Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo

MICRORRED SANTA ANITA

CENTRO DE SALUD SAN CARLOS DISTRITO SANTA ANITA PROVINCIA LIMA DEPARTAMENTO LIMA

INFORME FINAL DE SERUMS

LILIAM CLAUDIA ROMERO AMERI

Licenciada en Enfermera C.E.P. 49860

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(SERUMS EQUIVALENTE) FECHA DE INICIO : 05 2008

FECHA DE TRMINO: 31 05 2009

LIMA PERU

INDICE

1. PRESENTACION..........01 2. INDICE.........02 3. INTRODUCCION.......04 4. LINEAMIENTOS DE POLTICA..........05 5. DATOS DE FILIACIN.........06 6. DIAGNOSTICO SITUACIONAL.................07 6.1 Regin Natural....07 6.2 Lmites.......07 6.3 Superficie.........07 6.4 Poblacin Total........07 6.5 Altitud....07 6.6 Caractersticas Climatolgicas.....07 6.7 Densidad Poblacional...........07 6.8 mbito Geogrfico......07 6.9 Accesibilidad Geogrfica.......07 6.10 Medio de transporte que se emplea en caso de emergencia.......08 6.11 Idioma o dialecto predominante.....08 6.12 Religin predominante.....08 6.13 Flora....08 6.14 Fauna.....08 6.15 Medios de Comunicacin Local.....08

6.16 Material Predominante en las Viviendas..08 6.17 Servicios Bsicos..........08 6.18 Eliminacin de excretas.......08 6.19 Eliminacin de Residuos Slidos...08 6.20 Actividad Econmica Predominante......08 6.21 Servicios de Salud....09 6.22 Medicina Tradicional........09 6.23 Instituciones Pblicas......09 6.24 Participacin Comunitaria...11 7. FORMULACIN DEL PLAN OPERATIVO.......12 8. EJECUCIN DEL PLAN OPERATIVO.........13 8.1 Actividades Asistenciales.13 8.2 Actividades Preventivo Promocinales.....14 8.3 Capitacin Recibida..........14 8.4 Anlisis FODA........15 9. RESULTADOS DE SU SERVICO COMO SERUMS..........17 CONCLUSIONES..........19 RECOMENDACIONES.........20 ANEXOS..........21

INTRODUCCION

El presente informe es el trabajo realizado del Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS) en el Centro de Salud San Carlos, en el Distrito de Santa Anita, por el periodo de trabajo de un ao, este servicio permite al profesional de salud, conocer la problemtica y las necesidades por las que atraviesa las poblaciones ms vulnerable del pas. El SERUMS es requisito indispensable para ocupar cargos en entidades pblicas e ingresar a los programas de segunda especializacin profesional. La realizacin de este programa de servicio se desarrolla en centros y puestos de salud del Ministerio de Salud, en zonas rurales y urbanas, consideradas de menor desarrollo del Pas. Este informe tiene como objetivo fundamental evaluar los aportes del SERUMISTA, los objetivos propuestos y realizados, teniendo como enfoques la Misin y Visin encomendadas por el Ministerio de Salud. El objetivo del SERUMISTA, es, el de contribuir a mejorar la calidad de atencin, desarrollando actividades preventivo promocionales, en busca del mejoramiento de la salud y prevencin de enfermedades ya existentes, garantizando el acceso a una atencin integral de salud a la poblacin. Es as que se realiza este informe, que cont con la participacin directa del equipo multidisciplinario con el que cuenta el centro de salud; satisfaciendo las necesidades de la comunidad, mejorando estilos de vidas a travs de su salud.

4. LINEAMIENTOS DE POLTICAS:
PROBLEMAS PRIORITARIOS Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisibles e incremento de las no transmisibles Elevada desnutricin infantil y materna Elevada mortalidad infantil y materna Atencin integral mediante la extensin Reducida cobertura y aumento de la exclusin y Universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud SIS, Essalud, otros). Poltica de suministro y uso racional de Limitado acceso a los medicamentos los medicamentos. Poltica andina de los medicamentos. Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad. Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud. Financiamiento interno la sociedad. Democratizacin de la salud. y externo Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. LINEAMIENTOS GENERALES 2002 2012

Ausencia de poltica de recursos humanos

Segmentacin e irracionalidad en el sector de Salud

Financiamiento insuficiente e inequitativo Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma

orientado a los sectores ms pobres de

DATOS DE FILIACIN

NOMBRES Y APELLIDOS : Liliam Claudia Romero Ameri

PROFESIN

: Licenciada en Enfermera

UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA: Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

