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Materia: Teora y Tcnicas de Exploracin y Diagnstico Psicolgico. Mdulo I, Ctedra II. Profesora Titular Dra.

Mara Mercedes Fernndez Liporace.

Entrevista a Padres para la Evaluacin Diagnstica de Nios y Adolescentes

Uriel, Fabiana; Scheinsohn, Mara Josefina; Becerra, Luciana; DAnna, Ana.

AO 2009

La entrevista a padres para la evaluacin diagnstica de nios y adolescentes es un instrumento de orientacin diseado con el propsito de ser utilizado en procesos de evaluacin psicolgica infanto-juvenil. Esta tcnica se propone explorar distintos aspectos del crecimiento y desarrollo los jvenes que consultan en el mbito clnico. La versin aqu presentada est dirigida a padres o tutores y est constituida por cuatro apartados: 1. Datos sociodemogrficos del consultante, 2. Anamnesis del desarrollo, 3. Consideracin de aspectos adaptativos, 4. Indicadores de sintomatologa asociada a trastornos psicopatolgicos e indicadores de otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica. Asimismo, tiene como objetivo brindar al clnico grillas de valoracin de la informacin obtenida, facilitando la formulacin de hiptesis diagnsticas que se nutren de diversas vertientes de exploracin. Una caracterstica de los procesos de evaluacin psicolgica infanto-juveniles es que se requiere de mltiples fuentes de informacin para obtener los datos necesarios: padres., educadores, familiares, otros profesionales y el propio joven. La mayor parte de la informacin es aportada por los padres (Forns, 1993), de modo que resulta necesario disponer de un instrumento que posibilite indagar los mltiples aspectos del comportamiento de un nio o adolescente, su historia, su desarrollo y su vida actual. Esta entrevista propone estimar la presencia de indicadores de sintomatologa asociada a trastornos propuestos por el manual diagnstico DSM IV, recorriendo los datos necesarios para formular un plan de proceso diagnstico que contemple tanto las manifestaciones clnicas que pudieron llevar al joven a consulta como tambin cuestiones vinculadas al ambiente en el que vive. Sin embargo, no se plantea solamente la consideracin de aspectos patolgicos sino tambin de conductas adaptativas, de modo de examinar cules se encuentran afectadas por la patologa, con qu recursos cuenta el sujeto para afrontar la problemtica que lo aqueja y que reas se hallan libres de conflicto. Conocer esta realidad nos permite abordar la consulta desde una perspectiva ms amplia e integradora, no focalizada exclusivamente en aspectos patolgicos. En esta oportunidad se presenta una versin piloto de la tcnica, para ser aplicada por docentes y alumnos de la Ctedra y luego evaluar los ajustes que se estimen necesarios para su adecuada aplicacin en el mbito clnico.

Entrevista a Padres para la Evaluacin Diagnstica de Nios y Adolescentes


Uriel, F; Scheinsohn, M. J.; Becerra, L.; DAnna, A. 1. DATOS SOCIO-DEMOGRFICOS
Apellido y Nombre del Evaluado: Fecha de Nacimiento: Lugar de Residencia: Nivel de Escolaridad: Composicin Familiar Vnculo Nombre Padre: Madre: Hno/a: Hno/a: Hno/a: Hno/a: Otros:
Si Describir

Lugar de Nacimiento:

Edad

Nivel Educativo

Ocupacin

Convive

Motivo de Consulta Derivante Antecedentes heredo - familiares de enfermedades relevantes:


Si, Cul/Cules? Tipo de enfermedad y tipo de vnculo

2. ANAMNESIS
Embarazo (preguntar por la madre de su hijo en caso de entrevistar al padre o tutor) 1* Tuvo prdidas en el embarazo de su hijo?
Si Le indicaron reposo? Durante cunto tiempo? SI 1 NO Observaciones

2* 3* 4* 5* 6* 7* 8 9* 10* 11*

Aument ms de 12 kilos de peso? Perdi ms de 5 kgs.? (no por dietas indicadas) Tuvo infecciones que requirieron intervencin mdica?
Si De qu tipo?

1 1 1 1

Otras enfermedades/sntomas por los que consult al mdico?


(Presin alta, Traumatismos, Enfermedades eruptivas, etc.) Si Cul, cules? Si Cul, cules?

Tom alguna medicacin? (No considerar hierro, vitaminas) Problemas emocionales por los que haya tenido que consultar? (Por Ej.
depresin) Si Cul, cules?

1 1

Problemas familiares serios que la preocuparon? Fum al menos 20 cigarrillos diarios durante el embarazo? Tom bebidas alcohlicas en exceso durante los 3 1ros. meses del embarazo? Consumi drogas no prescriptas tales como marihuana, cocana, etc.?
Si Cul, cules?

1 1 1 1

Nacimiento 12* Tuvo algn problema en el parto de su hijo? (Frceps, cesrea, etc.)
Si Cul/cules?

SI 1 SI 1 1

NO

Observaciones

Post-parto 13* Cunto pes al nacer? 14* Estuvo en incubadora?


Si Durante cunto tiempo?

NO

Observaciones

15*

El beb, qued internado despus que le dieron el alta a la madre?


Si Motivo/Diagnstico Fue intervenido quirrgicamente?

Primeros 12 meses de vida 16 Tuvo problemas para amamantarse? 17* Era demasiado tranquilo y no responda mucho a la atencin? 18* Lloraba da y noche sin calmarse? 19* Notaba que se pona rgido cuando lo tomaba en brazos? 20* Estaba flojo y/o flccido cuando lo tomaba en brazos, sin acercarse o responder?
Si a los tems anteriores, Consultaron por esto? Diagnstico, Indicacin dada

SI 1 1 1 1 1

NO

Observaciones

21

Present algn otro problema?


Si Describir

Desarrollo temprano A qu edad aproximada (en meses) logr las siguientes adquisiciones?
Sostuvo la cabeza 22 Se sent 23 Gate 24 Camin 25 Us palabras que significan algo 26 Us oraciones 27 Aprendi a pedir ir al bao para orinar 28 Aprendi a pedir ir al bao para defectar 29 Corri 30 Salt con las dos piernas 31 Alteraciones severas actuales:: 32* Ha desarrollado el lenguaje o se hace entender? 33* Mantiene la boca abierta y babea con frecuencia? 34* Puede caminar solo/a sin asistencia? 35* Tiene dificultades para controlar sus brazos o piernas? Antecedentes Mdicos: 36 Ha tenido enfermedades tpicas de la infancia, tales como gripes, anginas, varicela, paperas, escarlatina, etc.? Si Cul/Cules? (Aclarar edad) Dej Secuelas?*

Edad en meses

Observaciones

Esperable: 3 meses Esperable: 7 10 meses Esperable: 7 10 meses Esperable: 10 16 meses Esperable: 18 24 meses Esperable: 24 36 meses Esperable: 24 36 meses Esperable: 30 40 meses Esperable: 36 48 meses Esperable: 24 36 meses SI NO 1 1 1 1 NO Observaciones

SI 1

Observaciones

37 38 39 40*

Se queja de dolores de cabeza o estmago con frecuencia? Es frecuente que tenga resfros, gripe, dolor de odos o lastimaduras? Tiene problemas de digestin o constipacin? Tiene problemas en la vista?
Si Qu problema tiene? Si Desde cundo? Si Usa anteojos?

1 1 1 1

41*

Tiene problemas en la audicin?


Si Qu problema tiene? Si Desde cundo? Si Usa audfonos?

1 42* Se cae o lastima frecuentemente? 43 Cuando est cansado o enfermo disminuye su actividad? 44 Si se siente enfermo o con dolor pide ayuda o asistencia? SI Otras Enfermedades 45* Ha presentado o presenta algn tipo de enfermedad gentica, 1 neurolgica, fsica, inmunolgica, endocrinolgicas, psiquitricas u otras? Si Cul/Cules? A qu edad? Duracin? Tratamiento Remisin Total/parcial Dej secuelas? Antecedentes Heredo-familiares Si Cul/Cules? Vnculo

1 1 NO

Observaciones

Estuvo alguna vez internado? 46*


Si Motivo / Diagnstico Mdico Cantidad de das Tratamiento indicado

Fue intervenido quirrgicamente? 47*


Si Motivo / Diagnstico Mdico Tratamiento indicado

1
SI NO Observaciones

Escolaridad 48* Asisti a Jardn de Infantes / Guardera?


Si Desde qu edad?

1 1

49* 50 51* 52* 53* 54* 55*

Asiste a la escuela?
No Asiste Desde Cundo? Motivo

Nivel de Escolaridad Actual: Tipo de escolaridad: Pblica Tipo de Jornada: Simple Ha tenido o tiene maestra integradora?
Si Motivo

Privada Doble
1 1

Ha asistido o asiste a una Escuela de Educacin Especial?


