RESUMO PARASITOLOGIA HUMANA - PROTOZORIOS [Digite o ttulo do documento]

AMEBASE
Protozorio: Entamoeba histolytica/ E. dispar Habitat: Intestino grosso Formas encontradas: trofozoto e cisto Morfologia: Trofozoto - 20 a 30 m; roda de carroa Pr-cisto - entre cisto e trofozoto Metacisto origina trofozotos Cistos - 8 a 20 m

I Unidade

GIARDASE
Protozorio: Giardia intestinalis Habitat: Nas microvilosidades do intestino delgado Formas encontradas: Trofozoto e cisto Morfologia: Trofozoto 20 m; piriforme (pra) Cisto Oval ou elipside; 12 m Reproduo: Assexuada (Diviso Binria) Tipo de Ciclo: Monoxnico Transmisso: Ingesto de cistos maduros (oro-fecal) Manifestaes Clnicas: Diarria e m-absoro intestinal; processos inflamatrios (considerar a imunidade do hospedeiro) Diagnstico: Cistos em fezes formadas e trofozotos ou cistos nas diarricas Epidemiologia: Cosmopolita / Crianas (8 meses a 10-12 anos) / Alta prevalncia / creches e abrigos / transmisso sexual entre homossexuais / resiste at dois meses Profilaxia: Medidas de higiene pessoal, destino correto das fezes, proteo dos alimentos e tratamento da gua Tratamento: Medicamentoso (metronidazol, tinidazol, ornidazol, furazolidona e secnidazol)

Reproduo: Assexuada (Diviso Binria) Tipo de Ciclo: Monoxnico Transmisso: Ingesto de cistos maduros em alimentos / Vetor mecnico Manifestaes Clnicas: Colites no-disentricas / Colite disentrica / Abscesso heptico Diagnstico: Cistos nas fezes moldadas e trofozotos nas diarricas Epidemiologia: Endmica em todas as reas / + freqente adultos / os cistos permanecem viveis durante cerca de 20 dias Profilaxia: Engenharia e educao sanitria / Exame freqente dos manipuladores de alimentos Tratamento: Amebicidas

SILVA, Michael do Carmo Enf. UESB 2009.2 Maro de 2011 Todos os direitos reservados

RESUMO PARASITOLOGIA HUMANA - PROTOZORIOS [Digite o ttulo do documento]

BALANTIDIOSE
Protozorio: Balantidium coli Habitat: Luz do intestino grosso Formas encontradas: Morfologia: Trofozoto 60 a 100m X 50 a 80m - recoberto por clios Cisto 40 a 60m - + ou esfrico Reproduo: Assexuada (Diviso Binria) e Sexuada (conjugao se unem pelo citstoma temporariamente para promover trocas genticas) Tipo de Ciclo: Monoxnico Transmisso: Ingesto de cistos que contaminam alimentos, gua ou mesmo as mos. Quando existe infeco humana, quase sempre essa ocorreu a partir de cistos (e mesmo trofozotos) provenientes de fezes sunas, que contaminaram as mos ou os alimentos humanos. Manifestaes Clnicas: Diarria, meteorismo, dor abdominal, anorexia, fraqueza e, s vezes, febre. Diagnstico: O diagnstico clnico difcil devido semelhana com a colite amebiana. O laboratorial se d pela evidenciao de cistos (raros nos homens e, quando vistos, so em fezes formadas) ou de trofozotos em fezes diarricas. Epidemiologia: Distribuio mundial pois a mesma dos sunos. Profilaxia: Higiene individual dos profissionais, engenharia sanitria, criar sunos em condies sanitrias Tratamento: Adoo de dieta lctea por alguns dias (os protozorios se alimentam de amido). Em alguns casos recomenda-se uso de drogas: metronidazol ou tetraciclinas.

