1 NEBULIZACIN DE SOLUCIN SALINA HIPERTNICA / SALBUTAMOL TRATAMIENTO EN NIOS HOSPITALIZADOS CON BRONQUIOLITIS LEVE A MODERADA.

Luo Z , Liu E , Luo J , Li S , Zeng F , Yang X , Fu Z . Luo Z , E Liu , J Luo , S Li , Zeng F , X Yang , Z Fu .

Source Fuente
Respiratory Department, Children's Hospital, Chong Qing Medical University, Chongqing, China. Respiratorio del Hospital Infantil, Chong Qing de la Universidad Mdica de Chongqing, China. luozhengxiu816@163.com luozhengxiu816@163.com

Abstract Abstracto
BACKGROUND: ANTECEDENTES:
The objective of this study was to determine the efficacy and safety of nebulized 3% hypertonic saline solution and salbutamol in the treatment of mild to moderate bronchiolitis. El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia y seguridad de nebulizada al 3% solucin salina hipertnica y salbutamol en el tratamiento de leve a moderada bronquiolitis.

METHODS: Mtodos:
In a randomized controlled trial, 93 infants with mild to moderate bronchiolitis were divided into two groups. En un ensayo controlado aleatorio, 93 nios con asma leve a moderada bronquiolitis se dividieron en dos grupos. The infants received inhalation of 2.5 mg (0.5 mL) salbutamol dissolved in either 4.0 mL normal (0.9%) saline (control group, n= 43) or 4.0 mL hypertonic (3%) saline (treatment group, n= 50). Los nios recibieron la inhalacin de 2,5 mg (0,5 ml) salbutamol disuelto en normal 4,0 ml (0,9%) solucin salina (grupo control, n = 43) o 4,0 mL hipertnica (3%) de solucin salina (grupo de tratamiento, n = 50). The therapy was repeated three times daily until discharge. El tratamiento se repiti tres veces al da hasta el alta. Cough, wheezing, pulmonary physical signs, and the length of hospital stay were recorded. Tos, sibilancias signos, fsica pulmonar, y la duracin de la estancia hospitalaria se registraron.

RESULTS: Resultados:
Wheezing remission time was 3.8 + or - 1.1 days in the control group and 2.7 + or - 0.9 days in the treatment group (P < 0.01). Sibilancias tiempo de remisin fue de 3,8 + o - 1,1 das en el grupo control y 2,7 + o - 0,9

das en el grupo de tratamiento (P <0,01). Cough remission time was 6.3 + or - 0.9 days in the control group and 5.3 + or - 0.8 days in the treatment group (P < 0.01). Tiempo de remisin de la tos fue de 6,3 + o - 0,9 das en el grupo control y 5,3 + o - 0,8 das en el grupo de tratamiento (P <0,01). The moist crackles disappeared at 5.4 + or - 0.8 days in the treatment group versus 6.2 + or - 0.9 days in the control group (P < 0.01). Los estertores hmedos desaparecido en el 5,4 + o - 0,8 das en el grupo de tratamiento versus 6,2 + o - 0,9 das en el grupo control (P <0,01). Furthermore, the average length of hospital stay decreased from 7.4 + or - 1.5 days in the control group to 6.0 + or - 1.2 days in the treatment group (P < 0.01). Adems, la duracin media de estancia hospitalaria se redujo de 7,4 + o - 1,5 das en el grupo control y 6,0 + o - 1,2 das en el grupo de tratamiento (P <0,01). No obvious adverse effects were observed. No se observaron efectos adversos se observaron evidentes.

CONCLUSIONS: CONCLUSIONES:
Inhalation of nebulized 3% hypertonic saline solution and salbutamol is a safe and effective therapy for patients with mild to moderate bronchiolitis. La inhalacin del nebulizado 3% solucin salina hipertnica y salbutamol es un tratamiento seguro y eficaz para los pacientes con bronquiolitis leve a moderada.

PMID: Palabras clave: 19674354 19674354 [PubMed - indexed for MEDLINE] [PubMed - Medline]

2 NEBULIZADOS SALINA HIPERTNICA PARA FIBROSIS QUSTICA.

Wark PA , McDonald V , Jones AP . Wark PA , McDonald V , Jones AP .

Source Fuente
Respiratory Medicine HMRI, Level 3 John Hunter Hospital, Locked Bag 1 HRMC, Newcastle, New South Wales, Australia, NSW 2310. Medicina Respiratoria HMRI, Level 3 Hospital John Hunter, Locked Bag 1 HRMC, Newcastle, Nueva Gales del Sur, Australia, NSW 2310. peter.wark@hnehealth.nsw.gov.au peter.wark @ hnehealth.nsw.gov.au

Update in Actualizacin en

Cochrane Database Syst Rev. 2009;(2):CD001506. Biblioteca Cochrane Plus, 2009, (2): CD001506.

Abstract Abstracto
BACKGROUND: ANTECEDENTES:
Lung disease in cystic fibrosis is characterised by impaired mucociliary clearance. La enfermedad pulmonar en la fibrosis qustica se caracteriza por un aclaramiento mucociliar afectada. Hypertonic saline has been shown to enhance mucociliary clearance in vitro and this may act to lessen the destructive inflammatory process in the airways. La solucin salina hipertnica se ha demostrado que mejora la depuracin mucociliar in vitro y esto puede actuar para disminuir el proceso inflamatorio destructivo en las vas respiratorias.

OBJECTIVES: OBJETIVOS:
To investigate the effects of treatment with nebulised hypertonic saline on people with cystic fibrosis compared to placebo and or other treatments that enhance mucociliary clearance. Para investigar los efectos del tratamiento con solucin salina hipertnica nebulizada en personas con fibrosis qustica comparada con el placebo y otros tratamientos que mejoran la depuracin mucociliar.

SEARCH STRATEGY: Estrategia de bsqueda:

'We searched the Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Trials Register, comprising references identified from comprehensive electronic database searches, handsearches of relevant journals and abstract books of conference proceedings. "Se realizaron bsquedas en el Cochrane de Fibrosis Qustica y el Registro del Grupo Cochrane de Ensayos, que comprende referencias identificadas por bsquedas exhaustivas en bases de datos electrnicas, bsquedas manuales en revistas relevantes y libros de resmenes de congresos. Most recent search of the Trials Register: September 2004. Bsqueda ms reciente en el Registro de Ensayos: septiembre de 2004.

SELECTION CRITERIA: Criterios de seleccin:

All controlled trials assessing the effect of hypertonic saline compared to placebo or other mucolytic therapy, for any duration or dose regimen in people with cystic fibrosis of any age or severity. Todos los ensayos controlados que evaluaron el efecto de la solucin salina hipertnica en comparacin con placebo u otro tratamiento mucoltico, de cualquier duracin o rgimen de dosis en pacientes con fibrosis qustica de cualquier edad o gravedad.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Recopilacin y anlisis de:

Two authors independently reviewed all identified trials and all data collected. Dos autores revisaron de forma independiente todos los ensayos identificados y recogidos todos los datos. Trial quality was assessed along with allocation concealment. La calidad se evalu junto con el ocultamiento de la asignacin.

MAIN RESULTS: Resultados principales:

Fourteen controlled trials were identified. Catorce ensayos controlados fueron identificados. Nine trials met the inclusion criteria involving 235 participants with an age range of 6 years to 46 years. Nueve ensayos cumplieron los criterios de inclusin con 235 participantes con un rango de edad de 6 aos a 46 aos. Two short-term trials of immediate effect on mucociliary clearance demonstrated that hypertonic saline increased isotope clearance compared to control. Dos ensayos a corto plazo del efecto inmediato en la depuracin mucociliar demostrado que la solucin salina hipertnica aumento en el aclaramiento de istopos en comparacin con el control. Lung function, measured by improvement in forced expiratory volume at one second (FEV1 litre per minute), was observed in four trials. La funcin pulmonar, medida por la mejora en el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1 litros por minuto), se observ en cuatro ensayos. When 3% to 7% saline was used in a volume of 10 ml twice-a-day, in comparison to placebo, hypertonic saline led to a significant increase in FEV1, weighted mean difference 12.20 (95%CI 4.28 to 20.10). Cuando el 3% a 7% de solucin salina se utiliz en un volumen de 10 ml dos veces al da, en comparacin con el placebo, la solucin salina hipertnica produjo un aumento significativo del VEF1, diferencia de medias ponderada 12,20 (IC 95%: 4,28 a 20,10). Two further trials compared a similar concentration and volume of hypertonic saline to recombinant deoxyribonuclease. Dos ensayos adicionales compararon una concentracin similar y el volumen de solucin salina hipertnica con desoxirribonucleasa recombinante. Over a three-week period one trial showed a non-significant difference, mean difference 1.60 (95% CI -7.96 to 11.16). Durante un perodo de tres semanas de un ensayo mostr una diferencia no significativa, diferencia media de 1,60 (IC 95%: -7,96 a 11,16). However, in a further trial, after 12 weeks treatment in participants with moderate to severe lung disease, recombinant deoxyribonuclease led to a greater increase in FEV1 than hypertonic saline (5 ml twicedaily), mean difference 8.00 (95%CI 2.00 to 14.00). Sin embargo, en un nuevo juicio, despus de 12 semanas de tratamiento en los participantes con enfermedad pulmonar moderada a severa, desoxirribonucleasa recombinante llev a un aumento mayor en el VEF1 de solucin salina hipertnica (5 ml dos veces al da), la

diferencia de medias 8,00 (IC 95%: 2,00 a 14,00 ). No serious adverse events were noted. No hay eventos adversos graves se observaron.