Si Motivo

Repiti algn grado/ao?


Si Cul/Cules?

Ha recibido o recibe clases de apoyo escolar?


Si Desde cundo? Con qu frecuencia?

Ha tenido o tiene asistencia Psicopedaggica/Psicolgica?


Si Desde cundo? Motivo Derecha SI 1 NO Observaciones Observaciones

Izquierda Lateralidad 56 Con qu mano escribe o hace las cosas? Personas a cargo del cuidado de su hijo/a 57* Alguna vez vivi, estuvo a cargo de personas que no fueran los padres? Si quin lo/la cuidaba? Si cunto tiempo dur esa situacin?

58 59*

Quines lo/la cuidan habitualmente? Evaluar si hubo cambios frecuentes en las personas que lo cuidan Alguna vez detectaron problemas, tales como maltrato, golpes o gritos por parte de la/las personas que lo/la cuidan/cuidaban?
Si Describir 1

3. AREAS ADAPTATIVAS: 3.1 NIOS (3 a 12 aos)


Autonoma Higiene N.1 Puede baarse solo/a? N.2 Se lava las manos antes de comer? N.3 Se cepilla los dientes con frecuencia? N.4 Se peina solo, sin que se lo indiquen? N.5 Cuando va al bao se limpia adecuadamente? Vestimenta N.6 Se viste y se desviste sin ayuda? N.7 Se pone zapatos o zapatillas sin asistencia? N.8 Elige solo/a la ropa con que se viste diariamente? Utilizacin de recursos comunitarios N.9 Puede hacer pequeos recorridos por el barrio sin perderse? N.10 Puede hacer mandados el/ella solo/a? N.11 Viaja en colectivos, trenes o subtes? N.12 Va a algn club o centro cultural? N.13 Si es necesario sabe cmo llamar a la polica, la ambulancia o los bomberos? Seguridad N.14* Suele quemarse con la comida, con las ollas o estufas? N.15* Es cuidadoso/a con los enchufes o aparatos elctricos? N.16* Antes de cruzar una calle, se fija si vienen autos? N.17 Respeta semforos o seales de trnsito? N.18* Ha sido detenido, demorado alguna vez por la polica?
Si, Describir motivo SI NO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Observaciones

N.19*

Ha estado preso por ms de 24 hs. alguna vez?


Si, Describir motivo- tiempo detencin Si, Preguntar si tiene o tuvo alguna causa judicial

Vida cotidiana Comida N.20* Habitualmente come las 4 comidas diarias? N.21* Come carnes, verduras y frutas variadas? N.22* Usa cubiertos para comer? N.23 Usa cuchillo para cortar? N.24* Derrama la bebida o la comida cuando come? N.25* Puede beber de tazas y vasos sin ayuda? N.26 Juega con la comida? Sueo N.27* Duerme en su propia cama toda la noche? N.28* Logra conciliar el sueo slo? N.29* Duerme toda la noche seguida?
No Por qu se despierta? No Le cuesta volverse a dormir?

SI

NO 1 1 1 1

Observaciones

1 1 1 1 1 1

N.30 N.31 N.32 N.33*

Duerme siesta? Ronca o habla dormido? Se despierta muy tarde si se lo deja dormir? Tiene pesadillas?
Si Desde cundo?

1 1 1 1

N.34*

Tuvo de ms pequeo/a problemas para dormir?


Si Cundo? Si Por cunto tiempo? Si Haba algn motivo en particular?

Ayuda en el hogar N.35 Ordena su cuarto/sus pertenencias? N.36 Ayuda en tareas del hogar? Por ejemplo poner la mesa, barrer, ordenar, regar las plantas, cortar el pasto. Habilidades sociales / interpersonales N.37* Tiene amigos de su edad? N.38* Lo invitan a cumpleaos o fiestas? N.39* Juega con otras personas? N.42* Comparte juguetes u objetos con otros? N.43* Comenta cosas de su da o intereses con otros? N.44* Ofrece ayuda o asistencia a los dems? N.45* Cuida que las cosas de los dems no se pierdan o rompan? N.46* Le gusta participar en actividades grupales? N.47 Utiliza frases con por favor o gracias? Humor N.48* Se enoja o se pone de malhumor con frecuencia? N.49 Si esta enojado/a intenta cambiar su humor? (por ejemplo intenta jugar, hacer algo que le guste o apartarse para calmarse) Aptitudes funcionales N.50* N.51 N.52* N.53* N.54* N.55* N.56* N.57* N.58*
Preguntar a partir de la Escolaridad Primaria SI

1 1 NO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Observaciones

1 1

SI

NO 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Observaciones

Puede leer la hora correctamente en un reloj de agujas? Asocia la hora con alguna actividad o evento (programa de TV, recreo)? Diferencia los distintos valores de billetes o monedas? Pude controlar los vueltos correctamente? Escribe notas o recados en la casa? Llama por telfono a familiares, amigos u otros lugares? Si dejan un mensaje por telfono, se acuerda de comunicarlo? Puede recordar su direccin y telfono? Ahorra dinero para alguna actividad o compra en particular?
SI

Escuela / Trabajo N.59* Le gusta ir a la escuela? N.60* Se lleva bien con sus compaeros? N.61* Se lleva bien con las maestras? N.62* Completa las tareas que se le asignan? N.63* Es necesario que se le recuerde lo que tiene que hacer para el colegio? N.64* Pide ayuda para las tareas? N.65 Suelen retarlo para que haga la tarea? N.66* Cuida sus tiles? N.67 Es prolijo/a? N.68* Si aparece una dificultad en lo que hace suele abandonarlo en enseguida?
Si Se enoja, hace berrinches, se malhumora? Describir

NO 1 1 1 1

Observaciones

1 1 1 1 1 1 1 1

N.69 N.70 N.71*

Muestra inters por alguna materia o rea en particular? Qu le gustara hacer cuando sea grande? Trabaja o ha trabajado alguna vez?
Si Desde cundo, cuntas horas por da, a dnde?

Ocio Juego N.72 A qu juega habitualmente? N.71 Inventa personajes o situaciones cuando juega? N.74* Puede jugar solo? N.75* Invita a otros a jugar (padres, amigos)? N.76* Si juega con otros respeta las reglas del juego? N.77 Tiene juguetes o juegos preferidos? Deportes N.78 Practica algn deporte fuera del colegio?
Si Cul? Si Cmo se desempea? Si Lo eligi el/ella?

SI

NO 1 1 1 1 1

Observaciones

Hobbies y actividades de esparcimiento N.79 Tiene algn hobbie o actividad por fuera del colegio?
Si Cul? Si Lo eligi el/ella?

N.80* N.81* N.82

Organiza actividades para el fin de semana o el tiempo libre fuera del estudio? Propone salidas con la familia o amigos? Propone por s mismo/a ver algn programa o pelcula?

1 1 1

3. AREAS ADAPTATIVAS: 3.2 ADOLESCENTES (13 a 18 aos) Autonoma Higiene Ad.1* Posee hbitos de higiene bsicos, tales como baarse diariamente, peinarse, lavarse manos y dientes? Vestimenta Ad.2* Es capaz de discernir la ropa adecuada para ponerse segn la ocasin? Ad.3* Es capaz de discernir cundo la ropa esta sucia o debe cambiarse? Utilizacin de recursos comunitarios Ad.4* Es capaz de ir slo a lugares prximos sin perderse? Ad.5* Puede hacer mandados solo/a? Ad.6* Viaja en colectivos, trenes o subtes? Ad.7* Va a algn club o centro cultural? Ad.8* Si es necesario sabe cmo llamar a la polica/ ambulancia/ bomberos? Seguridad Ad.9* Suele tener accidentes domsticos, tales como quemarse, cortarse, etc.? Ad.10* Es cuidadoso/a con los enchufes o aparatos elctricos? Ad.11* Ad.12* Ad.13* Ad.14* Ha tenido incidentes que pusieran en peligro su seguridad en la va pblica?
Si Describir

SI

NO 1 1 1 1 1 1 1 1

Observaciones

1 1 1 1 1 1

Si se retrasa en su regreso a casa, suele pedir permiso o dar aviso? Ha sido detenido, demorado alguna vez por la polica?
Si Describir motivo

Ha estado preso por ms de 24 hs. alguna vez?


Si Describir motivo- tiempo detencin Si Preguntar si tiene o tuvo alguna causa judicial

Vida cotidiana Comida Ad.15* Habitualmente come las 4 comidas diarias?


NO, describir dificultad que presenta

SI

NO 1 1 1

Observaciones

Ad.16* Sueo Ad.17* Ad.18 Ad.19 Ad.20 Ad.21* Ad.22*

Come carnes, verduras y frutas variadas? Duerme toda la noche seguida?


No Por qu se despierta? No Le cuesta volverse a dormir?

