JHULIANA CALDERA SANCHEZ. CIRUGIA. INFECCIONES INTRAABDOMINALES.

I)CARBAPENEMS Imipenem Cilastatina: Es un antibitico betalactmico de uso intravenoso desarrollado en 1985. Pertenece al subgrupo de los carbapenem. Se deriva de un compuesto llamado tienamicina que es producido por la bacteria Streptomyces cattleya. El imipenem interfiere con la sntesis de la pared celular de las bacterias sensibles. Es un medicamento altamente resistente a la hidrlisis por betalactamasas (resisten BLEA incluso BLEE). Debe ser administrada por va intravenosa o intramuscular porque no es absorbida eficazmente en el tracto gastrointestinal. Espectro:  El imipenem tiene un gran espectro antibacteriano incluyendo bacterias Gramnegativas, as como grmenes aerobios y anaerobios gram-negativos. Es especialmente importante su potencia contra Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter y especies de Enterococcus. NO es activo contra el Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina, Enterococcus faecium, Clostridium difficile, Burkholderia cepacia ni Stenotrophomonas maltophilia... Imipenem, como otros medicamentos del grupo carbapenem, son de uso restringido con el fin de evitar la aparicin de resistencias bacterianas. Mecanismo de accin: Imipenem acta como antimicrobiano inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana en varias bacterias gram-negativas y gram-positivas. Permanece estable en presencia de betalactamasas (penicilinasa y cefalosporinasa) producidas por diferentes grmenes, adems acta como potente inhibidor de betalactamasas de bacterias gram-negativas que son resistentes a la mayora de antibiticos betalactmicos. Su efecto neto se considera bactericida. Imipenem es degradado rpidamente por enzimas presentes en los riones, las dehidropeptidasas, cuando se administra slo, este efecto se evita administrando cilastatina conjuntamente, que inhibe al enzima dehidropeptidasa I y que carece de actividad antibacteriana, evitando la inactivacin de imipenem. Este efecto conlleva a un aumento de la concentracin srica del frmaco y tambin, logrando evitar los efectos nefrotxicos.

Presentaciones comerciales: BACQURE (Biogalenic) polvo p/ sol inyectable IV: frasco de vidrio de 500mg-500mg IMINEM (SM Pharma) polvo p/sol inyectable MENEPIN (Behrens) p/p sol inyectable infusin IV ZIENAM (Merck Sharp & Dohme) envase monovial 500mg y estuche con 25 fco ampollas Meropenem: Es un antibitico de amplio espectro, betalactmico y pertenece al subgrupo de los carbapenems, al igual que imipenem y ertapenem. Fue aprobado por la FDA el 21 de junio de 1996, inicialmente para tratamiento de infecciones intraabdominales y meningitis bacteriana. El meropenem penetra bien en diferentes tejidos y lquidos corporales, incluyendo lquido cefalorraqudeo, bilis, vlvulas cardacas, pulmn, lquido peritoneal. Meropenem es bactericida excepto contra Listeria monocytogenes que es bacteriosttico. Espectro:  El imipenem tiene un gran espectro antibacteriano incluyendo bacterias Gramnegativas, as como grmenes aerobios y anaerobios gram-negativos. Es especialmente importante su potencia contra Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter y especies de Enterococcus. NO es activo contra el Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina, Enterococcus faecium, Clostridium difficile, Burkholderia cepacia ni Stenotrophomonas maltophilia. Imipenem, como otros medicamentos del grupo carbapenem, son de uso restringido con el fin de evitar la aparicin de resistencias bacterianas. Presentaciones comerciales: MERONEM (Aztra Zeneca) 500mg y 1g IV/fco-ampolla. MEZONEX (Apolo Farma Orchid) 1g, polvo p/sol iny: estuche con 1 fco-ampolla ZYLPEM (Strides Arcolab/ Sumifarma). Fco de 500mg EV y 1g

Ertapenem: Es un antibitico del grupo de los derivados carbapenems, muy similar a meropenem que posee un grupo 1- -metilo. Espectro:  Ertapenem es efectivo contra bacterias Gram negativas.. Ertapenem tambin tiene utilidad clnica contra bacterias anaerobias.  Ertapenem se ha comercializado como primera linea de tratamiento contra infecciones adquiridas en la comunidad. En la prctica, se reserva para utilizarlo contra grmenes productores de betalactamasa de espectro extendido (BLEE).  Presenta una excelente (prcticamente del 100%) cobertura frente a enterobacterias incluyendo las portadoras de BLEA, estreptococos y B. fragilis.1  No posee importantes efectos adversos y los estudios disponibles sugieren una excelente eficacia clnica. Tiene como inconveniente que su volumen de distribucin es muy reducido (9 L) y ello implica que su farmacocintica podra verse alterada en pacientes crticos con expansin del volumen extracelular.2 NO es activo contra Staphylococcus aureus, enterococos resistentes a ampicilina, Pseudomonas aeruginosa o especies Acinetobacter. No debe usarse como tratamiento emprico para infecciones adquiridas en medio hospitalario, debido a su falta de actividad contra Pseudomona aeruginosa. Mecanismo de Accin: Idntico al Imipenem. Presentaciones Comerciales: INVANZ (Merck Sharp & Dohme). 1g EV polvo liofilizado para sol iny, fco ampolla INVANZ IM (Merck Sharp & Dohme). Polvo liofilizado p/sol iny IM, caja con un frasco ampolla con 1g y 1 amp de lidocana al 1% como diluente.

Doripenem:

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Guas Clnicas de la Asociacin Espaola de Cirujanos. Guas Clnicas de la Asociacin Espaola de Cirujanos.

Es un antibitico de amplio espectro, inyectable. Es un antibitico betalactmico y pertenece al subgrupo carbapenem indicado para tratar infecciones bacterianas graves de las vas urinarias, el rin y el abdomen. Fue lanzado por el Lab. Shionogi Co. de Japn bajo la marca registrada "Finibax" en 2005. Es particularmente activo contra la bacteria Pseudomonas aeruginosa. La Comisin Europea ha autorizado la comercializacin en toda la Unin Europea el 25 de julio de 2008. Mecanismo de Accin: Inhiben la formacin de la pared bacteriana que interrumpe el paso de la transpeptidacin de la sntesis de peptidoglicanos. Indicaciones: Antibacteriano de gran espectro, al igual que el resto de la familia de carbapenems, con la ventaja de ser ms estable una vez diluido y poder mantener la infusin del antibitico hasta 1 hora. No esta disponible aun en Venezuela.