significado psicofarmacolgico ms estricto de dependencia.
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El comienzo y la evolucin del sndrome de abstinencia son de duracin limitada y estn relacionados con el tipo y la dosis de la sustancia que se tom inmediatamente antes de la suspensin o la disminucin de su consumo. Por lo general, las caractersticas de un sndrome de abstinencia son opuestas a las de la intoxicacin aguda. El sndrome de abstinencia del alcohol se caracteriza por temblor, sudoracin, ansiedad, agitacin, depresin, nuseas y malestar general. Aparece de 6 a 48 horas despus de suspender el consumo de alcohol y, si no hay complicaciones, remite al cabo de 2 a 5 das. Puede complicarse con crisis de gran mal y progresar a delirio (denominado delrium tremens). Los sndromes de abstinencia de los sedantes tienen varios rasgos en comn con la abstinencia del alcohol, pero incluyen tambin dolores y calambres musculares, distorsiones perceptivas y de la imagen corporal. La abstinencia de los opiceos se acompaa de rinorrea (moqueo nasal), lagrimeo (formacin excesiva de lgrimas), dolores musculares, escalofros, carne de gallina y, despus de 24-48 horas, calambres musculares y abdominales. El comportamiento para conseguir la sustancia es prioritario y se mantiene cuando han remitido los sntomas fsicos. La abstinencia de los estimulantes (bajn o crash) est peor definida que los sndromes de abstinencia de sustancias depresoras del sistema nervioso central; destaca la depresin, que se acompaa de malestar general, apata e inestabilidad.
Vase tambin: resaca. Sinnimos: sndrome de abstinencia; reaccin de abstinencia; estado de abstinencia.
Sndrome de abstinencia prolongado (withdrawal, protracted) Presencia de los sntomas de un sndrome de abstinencia, normalmente leves pero an as molestos, durante varias semanas o meses tras la remisin del sndrome de abstinencia aguda. Se trata de un trastorno mal definido que se ha descrito en personas con dependencia del alcohol, los sedantes y los opiceos. Los sntomas psquicos, tales como ansiedad, agitacin, irritabilidad y depresin, son ms prominentes que los fsicos. A veces los sntomas se precipitan o se exacerban ante la visin del alcohol o de la droga de la que se depende o cuando se regresa al entorno asociado anteriormente con el consumo de alcohol u otra droga.
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En muchos pases europeos y de habla inglesa se entabl un debate poltico-cultural en las dcadas de los 60 y 70 en relacin con el LSD y otras drogas parecidas acerca de si los trminos descriptivos generales daran connotaciones positivas o negativas a los efectos sobre la mente. Los trminos psicoticomimtico y alucingeno (este ltimo pas a ser el nombre aceptado para designar este grupo de sustancias) expresaban una connotacin negativa, mientras que psicodlico y psicoltico tenan connotaciones ms positivas. Psicodlico se utilizaba adems en el mismo sentido general que psicoactivo (El Journal of psychedelic drugs empez a usar psicoactivo en su ttulo en 1981.) Vase tambin: psicotrpico. Sustancias controladas (controlled substances) Sustancias psicoactivas y sus precursores cuya distribucin est prohibida por la ley o bien restringida a usos mdicos y farmacuticos. Las sustancias que estn actualmente sujetas a este control varan en cada pas. El trmino se utiliza a menudo para referirse a las sustancias psicoactivas y sus precursores, mencionados en los convenios internacionales sobre drogas (Convenio nico de 1961 sobre Estupefacientes, modificado por el Protocolo de 1972; Convenio de 1971 sobre Sustancias Psicotrpicas; Convenio de 1988 contra el Trfico Ilcito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrpicas). A escala nacional (como la ley estadounidense de 1970 sobre sustancias controladas) e internacional, las sustancias controladas se clasifican habitualmente en categoras que reflejan los diferentes grados de restriccin de su disponibilidad. Sustancias voltiles (volatile substances) Sustancias que se transforman en vapor a temperatura ambiente. Las sustancias voltiles que se inhalan para obtener efectos psicoactivos (tambin llamadas inhalantes) son los disolventes orgnicos presentes en numerosos productos de uso domstico e industrial (como pegamento, aerosoles, pinturas, disolventes industriales, quitaesmaltes, gasolina y lquidos de limpieza) y los nitritos alifticos, como el nitrito de amilo. Algunas sustancias son directamente txicas para el hgado, el rin o el corazn y algunas producen neuropata perifrica o degeneracin cerebral progresiva. Los consumidores ms frecuentes de estas sustancias son los adolescentes y los nios de la calle. Por lo general, el consumidor empapa un trapo con el inhalante y se lo coloca sobre la boca y la nariz o bien vierte el inhalante en una bolsa de plstico o de papel que despus se coloca en la cara (lo que induce anoxia adems de intoxicacin). Los signos de intoxicacin son agresividad, beligerancia, letargo, alteracin psicomotriz, euforia, alteracin del juicio, mareo, nistagmo, visin borrosa o diplopa, habla farfullante, temblor, marcha inestable, hiperreflexia, debilidad muscular, estupor o coma. Tabaco (tobacco) Preparado de las hojas de Nicotiana tabacum, una planta originaria de Amrica de la familia de las Solanceas. Su principal ingrediente psicoactivo es la nicotina.