AUTHORS' CONCLUSIONS: Conclusiones de los revisores:

Nebulised hypertonic saline improves mucociliary clearance in short-term clinical trials and appears to increase lung function compared to control. Solucin salina hipertnica nebulizada mejora la depuracin mucociliar en el corto plazo los ensayos clnicos y parece aumentar la funcin pulmonar en comparacin con el control. In comparison to recombinant deoxyribonuclease it may be less effective at improving lung function after three months. En comparacin con la desoxirribonucleasa recombinante puede ser menos eficaz en mejorar la funcin pulmonar despus de tres meses. Currently there is insufficient evidence to support the use of hypertonic saline as routine treatment for people with cystic fibrosis. En la actualidad no hay pruebas suficientes para apoyar el uso de solucin salina hipertnica como tratamiento de rutina para las personas con fibrosis qustica.

Update of Actualizacin de los

1

J Pediatr. 2002 Dec;141(6):818-24. . J Pediatr 2002 Dec; 141 (6) :818-24.

A RANDOMIZED, CONTROLLED TRIAL OF THE EFFECTIVENESS OF NEBULIZED THERAPY WITH EPINEPHRINE COMPARED WITH ALBUTEROL AND SALINE IN INFANTS HOSPITALIZED FOR ACUTE VIRAL BRONCHIOLITIS. 3 UN ENSAYO ALEATORIO Y CONTROLADO DE LA EFICACIA DE LA TERAPIA NEBULIZADA CON LA ADRENALINA EN COMPARACIN CON EL SALBUTAMOL Y SOLUCIN SALINA EN LOS NIOS HOSPITALIZADOS POR BRONQUIOLITIS VIRAL AGUDA.
Patel H , Platt RW , Pekeles GS , Ducharme FM . Patel H , Platt RW , Pekeles GS , Ducharme FM .

Source Fuente
Department of Pediatrics, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada. Departamento de Pediatra, McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canad. hema.patel@muhc.mcgill.ca hema.patel @ muhc.mcgill.ca

Abstract Abstracto
OBJECTIVE: OBJETIVO:
In previously well infants hospitalized with acute viral bronchiolitis, the effectiveness of repeated nebulized therapy with epinephrine (EPI) was compared with treatment with albuterol (ALB) or saline placebo (PLAC). En los nios previamente sanos hospitalizados con bronquiolitis viral aguda, la efectividad del tratamiento repetido con epinefrina nebulizada (EPI) se compar con el tratamiento con salbutamol (ALB) o solucin salina como placebo (PLAC).

STUDY DESIGN: Diseo del estudio:

In this randomized, double-blind, parallel-group, controlled trial, infants received study nebulizations every 1 to 6 hours and were assessed twice daily by the research team. En este estudio aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos, controlado con placebo, los nios recibieron nebulizaciones estudio cada 1 a 6 horas y se evaluaron dos veces al da por el equipo de investigacin. The primary outcome was length of hospital stay (LOS). El resultado primario fue la duracin de la estancia hospitalaria (LOS). Secondary outcomes included the time from admission until the infant had normal hydration, oxygenation, and minimal respiratory distress. Los resultados secundarios incluyeron el tiempo desde el ingreso hasta que el nio tena una hidratacin normal, la oxigenacin y dificultad respiratoria mnima.

RESULTS: Resultados:
A total of 149 infants were randomized; 50 were allocated to receive racemic EPI, 51 were given ALB, and 48 received PLAC. Un total de 149 nios fueron asignados al azar, 50 fueron asignados a recibir racmica del PAI, de 51 aos se les dio ALB, y 48 recibieron PLAC. Baseline characteristics and pre-enrollment symptoms, signs, and therapy were similar between groups. Las caractersticas basales y de pre-inscripcin a signos, sntomas y tratamiento fueron similares entre los grupos. There were no group differences in the primary outcome measure, mean LOS (hours)(+/- SD): EPI = 59.8 (62), ALB = 61.4 (54), and PLAC = 63.3 (47); P =.95 by intent-to-treat analysis. No hubo diferencias entre los grupos en la medida de resultado primaria, la media de LOS (hora )(+/- SD): EPI = 59,8 (62), ALB = 61,4 (54), y PLAC = 63,3 (47), p =. 95 por por intencin de tratar el anlisis. Group differences were not statistically significant in any of the secondary outcomes. Diferencias entre los grupos no fueron estadsticamente significativas en ninguno de los resultados secundarios.

CONCLUSIONS: CONCLUSIONES:
There were no group differences in the effectiveness of therapy for infants hospitalized with bronchiolitis. No hubo diferencias entre los grupos en la efectividad de la terapia para los nios hospitalizados con bronquiolitis. Based on these results, we do not recommend routine use of either nebulized EPI or ALB in this patient group. Basndose en estos resultados, no se recomienda el uso rutinario de cualquiera de nebulizacin EPI o ALB en este grupo de pacientes.

PMID: Palabras clave: 12461499 12461499 [PubMed - indexed for MEDLINE] [PubMed - Medline]

4 HIGH VOLUME NORMAL SALINE ALONE IS AS EFFECTIVE AS NEBULIZED SALBUTAMOL-NORMAL SALINE, EPINEPHRINENORMAL SALINE, AND 3% SALINE IN MILD BRONCHIOLITIS. SOLUCIN SALINA DE ALTO VOLUMEN NORMAL POR S SOLA ES TAN EFICAZ COMO EL SALBUTAMOL NEBULIZADO, SOLUCIN SALINA NORMAL, SOLUCIN SALINA CON ADRENALINA NORMAL, Y 3% DE SOLUCIN SALINA EN LA BRONQUIOLITIS LEVE.
Anil AB , Anil M , Saglam AB , Cetin N , Bal A , Aksu N . Anil AB , M Anil , AB Saglam , N Cetin , Bal A , N Aksu .

Source Fuente
Department of Pediatrics, Tepecik Training and Research Hospital, Izmir, Turkey. Departamento de Pediatra, Formacin e Investigacin Tepecik Hospital, Izmir, Turqua. aysebernaanil@hotmail.com aysebernaanil@hotmail.com

Abstract Abstracto
The objective of this study was to investigate the effectivenesses of nebulized salbutamol, epinephrin, 3% saline, and normal saline (0.9% NaCl) in the treatment of mildly affected infants with acute bronchiolitis. El objetivo de este estudio fue investigar las eficacias de salbutamol nebulizado, epinefrina, 3% de solucin

salina y una solucin salina normal (0,9% NaCl) en el tratamiento de los nios levemente afectados con bronquiolitis aguda. We enrolled 186 children (mean age 9.5 +/- 5.3 months, range 1.5-24 months, 65.1% male) with a first episode of wheezing diagnosed as mild bronchiolitis in emergency department. Se incluy a 186 nios (edad media de 9,5 + / - 5,3 meses, rango 1,5 a 24 meses, 65,1% varones) con un primer episodio de sibilancias diagnosticados como bronquiolitis leve en el servicio de urgencias. Patients were randomized in a double-blind fashion to receive 4 ml dose either of 1.5 mg epinephrine plus normal saline (group 1; n = 38) or 1.5 mg epinephrine plus 3% saline (group 2; n = 39) or 2.5 mg salbutamol plus normal saline (group 3; n = 36) or 2.5 mg salbutamol plus 3% saline (group 4; n = 36) or normal saline alone (group 5; n = 37) at 0 and 30 min. Los pacientes fueron randomizados a doble ciego para recibir cuatro dosis de epinefrina ml o ms de 1,5 mg de solucin salina normal (grupo 1, n = 38) o 1,5 mg de epinefrina, ms 3% de solucin salina (grupo 2, n = 39) o 2,5 mg de salbutamol adems de una solucin salina normal (grupo 3, n = 36) o 2,5 mg de salbutamol ms 3% de solucin salina (grupo 4, n = 36) o solucin salina normal solo (grupo 5, n = 37) a las 0 y 30 min. Thus, all treatment modalities included high amount of NaCl (72-240 mg). Por lo tanto, todas las modalidades de tratamiento incluyen gran cantidad de NaCl (72-240 mg). Clinical score, oxygen saturation and heart rate were assessed at 0, 30, 60, and 120 min. Puntuacin clnica, saturacin de oxgeno y la frecuencia cardaca fueron evaluados a los 0, 30, 60 y 120 min. After discharge, patients were reassessed by telephone contact at 48 hr and 6 months. Despus del alta, los pacientes fueron reevaluados por va telefnica a las 48 horas y 6 meses. The baseline characteristics were similar in all groups (P > 0.05). Las caractersticas basales fueron similares en todos los grupos (P> 0,05). The outcome of patients at 120 min was found significantly better than the baseline values (P < 0.05). El resultado de los pacientes a los 120 minutos se encontr significativamente mejor que los valores basales (P <0,05). There were no significant differences between the outcome variables of the groups (P > 0.05). No hubo diferencias significativas entre las variables de resultado de los grupos (P> 0,05). No adverse effects attributable to nebulized therapy were seen. No se observaron efectos adversos atribuibles a la terapia nebulizada fueron vistos. In conclusion, all treatment modalities used in this study, including a total of 8 ml normal saline inhalation at 30-min interval showed clinically significant and swift improvement in mildly affected ambulatory infants with acute bronchiolitis. En conclusin, todas las modalidades de tratamiento utilizadas en este estudio, incluyendo un total de 8 ml inhalacin de solucin salina normal en el intervalo de 30 minutos mostraron una mejora clnicamente significativa y rpida en los nios levemente afectados ambulatorios con bronquiolitis aguda.