Duerme siesta? Ronca o habla dormido? Se despierta muy tarde si se lo deja dormir? Tiene pesadillas?
Si Desde cundo?

1 1 1 1 1

Tuvo de pequeo/a problemas para dormir?


Si Cundo? Si Por cunto tiempo? Si Haba algn motivo en particular?

Ayuda en el hogar Ad.23* Ordena su cuarto? Ad.24* Ayuda en tareas del hogar? Por ejemplo poner la mesa, barrer, ordenar, regar las plantas, cortar el pasto Habilidades sociales / interpersonales Ad.25* Tiene amigos de su edad? Ad.26* Lo invitan a participar de salidas? Ad.27* Comenta cosas de su da o intereses con otros? Ad.28* Ofrece ayuda o asistencia a los dems? Ad.29* Cuida que las cosas de los dems no se pierdan o rompan? Ad.30* Le gusta participar en actividades grupales? Ad.31 Suele pedir por favor o decir gracias? Humor Ad.32* Se enoja o se pone de malhumor con frecuencia? Ad.33 Si est enojado/a intenta cambiar su humor? (por ejemplo intenta hacer algo que le guste o apartarse para calmarse) Aptitudes funcionales Ad.34 Puede hacer trmites sencillos? Ad.35 Pude controlar los vueltos correctamente? Ad.36 Recibe una suma de dinero semanal o mensual para administrar sus gastos?
Si Puede administrarla correctamente? SI

1 1 NO 1 1 1 1 1 1 1 Observaciones

1 1 SI NO 1 1 1 1 SI NO 1 1 1 1 1 1 1 Observaciones Observaciones

Ad.37

Ahorra dinero para alguna actividad o compra en particular?

Escuela / Trabajo Ad.38* Le gusta ir a la escuela? Ad.39* Se lleva bien con sus compaeros? Ad.40* Se lleva bien con los profesores? Ad.41* Suele llegar tarde o faltar? Ad.42* Completa las tareas que se le asignan? Ad.43* Es necesario que se le recuerde lo que tiene que hacer para el colegio? Ad.44* Pide ayuda para las tareas? Ad.45* Suelen retarlo para que haga la tarea?

Ad.46* Ad.47* Ad.48* Ad.49 Ad.50 Ad.51*

Cuida sus tiles? Es prolijo/a? Si aparece una dificultad en lo que hace suele abandonarlo enseguida? Muestra inters por alguna materia o rea en particular? Sabe que le gustara estudiar en el futuro? Trabaja o ha trabajado alguna vez?
Si Desde cundo, cuntas horas por da, a dnde?

1 1 1 1 1

Ocio Deportes Ad.52 Practica algn deporte fuera del colegio?


Si Cul? Si Cmo se desempea? Si Lo eligi el/ella?

SI

NO

Observaciones

Hobbies y actividades de esparcimiento Ad.53 Tiene algn hobbie o actividad por fuera del colegio?
Si Cul? Si Lo eligi el/ella?

Ad.50* Ad.54*

Organiza actividades para el fin de semana o el tiempo libre fuera del estudio? Propone salidas con la familia o amigos?

1 1

4. INDICADORES DE TRASTORNOS CLNICOS 4.1 INDICADORES DE TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA
Indicadores de Retraso mental A 1 A 2 A 3 Esta o estuvo en una clase especial?
Si En qu tipo de clase? Si Por qu fue derivado all? SI 1* NO Observaciones

Repiti algn grado?


Si Cul fue el motivo?

1 1

Alguna vez evaluaron o recomendaron evaluar su inteligencia (CI)?


Si Cul fue el motivo? Si Qu resultados le dieron de la prueba?

Indicadores de Trastornos del aprendizaje: Lectura 4 Reconoce todas las letras? 5 Reconoce su nombre o palabras familiares? 6 Puede leer textos sencillos? A 7 Han notado que tiene dificultades para comprender lo que lee? A 8 Comprende los libros o textos dirigidos a los chicos de su edad?
No Qu libros o textos puede llegar a comprender?

SI

NO 1* 1 1

Observaciones

1 1 1

A 9

Ha tenido problemas en la materia de lengua o literatura?


Si cul problema? Si lo ha podido superar?

Clculo 10 Reconoce todos los nmeros? 11 Puede hacer clculos sencillos?

1* 1

A 12

Ha tenido problemas en matemtica?


Si cul problema? Si lo ha podido superar?

Expresin escrita 13 Puede escribir todas las letras correctamente? 14 Da vuelta, confunde u omite letras?
SI. Cules

1* 1 1 1 1 1 1

15 Escribe palabras diferentes a su nombre? 16 Escribe oraciones? A 17 Puede redactar un prrafo sencillo? A 18 Puede escribir cuentos o historias completas? A 19 Tiene muchas faltas de ortografa?
No a cualquiera de los 7 tems indicadores de Trastorno de la expresin escrita Esto le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

Indicadores de Trastorno de coordinacin en el desarrollo: 20 A 21 A A A A A A 22 23 24 25 26 27 Puede mantenerse de pie sin problemas? Observ alguna dificultad en el caminar o en el equilibrio
Si Qu dificultad? Si con que frecuencia o por cunto tiempo?

SI

NO 1*

Observaciones

Puede subir escaleras sin dificultad? Sabe andar en bicicleta o triciclo? Puede patear una pelota? Puede pasar un objeto con las manos? (tirar una pelota o similar) Se le caen los objetos con frecuencia? Se choca con las cosas a menudo (ejemplo, puertas, mesas, sillas)?
SI

1 1 1* 1 1 1

Indicadores de Trastornos de la comunicacin: Lenguaje expresivo/ receptivo-expresivo 28 Puede comunicar a otros, ya sea por el lenguaje o con gestos lo que quiere o necesita? A 29 Comprende adecuadamente rdenes o frases sencillas? A 30 Nota dificultades en el habla de su hijo/a?
Si Qu dificultad? Si con que frecuencia se da?

NO 1* 1* 1

Observaciones

A 31 A 32 A 33 A 34

Su vocabulario es escaso o pobre? (siempre utiliza las mismas palabras o no sabe como decir algunas cosas) Puede decir frases complejas, por ejemplo me gustan las tortas de chocolate y nuez, a la tarde quiero ir a la plaza a jugar con mis amigos o no es cierto lo que dijo tal, lo que paso fue que? Se da cuenta cuando alguien est enojado o se le niega algo? Not alguna dificultad para comprender algn termino especfico? (por ejemplo cuando se refiere a lugares o tiempos) Pronuncia bien las palabras?
No qu errores comete?

1 1 1* 1

Si Qu dificultad? Indicadores de Trastorno fonolgico

A 35 A 36

1* 1

Sustituye un sonido por otro? Por ejemplo dice elepante en vez de elefante o tuto en vez de susto o bien no dice bien la r
Si qu sonidos confundo?

A 37

Omite algn sonido cuando habla? Por ejemplo dice poque en vez de porqu, o peta en lugar de puerta o bien omite las s del final de las palabras.
Si qu errores comete?

Tartamudeo A 38 Nota que habla ms lento que los dems? A 39 Repite sonidos o slabas cuando habla? Por ejemplo va.va.vamos A 40 Cundo habla, da la impresin que se corta o interrumpe? A 41 Nota que tartamudea?
Si a cualquiera de los 4 tems de tartamudeo esto le trae problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria?

1 1 1 1

Indicadores de Trastorno Generalizado del Desarrollo Interaccin social Comportamientos no verbales A 42 Mira a los ojos cuando habla u otros le hablan? A 43 Expresa sentimientos con sus gestos o su cara? A 44 Cundo habla con alguien nota que se acerca demasiado? A 45 Se interesa por otros nios o jvenes cercanos a su edad? A 46 Si a l o ella le interesa algo, se lo comunica de algn modo? Por ejemplo le muestra algo de una revista o programa, le acerca un juguete que llamo su atencin o le cuenta algo del colegio. A 47 Puede sealar, usar su dedo ndice para sealar, pedir o mostrar algo que llamo su atencin? Reciprocidad social A 48 Cambia la conducta de su hijo/a si usted u otra persona importante esta triste o enojada? A 49 Muestra inters si otra persona llora o se lastima? Comunicacin A 50 Cuando quiere comunicar algo, acompaa lo que dice con gestos o mmica? A 51 Nota que tiene dificultades para iniciar o mantener una conversacin con otros? A 52 Habla siempre de las mismas cosas o temas? A 53 Cundo habla parece extranjero, de otro pas o con trminos de personajes de la televisin? A 54 Parece ms grande (de edad) cuando habla o tiene habla pedante? A 55 Al hablar parece un robot? A 56 Se enoja cuando alguien le corrige si es que invent una palabra o dice las cosas de forma diferente al resto? A 57 Repite frases o palabras odas anteriormente, sin que tengan conexin con el momento en que las dice? Patrones de comportamiento Juego 58 Puede crear (personajes, situaciones) al jugar? De que manera? 59 60 61 A 62 A 63 Puede jugar a simular? Por ejemplo a tomar el te, a la mam, que vender algo, ser un hroe/herona o usar los juguetes de un modo no estructurado (un auto como mesa o un tablero como pista) Puede jugar con juguetes sin llevarlos a su boca o chuparlos? Su juego es repetitivo, es decir juega siempre a las mismas cosas o le llaman la atencin los mismos juguetes? Realiza juegos o entretenimientos variados? Se enoja si alguien cambia o modifica su juego?