MODALIDAD DE SERUMS: Equivalente

FECHA DE EJECUCIN DEL SERUMS: del de Mayo del 2008 al 30 de Abril del 2009

INSTITUCIN : Ministerio de Salud

DISA

: IV Lima Este

MICRORRED : Santa Anita

DEPARTAMENTO: Lima

PROVINCIA

: Lima

DISTRITO

: Santa Anita

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud San Carlos

TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud I 3

DIAGNOSTICO SITUACIONAL
6.1 Regin Natural: Costa 6.2 Lmites: Nor-Oeste: Centro de Salud Chancas de Andahuaylas Sur-Este: Puesto de Salud Productores Nor-Este: Puesto de Salud Via de San Francisco Sur-Oeste: Centro de Salud Metropolitano 6.3 Superficie: 10.69 km2 6.4 Poblacin Total: 20 503 habitantes 6.5 Altitud: 300 m.s.n.m. 6.6 Caractersticas Climatolgicas: El Centro de Salud San Carlos se encuentra ubicado en la regin costa chala, expresndose las cuatro estaciones climatolgicas: calor en verano, templado en otoo, fro hmedo en invierno y semi calor en primavera. 6.7 Densidad Poblacional: 15,861.50 hab./km2 6.8 mbito Geogrfico: Urbano 6.9 Accesibilidad Geogrfica: Vas de Comunicacin: Terrestre Condiciones de la va terrestre: Asfaltada Tipo de transporte: A pie, transporte pblico, vehculo particular y mototaxi. Frecuencia de transporte: Diario

Cuntas horas demora en llegar la poblacin al establecimiento?: 15 minutos. 6.10 Medio de transporte que se emplea en caso de emergencia: El centro de salud no cuenta con ningn medio de trasporte, para los casos de emergencia se solicita el apoyo del serenazgo, quien se encarga de los traslados. 6.11 Idioma o dialecto predominante: Castellano 6.12 Religin predominante: Catlica 6.13 Flora: No existe 6.14 Fauna: No existe 6.15 Medios de Comunicacin Local: Cuentan con radio, televisin, telefona pblica, cable e internet. 6.16 Material Predominante en las Viviendas: Material predominante es de ladrillo. 6.17 Servicios Bsicos: Cuentan con luz, agua y desage. 6.18 Eliminacin de excretas: Es intradomiciliario. 6.19 Eliminacin de Residuos Slidos: Servicio Publico, proporcionado por la Municipalidad de Santa Anita (interdiario). 6.20 Actividad Econmica Predominante: Comercio.
P.E.A. 44030 Sector productivo Servicios Industrias de transformacin Extraccin Ocupacin no especifico Buscando trabajo por primera vez Obreros Empleados Trabajadores independientes Empleadores Trabajadores del hogar Bodega Restaurantes Muebleras Bancos comerciales y financieras 37.1% 35% 64% 22.9% 1.5% 8.5% 3.1% 8.6% 9.9% 12.4% 0.95% 1.46% 921% 00% 113% 15%

P. OCUPADA

CATEGORIA

ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO

Clnicas pequeas Fuente: Municipalidad de Santa Anita ao

6%

6.21 Servicios de Salud: Dentro de la jurisdiccin del El Centro de Salud San Carlos, no existen establecimientos pblicos, pero si existen dos establecimientos privados: Consultorio Clnico y Anlisis de Laboratorio San Carlos: brinda consulta mdica solamente por las tardes, este se encuentra ubicado contiguamente del centro de salud, y, el Policlnico Los Portales, que se encuentra ubicado en la Mz. A15 Lt.27 Urb. Los Portales, brindando servicios en las diferentes reas de salud (medicina, ginecologa, traumatologa, etc.). Los establecimientos de salud pblicos, no se encuentran dentro de la jurisdiccin del centro de salud, pero son referencias de apoyo entre los cuales tenemos: Centro de Salud Materno Infantil, Centro de Salud Chancas de Andahuaylas, Hospital Nacional Hiplito Unanue, Hospital Nacional Ermilio Valdizan, y Hospital Jorge Voto Bernales (Essalud). 6.22 Medicina Tradicional: A base de hierbas medicinales, que las personas compran en los mercados. 5.23 Instituciones Pblicas:

La RENIEC La SUNAT Poder Judicial Juzgado de Paz Letrado Polica Nacional del Per Comisara del distrito de Santa Anita Centro Cvico Municipal Oficina de Registros Pblicos del Per DEMUNA, institucin encargada de la defensora del Nio y la Mujer ubicado en el centro Cvico Municipal.