(c) 2009 Wiley-Liss, Inc. (C) 2009 Wiley-Liss, Inc.

PMID: Palabras clave: 19953579 19953579 [PubMed - indexed for MEDLINE] [PubMed - Medline]

5 SOLUCIN SALINA HIPERTNICA NEBULIZADA EN EL TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS VIRAL EN LOS NIOS.

Kuzik BA , Al-Qadhi SA , Kent S , Flavin MP , Hopman W , Hotte S , Gander S . Kuzik BA , SA Al-Qadhi , S Kent , MP Flavin , W Hopman , S Hotte , Gander S .

Source Fuente
Department of Paediatrics, Sheikh Khalifa Medical City, Abu Dhabi, United Arab Emirates. Departamento de Pediatra, el jeque Khalifa Medical City, Abu Dhabi, Emiratos rabes Unidos. briankuzik@hotmail.com briankuzik@hotmail.com

Abstract Abstracto
OBJECTIVE: OBJETIVO:
To investigate the use of nebulized 3% hypertonic saline (HS) for treating viral bronchiolitis in moderately ill hospitalized infants by a prospective, randomized, double-blinded, controlled, multicenter trial. Para investigar el uso de solucin salina nebulizada al 3% hipertnica (SA) para el tratamiento de la bronquiolitis viral en nios hospitalizados moderadamente enfermos por un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado, multicntrico,.

STUDY DESIGN: Diseo del estudio:

A total of 96 infants (mean age, 4.7 months; range, 0.3 to 18 months) admitted to the hospital for treatment of viral bronchiolitis were recruited from 3 regional pediatric centers over 3 bronchiolitis seasons (December 2003 to May 2006). Un total de 96 nios (edad media de 4,7 meses, rango, 0,3-18 meses) ingresados en el hospital para el tratamiento de la bronquiolitis viral fueron reclutados de tres centros peditricos regional de ms de 3

temporadas de la bronquiolitis (diciembre de 2003 a mayo de 2006). Patients were randomized to receive, in a double-blind fashion, repeated doses of nebulized 3% HS (treatment group) or 0.9% normal saline (NS; control group), in addition to routine therapy ordered by the attending physician. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir, en un diseo doble ciego, dosis repetidas de nebulizada al 3% del SA (grupo de tratamiento) o el 0,9% de solucin salina normal (NS; grupo de control), adems de la terapia de rutina ordenada por el mdico tratante. The principal outcome measure was hospital length of stay (LOS). La medida de resultado principal fue la duracin de la estancia hospitalaria (LOS).

RESULTS: Resultados:
On an intention-to-treat basis, the infants in the HS group had a clinically relevant 26% reduction in LOS to 2.6 +/- 1.9 days, compared with 3.5 +/- 2.9 days in the NS group (P = .05). El anlisis por intencin de tratar, los nios en el grupo SA presentaron una reduccin clnicamente relevante del 26% en LOS a 2,6 + / - 1,9 das, frente a 3,5 + / - 2.9 das en el grupo NS (P = 0,05) . The treatment was well tolerated, with no adverse effects attributable to the use of HS. El tratamiento fue bien tolerado, sin efectos adversos atribuibles al uso de la SA.

CONCLUSIONS: CONCLUSIONES:
The use of nebulized 3% HS is a safe, inexpensive, and effective treatment for infants hospitalized with moderately severe viral bronchiolitis. El uso de la nebulizacin del 3% del SA, es un tratamiento seguro, barato y eficaz para los nios hospitalizados con bronquiolitis viral moderadamente grave.

Comment in Opina en

J Pediatr. J Pediatr. 2007 Sep;151(3):235-7. 2007 Sep; 151 (3) :235-7.

PMID: Palabras clave: 17719935 17719935 [PubMed - indexed for MEDLINE] [PubMed - Medline]

6 LA SOLUCIN SALINA HIPERTNICA / EPINEFRINA TRATAMIENTO EN LACTANTES HOSPITALIZADOS CON BRONQUIOLITIS VIRAL REDUCE DE HOSPITALIZACIN: 2 AOS DE EXPERIENCIA.

Tal G , Cesar K , Oron A , Houri S , Ballin A , Mandelberg A . Tal G , Csar K , Oron A , S Houri , Ballin A , A Mandelberg .

Source Fuente
Pediatric Pulmonary Unit, Wolfson Medical Center, Holon, Israel. Unidad de Pediatra Pulmonar, Wolfson Medical Center, Holon, Israel.

Abstract Abstracto
BACKGROUND: ANTECEDENTES:
We recently published preliminary evidence on the effectiveness of hypertonic saline in infants with viral bronchiolitis. Recientemente, hemos publicado datos preliminares sobre la eficacia de la solucin salina hipertnica en lactantes con bronquiolitis viral.

OBJECTIVE: OBJETIVO:
To further establish the efficacy of nebulized hypertonic saline in these infants. A fin de establecer la eficacia de la solucin salina hipertnica nebulizada en estos nios.

METHODS: Mtodos:
In a continuing, second-year randomized, doubleblind controlled trial, an additional 41 infants (age 2.6 +/- 1 months) hospitalized with viral bronchiolitis were recruited during the winter of 2001-2002. En un continuo, de segundo ao de ensayo aleatorio, controlado DoubleBlind, a otros 41 nios (edad 2,6 + / - 1 meses) hospitalizados con bronquiolitis viral fueron reclutados durante el invierno de 2001-2002. The infants received inhalation of 1.5 mg epinephrine dissolved either in 4 ml normal (0.9%) saline (Group I, n=20) or 4 ml hypertonic (3%) saline (Group II, n=22). Los nios recibieron la inhalacin de epinefrina 1,5 mg disueltos en 4 ml ya sea normal (0,9%) solucin salina (grupo I, n = 20) o 4 ml hipertnica (3%) de solucin salina (grupo II, n = 22). The therapy was repeated three times daily until discharge. El tratamiento se repiti tres veces al da hasta el alta. Pooling our 2 years of experience (2000-2002), a total of 93 hospitalized infants with viral bronchiolitis were recruited; 45 were assigned to Group I and 48 to Group II. La combinacin de nuestros dos aos de experiencia (2000-2002), un total de 93 lactantes hospitalizados con bronquiolitis viral fueron reclutados, 45 fueron asignados al Grupo I y 48 al grupo II.

RESULTS: Resultados:
The clinical scores at baseline were 7.6 +/- 0.7 for Group I vs. 7.4 +/- 1.3 for Group II (P = NS). Los resultados clnicos en el momento basal fue de 7.6 + / - 0,7 para el grupo I frente a 7,4 + / - 1,3 para el grupo II (p = NS). However, the clinical scores at days 1 and 2 after inhalation differed significantly between the two groups, invariably favoring Group II: 7 +/- 1 vs. 6.25 +/- 1.1 (P< 0.05), 6.45 +/- 1 vs. 5.35 +/- 1.35 (P< 0.05), respectively. Sin embargo, los resultados clnicos en los das 1 y 2 despus de la inhalacin difiri significativamente entre los dos grupos, siempre a favor de Grupo II: 7 + / - 1 frente a 6,25 + / - 1.1 (p <0,05), 6,45 + / - 1 frente a 5,35 + / - 1,35 (P <0,05), respectivamente. Adding aerosolized 3% saline to 1.5 mg epinephrine reduced the hospitalization stay from 3.5 +/- 1.7 days in Group I to 2.6 +/- 1.4 in Group II (P< 0.05). Adicin de aerosol de solucin salina al 3% a 1,5 mg de epinefrina reduce la estancia hospitalaria de 3,5 + / - 1.7 das en el Grupo I de 2.6 + / - 1.4 en el grupo II (p <0,05). The pooled data of both years revealed that adding 3% saline to the inhalation mixture decreased hospitalization stay from 3.6 +/- 1.6 to 2.8 +/- 1.3 days (P< 0.05). Los datos agrupados de dos aos, revel que la adicin de 3% de sal a la mezcla de inhalacin disminuy hospitalizacin estancia de 3.6 + / - 1,6 a 2,8 + / - 1.3 das (p <0,05).