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Sinnimo: exposicin al humo del tabaco del ambiente.
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Templanza (Temperance) Trmino de uso variable relacionado con el alcohol y otras drogas; en un principio indicaba la obligacin de moderarse en los hbitos personales de bebida (p. ej., abstenindose de beber licores), pero a partir de 1840 empez a usarse para denotar un compromiso personal de practicar la abstinencia total (en ingls, temperance pledge o promesa de abstinencia). A partir de 1850, el trmino sola implicar un compromiso de control del alcohol a nivel local, nacional o mundial, normalmente con el objetivo de lograr la prohibicin de la venta de bebidas alcohlicas (de ah surgi prohibicionista). De acuerdo con los numerosos intereses generales de ciertas sociedades para la abstinencia, como la Womens Christian Temperance Union (WCTU) de Estados Unidos, la expresin templanza (temperance) haca tambin referencia a una mayor variedad de comportamientos, incluida la abstinencia del tabaco y otras drogas. A partir de 1980 empezaron a usarse en Estados Unidos los trminos new temperance o neo-temperance (neotemplanza) para definir a las personas y grupos que se dedican a lograr un mayor control del alcohol o una poltica de alcohol ms coherente o para designar el cambio habido en la opinin pblica, que se refleja en un descenso del consumo de alcohol en muchos pases. La expresin neoprohibicionista (neoprohibitionist) tiene ese mismo significado, aunque con connotaciones peyorativas. Teofilina (theophylline) Dimetilxantina presente en las hojas del t. Tiene propiedades diurticas y estimulantes del sistema nervioso central, y es menos potente que la cafena. Terapia aversiva (aversion therapy) Tratamiento que suprime una conducta indeseable asocindola a una experiencia dolorosa o desagradable. El trmino hace referencia a cualquiera de las diversas formas de tratamiento de la dependencia del alcohol o de otras drogas dirigidas a crear una aversin condicionada ante la vista, el olor o el sabor de la sustancia de abuso o al pensar en ella. En general, el estmulo es un medicamento que produce nuseas, como la emetina o la apomorfina, que se administra justo antes de ingerir una bebida alcohlica u otra sustancia, de forma que se producen vmitos de inmediato y se evita la absorcin del alcohol o de la sustancia. Otros estmulos consisten en la aplicacin de una descarga elctrica mientras se administra una bebida alcohlica o se muestran imgenes que invitan a pensar en la bebida (botellas, anuncios publicitarios), en la administracin de un frmaco que causa una parlisis momentnea de la respiracin, o en insinuaciones verbales acompaadas o no de hipnosis. Una tcnica relacionada es la sensibilizacin encubierta, en la que todo el procedimiento de aversin se realiza a travs de la imaginacin. THC Tetrahidrocannabinol (THC Tetrahydrocannabinol). Vase cannabis. Tipologa de Jellinek (Jellinek's typology) Clasificacin del alcoholismo de Jellinek, 1 presentada en The disease concept of alcoholism (1960).
Alcoholismo alfa: se caracteriza por dependencia psicolgica, sin que haya progresin a dependencia fisiolgica; se denomina tambin consumo problemtico de alcohol o consumo de evasin. Alcoholismo beta: se caracteriza por complicaciones fsicas que afectan a uno o varios sistemas orgnicos, con deterioro general de la salud y reduccin de la esperanza de vida. Alcoholismo gamma: se caracteriza por un aumento de la tolerancia, prdida de control y precipitacin de un sndrome de abstinencia cuando se interrumpe el consumo de alcohol; se denomina tambin alcoholismo anglosajn.
Jellinek EM. The disease concept of alcoholism. New Haven, CT, Hillhouse,1960
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Alcoholismo delta: se caracteriza por un aumento de la tolerancia, sntomas de abstinencia e incapacidad de abstenerse, pero no hay prdida control de la cantidad que se bebe en una ocasin dada. (Vase alcoholizacin). Alcoholismo psilon: consumo paroxstico o peridico, episodios de consumo intensivo (binge drinking); a veces se denomina dipsomana.