CENTROS EDUCATIVOS I.E. Mara Parado de Bellido I.E. Jos Mara Arguedas I.E. San Marcos I.E. Francisco Bolognesi Jos Carlos Mariategui PRONOEI Mis primeras travesuras I.E.P. San Carlos PRONOEI Mis Primeros Pasitos PRONOEI Mi mundo feliz PRONOEI Los Angelitos de Mara PRONOEI Dulce Caminito PRONOEI Mi Pequeo ngel I.E.P. Santo Martin

UBICACIN Asociacin San Carlos Asociacin Villa Santa Anita Asociacin San Marcos Mz. B Lt 10 Cooperativa Pachacutec Asociacin Monterrey Monterrey Mz.J Lt. S/n. Asociacin San Carlos Mz. B Lt. 1 Asociacin Sol de Sta. Anita Mz.T LT 9 Asociacin San Carlos Asociacin El Trbol Asociacin Monterrey A.A.H.H. San Marcos Asociacin Santa Anita

Fuente: Oficina Estadstica del C.S. San Carlos

Instituciones Privadas:

Luz del Sur Compaa de Telefnica Centro Bancario de Santa Anita La jurisdiccin del Centro de Salud San Carlos cuenta con una

parroquia San Jos Obrero y una iglesia Pentecosts. 6.24 Participacin Comunitaria: Agentes Comunitarios: Nelly Palomino Huamani Priscila Huaman Clemente Promotora de Salud Promotora de Salud

10

Jenny Alvarado Palomino Avilia Pezo Cuenca Jenny Condo Espinoza Cecilia Castro Reyna Janet Guizado Caldern Elsa Cardenas Aguirre

Agente Comunitario Agente Comunitario Agente Comunitario Agente Comunitario Agente Comunitario Agente Comunitario

Comit de Salud del Centro de Salud San Carlos Edina Cortez Cndor Presidenta Vicepresidenta Tesorera

Anastasia Rodrguez Castro Alejandrina Cndor Surez -

COMEDORES POPULARES Virgen de las Mercedes Santa Rosa de Monterrey Cocina Familiar N 89 Parroquial Villa Santa Anita Cocina Familiar N 14 Mara Milagrosa San Martn de Porras Julio C. Tello San Marcos Victoria de la Torre Virgen de Ftima San Alfonso El Trbol Parroquial San Carlos

UBICACIN Asociacin Monterrey Mz E Lt 14 Asociacin Monterrey Mz F S/N Asociacin Sol de Santa Mz W Lt 12 Asociacin Villa Santa Anita Mz G Lt 10 Cooperativa Miguel Grau Av. Los Rosales Mz A lt 16 Asociacin 23 de septiembre Mz A Lt 16 Cooperativa Julio C. Tello Mz C Lt 14 Comit 3 Lt 106 Asociacin San Carlos Mz H Lt 15 Asociacin San Carlos Mz H Lt 18 AAHH El Trbol Mz C Lt 10 AAHH El Trbol Mz D Lt 14 Asociacin San Carlos S/N

Fuente: Oficina Estadstica del C.S. San Carlos

11

6. FORMULACIN DEL PLAN OPERATIVO Problema de Salud N Activ. Progr.

20 20 25 50 25 sintomtico 80

Objetivos

Estrategia

Actividades por Estrategia

Entrevista de Enfermera

Persistencia de elevada tasa de incidencia de TBC en la Micro Red Santa Anita

Contribuir en la reduccin de la tasa de incidencia de TBC.

Educacin sobre la enfermedad y cumplimiento de tratamiento

Consejeria nutricional Visitas domiciliarias Tratamiento supervisado Sesiones educativas

Deteccin temprana de casos de TBC Fortalecer la atencin integral de salud.

Captacin respiratorio

de

Elevada prevalencia de desnutricin crnica y anemia ferropnica en nios menores de 5 aos.

Disminuir la prevalencia de desnutricin y anemia ferropnica en nios menores de 5 aos.

Valoracin de 1era. Consulta en nios menores de 5 aos Sesiones educativas

104 10 350 240 45 100 220 24 5 430

Implementar un Evaluacin nutricional plan de comunicacin y Consejeria nutricional educacin para la Administracin de Sulfato Ferroso salud Fortalecer la atencin integral de salud. Valoracin de 1era. Consulta en nios menores de 5 aos Consejeria nutricional Difusin de material educativo Implementar un Sesiones educativas plan de comunicacin y Vacunacin de nios menores de educacin para la 5 aos salud Valoracin de 1era. Consulta en nios menores de 5 aos Evaluacin nutricional Consejeria nutricional Orientacin integral Implementar un Sesiones educativas plan de comunicacin y Vacunacin de nios menores de educacin para la 5 aos salud

Alta incidencia de casos de enfermedades respiratorias en nios menores de 5 aos.

Identificar y disminuir las enfermedades respiratorias en nios menores de 5 aos.

100 350 220 30 25 95

Alta incidencia de enfermedades diarreicas agudas en nios menores de 5 aos.

Identificar y disminuir las enfermedades respiratorias en nios menores de 5 aos.

Fortalecer la atencin integral de salud.

12

8. EJECUCIN DEL PLAN OPERATIVO

8.1 Actividades Asistenciales:
MESES N DE ACTIVIDADES Nov P E Dic P E Ene P E Feb P E Mar P E Abr P E May P E Jun P E Jul P E Agos P E Set P E Oct P E TOTAL PROGRAMADO N % TOTAL EJECUTADO N %

Valoracin de 1era. Consulta 20 20 19 28 18 25 22 21 21 35 20 26 24 24 25 28 20 17 25 30 45 45 45 40 a nios menores de 5 aos Orientacin Integral 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3 Consejeria Nutricional Evaluacin Nutricional 35 40 30 48 40 50 55 58 56 45 60 53 70 52 75 70 77 73 80 85 80 87 80 74 35 40 30 48 40 50 55 58 56 45 60 53 70 52 75 70 77 73 80 85 80 87 80 74

304 30 700 700 525 25 20 80 50 65

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

339 30 735 735 540 20 15 52 50 70 100 80 100

Vacunacin a nios menores 22 25 30 32 33 37 38 43 40 30 38 32 40 35 42 63 55 61 58 58 63 69 66 55 de 5 aos Visitas domiciliarias 2 2 2 1 5 4 5 1 3 3 2 1 6 2 1 2 2 2 6 4 4 2 1 4 5 5 2 2 6 4 4 2 1 3 4 6 2 2 6 5 4 2 1 3 5 3 2 2 6 4 5 2 1 4 4 7 3 2 7 4 6 2 2 5 4 6 2 2 2 2 8 3 6 2 2 7 3 7 2 3 9 5 5 2 2 9 4 6 2 3 9 5 5 1 2 9 6 6

1 Entrevista de Enfermera Captacin de sintomtico 4 respiratorio 1era y 2da muestra Tratamiento Supervisado Sesiones educativas 4 4

2 2 8 3 5 6 3 6

5 5 4 3

Fuente: Servicio de Crecimiento y Desarrollo e Inmunizaciones del C.S. San Carlos: Noviembre 2008 Octubre 2009

13

8.2 Actividades Preventivo Promocinales:

MESES N DE ACTIVIDADES Nov P E Dic P E Ene P E Feb P E Mar P E Abr P E May P E Jun P E Jul P E Agos P E Set P E Oct P E TOTAL PROGRAMADO N % TOTAL EJECUTADO N %

Difusin de material educativo Administracin de Sulfato Ferroso Campaa de Vacunacin Vigilancia y Control Vectorial

2 2

2 2

2 4 1 -

3 3

2 3

2 3

2 4 -

2 4 -

2 4

2 3

2 5

2 5

2 4 -

2 4 -

2 4

3 4

2 5

2 5

2 4

2 4

2 5 -

2 5 -

24 45 3 100

100 100 100 100

24 40 3 100

100

- - 10 10 -

1 - - 20 20

1 1 1 1 20 20 10 10

- - - - - 20 20 10 10 10 10

100 100

Fuente: Servicio de Crecimiento y Desarrollo e Inmunizaciones del C.S. San Carlos: Noviembre 2008 Octubre 2009

8.3 Capitacin Recibida:

NOMBRE DEL EVENTO Induccin proceso de SERUMS 2008 II Induccin proceso de SERUMS 2008 II y 2009 I

N DE CREDITOS 0 0

N DE HORAS ACADEMICAS 0 0

ORGANIZACION DISA IV LIMA ESTE Microrred SANTA ANITA

LUGAR Auditorio de la Escuela de Enfermera Padre Luis Tessa

FECHA Del 11 de Noviembre al 15 Noviembre 2008

Auditorio del C. S. Coop. Universal 10 de Setiembre del 2009

14

8.4 Anlisis FODA: FACTORES FACILITADORES DE LA GESTIN

1.

FORTALEZAS Adecuada ubicacin del centro de salud, permitiendo fcil acceso a la poblacin.

2. Buenas relaciones con el equipo multidisciplinario del centro de salud. 3. Apoyo de Serumistas, internos y estudiantes de enfermera para el cumplimiento de metas. 4. Apoyo por parte de los comedores en las diversas actividades. 5. Programa de alimentacin para pacientes del PCT.
6.

Atencin gratuita mediante el SIS para nios, gestantes y adulto mayor. S. OPORTUNIDADES

1. Apoyo en las actividades por parte del equipo multidisciplinario del C. 2. Existencia de instituciones educativas cercanas al C.S. que facilitan la comunicacin entre padres hijos profesionales de salud.
3.

Apoyo de instituciones privadas aledaas al C.S. para eventos importantes, aniversarios, campaas. Colaboracin de la poblacin en las campaas de salud.

4.

5. SIS gratuito para los pobladores de ms bajos recursos econmicos; as como exoneracin de consulta a aquellos pacientes que no cuentan con SIS y son de escasa economa.

Comentario Tcnico Explicativo:

Los puntos consignados son los factores internos y externos positivos tales como: la adecuada ubicacin del centro de salud, el apoyo del equipo

15

multidisciplinario, instituciones y comedores, la gratuidad del SIS a la poblacin y alimentacin a pacientes del PCT; facilitan un mejor desarrollo en las diversas actividades propuestas para una atencin de calidad a la poblacin. FACTORES RETARDADORES DEBILIDADES propuestas. 2. Falta de funcionamiento de algunos equipos y material mdico. 3. Falta de profesional de enfermera, en el turno tarde.
4.

1. Recursos econmicos disminuidos para el desarrollo de metas

Capacitacin limitada al personal tcnico del centro de salud. mobiliarios.

5. La infraestructura del establecimiento de salud no es buena y faltan Falta de incentivos al desempeo y trabajo laboral en los diferentes servicios. AMENAZAS

6.

1. Presencia de consultorios, boticas particulares. 2. Bajo ingreso econmico familiar.

3.

Factores socio culturales y religiosos.

4. Pandillaje y delincuencia. 5. Direcciones falsas que dificultan los seguimientos en los casos de CRED y PCT. 6. Falta de apoyo de las autoridades de la comunidad para la solucin de problemas. 7. Alto numero de usuarios que se automedican.

Comentario Tcnico Explicativo: Los puntos consignados son los factores internos y externos negativos como: recursos econmicos escasos, infraestructura y equipo deficiente,

16

falta de incentivos y capacitacin limitada al personal, presencia de consultorios y boticas, falta de apoyo de las autoridades y alto numero de usuarios que se automedican; hacen de estos factores retardadores obstculos para aquellas actividades programadas.

17

9. RESULTADOS DE SU SERVICO COMO SERUMS

Cmo encontr el establecimiento a su llegada? Al iniciar las actividades en el Centro de Salud San Carlos, se encontr a este con las siguientes caractersticas: es un centro de salud categora I 3, de material noble, cuenta solo con un primer piso, algunos ambientes con separaciones de tripley, agua, luz y desage. La Jefatura esta bajo la direccin de la Dra. Doris La Chira Angulo (neumloga), cuenta con servicios varios: medicina, odontologa, enfermera, obstetricia, nutricin, servicio social, laboratorio, farmacia y neumologa; con atencin al usuario de lunes a sbado de 8:00 a.m. a 20: 00 p.m. Cmo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)?

Al trmino del periodo de trabajo del Serumista que suscribe, el Centro de Salud San Carlos se encuentra bajo la direccin del Dr. Juan Arnao Loo (Medico Cirujano), el cual realizo cambios favorables como: la creacin de la sala de espera, fumigacin del establecimiento, ingreso de historias clnicas a la base de datos de computo, colocacin de pizarra mediante la cual se presentaba al usuario los horarios de atencin de cada profesional segn su rea, reuniones mensuales con todos los trabajadores (incluidos serumistas, internos de enfermera), revisin del buzn de sugerencias. El personal dentro del establecimiento de salud se identifica con el profesional de enfermera (estudiantes e internos de enfermera), realizando conjuntamente actividades preventivo promocionales a favor de la salud de la comunidad. La induccin recibida fue adecuada o insuficiente? Explicar

La induccin recibida durante el proceso de induccin fueron de gran ayuda en como se debera realizar el informe de serums; pero, insuficiente en cuanto al llenado de hojas HIS, ya que aprend el llenado por colaboracin de la colega del centro de salud.