CONCLUSIONS: CONCLUSIONES:
This second-year experience and our 2 year pooled data analysis strengthen the evidence that the combination of 3% saline/1.5 mg epinephrine benefits hospitalized infants with viral bronchiolitis. Esta experiencia de segundo ao y los 2 aos combinado el anlisis de datos refuerzan la evidencia de que la combinacin de 3% saline/1.5 beneficios mg de epinefrina nios hospitalizados con bronquiolitis viral.

7NEBULIZADO 3% DE TRATAMIENTO DE SOLUCIN SALINA HIPERTNICA EN LACTANTES HOSPITALIZADOS CON BRONQUIOLITIS VIRAL.
Mandelberg A , Tal G , Witzling M , Someck E , Houri S , Balin A , Priel IE . Mandelberg A , G Tal , Witzling M , Someck E , S Houri , Balin A , Priel IE .

Source Fuente
Pediatric Pulmonary Unit, The Edith Wolfson Medical Center, Holon, Israel. Unidad de Pediatra Pulmonar, Edith Wolfson El Centro Mdico de Holon, Israel. avigdorm@netvision.net.il avigdorm@netvision.net.il

Abstract Abstracto
OBJECTIVE: OBJETIVO:
To determine the utility of inhaled hypertonic saline solution to treat infants hospitalized with viral bronchiolitis. Para determinar la utilidad de la inhalacin de solucin salina hipertnica para el tratamiento de lactantes hospitalizados con bronquiolitis viral.

DESIGN: DISEO:
Randomized, double-blind, controlled trial. Aleatorizado, doble ciego, controlado. Fifty-two hospitalized infants (mean +/- SD age, 2.9 +/- 2.1 months) with viral bronchiolitis received either inhalation of epinephrine, 1.5 mg, in 4 mL of 0.9% saline solution (group 1; n = 25) or inhalation of epinephrine, 1.5 mg, in 4 mL of 3% saline solution (group 2; n = 27). Cincuenta y dos nios hospitalizados (media + / - SD edad, 2.9 + / - 2,1 meses) con bronquiolitis viral recibieron la inhalacin de epinefrina, 1,5 mg, en 4 ml de solucin salina 0,9% (grupo 1, n = 25) o la inhalacin de epinefrina, 1,5 mg, en 4 ml de solucin salina al 3% (grupo 2, n = 27). This therapy was repeated three times every hospitalization day until discharge. Esta terapia se repiti tres veces cada da de hospitalizacin hasta el alta.

RESULTS: Resultados:
The percentage improvement in the clinical severity scores after inhalation therapy was not significant in group 1 on the first, second, and third days after hospital admission (3.5%, 2%, and 4%, respectively). El porcentaje de mejora en las puntuaciones de gravedad clnica despus de la terapia de inhalacin no fue significativa en el grupo 1 en el primer, segundo y tercero tras el ingreso hospitalario (3,5%, 2% y 4%, respectivamente). In group 2, significant improvement was observed on these days (7.3%, 8.9%, and 10%, respectively; p < 0.001). En el grupo 2, se observ una mejora significativa en estos das (7,3%, 8,9% y el 10%, respectivamente, p <0,001). Also, the improvement in clinical severity scores differed significantly on each of these days between the two groups. Adems, la mejora en las puntuaciones de gravedad clnica difieren significativamente en cada uno de estos das entre los dos grupos. Using 3% saline solution decreased the hospitalization stay by 25%: from 4 +/- 1.9 days in group 1 to 3 +/- 1.2 days in group 2 (p < 0.05). Utilizando el 3% de solucin salina disminuye la estancia hospitalaria en un 25%: de 4 + / - 1,9 das en el grupo 1 a 3 + / - 1.2 das en el grupo 2 (p <0,05).

CONCLUSIONS: CONCLUSIONES:
We conclude that in nonasthmatic, nonseverely ill infants hospitalized with viral bronchiolitis, aerosolized 3% saline solution/1.5 mg epinephrine decreases symptoms and length of hospitalization as compared to 0.9% saline solution/1.5 mg epinephrine. Llegamos a la conclusin de que en no asmticos, los nios enfermos hospitalizados nonseverely con bronquiolitis viral, aerosoles de solucin salina al 3% solution/1.5 mg de epinefrina disminuye los sntomas y la duracin de la hospitalizacin, en comparacin con 0,9% solution/1.5 mg de epinefrina.

PMID: Palabras clave: 12576370 12576370 [PubMed - indexed for MEDLINE] [PubMed - Medline] Free full text Texto completo gratis

8PUBLICATION TYPES, MESH TERMS, SUBSTANCES UN ENSAYO

ALEATORIZADO DE NEBULIZACIN DE SOLUCIN SALINA HIPERTNICA AL 3% CON EPINEFRINA EN EL TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS.
Grewal S , Ali S , McConnell DW , Vandermeer B , Klassen TP . Grewal S , Ali S , McConnell DW , Vandermeer B , Klassen TP .

Source Fuente
Division of Pediatric Emergency, Department of Pediatrics, Faculty of Medicine and Dentistry, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada. Divisin de Emergencia Peditrica del Departamento de Pediatra de la Facultad de Medicina y Odontologa de la Universidad de Alberta, Edmonton, Alberta, Canad. simran@ualberta.ca simran@ualberta.ca

Abstract Abstracto
OBJECTIVE: OBJETIVO:
To determine whether nebulized 3% hypertonic saline with epinephrine is more effective than nebulized 0.9% saline with epinephrine in the treatment of bronchiolitis in the emergency department. Para determinar si la

nebulizacin de solucin salina hipertnica al 3% con epinefrina es ms eficaz que la solucin salina nebulizada al 0,9% con epinefrina en el tratamiento de la bronquiolitis en el servicio de urgencias.

DESIGN: DISEO:
Randomized, double-blind, controlled trial. Aleatorizado, doble ciego, controlado.

SETTING: AJUSTE:
Single-center urban pediatric emergency department. Un solo centro urbano del departamento de emergencia peditrica.

PARTICIPANTS: PARTICIPANTES:
Infants younger than 12 months with mild to moderate bronchiolitis. Los bebs menores de 12 meses con bronquiolitis leve a moderada.

INTERVENTIONS: INTERVENCIONES:
Patients were randomized to receive nebulized racemic epinephrine in either hypertonic or normal saline. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir epinefrina racmica nebulizada en solucin salina hipertnica o sea normal.

OUTCOME MEASURES: MEDIDAS DE RESULTADO:

The primary outcome measure was the change in respiratory distress, as measured by the Respiratory Assessment Change Score (RACS) from baseline to 120 minutes. La medida de resultado primario fue el cambio en la dificultad respiratoria, medida por la Escala de Evaluacin de Cambio respiratoria (RACS) desde el inicio hasta 120 minutos. The change in oxygen saturation was also determined. El cambio en la saturacin de oxgeno se determin tambin. Secondary outcome measures included the rates of hospital admission and return to the emergency department. Las variables secundarias incluyeron las tasas de ingreso en el hospital y volver a la sala de emergencias.

RESULTS: Resultados:
Forty-six patients were enrolled and evaluated. Cuarenta y seis pacientes fueron reclutados y evaluados. The 2 study groups had similar baseline characteristics. Los dos grupos de estudio tenan caractersticas iniciales similares. The RACS from baseline to 120 minutes demonstrated no improvement in respiratory distress in the

hypertonic saline group compared with the normal saline control group. El RACS desde el inicio hasta 120 minutos, no demostr mejora en la insuficiencia respiratoria en el grupo de solucin salina hipertnica en comparacin con el grupo control de solucin salina normal. The change in oxygen saturation in the hypertonic saline group was not significant when compared with the control group. El cambio en la saturacin de oxgeno en el grupo de solucin salina hipertnica no fue significativa en comparacin con el grupo control. Rates of admission and return to the emergency department were not different between the 2 groups. Las tasas de ingreso y el retorno al servicio de urgencias no fueron diferentes entre los 2 grupos.

CONCLUSIONS: CONCLUSIONES:
In the treatment of acute bronchiolitis, hypertonic saline and epinephrine did not improve clinical outcome any more than normal saline and epinephrine in the emergency setting. En el tratamiento de la bronquiolitis aguda, la solucin salina hipertnica y la epinefrina no mejora los resultados clnicos ms que la solucin salina normal y la epinefrina en el contexto de emergencia. This differs from previously published results of outpatient and inpatient populations and merits further evaluation. Esto difiere de los resultados publicados anteriormente de las poblaciones de pacientes ambulatorios y hospitalizados y merece mayor evaluacin.

TRIAL REGISTRATION: Ensayo de registro:

isrctn.org Identifier: ISRCTN66632312. Identificador isrctn.org: ISRCTN66632312.