I Unidade

CRIPTOSPORIDIOSE
Protozorio: Cryptosporidium sp Habitat: Microvilosidades de clulas epiteliais do TGI. Mas pode se localizar nos pulmes, vescula biliar, pncreas, esfago e faringe. Formas encontradas: Oocistos Morfologia: Formas endgenas (tecidos) Oocistos (fezes e meio ambiente) pequenos, ovides ou esfricos, 4 esporozotos livres em seu interior quando eliminados nas fezes; Reproduo: Assexuada (merogonia) e Sexuada (gametogonia) Tipo de Ciclo: Monoxnico Transmisso: Ingesto ou inalao de oocistos ou pela auto-infeco. A transmisso se d: de pessoa a pessoa; animal a pessoa; gua ou alimentos contaminados com oocistos. Manifestaes Clnicas: Imunocompetentes diarria aquosa, anorexia, dor abdominal, nusea, flatulncia, febre e cefalia Crianas: vmitos e desidratao / Imunodeficientes sintomas crnicos, desequilbrio eletroltico, m absoro, emagrecimento acentuado e mortalidade elevada (AIDS) Diagnstico: Demonstrao de oocistos nas fezes, material de bipsia intestinal ou em material obtido de raspado de mucosa. Epidemiologia: Cosmopolita considerada a zoonose emergente mais importante da atualidade Profilaxia: Medidas que previnam ou evitem a contaminao do meio ambiente, gua e alimentos com oocistos do parasito Tratamento: Visa aliviar os efeitos da diarria e desidratao / cura espontnea em indivduos imucompetentes.
SILVA, Michael do Carmo Enf. UESB 2009.2 Maro de 2011 Todos os direitos reservados

RESUMO PARASITOLOGIA HUMANA - PROTOZORIOS [Digite o ttulo do documento]

TRICOMONASE
Protozorio: Trichomonas vaginalis Habitat: Habita o trato genitourinrio do homem e da mulher Formas encontradas: Como todos os tricomonaddeos, no possui a forma cstica, somente trofozotica. Morfologia: Trofozoto tipicamente elipside, piriforme ou oval, medindo em mdia 15 a 18m Tem capacidade de formar pseudpodes Reproduo: Assexuada (Diviso Binria) Tipo de Ciclo: Monoxnico Transmisso: Transmitido atravs da relao sexual, pode sobreviver por mais de uma semana sob o prepcio do homem sadio, aps o coito com a mulher infectada. O homem o vetor da doena, com a ejaculao, os tricomonas presentes na mucosa da uretra so levados vagina pelo esperma. A tricomonase neonatal em meninas adquirida durante o parto. Manifestaes Clnicas: Na mulher: Vaginite com corrimento vaginal, prurido ou irritao vulvovaginal, dispareunia de intrito, disria. No homem: Assintomtica na maioria das vezes;Prurido uretral leve, ardncia miccional; gta matinal; Diagnstico: Exame microscpico da amostra colhida para encontrar trofozitos, colher material pela manh. Epidemiologia: a DST no-viral mais comum no mundo Profilaxia: Mesmas medidas preventivas de outras DSTs. Tratamento: Metronidazol, tinidazol, ornidazol, nimorazol, carnidazol e secnidazol (o tricomonas no sensvel aos antibiticos). Em gestantes devem ser usados somente de aplicao tpica.

I Unidade

DOENA DE CHAGAS
Protozorio: Trypanosoma cruzi Habitat: interstcio - corrente sangunea Formas encontradas: tripomastigota, amastigota e epimastigota Morfologia: Tripomastgota Amastigota Epimastigota Reproduo: Assexuada (Diviso Binria) Tipo de Ciclo: Heteroxnico o parasito passa por uma fase de multiplicao intracelular no hospedeiro vertebrado (homem e outros mamferos) e extracelular no inseto vetor (triatomneos). Transmisso: Transmisso pelo vetor ocorre pela penetrao de tripomastgotas metacclicos (eliminados nas fezes ou na urina de triatomneos, durante o hematofagismo) em soluo de continuidade da pele ou mucosa ntegra. Mas pode ocorrer transmisso por transfuso sangunea, transmisso congnita, acidentes de laboratrio, transmisso oral, coito, transplante. Manifestaes Clnicas: Fase Aguda Especficos: Sinal de Romaa, Chagoma de inoculao Inespecficos: Febre, Mal estar, Falta de apetite, Hepatoesplenomegalia, Distrbios cardacos.

