UNIVERSIDAD DE MATEHUALA

LICENCIATURA: CRIMINOLOGIA

MATERIA: MEDICINA FORENSE III

PROFRA:

ALUMNO: ERIC OMAR MORIN ABREGO

ANTOLOGIA.

VIERNES 08 DE JULIO DEL 2011

MEDICINA FORENSE III CONTENIDO. TEMA I. TANATOLOGA FORENSE 1.1 Concepto de muerte. Formas 1.2 Ley general de salud 1.3 Signos cadavricos relativos y absolutos 1.4 Prueba de corroboracin de muerte TEMA 2. ASFIXIOLOGA FORENSE 2.1 Concepto. Fisiologa de la respiracin. Signos constantes de las asfixias. 2.2 Clasificacin general de las asfixias 2.3 Asfixia por ahorcamiento: Concepto, tipos, mecanismo de accin, inspeccin cadavrica, autopsia. 2.4 Asfixia por estrangulamiento: Concepto, tipos, mecanismo de accin, inspeccin cadavrica, autopsia. 2.5 Asfixia por sumersin: Concepto, tipos, mecanismo de accin, inspeccin cadavrica, autopsia. 2.6 Intoxicacin por monxido: concepto, mecanismo de accin, inspeccin cadavrica, autopsia. TEMA 3. SEXOLOGA FORENSE 3.1 Determinacin sexual. Frmula cromosmica y gentica. 3.2 Perversiones sexuales 3.3 Delitos secuales 3.4 Examen de la vctima TEMA 4. OBSTETRICIA FORENSE 4.1 Concepto de: Fecundacin, anidacin, migracin embarazo, parto Eutcico, Distcico). Alumbramiento. Su importancia mdico-legal. Causas de muerte transparto, postparto, consideraciones mdico legales. 4.2 Paternidad y Filiacin. Pruebas de certificacin, ADN, consideraciones mdicolegales. 4.3. Tcnicas y procedimientos abortivos. Complicaciones. Diagnstico de aborto en cadver y en mujer viva. 4.4. Infanticidio. Concepto, muerte criminal del recin nacido. Consideraciones Mdico legales. 4.5. Determinaciones de la edad intra y extrauterina. Pruebas fetales. TEMA 5. IDENTIFICACIN DE RESTOS HUMANOS. ESTUDIO DE PELOS Y CABELLOS. 5.1. Importancia del estudio seo. Caractersticas propias de los restos humanos. 5.2. Identificacin de restos seos. Humanos, de acuerdo a la raza, sexo, talla. Patologa forense. 5.3. Identificacin del pelo humano. Caractersticas morfolgicas. Patologa forense. 5.4. Odontologa Forense. Etapas de la denticin humana. Odontologa forense. Etapas de la denticin humana. Odontograma, medios de identificacin, trabajos dentarios. Traumatologa y patologa dental. TEMA 6. ACCIDENTES EN LOS DEPORTES. 6.1. Aspectos mdico legales. Factores predisponentes y coadyuvantes. 6.2. Prcticas deportivas. Amateur, profesional 6.3. Prevencin. Instruccin profesionalizada TEMA 7. MEDICINA LEGAL LABORAL 7.1 Ley federal del trabajo. Generalidades Enfermedades Profesionales y ocupacionales 7.2 Accidentes, riesgos y enfermedades. Incapacidades 7.3 Reglamentacin. TEMA 8. SNDROME DEL NIO MALTRATADO 8.1 Concepto

8.2 Tipos de maltrato: por accin u omisin 8.3 Factores predisponentes 8.4 Medidas preventivas. TEMA 9. TEMTICAS ACTUALES MDICO-LEGALES 9.1 Suicidio. Concepto 9.2 Tipos de suicidio 9.3 Factores predisponentes 9.4 Victimologa. Generalidades 9.5 Demandas Profesionales. CONAMED. TEMA 10. AUTOPSIAS 10.1 Concepto 10.2 Tipos de autopsias 10.3 Objetivo de la autopsia Mdico Legal 10.4 Errores frecuentes en patologa forense 10.5 Prcticas.