Comment in Opina en

J Pediatr. J Pediatr. 2010 May;156(5):858-9. 2010 May; 156 (5) :858-9. Arch Pediatr Adolesc Med. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 Apr;164(4):395; author reply 396-7. 2010 Apr; 164 (4): 395, respuesta de autor 396-7.

Arch Pediatr Adolesc Med. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 Apr;164(4):395-6; author reply 396-7. 2010 Apr; 164 (4) :395-6, respuesta de autor 396-7.

PMID: Palabras clave: 19884591 19884591 [PubMed - indexed for MEDLINE] [PubMed - Medline] Free full text Texto completo gratis

8 SOLUCIN SALINA HIPERTNICA NEBULIZADA PARA LA BRONQUIOLITIS AGUDA EN LOS NIOS.

Zhang L , Mendoza-Sassi RA , Wainwright C , Klassen TP . Zhang L , Mendoza-Sassi RA , Wainwright C , Klassen TP .

Source Fuente
Department of Maternal and Child Health, Federal University of Rio Grande, Rua Visconde Paranagu 102, Centro, Rio Grande, RS, Brazil, 96201-900. Departamento de Salud Materno-Infantil de la Universidad Federal de Ro Grande, Paranagu Rua Visconde 102, Centro, Ro Grande, RS, Brasil, 96201-900. zhanglinjie63@yahoo.com.br zhanglinjie63@yahoo.com.br

Abstract Abstracto
BACKGROUND: ANTECEDENTES:
Airway edema and mucus plugging are the predominant pathological features in infants with acute viral bronchiolitis. Edema de vas areas y el taponamiento mucoso, son las caractersticas predominantes patolgicos en los nios con bronquiolitis viral aguda. Nebulized hypertonic saline solution may reduce these pathological changes and decrease airway obstruction. Solucin salina hipertnica nebulizada puede reducir estos cambios patolgicos y disminuir la obstruccin de las vas respiratorias.

OBJECTIVES: OBJETIVOS:
To assess the effects of nebulized hypertonic saline solution in infants with acute viral bronchiolitis. Para evaluar los efectos de la solucin salina hipertnica nebulizada en lactantes con bronquiolitis viral aguda.

SEARCH STRATEGY: Estrategia de bsqueda:

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, issue 4), which contains the Cochrane Acute Respiratory Infections Group Specialized Register; OLDMEDLINE (1951 to 1965); MEDLINE (1966 to November 2007); EMBASE (1974 to November 2007); and LILACS (November 2007). Se realizaron bsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, nmero 4), que contiene el Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas Registro Especializado del Grupo; OLDMEDLINE (1951-1965), MEDLINE (1966 a noviembre de 2007), EMBASE ( de 1974 a noviembre de 2007) y LILACS (noviembre de 2007).

SELECTION CRITERIA: Criterios de seleccin:

Randomised controlled trials (RCTs) and quasi-RCTs using nebulized hypertonic saline alone or in conjunction with bronchodilators as an active intervention in infants up to 24 months of age with acute bronchiolitis. Ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasi-con solucin salina hipertnica nebulizada sola o en combinacin con broncodilatadores como una intervencin activa en los bebs de hasta 24 meses de edad con bronquiolitis aguda.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Recopilacin y anlisis de:

Two review authors (ZL, MRA) independently performed data extraction and study quality assessment. Dos autores de la revisin (ZL, MRA) realizaron de forma independiente la extraccin de datos y la evaluacin de la calidad del estudio. We pooled the data from individual trials using the Cochrane statistical package Review Manager (RevMan). Se combinaron los datos de los ensayos individuales utilizando el Administrador de Cochrane revisin estadstica de paquete (RevMan).

MAIN RESULTS: Resultados principales:

We included four trials involving 254 infants with acute viral bronchiolitis (189 inpatients and 65 outpatients) in this review. Se incluyeron cuatro ensayos que incluan a 254 nios con bronquiolitis viral aguda (189 pacientes hospitalizados y ambulatorios 65) en esta revisin. Patients treated with nebulized 3% saline had a significantly shorter mean length of hospital stay compared to those treated with nebulized 0.9% saline (mean difference (MD) -0.94 days, 95% CI -1.48 to -0.40, P = 0.0006). Los pacientes tratados con solucin salina nebulizada al 3% tuvo una duracin significativamente menor promedio de estancia hospitalaria en comparacin con aquellos tratados con solucin salina nebulizada al 0,9% (diferencia de medias (DM) -0,94 das, IC 95%: -1,48 a -0,40, P = 0,0006). The 3% saline group also had a significantly lower post-inhalation clinical score than the 0.9% saline group in the first three days of treatment (day 1: MD -0.75, 95% CI -1.38 to -0.12, P = 0.02; day 2: MD -1.18, 95% CI -1.97 to -0.39, P = 0.003; day 3: MD -1.28, 95% CI -2.57 to 0.00, P = 0.05). El grupo de solucin salina al 3% tambin tena una significativamente menor despus de la inhalacin de puntuacin clnica que el grupo de solucin salina al 0,9% en los primeros tres das de tratamiento (da 1: DM -0,75, IC del 95% -1,38 a -0,12, P = 0,02; da 2: MD -1,18, IC del 95% -1,97 a -0,39, P = 0,003, da 3: MD -1,28, IC del 95%: -2,57 a 0,00, P = 0,05). The effect of nebulized hypertonic saline in improving clinical score was greater among outpatients than inpatients. El efecto de la solucin salina hipertnica nebulizada en la

mejora de la puntuacin clnica fue mayor entre los pacientes ambulatorios de los pacientes hospitalizados. No adverse events related to 3% saline inhalation were reported. No hay eventos adversos relacionados con la inhalacin de solucin salina al 3% se inform.

AUTHORS' CONCLUSIONS: Conclusiones de los revisores:

Current evidence suggests nebulized 3% saline may significantly reduce the length of hospital stay and improve the clinical severity score in infants with acute viral bronchiolitis. La evidencia actual sugiere solucin salina nebulizada al 3% puede reducir significativamente la duracin de la estancia hospitalaria y mejorar la puntuacin de gravedad clnica en lactantes con bronquiolitis viral aguda.

Publication Types, MeSH Terms, Substances, Secondary Source ID

9 UN ENSAYO CONTROLADO ALEATORIO DE TRATAMIENTO CON SOLUCIN SALINA HIPERTNICA NEBULIZADA EN NIOS HOSPITALIZADOS CON BRONQUIOLITIS MODERADA A SEVERA VIRAL.
Luo Z , Fu Z , Liu E , Xu X , Fu X , Peng D , Liu Y , Li S , Zeng F , Yang X . Luo Z , Z-fu , E Liu , Xu X , X-fu , D Peng , Y Liu , S Li , Zeng F , X Yang .

Source Fuente
Department of Respiratory, Children's Hospital, Chong Qing Medical University, Chongqing, China. Departamento de Respiratorio, Hospital de Nios de Chong Qing Universidad Mdica de Chongqing, China.

Abstract Abstracto
Objective To determine the efficacy and safety of frequently nebulized hypertonic saline (HS) in moderately to severely ill infants with bronchiolitis. Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la solucin salina hipertnica nebulizada con frecuencia (SA) en moderada a nios gravemente enfermos con bronquiolitis. Methods 126 infants were randomized to receive either nebulized 3% HS or 0.9% normal saline (NS) and 112 patients completed the study. Mtodos de 126 nios fueron asignados aleatoriamente a recibir nebulizada al 3% del SA, o el 0,9% de solucin salina normal (NS) y 112 pacientes completaron el estudio. Cough, wheezing, pulmonary physical signs, clinical severity scores and the hospital length of stay (LOS) were recorded. Tos, sibilancias, pulmonar signos fsicos, los resultados clnicos de gravedad y la duracin de la

estancia hospitalaria (LOS) se registraron. Results Wheezing remission time was 4.8+/-1.0 days in the NS group vs. 3.6+/-0.9 days in the HS group (p<0.01). Resultados sibilancias tiempo de remisin fue de 4,8 + / -1,0 das en el grupo NS vs 3,6 + / -0,9 das en el grupo HS (p <0,01). Cough remission time was 5.5+/-0.9 days vs. 4.3+/-0.7 days (p<0.01) and moist crackles disappeared at 6.2+/-0.7 days vs. 4.4+/-0.9 (p<0.01), respectively. Tiempo para la tos remisin fue de 5,5 + / -0,9 das vs 4.3 das + / -0,7 (p <0,01) y crepitantes hmedos desapareci en 6.2 + / -0.7 das frente a 4,4 + / -0,9 (p <0,01), respectivamente. Clinical severity scores decreased more significantly in the HS group than that in the NS group on each day within 96 hours after enrollment (p<0.01). Puntuaciones clnicas de gravedad disminuy ms significativamente en el grupo SA que en el grupo de NS en cada da de 96 horas despus de la inscripcin (p <0,01). LOS decreased from 6.4+/-1.4 days in the NS group to 4.8+/-1.2 days in the HS group (p < 0.01). LOS disminuy de 6,4 + / -1,4 das en el grupo de NS a 4,8 + / -1,2 das en el grupo HS (p <0,01). The treatment was well tolerated, with no adverse effects attributable to nebulized HS. El tratamiento fue bien tolerado, sin efectos adversos atribuibles a la nebulizacin SA. Conclusions Frequently inhaled HS shortened LOS significantly and relieved symptoms and signs faster than NS for moderately to severely ill infants with bronchiolitis without apparent adverse effects. Conclusiones ms frecuentes se inhala SA acortado LOS significativamente y alivia los sntomas y signos ms rpido que el NS de moderada a nios gravemente enfermos con bronquiolitis sin efectos adversos aparentes.

PMID: Palabras clave: 20636429 20636429 [PubMed - as supplied by publisher] [PubMed - segn lo provisto por el editor]

10 NEBULIZADO 3% DE TRATAMIENTO DE SOLUCIN SALINA HIPERTNICA EN NIOS AMBULATORIOS CON BRONQUIOLITIS VIRAL DISMINUYE LOS SNTOMAS.
Sarrell EM , Tal G , Witzling M , Someck E , Houri S , Cohen HA , Mandelberg A . Sarrell EM , Tal G , M Witzling , Someck E , S Houri , Cohen HA , Mandelberg A .

Source Fuente
Pediatrics and Adolescent Ambulatory Community Clinic of General Health Services, The Edith Wolfson Medical Center, 62 Halochamim Street, Holon 58100, Israel. Pediatra y Clnica de Adolescentes de la Comunidad de Servicios de Salud Ambulatorio General, Edith Wolfson El Centro Mdico, 62 Halochamim Street, Holon 58100, Israel.

Abstract Abstracto
OBJECTIVE: OBJETIVO:
To determine the utility of inhaled hypertonic saline solution to treat ambulatory infants with viral bronchiolitis. Para determinar la utilidad de la inhalacin de solucin salina hipertnica para el tratamiento de los nios ambulatorios con bronquiolitis viral.

DESIGN: DISEO:
Randomized, double-blind, controlled trial. Aleatorizado, doble ciego, controlado. Sixty-five ambulatory infants (mean +/- SD age, 12.5 +/- 6 months) with viral bronchiolitis received either of the following: inhalation of 0.5 mL (5 mg) terbutaline added to 2 mL of 0.9% saline solution as a wet nebulized aerosol (control; group 1; n = 32) or 0.5 mL (5 mg) terbutaline added to 2 mL of 3% saline solution administered in the same manner as above (treatment; group 2; n = 33). Sesenta y cinco nios ambulatoria (media + / - SD edad, 12.5 + / - 6 meses) con bronquiolitis viral recibieron uno de los siguientes: la inhalacin de 0,5 ml (5 mg) terbutalina aadido a 2 ml de solucin salina 0,9% como mojados nebulizacin de aerosol (de control, el grupo 1, n = 32) o 0,5 ml (5 mg) terbutalina aadido a 2 ml de solucin salina al 3% administrada de la misma manera que el anterior (el tratamiento, el grupo 2, n = 33). This therapy was repeated three times every day for 5 days. Esta terapia se repiti tres veces al da durante 5 das.

RESULTS: Resultados:
The clinical severity (CS) scores at baseline on the first day of treatment were 6.4 +/- 1.8 in group 1 and 6.6 +/1.5 in group 2 (not significant). La severidad clnica (CS) las puntuaciones basales en el primer da de tratamiento fueron 6,4 + / - 1.8 en el grupo 1 y 6.6 + / - 1.5 en el grupo 2 (no significativo). After the first day, the CS score was significantly lower (better) in group 2 as compared to group 1 on each of the treatment days (p < 0.005; Fig 1 ). Despus del primer da, la puntuacin de CS fue significativamente menor (mejor) en el

grupo 2, en comparacin con el grupo 1 en cada uno de los das de tratamiento (p <0,005, Fig. 1). On the first day, the percentage decrease in the CS score after inhalation therapy was significantly better for group 2 (33%) than for group 1 (13%) [p < 0.005; Fig 1 ]. En el primer da, el porcentaje de disminucin en la puntuacin de CS despus de la terapia de inhalacin fue significativamente mejor para el grupo 2 (33%) que para el grupo 1 (13%) [p <0,005; Fig. 1]. On the second day, the percentage improvement was better in the hypertonic saline solution-treated patients (group 2) as compared to the 0.9% saline solution-treated patients (group 1) [p = 0.01; Fig 1 ]. En el segundo da, el porcentaje de mejora fue mejor en los tratados con solucin salina hipertnica solucin de los pacientes (grupo 2) en comparacin con el 0,9% de solucin salina, los pacientes tratados (grupo 1) [p = 0,01; Fig. 1].

CONCLUSIONS: CONCLUSIONES:
We conclude that in nonasthmatic, nonseverely ill ambulatory infants with viral bronchiolitis, aerosolized 3% saline solution plus 5 mg terbutaline is effective in decreasing symptoms as compared to 0.9% saline solution plus 5 mg terbutaline. Llegamos a la conclusin de que en no asmticos, los nios enfermos ambulatorios nonseverely con bronquiolitis viral, aerosol 3% de solucin fisiolgica con 5 mg de terbutalina es eficaz en los sntomas de disminucin en comparacin con solucin salina 0,9% ms 5 mg de terbutalina.

11 NEBULIZACIN DE SOLUCIN SALINA HIPERTNICA / SALBUTAMOL TRATAMIENTO EN NIOS HOSPITALIZADOS CON BRONQUIOLITIS LEVE A MODERADA.
Luo Z , Liu E , Luo J , Li S , Zeng F , Yang X , Fu Z . Luo Z , E Liu , J Luo , S Li , Zeng F , X Yang , Z Fu .

Source Fuente
Respiratory Department, Children's Hospital, Chong Qing Medical University, Chongqing, China. Respiratorio del Hospital Infantil, Chong Qing de la Universidad Mdica de Chongqing, China. luozhengxiu816@163.com luozhengxiu816@163.com

Abstract Abstracto
BACKGROUND: ANTECEDENTES:
The objective of this study was to determine the efficacy and safety of nebulized 3% hypertonic saline solution and salbutamol in the treatment of mild to moderate bronchiolitis. El objetivo de este estudio fue determinar la

eficacia y seguridad de nebulizada al 3% solucin salina hipertnica y salbutamol en el tratamiento de leve a moderada bronquiolitis.

METHODS: Mtodos:
In a randomized controlled trial, 93 infants with mild to moderate bronchiolitis were divided into two groups. En un ensayo controlado aleatorio, 93 nios con asma leve a moderada bronquiolitis se dividieron en dos grupos. The infants received inhalation of 2.5 mg (0.5 mL) salbutamol dissolved in either 4.0 mL normal (0.9%) saline (control group, n= 43) or 4.0 mL hypertonic (3%) saline (treatment group, n= 50). Los nios recibieron la inhalacin de 2,5 mg (0,5 ml) salbutamol disuelto en normal 4,0 ml (0,9%) solucin salina (grupo control, n = 43) o 4,0 mL hipertnica (3%) de solucin salina (grupo de tratamiento, n = 50). The therapy was repeated three times daily until discharge. El tratamiento se repiti tres veces al da hasta el alta. Cough, wheezing, pulmonary physical signs, and the length of hospital stay were recorded. Tos, sibilancias signos, fsica pulmonar, y la duracin de la estancia hospitalaria se registraron.

RESULTS: Resultados:
Wheezing remission time was 3.8 + or - 1.1 days in the control group and 2.7 + or - 0.9 days in the treatment group (P < 0.01). Sibilancias tiempo de remisin fue de 3,8 + o - 1,1 das en el grupo control y 2,7 + o - 0,9 das en el grupo de tratamiento (P <0,01). Cough remission time was 6.3 + or - 0.9 days in the control group and 5.3 + or - 0.8 days in the treatment group (P < 0.01). Tiempo de remisin de la tos fue de 6,3 + o - 0,9 das en el grupo control y 5,3 + o - 0,8 das en el grupo de tratamiento (P <0,01). The moist crackles disappeared at 5.4 + or - 0.8 days in the treatment group versus 6.2 + or - 0.9 days in the control group (P < 0.01). Los estertores hmedos desaparecido en el 5,4 + o - 0,8 das en el grupo de tratamiento versus 6,2 + o - 0,9 das en el grupo control (P <0,01). Furthermore, the average length of hospital stay decreased from 7.4 + or - 1.5 days in the control group to 6.0 + or - 1.2 days in the treatment group (P < 0.01). Adems, la duracin media de estancia hospitalaria se redujo de 7,4 + o - 1,5 das en el grupo control y 6,0 + o - 1,2 das en el grupo de tratamiento (P <0,01). No obvious adverse effects were observed. No se observaron efectos adversos se observaron evidentes.

CONCLUSIONS: CONCLUSIONES:
Inhalation of nebulized 3% hypertonic saline solution and salbutamol is a safe and effective therapy for patients with mild to moderate bronchiolitis. La inhalacin del nebulizado 3% solucin salina hipertnica y salbutamol es un tratamiento seguro y eficaz para los pacientes con bronquiolitis leve a moderada.