Tolerancia (tolerance)Disminucin de la respuesta a una dosis concreta de una droga o un medicamento que se produce con el uso continuado. Se necesitan dosis ms altas de alcohol o de otras sustancias para conseguir los efectos que se obtenan al principio con dosis ms bajas. Los factores fisiolgicos y psicosociales pueden contribuir al desarrollo de tolerancia, que puede ser fsica, psicolgica o conductual. Por lo que se refiere a los factores fisiolgicos, puede desarrollarse tolerancia tanto metablica como funcional. Al aumentar el metabolismo de la sustancia, el organismo ser capaz de eliminarla con mayor rapidez. La tolerancia funcional se define como una disminucin de la sensibilidad del sistema nervioso central a la sustancia. La tolerancia conductual es un cambio en el efecto de la sustancia producido como consecuencia del aprendizaje o la alteracin de las restricciones del entorno. La tolerancia aguda es la adaptacin rpida y temporal al efecto de una sustancia tras la administracin de una sola dosis. La tolerancia inversa, denominada tambin sensibilizacin, es un estado en el cual la respuesta a la sustancia aumenta con el consumo repetido. La tolerancia es uno de los criterios del sndrome de dependencia. Tolerancia cruzada (cross-tolerance) Desarrollo de tolerancia a una sustancia a la cual no ha habido exposicin previa, debido al consumo agudo o crnico de otra sustancia. Por lo general, aunque no siempre, las dos sustancias tienen efectos farmacolgicos parecidos. La tolerancia cruzada se hace patente cuando una dosis de la nueva sustancia no produce el efecto esperado.
Vase tambin: trastorno psictico, residual y de comienzo tardo debido al alcohol o las drogas.
Trastorno amnsico (amnestic disorder) Vase amnesia.
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Trastorno debido al uso de sustancias psicoactivas (disorder, psychoactive substance use) Trmino genrico utilizado para referirse a las enfermedades mentales, fsicas y del comportamiento que tienen importancia clnica y se asocian al consumo de sustancias psicoactivas. Comprese con las expresiones problema relacionado con el alcohol y problema relacionado con las drogas, que abarcan tambin alteraciones y episodios que no tienen inters clnico. El trmino completo recogido en la CIE-10 (ICD-10) es trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas, tipificado en los cdigos F10F19; el tercer carcter del cdigo especifica el grupo de sustancias implicado. Los trastornos comprenden intoxicacin aguda, consumo perjudicial, sndrome de dependencia, sndrome de abstinencia (con y sin delirio), trastorno psictico y sndrome amnsico. Trastorno psictico inducido por el alcohol (alcohol-induced psychotic disorder). Vase trastorno psictico inducido por el alcohol o las drogas. Trastorno psictico inducido por el alcohol o las drogas (psychotic disorder, alcoholor drug-induced) (F1x.5) Agrupacin de fenmenos psicticos que ocurren durante o despus del consumo de la sustancia de abuso, pero que no son el resultado nico de una intoxicacin aguda y que no forman parte de un sndrome de abstinencia. El trastorno se caracteriza por alucinaciones (normalmente auditivas, pero a menudo con ms de una modalidad sensorial), distorsiones perceptivas, delirios (a menudo de naturaleza paranoide o persecutoria), alteraciones psicomotrices (excitacin o estupor) y afectividad anormal (como intenso temor, depresin psictica o xtasis). Habitualmente se mantiene la lucidez de conciencia, aunque puede haber cierto grado de obnubilacin. En esta categora se incluyen entidades como la alucinosis alcohlica, la psicosis por anfetaminas y el estado psictico persistente inducido por el alcohol o las drogas. La expresin psicosis alcohlica se ha utilizado de forma poco precisa en los hospitales de salud mental para referirse a cualquier trastorno mental (incluida la dependencia del alcohol) que est relacionado con el consumo de alcohol. En la CIE-10 (ICD-10) se distingue entre los trastornos psicticos debidos al uso de sustancias y los trastornos psicticos residuales y de comienzo tardo. Trastorno psictico residual y de comienzo tardo inducido por el alcohol o las drogas (F1x.7) Alteraciones cognitivas, de la afectividad, de la personalidad o del comportamiento inducidas por el alcohol o las drogas que persisten despus del perodo durante el cual se supone que est bajo un efecto directamente relacionado con la droga. El trmino se incluye en la CIE-10 (ICD-10) y abarca lo que sera ms correcto denominar trastornos mentales y del comportamiento, residuales y de comienzo tardo, inducidos por el alcohol o las drogas. En la CIE-10, esta categora (F1x.7) incluye la demencia alcohlica sin especificar el sndrome cerebral alcohlico crnico, la demencia y otras formas ms leves de deterioro intelectual permanente, imgenes retrospectivas (flashback), el trastorno de la percepcin postconsumo de alucingenos, el trastorno afectivo residual y el trastorno residual de la personalidad y del comportamiento. Trastornos debidos al consumo de sustancias (substance use disorders) Grupo de enfermedades que estn relacionadas con el consumo de alcohol u otras drogas. Los apartados F10 a F19 de la CIE-10, Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas, describen una amplia variedad de trastornos de distinta intensidad y forma clnica, pero que tienen en comn el consumo de una o varias sustancias psicoactivas, que pueden haberse obtenido con o sin receta mdica. Las sustancias que se especifican son: alcohol, opiceos, cannabinoides, sedantes o hipnticos, cocana, otros estimulantes incluida la cafena, alucingenos, tabaco y disolventes voltiles.