SI

NO 1* 1*

Observaciones

1 1* 1 1*

1* 1

1* 1* 1 1 1 1 1 1*

1* 1 1 1 1 1

A 64 A 65 A 66 A 67 A 68

Puede imitar juegos o acciones? Realiza acciones repetitivas, sin sentido? Tiene rituales o rutinas que no tiene una funcin aparente? Se enoja si se le modifica su rutina, es decir, se resiste a los cambios?
1 1* 1 1* 1

1*

Patrones de comportamiento Intereses

Sacude sus manos o partes de su cuerpo cuando esta nervioso, ansioso o contento? A 69 Parece como que le interesan ms las partes de un objeto que el objeto en s? TGD: Globales A 70 Ha perdido alguna habilidad adquirida previamente? Por ejemplo caminar, usar las manos, controlar los esfnteres, habilidades sociales.
Si. En que edad aparecieron los sntomas?

1*

SI Indicadores de Trastorno por dficit de atencin y comportamiento perturbador Desatencin 1 A 71 Habitualmente comete errores por falta de atencin? 1 A 72 Tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o juegos? 1 A 73 Da la impresin de no escuchar cuando se le habla? 1 A 74 Le cuesta seguir instrucciones y finalizar tareas o encargos? A 75 Puede planificar, organizar actividades? 1* A 76 Deja tareas sin terminar? A 77 Evita realizar tareas o actividades que requieran prestar 1 atencin por mucho tiempo? 1 A 78 Pierde objetos con frecuencia? 1* A 79 Se distrae con estmulos sin importancia? 1 A 80 Es descuidado/a , olvidadizo/a en las actividades diarias? Hiperactividad 81 Se para de su silla cuando se pretende que permanezca 1 sentado/a? 1 82 Corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas? 1 A 83 Mueve en exceso manos o pies, o se mueve en su silla? 1 A 84 Tiene dificultades para estar tranquilo/a en momentos de ocio? A 85 Acta como si estuviera en marcha, es decir no para o que no 1* se queda quieto nunca? 1 A 86 Habla en exceso? Impulsividad

NO

Observaciones

87 88 A 89 A 90 A 91

Molesta a otros chicos cuando estn jugando o en clase? Pide que lo atiendan de inmediato o tiene dificultades para esperar? Suele dar una respuesta, antes de terminar de preguntarle? Tiene dificultades para esperar su turno? Interrumpe o se entromete en actividades o conversaciones de otros?

1 1* 1 1 1

Indicadores de Trastorno disocial A 92 Le pega o agrede a otros chicos? A 93 Roba cosas o trae a la casa cosas que no son suyas? A 94 Se comporta de forma cruel con los animales o nios, por ejemplo los lastima o hace dao para divertirse? A 95 Se han comunicado con ustedes desde la escuela o el barrio porque l/ella pegaba a otros o ha roto cosas (vidrios u objetos de valor)? A 96 Miente con frecuencia? A 97 Se escapa de la casa o la escuela?
Si a cualquiera de los 6 tems de trast. Disocial Son habituales estos problemas? Si a cualquiera de los 6 tems de trast. Disocial Afectan su desempeo en la escuela o su vida en el hogar?

SI 1 1 1* 1 1 1*

NO

Observaciones

Indicadores de Trastorno negativista desafiante A 98 Tiene berrinches? (por ejemplo patalea, se tira al piso, llora, grita o tira cosas cuando se le niega algo) A 99 Discute con los adultos o los desafa de mala manera? A 100 Obedece si se lo/a reta o se le da una orden? A 101 Se enoja con facilidad? A 102 Es rencoroso/a o vengativo/a?
Si a cualquiera de los 6 tems de trast. Neg, Desaf.Es habitual o sucede con frecuencia? Si a cualquiera de los 6 tems de trast. Neg. Desaf. Afecta de algn modo su vida en la escuela o en la casa?

SI 1* 1

NO

Observaciones

1 1 1

Indicadores de Trastornos de la ingestin y conducta alimentaria de la infancia o niez Pica A 103 Ha comido alguna vez cosas que no sean alimento como tierra, arena, insectos, pelos, pintura?
Si esta conducta dur ms de un mes?

SI

NO

Observaciones

1*

Rumiacin A 104 Han notado si regurgita cuando come, es decir que despus de tragar, vuelve a poner la comida en la boca para masticarla nuevamente?
Si Desde cundo lo notan o cunto tiempo dur esa conducta?

Indicadores de Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez A 105 Tiene problemas para comer? Por ejemplo come poco o excesivamente A 106 Cundo come se vuelve irritable o difcil de satisfacer? A 107 Ha tenido prdidas o aumentos de peso llamativos?
Si Hubo algn motivo en especial?

1 1 1*

Indicadores de Trastorno de tics nerviosos Trastorno de la Tourette / Tic motor o vocal crnico / Tic transitorio A 108 Tiene algn tic? Por ejemplo parpadear o guiar un ojo, torcer la boca, hacer chasquidos con la lengua o algo similar
Si Lo hace varias veces al da? Si Desde cundo lo notan? Si Afecta en algo su vida social o sus actividades diarias?

SI 1*

NO

Observaciones

Indicadores de Trastornos de la eliminacin Encopresis / Enuresis A 109 Ha habido perodos, luego de haber dejado los paales, donde se haca pis o caca encima o fuera del bao?
Si en la actualidad se repiten estos problemas? Si cun frecuentes eran esos accidentes? Si estos accidentes se asociaron o se asocian a algn hecho en particular? (por ejemplo comer algo en mal estado, fiebre, o alguna enfermedad en particular)

SI 1*

NO

Observaciones

Indicadores de Trastornos de ansiedad por separacin 110 Tiene problemas para quedarse solo/a en una habitacin de la casa por un tiempo? 111 Cuando se va a dormir pide que alguien se quede hasta que se duerma? 112 Se pasa a la cama por la noche? 113 Se queja de dolores de cabeza o de estmago cuando tiene que separarse de ustedes (los padres o seres cercanos) o de la casa por un tiempo? A 114 Va a la casa de amigos o familiares a dormir? A 115 Suele preocuparse o expresar miedos si tiene que irse por un tiempo (una tarde o unas horas) de su casa o separarse de alguno de ustedes (los padres o seres cercanos)?
Si a cualquiera de los 7 tems de Trat. Ans. Sep. Cunto dura el malestar (los miedos, preocupaciones, etc.)? Si a cualquiera de los 7 tems de Trat. Ans. SepSucede siempre que tiene que separarse o solo a veces? Si a cualquiera de los 7 tems de Trat. Ans. Sep Notan que esto afecte su vida cotidiana o su desempeo en la escuela?

SI 1* 1 1 1

NO

Observaciones

1 1

Indicadores de Mutismo selectivo A 116 Se han comunicado de la escuela alguna vez porque su hijo/a no hablaba? A 117 Han notado que deja de hablar (no responde o se comunica con seas) en alguna situacin particular, por ejemplo en un club o ante ciertos familiares o personas?
Si a cualquiera de los 2 tems de Mutismo Select. Dur ms de un mes esa conducta? Si a cualquiera de los 2 tems de Mutismo Select. Piensan que se puede deber a timidez, dificultades con el idioma o problemas en la pronunciacin?

SI 1 1*

NO

Observaciones

Indicadores de Trastorno reactivo de la vinculacin Tipo inhibido A 118 Es tmido/a o retrado/a en la relacin con los dems? A 119 Le cuesta iniciar conversaciones o juegos con otras personas? A 120 Es muy desconfiado/a con los dems? A 121 Si esta enojado/a o triste le molesta que lo consuelen o le hablen? Tipo desinhibido A 122 Se muestra muy confiado/a o amigable con personas que no conoce? A 123 Se hace amigo/a de gente que apenas conoce?
Si a cualquiera de los 6 tems de Tratorno Reactivo de la Vinculacin .Su conducta era as antes de los 5 aos?

SI 1 1* 1 1

NO

Observaciones

1* 1

Indicadores de Trastorno de movimientos estereotipados A 124 Notan que hace movimientos reiterativos como por ejemplo balancearse, agitar las manos, golpear con los dedos o dar cabezos? A 125 Se muerde, se pincha, se corta o se golpea a s mismo?
Si a cualquiera de 2 tems de Trast. Mov. Estereotipado. Estos comportamientos han provocado lastimaduras o lesiones que necesiten de atencin mdica? Si a cualquiera de 2 tems de Trast. Mov. Estereotipado. Esto ha durado ms de un mes? Si a cualquiera de 2 tems de Trast. Mov. Estereotipado.Saben si se debe a alguna enfermedad mdica u otra afeccin?

