Enfermedades Exantemticas

. 1) Mculo- ppulo- eritematosas

a) Morbiliforme: sarampin, enterovirus. b) Roseoliforme: Rubeola, roseola (6ta. Enfermedad) c) Escarlatiniforme: escarlatina, 4ta. Enfermedad.

2) Mculo ppulo vesculo costrosas

a) Monomrficas (enterovirus) b) Polimrficas (varicela)

3) Vesiculosas
a) Enf. Boca mano pie.

1) Sarampin 2) Escarlatina 3) Enfermedad de Filatow-Dukes 4) Megaloeritema o Eritema infeccioso 5) Exantema subito post febril o roseola 6) Varicela 7) Enfermedad boca mano pie

SARAMPION

SARAMPIN : Etiologa: Paramixovirus de tipo ARN Epidemiologa: Interpersonal por secreciones respiratorias o va area. Incubacin: 8-12 das desde contacto hasta comienzo de sntomas. 14 das desde contacto hasta comienzo del exantema. Clnica: - Fiebre 38-40 C - Triple catarro - Manchas de koplic - Erupcin mculo ppulo eritematosa cefalocaudal (coincide con pico febril) - Deja maculas color caf con leche

Koplik

Complicaciones
Otitis media aguda -Bronconeumona bacteriana -Laringotraqueobronquitis -Diarrea -Encefalitis 1\1000 -Encefalitis esclerosante subaguda
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Diagnstico
IgM : desde el 3er. Da de erupcin y hasta 30 das despus -Cultivo de clulas, secreciones nasofaringeas, conjuntiva, sangre, orina durante periodo febril
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Tratamiento
Vit. A: Reduce morbimortalidad Indicaciones: 6m a 2a hospit. Con complicaciones. > 6m con factores de riesgo Inmunodeficiencia Distrofia II y III ???? Deficit de vit. A Dosis 6m a 1a: 1.000.000 UI > 1 a : 2.000.000 Aislamiento: inmunodeprimidos 4 das despus del comienzo erupcin Reclusin escolar: 6 das desde el comienzo del exantema gammaGb. Dentro de la semana del contacto 0.25 ml/kg IM -----Vacuna 3m 0.5 ml/kg IM inmunocomprometidos ----Vacuna 6 m Indicacin: Familiares susceptibles < 1 a, embarazadas, inmunocomp.

ESCARLATINA

ESCARLATINA :Etiologa: Streptococo hemoltico grupo A Epidemiologa: Por secreciones respiratorias o va area. Clnica: - Sme. Febril - Dolor faucial, amigdalitis eritematosa o pultcea con enantema petequial en paladar blando y lengua saburral. - Exantema eritematoso micropapular (papel de lija) sin piel sana, respeta palmas y plantas. Mas intenso en pliegues cutneos ,inguinal y antecubital (signo de Pestia) - cara comprometida respeta surcos nasogenianos (signo de Filatow) - Cefaleas, vmitos, dolor abdominal - Descamacin 7-10 das , fina furfurcea puede ser en colgajos cuando la afeccin es muy intensa.

Complicaciones
Fiebre reumtica -Glomerulonefritis post-estreptocccica
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Diagnstico
Hisopado de fauces -ASTO -Test de Streptozime
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Tratamiento
Penicilina V < 30 kg 50.000 U/kg/da C/8 hs por 10 das > 30 Kg 500.000 U/kg/da c/8 hs. Por 10 das Eritromicina 40 mg/kg/da c/8 hs por 10 das Claritromicina 15 mg//kg/da c/2 hs. Por 10 das Azitromicina 10 mg/kg/da c/24 hs. Por 5 das. RECLUSIN ESCOLAR: 24 hs. De iniciado el Tto. Con mejora clnica
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RUBEOLA

RUBEOLA : Etiologia: Virus ARN familia Togaviridae (Rubiovirus) Epidemiologa: contacto directo tracto respiratorio, se disemina va linftica y sangunea a ndulos linfticos donde se replica. Contagio: Pocos das antes y 5-7 das despus de erupcin mxima Clnica: - exantema maculopapuloeritematoso cefalocaudal que desaparece en el mismo sentido. - adenopata generalizada. 1er. Suboccipital, postauricular y cervical. Fiebre leve, mal estado general. Coriza, conjuntivitis, poliartralgias y poliartritis transitorias, faringitis. - Petequias en paladar blando (signo de Forchheimer)