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Los estados clnicos que pueden asociarse a las sustancias psicoactivas, aunque no necesariamente a todas, son la intoxicacin aguda, el uso perjudicial, el sndrome de dependencia, el sndrome (estado) de abstinencia, el sndrome de abstinencia con delirio, el trastorno psictico, el trastorno psictico residual de comienzo tardo y el sndrome amnsico. Trastornos debidos al uso de tabaco (tobacco use disorders) (F17) Uno de los Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas recogidos en la CIE-10 (ICD-10).
Vase nicotina.
Trastornos por consumo de sustancias psicoactivas (psychoactive substance use disorders) Versin abreviada del trmino utilizado en la CIE-10 (ICD-10): Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicoactivas. Engloba la intoxicacin aguda (F1x.0), el consumo perjudicial (F1x.1), el sndrome de dependencia (F1x.2), el estado de abstinencia (F1x.3), sndrome de abstinencia con delirio (F1x.4), el trastorno psictico (F1x.5) y el sndrome amnsico (F1x.6). Estas dolencias pueden agruparse cuando se refieren a una sustancia concreta, por ejemplo, trastornos debidos al uso de alcohol, de cannabis o de estimulantes. Se considera que los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas tienen relevancia clnica; el trmino problemas debidos al uso de sustancias psicoactivas es ms amplio e incluye procesos y episodios que no tienen necesariamente relevancia clnica.
Vase tambin: problema relacionado con el alcohol; problema relacionado con las drogas.
Tratamiento de mantenimiento (Maintenance therapy) Tratamiento de una drogodependencia que consiste en la prescripcin de una droga o un medicamento de sustitucin con el que existen dependencia cruzada y tolerancia cruzada. El trmino hace referencia en ocasiones al empleo de una forma menos peligrosa de esa misma droga como tratamiento. Los objetivos del tratamiento de mantenimiento son eliminar o reducir el consumo de una sustancia concreta, sobre todo si es ilegal, o disminuir los daos derivados de una va de administracin concreta, los peligros correspondientes para la salud (p. ej., por el uso compartido de agujas) y las consecuencias sociales. Esta modalidad suele acompaarse de psicoterapia y otras formas de tratamiento. UDVI Usuario de drogas por va intravenosa (IVDU Intravenous drug user). Trmino englobado en las siglas UDVP usuario de drogas por va parenteral.
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Uso compartido de agujas (needle-sharing) Empleo de jeringuillas u otros instrumentos de inyeccin (p. ej., goteros) por ms de una persona, especialmente como va de administracin de una droga. Implica el riesgo de transmisin de virus (como el virus de la inmunodeficiencia humana y el virus de la hepatitis B) y bacterias (p. ej., Staphylococcus aureus). Muchas de las intervenciones relacionadas con el consumo de drogas, como el mantenimiento con metadona y los intercambios de agujas y jeringuillas, se han diseado total o parcialmente para eliminar el uso compartido de agujas. Uso con fines no mdicos (non-medical use) Empleo de un medicamento, obtenido con o sin receta mdica, de manera distinta a la recetada, durante ms o menos tiempo del prescrito o por una persona a la que no le fue recetado. A veces hace tambin referencia al uso de drogas ilegales. Uso disfuncional (dysfunctional use) Consumo de sustancias que provoca un deterioro de la funcin psicolgica o social, por ejemplo, la prdida del empleo o problemas conyugales. Comprese abuso, consumo perjudical, consumo de riesgo, consumo problemtico de alcohol. Uso inadecuado de drogas o alcohol (misuse, drug or alcohol) Consumo de una sustancia con un fin que no se ajusta a las normas legales o mdicas, como en el caso del consumo de medicamentos de venta con receta con fines no mdicos. Algunos autores prefieren este trmino en lugar de abuso porque lo consideran menos crtico.