PMID: Palabras clave: 19674354 19674354 [PubMed - indexed for MEDLINE] [PubMed - Medline] Pediatr Pulmonol. 2010 Jan;45(1):41-7. . Pediatr Pulmonol 2010 Jan; 45 (1) :41-7.

12HIGH VOLUME NORMAL SALINE ALONE IS AS EFFECTIVE AS NEBULIZED SALBUTAMOL-NORMAL SALINE, EPINEPHRINENORMAL SALINE, AND 3% SALINE IN MILD BRONCHIOLITIS. SOLUCIN SALINA DE ALTO VOLUMEN NORMAL POR S SOLA ES TAN EFICAZ COMO EL SALBUTAMOL NEBULIZADO, SOLUCIN SALINA NORMAL, SOLUCIN SALINA CON ADRENALINA NORMAL, Y 3% DE SOLUCIN SALINA EN LA BRONQUIOLITIS LEVE.
Anil AB , Anil M , Saglam AB , Cetin N , Bal A , Aksu N . Anil AB , M Anil , AB Saglam , N Cetin , Bal A , N Aksu .

Source Fuente
Department of Pediatrics, Tepecik Training and Research Hospital, Izmir, Turkey. Departamento de Pediatra, Formacin e Investigacin Tepecik Hospital, Izmir, Turqua. aysebernaanil@hotmail.com aysebernaanil@hotmail.com

Abstract Abstracto
The objective of this study was to investigate the effectivenesses of nebulized salbutamol, epinephrin, 3% saline, and normal saline (0.9% NaCl) in the treatment of mildly affected infants with acute bronchiolitis. El objetivo de este estudio fue investigar las eficacias de salbutamol nebulizado, epinefrina, 3% de solucin salina y una solucin salina normal (0,9% NaCl) en el tratamiento de los nios levemente afectados con bronquiolitis aguda. We enrolled 186 children (mean age 9.5 +/- 5.3 months, range 1.5-24 months, 65.1% male) with a first episode of wheezing diagnosed as mild bronchiolitis in emergency department. Se incluy a

186 nios (edad media de 9,5 + / - 5,3 meses, rango 1,5 a 24 meses, 65,1% varones) con un primer episodio de sibilancias diagnosticados como bronquiolitis leve en el servicio de urgencias. Patients were randomized in a double-blind fashion to receive 4 ml dose either of 1.5 mg epinephrine plus normal saline (group 1; n = 38) or 1.5 mg epinephrine plus 3% saline (group 2; n = 39) or 2.5 mg salbutamol plus normal saline (group 3; n = 36) or 2.5 mg salbutamol plus 3% saline (group 4; n = 36) or normal saline alone (group 5; n = 37) at 0 and 30 min. Los pacientes fueron randomizados a doble ciego para recibir cuatro dosis de epinefrina ml o de 1,5 mg, ms solucin salina normal (grupo 1, n = 38) o 1,5 mg de epinefrina, ms 3% de solucin salina (grupo 2, n = 39) o 2,5 mg de salbutamol adems de una solucin salina normal (grupo 3, n = 36) o 2,5 mg de salbutamol ms 3% de solucin salina (grupo 4, n = 36) o solucin salina normal solo (grupo 5, n = 37) a las 0 y 30 min. Thus, all treatment modalities included high amount of NaCl (72-240 mg). Por lo tanto, todas las modalidades de tratamiento incluyen gran cantidad de NaCl (72-240 mg). Clinical score, oxygen saturation and heart rate were assessed at 0, 30, 60, and 120 min. Puntuacin clnica, saturacin de oxgeno y la frecuencia cardaca fueron evaluados a los 0, 30, 60 y 120 min. After discharge, patients were reassessed by telephone contact at 48 hr and 6 months. Despus del alta, los pacientes fueron reevaluados por va telefnica a las 48 horas y 6 meses. The baseline characteristics were similar in all groups (P > 0.05). Las caractersticas basales fueron similares en todos los grupos (P> 0,05). The outcome of patients at 120 min was found significantly better than the baseline values (P < 0.05). El resultado de los pacientes a los 120 minutos se encontr significativamente mejor que los valores basales (P <0,05). There were no significant differences between the outcome variables of the groups (P > 0.05). No hubo diferencias significativas entre las variables de resultado de los grupos (P> 0,05). No adverse effects attributable to nebulized therapy were seen. No se observaron efectos adversos atribuibles a la terapia nebulizada fueron vistos. In conclusion, all treatment modalities used in this study, including a total of 8 ml normal saline inhalation at 30-min interval showed clinically significant and swift improvement in mildly affected ambulatory infants with acute bronchiolitis. En conclusin, todas las modalidades de tratamiento utilizadas en este estudio, incluyendo un total de 8 ml inhalacin de solucin salina normal en el intervalo de 30 minutos mostraron una mejora clnicamente significativa y rpida en los nios levemente afectados ambulatorios con bronquiolitis aguda.

(c) 2009 Wiley-Liss, Inc. (C) 2009 Wiley-Liss, Inc.

13 EFECTO DE LA SOLUCIN SALINA HIPERTNICA INHALADA EN LA TASA DE INGRESO HOSPITALARIO EN NIOS CON BRONQUIOLITIS VIRAL: UN ENSAYO ALEATORIO.
Kuzik BA , Flavin MP , Kent S , Zielinski D , Kwan CW , Adeleye A , Vegsund BC , Rossi C . Kuzik BA , MP Flavin , S Kent , D Zielinski , CW Kwan , un Adeleye , BC Vegsund , Rossi C .

Source Fuente
Department of Paediatrics, Royal Victoria Hospital, Barrie, Ontario, Canada. Departamento de Pediatra, Hospital Royal Victoria, Barrie, Ontario, Canad. briankuzik@hotmail.com briankuzik@hotmail.com

Abstract Abstracto
OBJECTIVE: OBJETIVO:
We sought to determine whether inhaled 3% hypertonic saline (HS) reduces admission to hospital in ambulatory children with moderately severe viral bronchiolitis. Hemos tratado de determinar si se inhala solucin salina hipertnica al 3% (SA) reduce la hospitalizacin en nios ambulatorios con bronquiolitis viral moderadamente grave. Secondary objectives compared changes in respiratory scores before and after treatment and assessed the need for unscheduled medical intervention within 7 days. Los objetivos secundarios en comparacin cambios en las puntuaciones de las vas respiratorias antes y despus del tratamiento y se evalu la necesidad de la intervencin mdica no programada dentro de 7 das.

METHODS: Mtodos:
Children under the age of 2 years presenting with moderately severe viral bronchiolitis to the emergency department of 4 general hospitals from November 2008 to March 2009 were randomly assigned to receive 3 consecutive 4-mL doses of nebulized 3% HS (treatment group) or 0.9% normal saline (NS; control group) in a double blind fashion, each coadministered with 1 mg salbutamol. Los nios menores de 2 aos que presentaban bronquiolitis viral de moderadamente grave a la sala de emergencia de cuatro hospitales generales de noviembre 2008 a marzo 2009 se asignaron aleatoriamente para recibir tres consecutivos de 4 ml de dosis nebulizada al 3% del SA (grupo de tratamiento) o el 0,9% solucin salina normal (NS; grupo de control) de una manera doble ciego, cada uno se coadministra con 1 mg de salbutamol. Outcome measures included the difference in hospital admission rate and changes in respiratory distress scores. Las medidas de

resultado incluyeron la diferencia en la tasa de ingreso al hospital y cambios en las puntuaciones de dificultad respiratoria.

RESULTS: Resultados:
A total of 81 children (mean age 8.9 mo, range 0.7-22 mo) were assessed over 88 visits on an intention-totreat basis. Un total de 81 nios (edad media de 8,9 meses, rango de 0,7 a 22 meses) se evaluaron ms de 88 visitas por intencin de tratar. No statistically significant differences were found between treatment groups. No hubo diferencias estadsticamente significativas entre los grupos de tratamiento. Children in the HS group had a nonsignificant trend toward greater improvement compared with NS controls with a same-day admission rate of 18% (95% confidence interval [CI] 9%-32%) versus 27% (95% CI 16%-42%), respectively. Los nios en el grupo de SA haba una tendencia no significativa hacia una mayor mejora en comparacin con los controles de NS con una tasa de admisin el mismo da del 18% (95% intervalo de confianza [IC] del 9% -32%) frente a un 27% (IC 95%: 16% - 42%), respectivamente. Respiratory Assessment Change Scores (RACS) favoured the HS group over NS controls (mean RACS 4.7 [95% CI 3.6-5.8] v. 3.7 [95% CI 2.5-4.9], respectively), although the CIs overlap and these differences were not statistically significant. Respiratorias puntuaciones de cambio de Evaluacin (RACS) favorecieron al grupo de SA sobre los controles de NS (media de CCR 4,7 [IC 95% 3,6-5,8] v. 3.7 [IC 95% 2,5-4,9], respectivamente), aunque la superposicin de IC y estas diferencias no fueron estadsticamente significativa.