18

 Indicar las dificultades / limitaciones que se presentaron durante la realizacin del servicio Durante este periodo de servicio de Serums, el profesional que redacta este informe ha tenido como inconveniente lo siguiente:

Realizar el trabajo de viviendas saludables, ya que por ms que se le propona el trabajo en equipo al personal responsable, ste no cumpla con hacerlas. El servicio de PCT no cuenta con un ambiente adecuado para la atencin integral de los pacientes, carece de privacidad para las entrevistas de enfermera y no cuenta con ARIES (Ambiente de recoleccin inmediata de esputo). Retraso al momento de la entrega de vacunas por parte de la DISA, lo cual hacia que se perdieran a los pacientes que tenan que ser vacunados. La seguridad por las tardes limitaba la salida a la realizacin de visitas programadas, ya que uno se expona a ser victima de asaltos, robos.

19

CONCLUSIONES
El trabajo con el equipo multidisciplinario permiti y garantiz una

buena atencin de salud al usuario. Deficiencia en la infraestructura y materiales mdicos, con los que

cuenta el C.S. San Carlos. Ausencia de profesional de enfermera estable, especialmente

para el turno tarde. Incremento de TBC, especialmente en pacientes que viven en

hacinamiento y extrema pobreza. Falta de seguridad e incremento de delincuencia, lo que es una

barrera entre el usuario y el establecimiento de salud. Captacin de sintomtico respiratorio por parte de todo el equipo

multidisciplinario, en sus diferentes reas y horas programadas. Disposicin de la comunidad frente a los cambios de actitud para

su salud, en las actividades realizadas. Realizacin de actividades preventivo promocionales, que

favorecieron a la educacin de los centros educativos, comedores populares y pblico asistente dentro del establecimiento de salud. Apoyo de la Licenciada en Enfermera Anglica Navarro Arellano

(coordinadora del rea de enfermera del C.S. San Carlos) y de las 02 Serumistas, para el desarrollo de actividades.

20

RECOMENDACIONES
Mejorar la infraestructura de los servicios, as como el

mantenimiento y/o compra de materiales mdicos, faltantes y necesarios para la atencin al usuario. Contratacin de profesional de enfermera, especialmente para el

y PCT.

turno tarde, lo que favorecer a las coberturas mensuales en CRED, ESNI

Se recomienda la construccin de un ambiente de ARIES

(ambiente de recoleccin inmediata de esputo) y otro para realizar las entrevistas de enfermera en el PCT. Continuar programando al personal profesional y tcnico, a extramurales, (captacin atendiendo de as las necesidades de la sintomtico respiratorio, vigilancia

actividades comunidad

epidemiolgica dengue y/o vacunacin). Continuar con la capacitacin continua al personal que labora en

el establecimiento, as como a las instituciones educativas y comedores populares, realizando campaas preventivo promocionales y/o charlas educativas. Se recomienda que se de un presupuesto al profesional de

enfermera SERUMS para la realizacin de actividades, teniendo en cuenta que se brinda servicio gratuito por todo un ao. Realizar reuniones mensuales para debatir temas que ocasionan

malestar dentro del personal del centro de salud, para que estas actitudes

21

no afecten al usuario al momento de requerir una atencin dentro del establecimiento, ya que esto afecta a la imagen institucional.

ANEXOS

22

POBLACIN POR GRUPOS ETREOS

Grupos Etreos < de 1 ao 1 - 4 aos 5 - 14 aos 15 - 44 aos 45 - 59 aos 60 a ms MEF Mujeres Gestantes Total

Total 352 1423 3563 10258 2890 2017 6660 429 27592

Porcentaje (%) 1.3 5.2 12.9 37.2 10.5 7.3 24.1 1.5 100%

Fuente: Oficina Estadstica del C.S. San Carlos Ao 2009

Interpretacin: Como se evidencia en el cuadro hay un predominio de la poblacin de 15 a 44 aos con un 37.2%, seguido por la poblacin MEF con un 24.1%, la poblacin de mujeres gestantes tiene 1.5% en menor porcentaje al igual que los < de 1ao con 1.3% de la poblacin.