SI 1* 1*

NO

Observaciones

4.2 INDICADORES DE OTROS TRASTORNOS DEL EJE I (Se preguntan todos los tems para todas las edades)
Indicadores de Trastorno debido a enfermedad mdica 126 Preguntar slo si el joven padece alguna enfermedad mdica
SI Manifiesta comportamientos muy distintos a los habituales? (Estar muy distrado/a, impaciente, irritable, desorientado/a, estar muy triste o muy excitado/a, desmemoriado/a, quedarse inmvil, , alucinaciones, delirio, problemas en el sueo, y/o disfuncin sexual? SI Con que frecuencia los manifiesta?Cundo y durante cunto tiempo? SI Se efectuaron consultas mdicas y anlisis clnicos? SI Qu resultados arrojaron? SI Esto le trae/trajo problemas en el rendimiento en la escuela u otras reas de la vida diaria? SI 1* NO Observaciones

Indicadores de Trastornos Psicticos 127 Tiene su hijo/a ideas equivocadas o persiste en ideas ilgicas? 128 Oye, huele o ve cosas que otras personas no pueden escuchar, oler ni ver? 129 Tiene sensaciones extraas en su cuerpo? 130 Tiene un discurso desorganizado o incoherente? 131 Se queda quieto/a, en una misma posicin por mucho tiempo y/o adopta posturas extraas?
Si a cualquiera de estos tems: Indagar los siguientes Si: Son consecuencia de fiebre, enfermedad mdica o consumo de sustancias? Si Piensa que la gente habla de l/ella, lo/a observa y/o trata de hacerle dao? Si Ha expresado que alguien poda controlar su mente? Si Siente que puede hacer cosas que otros jvenes de su edad no pueden, por ej. tener poderes especiales? Si Se comporta de modo indiferente o aptico? Si Cundo le ha sucedido? Por cunto tiempo? Si Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en casa?

SI 1* 1* 1* 1* 1*

NO

Observaciones

1 1 1 1 1

Indicadores de Trastorno del Estado de nimo 132 Se siente su hijo/a muy triste y/o tiene habitualmente ganas de llorar? 133 Lo/la nota molesto/a, inquieto/a, alterado/a, colrico/a, fastidioso/a, nervioso/a? 134 Est desganado/a, cansado/a sin inters por hacer cosas? 135 Ha expresado que la vida no tiene sentido? 136 Ha estado muy deprimido/a y expres que no deseaba vivir? 137 Ha intentado quitarse la vida? 138 Cree su hijo/a que algunas cosas suceden por culpa de l/ella? 139 Tiene una valoracin pobre de s mismo/a? 140 Se siente su hijo/a a veces eufrico y con tantas energas que, por ej. duerme menos que lo habitual y no se siente cansado o habla mucho y rpido? 141 Manifiesta sentirse muy acelerado/a o enlentecido/a para pensar y/o hacer cosas? 142 Expresa que tiene dificultades para concentrarse y/o tomar decisiones? 143 Tiene problemas para dormir? (Dificultad para conciliar el sueo/ dormir pocas/muchas horas o en horarios no habituales) 144 Nota que su hijo/a tiene ms o menos apetito que de costumbre?
Si Aument o baj de peso? Cuntos kg?

SI 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1 1*

NO

Observaciones

1 1 1

1 1 1 1*

145 146

Refiere dolores abdominales, cefaleas o nauseas? Ve a sus amigos y realiza sus actividades como es habitual?
Si a cualquiera de estos tems: Indagar los siguientes: Cundo y durante cunto tiempo le ha ocurrido? Son estos sntomas/signos consecuencias de fiebre, enfermedad mdica o consumo de sustancias? Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa?

Indicadores de Trastornos de Ansiedad 147 148 Le dice su hijo/a que siente: palpitaciones, sudoracin, sensacin de ahogo, nuseas, mareos, miedo a perder el control o a morir? Presenta inquietud, irritabilidad, tensin, falta de atencin, dificultades para dormir?
Si:Le ocurre en situaciones donde siente que no puede disponer de ayuda? Si: l/ella teme que le vuelva a ocurrir?

SI 1*

NO

Observaciones

1* 1 1* 1

149 150

Manifiesta su hijo /a preocupaciones excesivas por acontecimientos futuros (ej. su rendimiento escolar o ser aceptado por otro)? Presenta temor persistente y excesivo ante la presencia de un objeto o situacin puntual por ej. viajar, animales, lugares cerrados?

151 152 153

Le teme su hijo excesivamente a las situaciones sociales con nios y adultos no familiares?
Si Llora o se retrae en esas circunstancias?

1 1 1 1 1

Ha experimentado el joven alguna situacin de amenaza a su integridad o la de otros?


Si: Ha respondido con temor y/o intensa inquietud?

ej. lavarse las manos, rezar o contar palabras reiteradamente) Si a alguno de estos tems: Indagar los siguientes SiSon estos sntomas/signos consecuencias de fiebre, enfermedad mdica o consumo de sustancias? Si Cundo, con qu frecuencia y por cunto tiempo le ha ocurrido? Si Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa?

Refiere su hijo/a pensamientos o impulsos intrusos que no puede sacarse de la cabeza y que le causan ansiedad? (Por

Indicadores de Trastornos Somatomorfos 154 Experimenta su hijo/a dolores o dficit fsicos que afectan sus movimientos o sentidos?
Si: Son estos sntomas tpicos de enfermedades mdicas que su hijo no padece?

SI 1 1* 1 1* 1 1

NO

Observaciones

155

Padece dolor/es localizado/s en el cuerpo, de suficiente gravedad como para merecer atencin mdica?
Si a 154 y 155:Aparecen estos sntomas asociados a conflictos o desencadenantes emocionales?

156

Manifiesta miedo o conviccin de que ciertos sntomas que padece corresponden a una enfermedad grave?
S: Persiste esta preocupacin luego de consultas mdicas que hayan descartado alguna enfermedad? Si a todos Cundo, con qu frecuencia y por cunto tiempo le ha ocurrido? Si a todos Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa?

Indicadores de Trastornos Disociativos 157 Tiene su hijo/a episodios de incapacidad para recordar informacin personal importante sobre situaciones traumticas o estresantes que ha vivenciado? 158 Manifiesta de modo recurrente dos o ms identidades, cada una con un estilo propio? 159 Comenta que tiene experiencias de ser un observador externo de s mismo?
Si a cualquier de estos tems: Indagar los siguientes Cundo y por cunto tiempo le ha ocurrido? Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa?

SI 1

NO

Observaciones

1* 1

1 SI 1* 1 1 NO Observaciones

Indicadores de Trastornos de la Identidad Sexual 160 Expresa su hijo/a malestar o sentimientos de inadecuacin por pertenecer al propio sexo? 161 Manifiesta deseos de ser o sentirse identificado con el otro sexo? 162 Insiste en llevar puesta ropa del otro sexo?

163

Prefiere participar en juegos tpicos y pasar el tiempo con compaeros/as del otro sexo?
Si a cualquier de estos tems: Indagar los siguientes Cundo? Con qu frecuencia / por cunto tiempo? Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa?

Indicadores de Trastornos del Sueo 164 Tiene su hijo/a frecuentemente dificultad para iniciar o mantener el sueo o manifiesta no tener descanso reparador? 165 Suele roncar y/o moverse mucho mientras duerme? 166 Ha tenido episodios de enuresis nocturna habiendo controlado esfnteres? 167 Se despierta reiteradamente por sueos terrorficos donde se ve amenazada su integridad?
Si Se recupera rpidamente? No a s: Tiene taquicardia y sudoracin? No a s: Responde a los esfuerzos de los dems por tranquilizarlo? No a s: Puede recordar lo acaecido?

SI 1* 1 1 1*

NO

Observaciones

1 1 1 1 1* 1 1

168 169

Se levanta de la cama y camina dormido/a?


Si: Tiene la mirada perdida y cuesta despertarlo? Si: No recuerda nada al despertar y se comporta como es habitual?

Duerme poco o mucho a causa de una enfermedad fsica o de un malestar anmico?


Si a cualquier de los tems precedentes: Indagar los siguientes Cundo, con qu frecuencia y por cunto tiempo le ha sucedido? Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa?

Indicadores de Trastorno del Control de los impulsos 170 Ha provocado deliberada e impulsivamente un incendio en ms de una ocasin? 171 Manifiesta dificultades para controlar el impulso de robar objetos que no le son necesarios ni valiosos econmicamente? 172 Suele tirarse del pelo y arrancrselo de modo que puede notarse su prdida?