CONCLUSION: CONCLUSIN:
The short-term use of nebulized 3% HS did not result in any statistically significant benefits, although a nonsignificant trend toward a decrease in admission rate and improvement in respiratory distress was found. El uso a corto plazo de nebulizada al 3% del SA, no se tradujo en beneficios estadsticamente significativos, a pesar de una tendencia no significativa hacia una disminucin en la tasa de ingreso y mejora de la dificultad respiratoria se encontr. A larger study would be required to determine whether these trends arise from a clinically relevant treatment effect. Un estudio ms amplio sera necesaria para determinar si estas tendencias se derivan de un efecto del tratamiento clnicamente relevantes.

PMID: Palabras clave: 21073773 21073773

[PubMed - indexed for MEDLINE] [PubMed - Medline]

14 NEBULIZADA 5% O EL 3% O HIPERTNICA SALINA AL 0,9% PARA EL TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA EN LOS NIOS.
Al-Ansari K , Sakran M , Davidson BL , El Sayyed R , Mahjoub H , Ibrahim K . Al-Ansari K , M Sakran , Davidson BL , El Sayyed R , Mahjoub H , K Ibrahim .

Source Fuente
Division of Pediatric Emergency Medicine, Department of Pediatrics, Hamad Medical Corporation, Doha, Qatar. Divisin de Medicina Peditrica de Emergencia del Departamento de Pediatra, la Corporacin Mdica Hamad, Doha, Qatar.

Abstract Abstracto
OBJECTIVE: OBJETIVO:
To compare the efficacy and safety of 5%, 3%, and 0.9% saline solution for treating acute bronchiolitis in the prehospital setting. Para comparar la eficacia y seguridad de 5%, 3% y 0,9% de solucin salina para el tratamiento de la bronquiolitis aguda en el contexto prehospitalario.

STUDY DESIGN: Diseo del estudio:

This was a double-blind trial including consecutive infants aged <18 months treated in an urban urgent care setting. Este fue un ensayo doble ciego, incluyendo a los bebs consecutivos, con edades <18 meses tratados en un establecimiento de atencin urgente urbano. A total of 165 patients were randomized to receive nebulized 5%, 3%, or 0.9% (normal) saline with epinephrine every 4 hours. Un total de 165 pacientes fueron aleatorizados para recibir nebulizacin 5%, 3%, o 0,9% (normal) de solucin salina con epinefrina cada 4 horas. The primary efficacy outcome was bronchiolitis severity score improvement at 48 hours (chi2 analysis). La variable principal de eficacia fue la gravedad de la bronquiolitis mejora de la puntuacin a las 48 horas (chi2 anlisis). Scores and oxygen saturation immediately before and after each treatment were recorded to assess safety. Resultados y la saturacin de oxgeno inmediatamente antes y despus de cada tratamiento se registraron para evaluar la seguridad.

RESULTS: Resultados:
A total of 187 previously healthy infants (median age, 3.1 months) diagnosed with bronchiolitis were enrolled. Un total de 187 nios previamente sanos (edad media 3,1 meses) con diagnstico de bronquiolitis se inscribieron. Positivity for respiratory syncytial virus was similar in the 3 treatment groups (mean, 56%). Positividad para el virus sincitial respiratorio fue similar en los 3 grupos de tratamiento (media, 56%). At 48 hours, the mean severity score for the 5% saline group was 3.69+/-1.09, and that for the 0.9% saline group was 4.12+/-1.11 (P=.04; difference, 0.43, 95% confidence interval for the difference, 0.02-0.88). A las 48 horas, la puntuacin de gravedad promedio para el grupo de solucin salina al 5% fue 3,69 + / -1,09, y que para el grupo de solucin salina al 0,9% fue de 4,12 + / -1,11 (P =. 04; diferencia, 0,43, 95% intervalo de confianza para la diferencia, 0.02 a 0.88). The mean severity score for the 3% saline group was intermediate at 4.00+/-1.22. La puntuacin de gravedad media del grupo 3% de solucin salina fue intermedia a 4,00 + / -1,22. Revisit rates after discharge were similar in the 3 treatment groups. Revisar las tasas despus del alta fueron similares en los 3 grupos de tratamiento. No adverse reactions or other safety concerns were identified. No se observaron reacciones adversas u otros problemas de seguridad fueron identificados.

CONCLUSIONS: CONCLUSIONES:
Nebulization with 5% hypertonic saline is safe, can be widely generalizable, and may be superior to current treatment for early outpatient treatment of bronchiolitis. Nebulizacin con 5% de solucin salina hipertnica es segura, puede ser ampliamente generalizable, y puede ser superior al tratamiento actual para el tratamiento ambulatorio al principio de la bronquiolitis.

Copyright (c) 2010 Mosby, Inc. All rights reserved. Copyright (c) 2010 Mosby, Inc. Todos los derechos reservados.

Comment in Opina en

J Pediatr. J Pediatr. 2011 Mar;158(3):515. 2011 Mar; 158 (3): 515.

PMID: Palabras clave: 20646715 20646715 [PubMed - indexed for MEDLINE] [PubMed - Medline]

Publication Types, MeSH Terms, Substances, Secondary Source ID

15 LA EFICACIA DE LA ADRENALINA NEBULIZADA VERSUS SALBUTAMOL EN LACTANTES HOSPITALIZADOS CON BRONQUIOLITIS.

Bertrand P , Aranbar H , Castro E , Snchez I . Bertrand P , Aranbar H , Castro E , Snchez I .

Source Fuente
Department of Pediatrics, School of Medicine, Catholic University of Chile, Santiago, Chile. Departamento de Pediatra, Facultad de Medicina de la Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

Abstract Abstracto
We enrolled 30 infants (median age 3 months, range 1-12 months), hospitalized for bronchiolitis in a randomized double-blind trial, to examine the efficacy and safety of nebulized epinephrine compared to salbutamol. Se incluy a 30 nios (edad media de 3 meses, rango 1-12 meses), hospitalizados por bronquiolitis en un estudio aleatorizado, doble ciego, para examinar la eficacia y seguridad de la adrenalina nebulizada en comparacin con el salbutamol. Once admitted, patients were treated with either nebulized 0.5 mg of an 0.1% epinephrine solution (0.5 mL in 3.5 mL normal saline (NS)) or 2.5 mg nebulized salbutamol (0.5 mL in 3.5 mL NS). Una vez admitidos, los pacientes fueron tratados con 0,5 mg nebulizados de una solucin de epinefrina al 0,1% (0,5 ml en 3,5 ml de solucin salina normal (NS)) o 2,5 mg de salbutamol (0,5 ml en 3,5 ml NS). They were evaluated daily before and after nebulization until discharge. Se evaluaron todos los das antes y despus de la nebulizacin hasta el alta. The outcome measures used were: baseline clinical score (based on respiratory rate, subcostal retraction, presence of wheezing, and O2 requirement), change in clinical O2 score after nebulization, duration of O2 therapy, and duration of hospitalization. Los resultados medidos fueron: puntuacin clnica inicial (basada en la frecuencia respiratoria, retraccin subcostal, la presencia de sibilancias, y de O2), cambios en el puntaje clnico O2 despus de la nebulizacin, la duracin de la terapia de O2, y la duracin de la hospitalizacin. A significant improvement in the clinical score was noted on the first day of hospitalization in subjects receiving epinephrine (P = 0.025); that change was not seen in those on salbutamol (P = 0.6). Una mejora significativa en la puntuacin clnica se observ en el primer da de hospitalizacin en los sujetos que recibieron epinefrina (P = 0,025), que el cambio no se observ en los de salbutamol (p = 0,6). Nebulized epinephrine decreased the baseline clinical score faster than salbutamol (P = 0.02), though on the fourth study day there was no significant difference between the two scores. Epinefrina

nebulizada redujo la puntuacin clnica inicial ms rpido que el salbutamol (p = 0,02), aunque en el da cuarto estudio no se observaron diferencias significativas entre las dos puntuaciones. On the fourth and fifth days of study there were more patients hospitalized in the salbutamol group than in the epinephrine group (P = 0.03 vs. P = 0.025). En los das cuarto y quinto de estudio hubo ms pacientes hospitalizados en el grupo de salbutamol que en el grupo de epinefrina (P = 0,03 vs P = 0,025). No adverse effects were associated with nebulized therapy. No se observaron efectos adversos asociados con la terapia nebulizada. We conclude that nebulized epinephrine is a more effective agent than salbutamol in the initial treatment of bronchiolitis and is equally safe. Llegamos a la conclusin de que la epinefrina nebulizada es un agente ms eficaz que el salbutamol en el tratamiento inicial de la bronquiolitis y es igual de seguros.

Copyright 2001 Wiley-Liss, Inc. Copyright 2001 Wiley-Liss, Inc.

PMID: Palabras clave: 11288210 11288210 [PubMed - indexed for MEDLINE] [PubMed - Medline]

Publication Types, MeSH Terms, Substances