Complicaciones
Encefalitis -Trombocitopenia -Miocarditis
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Guillain Barre -Neuritis ptica -Aplasia medular

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Diagnostico
IgM : ELISA , FC, LTEX -Ig: 0.55 ml/kg/ para prevenir o atenuar -Cultivo de secreciones nasofaringeas, sangre, orina, LCR
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Exclusin escolar
5-7 das de comienzo exantema

Enfermedad de Filatow-Dukes
Caractersticas similares a una escarlatina leve. Estara producida por Staphilococos

Eritema infeccioso

ERITEMA INFECCIOSO : Etiologa: Virus B19 ADN Familia Parvoviridae Epidemiologa: secreciones respiratorias y sangre. Incubacin: 4-20 das Clnica: - Fiebre - Exantema en rostro maculopapular (signo de la cachatada) con palidez perioral. - Erupcin maculopapular simtrica en brazos, tronco, nalgas y muslos. Manchas confluentes pruriginosas. - El exantema puede fluctuar y recidivar de acuerdo a diferentes estmulos (luz solar, fro, calor) puede durar meses. No descama. - Artralgias (raro) CVAS, exantema rubeoliforme o morbiliforme (raro)

Complicaciones
Anemia ???? -Anemia hemoltica transitoria -Crisis aplsica
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Diagnostico
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IgM por ELISA

Tratamiento
De sostn RECLUSIN ESCOLAR: 7 das
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EXANTEMA SUBITO

EXANTEMA SBITO : Etiologa: Herpesvirus tipo 6 Familia Herpesviridae Epidemiologa: Pico entre 6-24 meses de edad. Prevalencia en primavera, verano. Por secreciones respiratorias Incubacin: 9-10 das desde contacto hasta comienzo de sntomas. Clnica: - Cuadro Febril agudo 38.9-40.6 C con BEG durante 3-5 das - El rash coincide con la defervescencia de la fiebre o intervalo de 2 das afebril. - Eritematoso maculopapular desaparece a la presin distribuidas en cuello y tronco, cara zonas proximales. Extremidades. (persiste 24-48 hs.)

Complicaciones
Convulsin febril -Encefalitis -Prpura trombocitopnica -SIHAD
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EXCLUSIN ESCOLAR : 7 DAS

Tratamiento
Sostn

VARICELA

VARICELA : Etiologia: Virus Varicela Zoster Grupo Herpesvirus Epidemiologa: Invierno tardo y primavera. Transmisin va respiratoria. Persona-persona. Contacto directo con lesiones de varicela o de herpes zoster. Contagio: 1 da antes del exantema y 5 das luego (inmunidad de por vida) Incubacin: 14-16 das < en inmunocomprometidos y > en los que recibieron Ig anti Varicela Zoster Clnica: - Exantema cefalocaudal - Evolucin por brotes acompaados de fiebre. - Polimorfismo regional (maculo-ppulo-vesculopstulo-costrosa) - Lesiones muy pruriginosas, pueden afectar mucosas bucal, genital y conjuntival.

Complicaciones
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Cutneas: Sobreinfeccin bacteriana. Imptigo. Celulitis. Miositis. Fascitis necrotizante. Abscesos.

SNC: meningitis asptica, encefalitis fulminante, guillain Barre, mielitis transversa, Sme. De Reye.

Hematolgicas: prpura trombocitopnica, Schoenlein Henoch. Inmunocomprometidos: lesiones monomrficas, hemorrgicas, compromiso visceral. Congnita: 1er. Trimestre de embarazo. Prematurez RNBP, alteraciones SNC, malformaciones, extremidades lesiones en piel, microcefalia.

Tratamiento
Inmunocomprometidos: Aciclovir E.V. 10 mg/kg c/8 hs. Por 7 das. > 12 aos sanos: primeras 24 hs. De enfermedad Aciclovir V.O 80 mg/kg/da c/6 hs. Por 5 das (disminuye aparicin de nuevas lesiones????) < 12 aos no requiere tratamiento.