23

PROFESIONALES DE LA SALUD POR CADA 10000 HABITANTES

N 1 2 3 4 5 6

Profesionales Mdicos Odontlogos Enfermeras Obsttricas Asistencia Social Qumicos Farmacuticos

N Actual de profesionales 4 2 3 3 1 1

N x c/10000 habitantes 0.26 0.13 0.19 0.19 0.06 0.06

Fuente: Oficina Estadstica del C.S. San Carlos

Interpretacin: Como se evidencia en el cuadro la profesin mdica tiene 0.26 mdicos por cada mil habitantes, seguido por la profesin de enfermera y obstetricia con 0.19 enfermeras, 0.19 obstetrices por cada mil habitantes. Estos datos indican que el numero de profesionales requeridos para una adecuada y optima atencin al usuario esta por debajo del mnimo requerido.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

24

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Enfermedad

CIE

N Casos

Infecciones de las vas respiratorias Enfermedades de la cavidad bucal Enfermedades infecciosas intestinales Infecciones con modo de transmisin sexual Otras infecciones de las vas respiratorias Otras infecciones de las vas urinarias Infecciones de la piel y del tejido subcutneo Otros trastornos relacionados con el embarazo Helmintiasis

J06 K03.9 A08 A64 J22.X N39.0 L08.9 O239 B83.9 L30.9

4316 2722 1694 1207 430 413 377 346 311 258

35.7 22.5 14.0 9.9 3.5 3.4 3.1 2.8 2.5 2.1

10 Dermatitis y eczema

Fuente: Oficina Estadstica del C.S. San Carlos: Primer Trimestre 2009 Anual

Interpretacin: Como podemos apreciar en el cuadro las infecciones de las vas respiratorias tienen un 35.7%, seguido por las enfermedades de la cavidad bucal con un 22.5%, y con un menor porcentaje tenemos a la dermatitis y eczema con un 2.1%.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ESPECFICA DE LA PROFESIN

25

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Enfermedad

CIE

N Casos

Desnutricin en menores de 5 aos Riesgo de desnutricin Sobrepeso Obesidad Anemia Infecciones de las vas respiratorias Enfermedades infecciosas intestinales Infecciones de la piel y del tejido subcutneo Trastornos relacionados con el embarazo

E46X Z7241 E660 E669 D539 J06 A07.8 L08.9 O239 L30.9

8 146 276 96 226 4316 1694 377 346 258

0.1 1.8 3.6 1.2 2.9 55.7 21.8 4.9 4.5 3.3

10 Dermatitis y eczema

Fuente: Oficina Estadstica del C.S. San Carlos actualizado Aos

Interpretacin: Como se evidencia en el cuadro hay un porcentaje elevado de las infecciones en las vas respiratorias con 55.7%, enfermedades infecciosas intestinales con 21.8%, atribuyndose entonces la causa principal por la que hay un dficit en el crecimiento y desarrollo del nio, ya que al no haber una adecuada alimentacin y nutricin no hay una respuesta inmune frente a estas complicaciones.

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL

Enfermedad

CIE

N Casos

26

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Tumores Tuberculosis Traumatismos Diabetes sin especificacin Bronconeumonia Neumona Aterosclerosis general Hipertensin esencial Otras enfermedades del pulmn

D48.9 A16.9 T14.9 E14 J18.0 J189 I70.9 I10X Q33.1 I210

239 60 17 12 11 10 9 8 7 5

3.89 1.10 0.78 0.71 0.65 0.58 0.52 0.45 0.32 0.26

10 Infarto Agudo del miocardo

Fuente: Oficina Estadstica certificado de defuncin (distrito de referencia) Ao actualizado

Interpretacin: Se evidencia en el cuadro que tenemos a los tumores con un 3.89% en primer lugar, seguido por la tuberculosis con 1.10%, traumatismos en tercer lugar con 0.78% y en dcimo lugar infarto agudo del miocardio con 0.26%, las que producen mortalidad en la poblacin.

27

LLUVIA DE IDEAS

CLASIFICACION N PROBLEMA IDENTIFICADO Alta incidencia de casos de enfermedades respiratorias en nios menores de 5 aos Alta incidencia de casos de enfermedades de infecciones intestinales en nios menores de 5 aos Elevada prevalencia de desnutricin crnica y anemia ferropnica en nios menores de 5 aos. Persistencia de elevada tasa de incidencia de TBC en la Micro Red de Santa Anita Elevada tasa de mortalidad por cncer de cuello uterino en la poblacin de Santa Anita Alta prevalencia de casos de violencia de familiar en la poblacin de la Micro Red de Santa Anita. Elevada prevalencia de enfermedades en la cavidad bucal en la poblacin de menores de 15 aos en la Micro Red Santa Anita. ndice de infestacin de aedica de mediano riesgo en escenario II y III en la Micro Red Santa Anita. Dbil rectora y conduccin de acciones operativas en la Micro Red Santa Anita. Desconocimiento de la calidad de atencin de los servicios de salud en el C.S. San Carlos. Insuficiente presupuesto, inadecuada programacin anual, ausencia de control de gasto. Dbil involucramiento y participacin y participacin intersectorial en el abordaje de los determinantes de la salud que afectan la calidad de vida en el C.S. San Carlos. Aumento de problemas de sobrepeso y obesidad en la poblacin de Santa Anita. Disminucin del uso de los servicios pblicos en los ltimos aos en 47.8% por la poblacin de Santa Anita y con una baja cobertura de las estrategias nacionales y seguros del SIS y SISALUD. Sistema de Informacin paralelo en formatos desactualizados inoportunos y no confiables en la Micro Red. Oferta de Servicios de Salud desintegrados, fragmentados y discontinuos con insuficiente capacidad resolutiva en la Micro Red Santa Anita. COMPETENCIA DEL SERUMS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6

