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Empresa:
Trabajador:
Domicilio:
N.I.F.:
n de matrcula:
Sec.:
C.I.F.:
N de afiliacin a la Seg. Soc.:
Cd. Cta. Cotizacin Seg. Soc.:
Categora o grupo profesional:
Grupo de cotizacin:
Antigedad:
Periodo de Liquidacin:____________________
I. DEVENGOS:
1. Percepciones Salariales:
Salario Base.............................................
Complementos Salariales
______________________.......................
______________________.......................
______________________.......................
Horas extraordinarias...........................
Salario en especie..................................
2.
Percepciones No Salariales:
Indemnizaciones o suplidos
______________________.....................
Prestaciones o indemnizaciones
de la Seguridad Social.......................
Indemnizaciones por traslado,
suspensiones o despidos...............
Otras percepciones no salariales
______________________...................
Total das:_____________________
TOTALES:
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
A. TOTAL DEVENGADO:.............................................................
____________
II. DEDUCCIONES:
1. Aportacin del trabajador a las cotizaciones de la Seguridad Social y
conceptos de recaudacin conjunta.
2.
3.
4.
5.
%
Contingencias comunes.............__....
Desempleo....................................__....
Formacin Profesional................__....
Horas Extraordinarias
Fuerza Mayor o estructurales..__....
No estructurales.........................__....
TOTAL APORTACIONES................
I.R.P.F............................................__....
Anticipos..............................................
Valor de los productos recibidos en
especie..................................................
Otras deducciones...............................
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
B. TOTAL A DEDUCIR:......................................................................
LIQUIDO TOTAL A PERCIBIR (A-B).....................................................
En.................a.......de..............de 200...
Recib:
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