Fase Crnica: Leses do miocrdio, Dilatao do corao, clon e esfago Diagnstico: O diagnstico clnico se d pela presena dos sinais citados acima e o laboratorial se d por esfregao delgado corado, exame de sangue em gota espessa, cultura de sangue em meios prprios, sorologia (fase crnica) ou a pesquisa do parasita por meio indireto (xenodiagnstico, hemocultura, dentre outros). Epidemiologia: No Brasil, cerca de 6 milhes de habitantesso infectados. No existe doena de chagas fora do continente americano! Profilaxia: Melhoria das habitaes rurais, combate ao barbeiro, controle do doador de sangue e controle de transmisso congnita. Tratamento: Teraputica medicamentosa inespecfica. Nifurtinox e Benzonidazol
SILVA, Michael do Carmo Enf. UESB 2009.2 Maro de 2011 Todos os direitos reservados

RESUMO PARASITOLOGIA HUMANA - PROTOZORIOS [Digite o ttulo do documento]

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA
Protozorio: Leishmania sp. (braziliensis; guyanensis; amazonensis) Formas encontradas: Amastigotas, promastigotas e paramastigotas Reproduo: Assexuada por diviso binria Tipo de Ciclo: Heteroxnico. Esse protozorio tem seu ciclo biolgico realizado em dois hospedeiros, um vertebrado, que pode ser o Homem e um invertebrado que um mosquito do gnero Lutzomya. Transmisso: A transmisso ocorre pela picada de insetos hematfagos pertencentes subfamlia Flebotomnea e ao gnero Lutzomya, conhecidos no Brasil por birigui, mosquito-palha e tatuquira. Manifestaes Clnicas: A leishmaniose cutnea caracterizada pela formao de lceras nicas ou mltiplas confinadas na derme, com a epiderme ulcerada. Resultam em lceras leishmaniticas tpicas. A leishmania brasilienses, provoca no homem leses conhecidas por ferida brava. Diagnstico: O clnico pode ser feito com base na caracterstica da leso que o paciente apresenta. O laboratorial feito pela demonstrao do parasito em material obtido por: exames diretos de esfregaos corados, exame histopaolgico, cultura e, raramente, inoculo em animais. Epidemiologia: No Brasil, ocorre em todos os estados, com maior incidncia na Regio Norte. Profilaxia: O controle da LTA difcil nas vastas reas florestais do Brasil. Tratamento: Atualmente utiliza-seum antimonial pentavalente, Glucantime.

I Unidade

LEISHMANIOSE VISCERAL AMERICANA (CALAZAR)

Protozorio: Leishmania sp.(chagasi/infantum, donovani) Habitat: No homem, localizam-se em rgos linfides, como medula ssea, bao, fgado e linfonodos. Formas encontradas: Amastigotas, promastigotas e paramastigotas Reproduo: Assexuada por diviso binria Tipo de Ciclo: Heteroxnico. Esse protozorio tem seu ciclo biolgico realizado em dois hospedeiros, um vertebrado, que pode ser o Homem e um invertebrado que um mosquito do gnero Lutzomya. Transmisso: A principal a picada da fmea de L. longipalpis Manifestaes Clnicas: Febre irregular de intensidade mdia e de longa durao, esplenomegalia, hepatomegalia, acompanhada dos sinais biolgicos de anemia, leucopenia, trmpocitopenia, hepergamaglobulinemia e hipoalbuminemia. Emagrecimento, edema e o estado de debilidae pogressiva contribuem para a caquexia e o bito. Diagnstico: O clnico, baseia-se nos sinais e sintomas apresentados pelos pacientes associados histria de residncia em rea endmica. O laboratorial baseia-se na observao direta do parasito em prepraes de material obtido de aspirado de medula ssea, bao, fgado, e linfonodo, atravs de esfregaos, inoculado em meios de cultura. Alm de mtodos imunolgicos, com RIFI, ELISA, RFC e TRALD. Epidemiologia: Endmica em 62 pases nos quatro continentes. Fatores de risco para o desenvolvimento da doena incluem a desnutrio, o uso de drogas imunossupressoras e a co-infeco com HIV; Raposas como principais reservatrios silvestres e ces como domsticos parasitismo cutneo intenso; Maior incidncia na regio Nordeste do pas; Considerada infeco
SILVA, Michael do Carmo Enf. UESB 2009.2 Maro de 2011 Todos os direitos reservados