SI SI SI SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

28

PRIORIZACIN DE PROBLEMAS

CADA QUE TIEMPO SE PRESENTA EL PROBLEMA

INTERES Y COMPROMISO DEL EQUIPO EN RESOLVER EL PROBLEMA

TAMAO DEL GRUPO AFECTADO

PROBLEMATRASCENDENCIA DEL

POSIBILIDAD DE RESOLVER EL PROBLEMA

PROBLEMAS

Persistencia de elevada tasa de incidencia de TBC en la Micro Red Santa Anita

20

Elevada prevalencia de desnutricin crnica y anemia ferropnica en nios menores de 5 aos.

20

Alta incidencia de casos de enfermedades respiratorias en nios menores de 5 aos.

20

Alta incidencia de enfermedades diarreicas agudas en nios menores de 5 aos.

15

TOTAL

15

15

15

15

15

75

Puntaje del criterio de calificacin

4 = muy alto

3 = alto

2 = medio

1 = muy bajo

29

TOTAL

30

ORGANIGRAMA CENTRO DE SALUD SAN CARLOS corregir

Medicina

Odontologa

Enfermera

Obstetricia JEFATURA

Nutricin

Servicio Social

Salud Ambiental

Programa Control de Tuberculosi s

Laboratorio

Administrati vo

Triaje

Tpico

Contabilida d

Personal

Estadstic a

Farmac ia

Caja

31

RESUMEN INFORME DE SERUMS

El Servicio Rural Urbano Marginal de Salud fue decretado por Ley N23330 el 10 de Diciembre de 1981 en el Gobierno del presidente Fernando Belande Terry, para que los profesionales de las ciencias de la salud presten servicio a la poblacin, ya que es requisito indispensable para ocupar cargos en entidades publicas. Este resumen detalla las diferente actividades que se realizaron en el Centro de Salud San Carlos desde el 01 de noviembre del 2008 al 30 de octubre del 2009. Periodo en el que se propusieron objetivos, metas y actividades que fueron planteadas conjuntamente con el apoyo de la Lic. en Enf. Anglica Navarro (coordinadora del rea de enfermera), enfocando las actividades en la problemtica que presenta la comunidad. Al tener el diagnostico situacin, aparecen la lluvia de ideas luego estas se priorizan, para darnos a conocer los problemas de mayor prevalencia que afectan a la poblacin; se busca concientizar al usuario de diversas formas: sesiones educativas, difusin de material educativo, campaas de salud, sesiones demostrativas, vigilancias vectoriales. De igual modo se procede a realizar un anlisis FODA, que nos indica que factores nos facilitaron la realizacin de actividades y aquellos factores retardadores que hicieron que estas no fueran llevadas a cabo, se culmina este anlisis con su respectivo comentario a fin de que contribuyan a futuras propuestas que se deseen realizar en el establecimiento. La realizacin de actividades a lo largo del ao es registrada por el encargado de estadstica, quien es un recurso humano importante para quien redacta este informe, ya que, gracias a la informacin proporcionada se realiza el plan operativo, para luego realizar la ejecucin del mismo.

32

La ejecucin de este plan operativo se realiza conjuntamente con el equipo multidisciplinario del centro de salud, con quienes se ha establecido un vnculo de trabajo satisfactorio en favor de la comunidad, este mismo equipo de trabajo que se ha identificado con el profesional de enfermera SERUMS y su aporte valioso al establecimiento. Al terminar este informe se realizan las conclusiones que se hacen en funcin de los objetivos propuestos, como resultado de lo que se ha logrado; y, las recomendaciones que se elaboran como sugerencias para la elaboracin de otros trabajos de investigacin, as como tambin para mejorar las relaciones interpersonales y tico deontolgicas, cabe recordar que todo esto tiene un fin, que es el de mejorar la calidad en la atencin de salud a la poblacin.

33