Enfermedad mano boca - pie

ENFERMEDA BOCA-MANO-PIE : Etiologa: Virus Coxackie A16 y A5 Epidemiologa: nios pequeos (<10 aos). Incubacin: 5-7 das Clnica: Estado Estomatitis poco dolorosa - vesculas que rpidamente se erosionan, grandes, pocas en paladar enca y lengua. - fiebre leve y corta duracin. - Piel: Vesculas de 5 mm. De dimetro, ovales o lineales gris perlado con un halo rojo. En dorso de dedos de manos y pies. Gralmente. Alrededor de la ua. Tambin en palmas y plantas. Evolucin: autolimitada en 7-10 das.

Parotiditis Urliana - Paperas

 

  

Definicin Son una enfermedad contagiosa y aguda que causa una inflamacin dolorosa de las glndulas salivales, las cuales producen la saliva, un lquido que humedece los alimentos y ayuda a la masticacin y deglucin de stos. Ver tambin: infecciones de las glndulas salivales Causas, incidencia y factores de riesgo Las paperas son causadas por un virus que se transmite de persona a persona a travs de las gotitas de la respiracin (por ejemplo, al estornudar) o por contacto directo con artculos que han sido contaminados con saliva infectada. Las glndulas partidas (las glndulas salivales ms grandes, localizadas entre el odo y la mandbula) se inflaman con frecuencia. Las paperas se presentan ms comnmente en nios entre los 2 y 12 aos que no han sido vacunados contra la enfermedad. Sin embargo, la infeccin puede ocurrir a cualquier edad. El tiempo que transcurre entre la exposicin al virus y el momento de resultar enfermo (perodo de incubacin) generalmente es de 12 a 24 das. Las paperas tambin pueden infectar los ovarios ,testculos, el sistema nervioso central y el pncreas.

Hay diversos pares de glndulas salivales en diferentes ubicaciones: un par principal frente a los odos (glndulas partidas); dos pares principales en el piso de la boca (glndulas sublinguales y submaxilares) y varios pares menores dentro de los labios, mejillas y lengua.

      

  

Sntomas Dolor facial Hinchazn de las glndulas partidas Fiebre Dolor de cabeza Dolor de garganta Inflamacin de las sienes o mandbula (rea temporomandibular) Los sntomas adicionales en los hombres que pueden estar asociados con esta enfermedad son: Dolor ovrico o testicular Tumor ovrico o testicular Inflamacin del escroto

 

 

 

Signos y exmenes El examen fsico confirma la inflamacin de las glndulas. Generalmente no se necesitan exmenes. Tratamiento No hay tratamiento especfico para las paperas. La aplicacin de compresas fras o calientes en el rea del cuello y el uso de paracetamol o acetaminofn (Tylenol) pueden ayudar a aliviar el dolor. No se debe dar aspirina a los nios con enfermedad viral debido al riesgo del sndrome de Reye. Las grgaras con agua tibia con sal, los alimentos blandos y mucho lquido tambin pueden ayudar a aliviar los sntomas. Expectativas (pronstico) Los pacientes generalmente se recuperan, incluso si hay otros rganos comprometidos. Despus de la enfermedad, el paciente tiene inmunidad de por vida contra las paperas.

   

 

Complicaciones Se puede presentar infeccin de otros rganos, incluyendo la orquitis. Situaciones que requieren asistencia mdica Se debe buscar asistencia mdica si alguna persona presenta paperas, al igual que dolor de cabeza intenso, somnolencia persistente, enrojecimiento de los ojos, vmito persistente o dolor abdominal. Igualmente, se debe consultar con el mdico si se presenta dolor o un tumor testicular. Se debe acudir inmediatamente al servicio de urgencias si se presentan convulsiones. Prevencin La vacuna triple viral protege contra el sarampin, las paperas y la rubola, y se debe aplicar a los nios entre 12 a 15 meses de edad. La vacuna se repite a la edad de 4 a 6 aos o entre los 11 y 12 aos, si no se haba aplicado antes. Los brotes recientes de paperas han reforzado la importancia de hacer vacunar a todos los nios.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN !