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Clculo de la Dosis Peditrica Estas diferencias tienen importancia para el clculo de las dosis e intervalos de administracin.

Para el clculo de la dosis existen tablas y frmulas que relacionan la edad, el peso o la superficie corporal del nio con la dosis o el porcentaje de la dosis en el adulto. Es importante familiarizarse con el mtodo de clculo de la dosis que se utilice en el centro de trabajo: La regla de Fried se utiliza para nios menores de dos aos y relaciona la edad en meses del nio con la dosis del adulto para realizar el clculo La regla de Young para nios de hasta 12 aos. Los clculos se realizan a partir de la edad del nio en aos La regla de Clark. En este caso se utiliza el peso del nio El mtodo de la superficie corporal tiene mayor precisin que los anteriores Tablas edad / peso / superficie corporal que incluyen las dosis peditricas como porcentaje de la dosis del adulto El mtodo ms exacto y fiable es la determinacin de niveles plasmticos (aminoglucsidos, antiepilpticos, digoxina, teofilinas)

FRMACOS EN PEDIATRA Regla de Clark: segn peso: peso nino (kg)/ 68,18 x dosis del adulto (mg) segun superficie corporal: sc nino (m2)/ 1,73 x dosis del adulto (mg) Regla de Young: r/c edad. Edad nino/ edad nino +12 x dosis media del adulto= dosis para el nino No es valida a partir de 12 anos. Regla de Fried: para calcular dosis en ninos<2 anos. Edad en meses/150 x dosis media para el adulto = dosis para el nino. La va oral es la va preferible. En la va i/m el volumen mximo: < 3 anos -1 ml; de 3-7 anos - 1,5 ml; y de 7- 16 anos - 2 ml. En la va i/v, el volumen mximo depende del peso; 100 ml/kg hasta los 10 kg, 50 ml/kg para los prximos 5 Kg de peso y 10 ml/kg para los restantes kg. Si se manejan volmenes < de 0,8 ml, las diluciones se realizaran 1:10. CASOS PRCTICOS 1- Prescripcin de Cefazolina 0,5 g vo 4 veces/dia. Si tenemos cefazolina 250 mg/ cap .cuantas caps debe tomar al dia? 2- Nino de 6,5 kg, se le prescribe diazepam 0,1 mg/kg. Si las ampollas son de 5 mg/ ml, .que dosis y que volumen se administrara? 3- Paciente que pesa 50 kg y se le prescribe un tratamiento a 2ug/kg/minuto. El farmaco contiene 50mg/100ml de suero. Si utilizamos un equipo de 20 got/ml. Calcula el no gotas/minuto. 4- Debemos administrar amoxicilina 75 mg vo c/12 h. Si disponemos de amoxicilina 125 mg/5 ml, .cuantos ml administraremos al dia? 5- Prescripcion de rifampicina 90 mg/ 24 h. Tenemos rifampicina 2%. Calcula los ml/ dia. 6- Calcular la velocidad de administracin con sistema de macrogotero si se prescribe ringer lactato de 500 cm3 c/ 6 h.

7- A un nino diabetico de 10 anos y 30 kg de peso se le prescribe una dosis de insulina iv de 0,1 UI/ kg/ h. Se prepara una dilucion de 100 UI en 50 ml de SF. .Cuantas unidades se le debe administrar c/ h?, .que concentracion de insulina tenemos en cada ml de la dilucion preparada? y .a que velocidad debe programarse la bomba para administrar 3 UI/h? 8- Administrar 100 mg de un frmaco en 100ml a pasar en 20. Calcula el no de gotas/min y el de los ml/min. 9- Si tenemos que prefundir 150 ml de SF a 2 got/min, .cuanto tiempo tardara? 10- A un nio se le pauta metilprednisolona 20 mg/24 h iv por las mananas. La dosis recomendada es: 1-3 mg/kg/dia. Si disponemos de viales de 40 mg. .es correcta la dosis? y .cuantos viales deben ponerse al dia? Soluciones: 1=8 cap; 2=0,65 mg, 1,3 ml ; 3=4 got/min ; 4=6 ml ; 5=4,5 ml; 6=27.7 gotas/min; 7= 3UI, 2UI/ml, 2 ml/h; 8=100 got/min, 5 ml/min ; 9= 25 h; 10= s, vial

FRMULAS PARA CALCULAR LAS DOSIS DE MEDICAMENTOS EN PEDIATRA. I. Formulas que utilizan la superficie corporal. A. Regla del rea superficial. II. Frmulas que utilizan el peso corporal. A. Regla por kilogramo de peso. B. Regla de Clark: Peso de nio x dosis adulta promedio = dosis peditrica. 150 III. Frmulas que utilizan la edad: A. Regla de Young: Edad del nio x dosis adulta promedio = dosis para nio. Edad del nio + 12 Esta regla no es vlida para mayores de 12 aos de edad; si el nio requiere una dosis calculada despus de est edad, se debe determinar mediante la regla de Clark B. Regla de Fried: Edad de meses x dosis adulta promedio = dosis peditrica. 150 Esta regla se emplea para calcular dosis que se administra a lactantes menores de dos aos de edad. IV. IV Frmulas que utilizan porcentaje de dosis: a) nomograma