RESUMO PARASITOLOGIA HUMANA - PROTOZORIOS [Digite o ttulo do documento]

oportunista em indivduos portadores de HIV; Aumento no nmero de casos urbanos. Profilaxia: Controle de reservatrios e vetores; Utilizao de repelentes e roupas compridas; Evitar o hbitat do vetor; Tratamento de doentes; Afastar abrigos de animais domsticos, pois eles atraem flebtomos; Manter o peridomiclio limpo => flebtomos cresce. Tratamento: Antimonial pentavalente (Glucantime) primeira escolha; Anfotericina B casos de falha teraputica com antimnio (No deve ser administrada em casos de glomerulonefrite); Pentamidina casos de falha teraputica com antimnio ou infeco por L. guyanensis; Miltefosina primeira droga eficaz de administrao oral. Est aprovada para uso no Calazar indiano resistente ao Glucantime.

TOXOPLASMOSE
Protozorio: Toxoplasma gondii Habitat: T. gondii pode ser encontrado em vrios tecidos e clulas exceto hemcias e lquidos orgnicos Formas encontradas: Taquizoto, bradizoto e oocistos. Reproduo: endodigenia (1 cl 2 cls) e endopoligenia (1 cl vrias cls) Tipo de Ciclo: Heteroxnico. O ciclo biolgico do T. gondii desenvolve-se em duas fases distintas: A fase assexuada (os linfonodos e nos tecidos de vrios hospedeiros, inclusive gatos e outro felinos) e a fase sexuada (nas clulas do epitlio intestinal de gatos jovens no imunes. Transmisso: Ingesto de oocistos presentes na gua, alimentos, solo, jardins, latas de lixo ou qualquer lugar contaminado com fezes de gato (ou disseminados mecanicamente por artrpodes); Ingesto de cistos

I Unidade encontrados em carne crua ou mal cozida (carneiro e porco); Congnita ou tansplacentria (taquizotos ou cistos no endomtrio com bradizotos). Manifestaes Clnicas: Em 80% dos casos assintomtica. Nos casos em que produz sintomas encontramos febre, linfadenopatia generalizada, hepatoesplenomegalia, mialgia, rash maculo-papular, coriorretinite. Os sintomas regridem sem tratamento em cerca de 4 a 6 semanas. O tratamento necessrio nos casos que cursam com coriorretinite. Quando sintomtica: Febril aguda mais comum em crianas e jovens, autolimitada. Uvete resulta da infeco da retina e coride por taquizotas ou reativao de bradizotas. Encefalite raramente produzida pela infeco aguda e sim por reativao. Diagnstico: Clnico: dificuldade, assintomtico em geral ou semelhana a outras doenas (ex. mononucleose). Laboratorial: Demonstrao do parasito (taquizoto) => raramente utilizado. Algumas vezes pode ser realizada bipsia de gnglios ou vsceras. Testes sorolgicos (mais utilizados ELISA e RIF). Epidemiologia: Zoonose; Protozorio mais difundido entre a populao humana, sendo encontrado em quase todos pases; Praticamente todos mamferos e aves so suscetveis; Importante causa de doena oportunista em pacientes infectados pelo HIV (encefalite); Causa comum de uvete, podendo levar perda de viso. Profilaxia: Voltada principlamente para evitar a forma congnita - Controle da populao de gatos nas cidades e em fazendas; Exame pr-natal de toxoplasmose; Tratamento com espiramicina das grvidas em fase aguda; Evitar o consumo de carnes cruas ou malcozidas 10min a 70C; Evitar manipular terra ou servio de jardinagem; Evitar contato com gatos de procedncia ignorada; Proteger caixas de areia para que gatos no defequem nas mesmas; Alimentao dos felinos com carne cozida ou seca, ou rao de boa qualidade.