SI 1* 1* 1*

NO

Observaciones

Si: Estaba previamente tensionado y luego aliviado? Si a todos Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos 1 o en la casa? Si a todos Cundo / con que frecuencia / por cunto tiempo ocurri?

Indicadores de Trastornos adaptativos 173

SI

NO

Observaciones

Ha experimentado su hijo/a alguna situacin altamente estresante que le provoc excesivo malestar manifestado por 1* tristeza, llanto, inquietud, miedo a separarse de sus vnculos, peleas, mal comportamiento?
Si Cundo ocurri?Cunto tiempo dur el malestar? Si Afecta de algn modo su vida en la escuela, con amigos o en la casa? 1

Indicadores de Trastornos relacionados con sustancias 174 Consume o ha consumido su hijo/a sustancias como alcohol, alucingenos, tabaco, anfetaminas, cocana, inhalantes, sedantes?
Si Ha tenido que consumir de modo creciente para obtener el efecto deseado? Si Ha padecido sndrome de abstinencia? Si Manifiesta deseo o ha hecho esfuerzos infructuosos para controlar el consumo? Si: Contina consumiendo a pesar de los problemas de salud que pudiera causarle? Si Ha inclumplido compromisos laborales, escolares o del hogar? Si: Se ha expuesto a situaciones riesgosas habiendo consumido? Si Ha tenido problemas legales reiterados? Si Se ha intoxicado alguna vez? Si: Cundo y durante cunto tiempo ha ocurrido? Si: Se lo/a observa irritable, con deterioro en actividades cognoscitivas, en el juicio, en su actividad laboral o social?

SI 1* 1* 1*

NO

Observaciones

1 1 1 1 1 1

SI Indicadores de Trastornos de la alimentacin 175 Presenta su hijo/a rechazo a mantener el peso corporal 1* recomendado para su talla y edad o fracasa en conseguirlo? 1 176 Teme convertirse en obeso/a? 1 177 Tiene una percepcin inadecuada de su peso o silueta? 1 178 Para mujeres: Ha registrado amenorrea? 1* 179 Ha recurrido a atracones o purgas? 1 180 Presenta conductas compensatorias?

NO

Observaciones

4.3 INDICADORES DE OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIN CLNICA
Problemas de Relacin Problema de relacin asociado a un trastorno mental o a una enfermedad mdica
P.1* Deterioro en la interaccin asociado a un trastorno mental o a una enfermedad mdica de un miembro de la familia. Not Usted que a raz de la enfermedad fsica o psiquitrica de algn miembro de la familia, se ocasionaran conflictos severos entre su hijo/a y ese integrante de su familia? Problemas en la interaccin entre padres e hijos asociado a deterioro de la actividad familiar o aparicin de sntomas clnicamente significativos en los hijos. (Ej. deterioro de la comunicacin, sobreproteccin, disciplina inadecuada) Not usted a que causa de los conflictos entre los integrantes de la familia se generaran problemas significativos en su hijo/a? Interaccin entre hermanos que est asociado a deterioro clnicamente significativo de la actividad individual o familiar o a la aparicin de sntomas en uno o ms hermanos. Not usted a que causa de los conflictos entre sus hijos se generaran problemas significativos en el hijo/a por el cual consulta? SI 1 NO Observaciones

Problemas paterno-filiales
P.2* 1

Problema de relacin entre hermanos


P.3* 1

Problemas relacionados con el abuso o la negligencia Abuso fsico del nio


P.4*

Maltrato grave de una persona por otra utilizando el abuso fsico, el abuso sexual o la negligencia. SI 1 NO Observaciones El objeto de atencin clnica es el abuso fsico de un nio. Su hijo/a ha sido alguna vez maltratado fsicamente? (Le han pegado, lo han zamarreado, etc.) Si Qu tipo de maltrato, quin lo hizo, desde cundo, cun a menudo?

Abuso sexual del nio


P.5* El objeto de atencin clnica es el abuso sexual de un nio. 1 Su hijo/a Ha padecido o padece algn tipo de abuso sexual? Si Por parte de quin, qu tipo de maltrato? Desde cundo? Se ha realizado alguna denuncia?

Negligencia de la infancia
P.6* El objeto de atencin clnica es el descuido de un nio. Su hijo/a ha padecido descuido de sus necesidades bsicas por parte de quien lo cuida habitualmente? (alimentacin, seguridad, higiene, etc.) 1

Indicadores de problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica Incumplimiento teraputico SI NO
P.7* Incumplimiento de un aspecto importante del tratamiento en un trastorno mental o en una enfermedad mdica, por distintas causas. (Ej. molestias que provoca el tratamiento., costo elevado, negacin de la enfermedad., etc.) Su hijo/a ha estado alguna vez en Tratamiento Mdico o Psicolgico abandonndolo antes del alta mdica? Si Cul fue el motivo? Comportamiento antisocial en el nio o el adolescente no debido a un trastorno mental. (Ej.: actos antisociales aislados de los nios o adolescentes - NO patrn de comportamiento antisocial - Debe hacerse Diagnstico Diferencial con T. Antisocial) Capacidad intelectual lmite, esto es, a un CI entre 71 y 84. Debe hacerse Diagnstico Diferencial con Retraso Mental Para un adecuado diagnstico se debe recurrir a tcnicas especficas de evaluacin de la inteligencia Reaccin a la muerte de una persona querida que presenta sntomas similares a un episodio de depresin mayor , pero de menor duracin en el tiempo. (Ej.: sentimientos de tristeza y sntomas asociados como insomnio, anorexia y prdida de peso). Debe hacerse Diagnstico Diferencial con T. Depresivo Mayor Problema acadmico que no se debe a un trastorno mental o que, es lo bastante grave como para merecer atencin clnica independiente. Tener en cuenta los tems correspondientes a Escolaridad. Problema laboral que no se debe a un trastorno mental o que, si se debe a un tratorno mental, es lo bastante grave como para merecer una atencin clnica independiente. (Ej.: insatisfaccin laboral y la incertidumbre sobre la eleccin profesional). 1

Observaciones

Comportamiento antisocial en la niez o la adolescencia


P.8* 1

Capacidad intelectual lmite


P.9* 1

Duelo
P.10 1

Problema acadmico
P.11* 1

Problema laboral
P.12*

Problema de identidad
P.13* Incertidumbre sobre los mltiples aspectos relacionados con la identidad, como son los objetivos a largo plazo, eleccin de profesin, patrones de amistad, comportamiento y orientacin sexuales, valores morales y lealtades de grupo. Problema religioso o espiritual, como por ejemplo el malestar que implica la prdida o el cuestionamiento de la fe, etc. Su hijo Ha tenido problemas religiosos, tales como, problemas de fe, prdida de las creencias religiosas, etc.? Si Describir Problema relacionado con la adaptacin a diferentes culturas (Ej.: problemas educativos relacionados con la emigracin). Slo considerar para quienes se hayan trasladado de su lugar de origen recientemente. Problema asociado con una etapa del desarrollo o con otras circunstancias de la vida que no se debe a un trastorno mental o que, es lo bastante grave como para merecer atencin clnica independiente. (Ej.: problemas asociados con la incorporacin al colegio, el abandono del control de los padres, etc.) Debe hacerse Diagnstico diferencial con T. Adaptativo. 1

Problema religioso o espiritual


P.14* 1

Problema de aculturacin
P.15* 1

Problema biogrfico
P.16* 1

ENTREVISTA A PADRES PARA LA EVALUACIN DIAGNSTICA DE NIOS Y ADOLESCENTES CRITERIOS DE EVALUACIN

TIPOS DE RESPUESTAS Para cada tem se consigna: 1: Presencia de dificultad o sintomatologa 2: Ausencia de dificultad o sintomatologa 3: No sabe/No contesta En la columna Observaciones puede registrarse informacin que se considere relevante a los fines de la evaluacin. Las respuestas sealadas en el protocolo con un (*) son consideradas como tems crticos, es decir, que su aparicin es llamativa, independientemente del valor total del rea evaluada, as como tambin de la edad y cultura del nio o adolescente. Pueden llegar a ser indicadores de sintomatologa severa, por lo que su evaluacin debe ser profundizada o ampliada. EVALUACIN DE APARTADOS 1. DATOS SOCIODEMOGRFICOS: Registre si se hallaron datos relevantes para ser considerados durante la evaluacin. 2. ANAMNESIS En el siguiente cuadro se consignan los tems considerados crticos y se sugieren alternativas para profundizar la evaluacin. En el protocolo los tems crticos estn sealados con (*) en la columna que corresponde al nmero de tem. Items crticos. Consideraciones
Embarazo (11) Nacimiento (1) Post-Parto (3) 1eros. 12 meses de vida (6) Desarrollo temprano (10)
Todos crticos, continuar indagando si punta SI, indicando la presencia de dificultades en cualquiera de los tems considerados en esta rea. Considerar posibles secuelas orgnicas. Crtico, continuar indagando ante cualquier problema que se presente. Considerar posibles secuelas orgnicas. Todos crticos. En relacin al tem A.1 considerar preocupante toda vez que el recin nacido presente excesivo bajo peso o sobrepeso. Items crticos A.17 al A.20.Continuar indagando toda vez que punte SI en cualquiera de ellos. Considerar adems la posible aparicin de otros problemas en el tem A.21 Items crticos A.22 al A.31. Continuar indagando toda vez que el/los logros no se hayan adquirido o se hayan alcanzado con posterioridad al perodo esperable. Ver posible compromiso orgnico.