ABREVIATURAS Unidad Metro. Milmetro. Micrmetro Nanmetro. Kilogramo. Libra Libra farmacolgica Gramo. Miligramo. Microgramo. Nanogramo. Litro. Decilitro Mililitro. Microlitro. Cuanto baste para Cantidad suficiente para Abreviatura m mm (micra). nm Kg lb lb farm. g mg g (mcg) ng L dl ml l (mcl) cbp csp Magnitud 10 3 m 10-3 m m 10-6 m 10-9 m 10 3 g 453.593 g 5.760 g 10-3 Kg 10-3 g (10-6 Kg) 10-6 g (10-9 Kg) 10-9 g (10-12 Kg) 10 3 ml 10-2 L 10-3 L 10-6 L Variable Variable

ABREVIATURAS Ac Ad lib Bid Caps Elix Hs IM IV Od Od Os Ou Pc Po Prn Q Qd Qh Qxh Qxd SC Stat Syr Tab Tr

SIGNIFICADO Antes de los alimentos. A libre demanda. Dos veces al da. Una cpsula. Elixir. Al acostarse Intramuscular. Intravenosa. Una vez al da. Ojo derecho Ojo izquierdo. Ambos ojos Despus de los alimentos. Va oral Por razn necesaria. Cada Diario Cada hora Cada nmero de horas Cada nmero de das Subcutneo Inmediatamente Jarabe Tabletas Tintura

Aspectos generales prcticos de las inyecciones

Aparte de la tcnica especfica de inyeccin, debera recordar unas pocas reglas generales. 1. Fecha de caducidad Compruebe las fechas de caducidad de cada uno de los componentes del medicamento. Si realiza visitas domiciliarias, compruebe los medicamentos de su maletn con regularidad para asegurarse de que no han caducado. 2. Medicamento Asegrese de que el vial o la ampolla contiene la cantidad correcta y la concentracin adecuada. 3. Esterilidad Durante todo el proceso de preparacin, el material debe permanecer estril. Lvese las manos antes de empezar a preparar la inyeccin. Desinfecte la piel en la zona de la inyeccin. 4. Ausencia de burbujas Asegrese de que no quedan burbujas de aire en la jeringuilla. Esto es ms importante en caso de inyeccin intravenosa. 5. Prudencia Una vez retirada la cubierta protectora de la aguja hay que tener mucho cuidado. No toque nada con la aguja desprotegida. Una vez administrada la inyeccin, hay que tener cuidado de no pincharse uno mismo o a alguien ms. 6. Desechos Asegrese de que los desechos contaminados son eliminados sin riesgo de corte o pinchazo para terceras personas

Inyeccin intravenosa Materiales necesarios Jeringa con el medicamento que se va a administrar (sin aire), aguja (G 20, larga y de grosor mediano, colocada sobre la jeringa), lquido desinfectante, algodn hidrfilo, esparadrapo, torniquete.

Tcnica 1. Lvese las manos. 2. Tranquilice al paciente y explquele el proceso. 3. Descubra completamente el brazo. 4. Mantenga al paciente relajado y sostngale el brazo por debajo de la vena que va a pinchar. 5. Aplique un torniquete y busque una vena accesible. 6. Espere a que la vena se hinche. 7. Desinfecte la piel. 8. Estabilice la vena tirando de la piel tensa en la direccin longitudinal de la vena. Hgalo con la mano que no va a utilizar para introducir la aguja. 9. Introduzca la aguja a un ngulo de unos 35 grados. 10. Perfore la piel y mueva la aguja ligeramente en el interior de la vena (3-5 mm). 11. Mantenga la jeringa y la aguja firmes. 12. Aspire. Si aparece sangre, mantenga la jeringa firme, est en la vena. Si no aparece, intntelo otra vez. 13. Afloje el torniquete. 14. Inyecte (muy) lentamente. Vigile la aparicin de dolor, hinchazn, hematoma; ante cualquier duda sobre si todava se encuentra en la vena, aspire de nuevo. 15. Retire la aguja rpidamente. Presione con algodn hidrfilo estril sobre la abertura. Fije con esparadrapo. 16. Vigile las reacciones del paciente y tranquilcelo de nuevo, si es preciso. 17. Limpie; tire los desechos sin que nadie pueda pincharse ni cortarse; lvese las manos.

Paso 8

Paso 9

Pasos 11 y 14

Calculo De la dosis pediatrica: CONCEPTO Las dosis se estiman con base en la edad, tamao, peso, estatura, rea de superficie corporal y condicin fsica. El calculo de dosis se hace mediante el uso del peso corporal (mg/kg) o el rea de superficie corporal Siempre debe familiarizarse con el calculo de medicamentos de personas peditricas con base en kilogramo de peso corporal(1 Kg = 2.2 lb) Y de dosis determinadas por la regla de: Fried,Clark,young

Regla de Fried: un mtodo para estimar la dosis de frmacos para un nio, multiplicando la dosis de adulto por la edad del nio en meses y dividiendo el producto entre 150. Regla de Clark: un mtodo para calcular de forma aproximada la dosificacin peditrica de un frmaco para un nio utilizando la siguiente frmula: peso en libras - 150 x dosis del adulto. Regla de Cowling: la dosis de medicamento para un nio se obtiene multiplicando la dosis del adulto por el producto de la divisin de la edad del nio por 24. As, si la dosis de un adulto es de 200 mg, la de un nio de 7 ser: 200 x (7/24) = 58. 3 mg Regla de Young: norma para determinar la dosis de medicamento que se debe administrar a un nio a partir de la dosis del adulto. Consiste en aadir 12 a la edad del nio y dividir la suma por la edad. As la dosis para un nio de 4 aos ser: 4 + 12 = 16 dividido por 4 = 4 o sea 1/4 de la dosis del adulto