SILVA, Michael do Carmo Enf. UESB 2009.2 Maro de 2011 Todos os direitos reservados

RESUMO PARASITOLOGIA HUMANA - PROTOZORIOS [Digite o ttulo do documento]

Tratamento: Indicado para casos agudos da toxoplasmose ocular (uvete), toxoplasmose congnita, converso sorolgica em gestao e em imunodeficientes com toxoplasmose em qualquer tipo ou fase; Gravidez: espiromicina, clindamicina; Demais casos: sulfa, e pirimetamina por 2 a 4 meses.

I Unidade

MALRIA
Protozorio: Plasmodium sp. Habitat: Depende da fase do ciclo em que se encontram. No homem: hemcias e hepatcitos (e corrente sangunea esporozotos). Nos mosquitos anofelinos: matriz peritrfica, epitlio mdio, hemolinfa e glndulas salivares. Formas encontradas: Formas extracelulares: Esporozotos, merozotos, oocineto, capazes de invadir as clulas hospedeiras, possuem o complexo apical . Formas intracelulares: Trofozotos, esquizontes e gametcitos. Tipo de Ciclo: Hetereoxnico Transmisso: Vetorial: (Fmeas de mosquitos anofelinos - gnero Anopheles - parasitadas com esporozotos em suas glndulas salivares); Acidental: (transfuso sangunea, compartilhamento de seringas contaminadas e acidentes laboratoriais). Manifestaes Clnicas: Diagnstico: Clnico: o sintomas inespecficos o anamnese: rea de residncia ou relato de viagens, informaes sobre transfuso de sangue ou uso de agulhas contaminadas

Laboratorial: o pesquisa do parasito no sangue perifrico (gota espessa ou esfregao) o PCR o Sorologia (IgM e IgG) no muito eficiente o Provas rpidas no papel de nitrocelulose (RDTs) o QBC (microhematcrito para avaliao do anticorpo) Epidemiologia: No Brasil, a malria apresenta distribuio heterognea e dependente das atividades ocupacionais desenvolvidas por populaes expostas na Amaznia (garimpeiros, trabalhadores envolvidos em projetos agropecurios e de colonizao) Profilaxia: Profilaxia de contato; Quimioprofilaxia; Medidas coletivas (combate ao vetor adulto, nebulizao espacial com inseticidas no peridomiclio, larvicidas, saneamento bsico criadouros); Imunizao (anti-esporozoto, anti-gametcito, anti-merozoto)=> testes Tratamento: O tratamento da malria visa interrupo da esquizogonia (formas sanguneas); Tambm objetivo da teraputica proporcionar a erradicao de formas latentes do parasito no ciclo tecidual (hipnozotos) das espcies P. vivax e P. ovale, evitando assim as recadas tardias; Abordagem teraputica de pacientes residentes em reas endmicas: interrupo da transmisso, pelo uso de drogas que eliminam as formas sexuadas dos parasitos (gametcitos).

" o esforo constante e determinado que quebra a resistncia, e varre todos os obstculos."
Claude M. Bristol

SILVA, Michael do Carmo Enf. UESB 2009.2 Maro de 2011 Todos os direitos reservados