Alteraciones severas (4)

Antecedentes mdicos (9)

Otras enfermedades (3) Escolaridad (8) Lateralidad (1) Personas a cargo del cuidado (3)

Todos, continuar indagando si punta SI, indicando la presencia de dificultades en cualquiera de los tems considerados en esta rea. Ver posible compromiso orgnico. A.36 al A.39 continuar indagando toda vez que el problema que se presente haya sido/sea grave o haya dejado secuela. A.40 al A.42 considerar segn su gravedad y los efectos/secuelas sobre la adaptacin esperable segn edad. A.45 al A.47 considerar segn su gravedad y los efectos/secuelas sobre la adaptacin esperable segn edad. Todos, continuar indagando si punta SI, indicando la presencia de patologas fsicas en cualquiera de los tems considerados en esta rea. Todos, (Excepto el tem A.50) continuar indagando si punta indicando la presencia de dificultades en cualquiera de los tems considerados en esta rea. No es un tem crtico excepto que haya sido contrariado (obligado a usar la otra mano en lugar de la que naturalmente usara) en su lateralidad. Si A.57 positivo continuar indagando Si A.59 positivo continuar indagando y ver Patrn Patolgico de Crianza y Negligencia en la Infancia.

Registre las reas de la anamnesis que arrojaron datos significativos para la evaluacin diagnstica:
. . . .

3. AREAS ADAPTATIVAS a) Las potencialidades y las dificultades halladas deben evaluarse en relacin a la edad del nio y/o adolescente, considerando, segn la cultura donde se halla inmerso, si las mismas son esperables o no para la etapa que est transitando. b) Valorar logros y conductas adaptativas que funcionen como fortalezas y en las que el nio o joven puedan destacarse. b) En el siguiente cuadro se consignan los tems considerados crticos y se sugieren alternativas para profundizar la evaluacin. 3.1. AREAS ADAPTATIVAS NIOS (3 A 12 aos)
Autonoma Higiene (5) Vestimenta (3) Utilizacin de recursos comunitarios (5) Seguridad (6)

Items crticos. Consideraciones


Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para esa etapa vital Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para esa etapa vital Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para esa etapa vital N.14, N.15, N.16, Items relevantes a ser evaluados segn edad del nio N.18 y N.19 Items crticos, continuar indagando y ver relacin con T. Antisocial

Vida cotidiana Comida (7)

Sueo (8) Ayuda en el hogar (2) Habilidades sociales /interpersonales (9) Humor (2) Aptitudes funcionales (9) Escuela / Trabajo (13)

N.21 y N.22 Items crticos, seguir indagando y ver relacin con T. de la Alimentacin. N.24 y N.25 Items crticos, relevantes segn edad y ver relacin con compromiso orgnico N.27, N.28, N.29, 3N.33 y N.34 Items crticos, ver relacin con T. del Sueo Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para esa etapa vital, teniendo en cuenta estilo paterno y capacidad de poner lmites y de trasmitir hbitos cotidianos. Items N.37 al N.46, seguir indagando, considerar conflictos en las relaciones interpersonales N.48 Item crtico, considerar tolerancia a la frustracin, T. del control de los impulsos, T. del Estado de nimo Items N.50 y del N.52 al N.58 considerar logro de conocimientos bsicos para el manejo en la vida cotidiana, se puede vincular con Autonoma y Relaciones Interpersonales Items N.59 y N.62 al N.64 crticos, considerar orientacin hacia el logro, dificultades en el rendimiento acadmico, problemas de aprendizaje. Items N.60 y N.61 considerar dificultades en las relaciones interpersonales. Item N.71 crtico, explorar condiciones socio-econmicas fliares. y eventual maltrato y/o explotacin infantil. N.74 al N.76 evaluar considerando etapa vital y presencia de sintomatologa si no juega o si no puede compartir con otros. No posee tems crticos N.80 y N.81 considerar dificultades en las relaciones interpersonales y/o introversin social

Ocio Juego (6) Deportes (1) Hobbies y act. de esparcimiento (5)

3. AREAS ADAPTATIVAS 3.2. ADOLESCENTES (13 A 18 aos) Items crticos. Consideraciones


Autonoma Higiene (1) Vestimenta (2) Utilizacin de recursos comunitarios (5) Seguridad (6) Vida cotidiana Comida (2) Sueo (6) Ayuda en el hogar (2) Habilidades sociales /interpersonales (7) Humor (2) Aptitudes funcionales (4) Escuela / Trabajo (14)
Item crtico, considerar Autonoma, hacer diagnstico diferencial con patologas severas, tanto psicolgicas como orgnicas Todos Items crticos, considerar Autonoma, hacer diagnstico diferencial con patologas severas, tanto psicolgicas como orgnicas Todos Items crticos, Todos Items crticos, hacer diagnstico diferencial con patologas severas y con T. Antosocial Todos Items crticos, hacer diagnstico diferencial con T. de la Alimentacin Hacer diagnstico diferencial con T. Depresivo Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para esa etapa vital, teniendo en cuenta estilo paterno y capacidad de poner lmites y de trasmitir hbitos cotidianos. Considerar conflictos en las relaciones interpersonales Considerar tolerancia a la frustracin, T. del control de los impulsos, T. del Estado de nimo Considerar logro de conocimientos bsicos para el manejo en la vida cotidiana, se puede vincular con Autonoma y Relaciones Interpersonales Items Ad.38 y ad.41 al Ad.48 crticos, considerar orientacin hacia el logro, dificultades en el rendimiento acadmico, problemas de

Ocio Deportes (1) Hobbies y act. de esparcimiento (5)

aprendizaje. Items Ad.39 y Ad.40 considerar dificultades en las relaciones interpersonales. Item Ad.51 crtico, explorar condiciones socio-econmicas familiares. y eventual maltrato y/o explotacin infantil. Ad.50 y Ad. 54 considerar dificultades en las relaciones interpersonales y/o introversin social No posee tems crticos Considerar estilo y posibles conflictos en las relaciones Interpersonales

Registre los aspectos adaptativos relevantes para considerar en el proceso de evaluacin psicolgica: 4. INDICADORES DE TRASTORNOS CLNICOS En el siguiente cuadro se resumen los indicadores, all figura entre parntesis el total de tems de cada seccin. Anote al lado del parntesis la cantidad de 1 que ha marcado en cada rea durante la entrevista y divida esa cantidad por el valor que aparece entre parntesis. Si la divisin arroja un valor mayor a 0.5 en nios (hasta 12 aos) o mayor a 0.3 en adolescentes (a partir de los 13 aos), se considera que el rea valorada merece mayor atencin o profundizacin en la evaluacin a realizar. Tal como se seal en el apartado sobre conductas adaptativas, las dificultades halladas deben analizarse en relacin a la edad del sujeto y su situacin actual, pudiendo no valorarse como problemas significativos en tanto se justifican por las condiciones del contexto o los parmetros de conducta esperables para esa edad o cultura. No obstante, los valores resultantes cercanos a 1 deben considerarse siempre como relevantes, recomendndose ahondar en los indicadores sintomticos referidos por los padres, profundizando mediante otras tcnicas la existencia o no de patologa. Las respuestas sealadas con un (1*) son consideradas como tems crticos, es decir, que su aparicin es llamativa, independientemente del valor total del rea evaluada, as como tambin de la edad y cultura del nio o adolescente. Pueden llegar a ser indicadores de sintomatologa severa, por lo que su evaluacin debe ser profundizada o ampliada. Seale el o las reas donde se recomienda una mayor profundizacin sobre la sintomatologa 4.1 INDICADORES DE TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA
tems crticos Indicadores de retraso mental (3) Indicadores de Trastorno de aprendizaje (16)
Lectura (6) Clculo (3) Expresin escrita (7)

Observaciones

Indicadores de Trastorno de coordinacin en el desarrollo (8) Indicadores de Trastorno de comunicacin (14)


Expresivo/receptivo expresivo (7) Fonolgico (3) Tartamudeo (4)

Indicadores de Trastorno generalizado del desarrollo (29)


Interaccin social (6) Reciprocidad social (2) Comunicacin (8) Patrn de comp. Juego (7) Patrn de comp. Intereses (5) TGD Globales (1)

Indicadores de Trastorno por dficit de atencin y comportamiento perturbador (21)


Desatencin (10) Hiperactividad (6) Impulsividad (5)

Indicadores de Trastorno disocial (6) Indicadores Trastorno negativista desafiante (5) Indicadores de T. de la ingestin y de la conducta alimentaria (5)
Pica (1) Rumiacin (1) T. de la ingestin alim. inf. o niez (3)

Indicadores de Trastornos de tics (1) Indicadores de Trastornos de la eliminacin (1) Indicadores de Trastorno de ansiedad por separacin (6) Indicadores de Mutismo selectivo (2) Trastorno reactivo de la vinculacin (8)
Tipo inhibido (4) Tipo desinhibido (2) Patrn patolgico de crianza (2)

Trastorno de movimientos estereotipados (2)

4.2 INDICADORES DE OTROS TRASTORNOS DEL EJE I


tems crticos Indicadores de Trastorno por enfermedad mdica (1) Indicadores de Trastorno psictico (10) Indicadores de Trastornos del estado de nimo (17) Indicadores de Trastorno de ansiedad (12) Indicadores de Trastornos somatomorfos (7) Indicadores de Trastorno disociativo(4) Indicadores de Trastorno de la identidad sexual (5) Indicadores de Trastornos del sueo (12) Indicadores de Trastorno del control de los impulsos (3) Indicadores de Trastornos de adaptacin (2) Indicadores de Trastornos relacionado con sustancias (9) Indicadores de Trastorno de la alimentacin (6) Observaciones

Registre reas que considera necesario profundizar durante el proceso de evaluacin con el nio o adolescente:. ..

4.3 INDICADORES DE OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIN CLNICA Los indicadores estn detallados en el protocolo. Considere y registre aquellos problemas que estima conveniente profundizar. 5. EVALUACION DE PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES (DSM IV, Eje IV). Consideraciones del clnico en funcin de las caractersticas del sujeto evaluado y de la informacin obtenida.
PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES Se trata de aspectos de la vida de un sujeto que pueden afectar el diagnstico, el tratamiento y el pronstico de los trastornos mentales desempeando un papel en el inicio o exacerbacin de un trastorno mental. Puede ser un acontecimiento vital negativo, una dificultad o deficiencia ambiental, un estrs familiar o interpersonal, una insuficiencia en el apoyo social o los recursos personales, u otro problema relacionado con el contexto en que se han desarrollado alteraciones experimentadas por una persona. Los estresantes positivos, como un logro acadmico, slo deben considerarse si constituye un problema o conducen a l. (Ej.: Dificultades para adaptarse a una situacin nueva). Tambin pueden aparecer como consecuencia de la psicopatologa, o pueden constituir problemas que deben tomarse en consideracin en el planeamiento de la intervencin teraputica general. Cuando aparecen varios, se deben tener en cuenta todos aquellos que resulten relevantes. En general, slo se deben hacer constar aquellos que hayan estado presentes durante el ao anterior a la evaluacin actual. Sin embargo, se pueden considerar tambin aquellos acaecidos antes del ao anterior si han contribuido claramente al trastorno mental o se han constituido en un objetivo teraputico. Problemas relativos al grupo primario de apoyo: Por ejemplo, fallecimiento de un miembro de la familia, problemas de salud en la familia, perturbacin familiar por separacin, divorcio o abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los padres, abuso sexual o fsico, sobreproteccin de los padres, abandono del nio, disciplina inadecuada, conflictos con los hermanos; nacimiento de un hermano. Problemas relativos al ambiente social: Por ejemplo, fallecimiento o prdida de un amigo, apoyo social inadecuado, vivir solo, dificultades para adaptarse a otra cultura, discriminacin, adaptacin a las transiciones propias de los ciclos vitales (tal como el pasaje de una etapa escolar a otra) Problemas relativos a la enseanza: Por ejemplo, analfabetismo, problemas acadmicos, conflictos con el profesor o los compaeros de clase, ambiente escolar inadecuado. Problemas laborales: Por ejemplo, desempleo, amenaza de prdida de empleo, trabajo estresante, condiciones laborales difciles, insatisfaccin laboral, cambio de trabajo, conflictos con el jefe o los compaeros de trabajo. Problemas de vivienda: Por ejemplo, falta de hogar, vivienda inadecuada, vecindad insaludable, conflictos con vecinos o propietarios Problemas econmicos: Por ejemplo, pobreza extrema, economa insuficiente, ayudas socio-econmicas insuficientes. Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria: Por ejemplo, servicios mdicos inadecuados, falta de transportes hasta los servicios asistenciales, seguro mdico inadecuado. Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen: Por ejemplo, arrestos, encarcelamiento, juicios, vctima de acto criminal. Otros problemas psicosociales y ambientales: Por ejemplo, exposicin a desastres, guerra u otras hostilidades, conflictos con cuidadores no familiares como consejeros, asistentes sociales, o mdicos, ausencia de centros de servicios sociales.

6. OTROS ASPECTOS A VALORAR POR EL ENTREVISTADOR


a) Cul es la actitud de los padres ante la evaluacin? b) Ha notado mayor angustia o ansiedad ante algn tema en particular? c) Muestran poco inters o preocupacin por los problemas del hijo/a? d) Comentan espontneamente sobre aspectos positivos del hijo/a? e)Comentan espontneamente sobre aspectos negativos del hijo/a? f) Contestan rpidamente o reflexionan antes de dar una respuesta? g) Resultan confiables en la descripcin de su hijo/a? h) Son reticentes a dar informacin? i) Dan la impresin de ser cariosos y atentos con su hijo/a? j) Dan la impresin de sobreproteger a su hijo/a? k) Parecen descuidados en su crianza o cuidado? l) Confunden la historia o conducta de su hijo/a con la de los hermanos u otras personas? ll) Cul es el grado de coherencia o discrepancia entre lo verbalizado y lo captado a travs del lenguaje no verbal? m) Puede realizar una apreciacin acerca de la capacidad de insight del/los entrevistados?

SINTESIS DE LA INFORMACIN OBTENIDA Y DE LAS IMPRESIONES ALCANZADAS. PERSPECTIVAS PARA CO

BIBLIOGRAFA CONSULTADA: Albajari, V. (1996) La entrevista en el proceso psicodiagnstico. Buenos Aires: Psicoteca. A.P.A. (1995). DSM-IV Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos Mentales. Barcelona: Masson.

Casullo, M. (1992) Las tcnias psicomtricas y el diagnstico psicopatolgico. Buenos Aires: Lugar Casullo, M. (1996) Evaluacin psicolgica y psicodiagnstico. Buenos Aires: Catlogos. Cohen, R., Swerdlik, M. (2000) Pruebas y evaluacin psicolgicas. Mxico: McGraw Hill. Coll, C., Palacios, J., Marchesi, A. (comp.) (1998) Desarrollo psicolgico y educacin I, II, III. Madrid: Alianza. Ezpeleta, L. (1995). La Entrevista Diagnstica para Nios y Adolescentes (DICA). Text-Context, 12, 34-38. Ezpeleta, L., Granero, R., Osa, N. de la, & Guillamn, N. (2000). Predictors of functional impairment in children and adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 41, 793-801. First, M.; Frances, A., Pincus, H. (1996). Manual de diagnstico diferencial. Barcelona: Masson. Forns i Santacana, M. (1993) Evaluacin psicolgica infantil. Barcelona: Barcanova. Lejarraga, H.; Kelmansky, D.; Pascucci, M. y Salamanca, G. (2005) Prueba nacional de pesquisa. PRUNAPE. Manual tcnico. Fundacin Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Lejarraga, H.; Kelmansky, D.; Pascucci, M. y Salamanca, G. (2005) Instrumental para la administracin de pruebas de desarrollo al nio menor de seis aos. Fundacin Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Molina Moreno, A. (2001) Instrumentos de evaluacin clnica en nios y adolescentes. Revista de Psiquiatria y Psicologa del nio y del adolescente 2(1): 23-40 Sattler, J. (2003, a). Evaluacin Infantil. Aplicaciones Cognitivas, (4 ed.) (Vol I). Mxico: Manual Moderno. Sattler, J. (2003, b). Evaluacin Infantil. Aplicaciones Conductuales y clnicas, (4 ed.) (Vol II). Mxico: Manual Moderno. Spreen, O. y Strauss, E. (1998). A Compendium of neuropsychological tests. New York: Oxford University Press. Vallejo Ruiloba, J. (1999) Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra. Barcelona: Masson. Verdugo Alonso, M. A. y Jenaro, C. (1997). Retraso mental. Definicin, clasificacin y sistemas de apoyo. Madrid: Alianza Psicolgica. Traduccin espaola de la A.A.R.M., edicin original 1992

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