TEMA 1.- TANATOLOGA FORENSE Tanatologa significa estudio de la muerte. Es la abolicin definitiva de las funciones vitales del

organismo. El diagnostico y sus dificultades. Borri formul un cuadro muy claro sobre los fenmenos cadavricos: 1) abiticos o avitales o vitales negativos: A. Inmediatos : a) perdida de la conciencia. b) insensibilidad general. c) inmovilidad y prdida del tono muscular. d) cesacin de la respiracin. e) cesacin de la circulacin. B. Consecutivos : a) evaporacin tegumentaria y apergaminamiento. b) enfriamiento del cuerpo. c) livideces cadavricas: hipostasias viscerales. d) desaparicin de la irritabilidad muscular. e) rigidez cadavrica. 2) Transformativos : A. putrefaccin. B. maceracin. C. momificacin. D. saponificacin. A) Sobre los Fenmenos Abiticos o Avitales Inmediatos, existe lo siguiente: la ampolla producida por una quemadura en vida (antes mortem) contendr serosidadserosanguinolenta, y la post mortem tendr gas que rompe con estallido. la desaparicin del tono muscular explica la aparicin de la facies cadavrica: ojos hundidos; nariz afilada y con una orla obscura; temporales deprimidos, cncavos; labios colgantes; piel seca y livida. la relajacin de esfnteres nos explica la dilatacin pupilar, la abertura de los parpados, el descenso de la mandbula, la dilatacin del ano y la presencia del escurrimiento en la uretra. la cesacin de la respiracin, empricamente se verifica por la auscultacin; por la prueba del espejo, de la llama u observando el nivel del agua contenida en un vaso que se coloca sobre el esternn. la cesacin de la circulacin es el ultimo de los ndices de la triada de Bichat, quien sealo que se muere por el cerebro, los pulmones o por el corazn. Ausencia prolongada de latidos cardiacos, el relajamiento simultaneo de los esfinteres y el hundimiento de los globos oculares con perdida de la transparencia de la cornea. hay varias observaciones que pueden hacerse en los globos oculares; como la deHaullin, quien propuso la instilacin de una gota de ter: y cuando hay vida aparece la reaccin con la hiperemia consecutiva. 2 B) Sobre los Fenmenos Abiticos o Avitales Consecutivos, existe lo siguiente: la evaporizacin tegumentaria se exterioriza por la prdida de peso corporal, por el apergaminamiento de la piel que se puede comprobar por la maniobra de forcipresin propuesta por Icard, por la desecacin de las mucosas, y por los fenmenos oculares. de la termometra cadavrica se ocupoBouchut. El enfriamiento o frialdad cadavrica es consecuencia de la cesacin de las funciones termogenticas del cuerpo. la aparicin de livideces cadavricas o hipostasias, en las que la sangre, al cesar los movimientos circulatorios queda a la gravedad. Desde un punto de vista practico, su observacin cuidadosa es de mucha utilidad en 3 aspectos diferentes: para establecer la cronologa de la muerte.

 para orientar, en ciertos casos, sobre la causa de la muerte. para establecer la posicin o los cambios de posicin del cuerpo. Las Livideces aparecen 3 o 4 horas despus de la muerte, alcanzan su mxima intensidad de 12 a 15 horas despus y desaparecen transcurridas 24 horas. Pueden estar ausentes en las anemias agudas, y normalmente son de color rojo claro o azul obscuro y se inician en forma de mancha de placa. No aparecen en las zonas de compresin o contacto. La diferencia entre livideces cadavricas y las equimosis es que, en las primeras, la sangreesta dentro de los vasos; y en las segundas, esta extravasada, y las equimosis no cambian con la posicin del cuerpo ni desaparecen con la presin (y las livideces, si). Las livideces son de color rojo en el recin nacido, y de un rojo mas intenso en la muerte por intoxicacin con oxido de carbono; en la muerte por intoxicacin con clorato de potasio son de color chocolate, y en las asfixias por sumersin son de color rojo claro. Las Hipostasias Viscerales son las livideces cadavricas observadas en las vsceras (rganos): como el encfalo, digestivo, pulmones, etctera. La Rigidez Cadavrica. En vida la fibra muscular es elstica, excitable y de reaccin alcalina. Y: Al aparecer la rigidez cadavrica (rigor mortis) se vuelve opaca, dura y de reaccin cida, por la formacin de cido sarcolctico que coagula el miosingeno del msculo. La rigidez es un fenmeno fsico-qumico constante, que se inicia de 2 a 4 horas despus de la muerte, a veces dbil o pasajera. Se inicia por los msculos de la mandbula, de la nuca, del tronco y abdomen, y desaparecen en sentido inverso a como aparecieron. Los msculos al entrar en la rigidez se acortan y pueden dar lugar a ciertos movimientos y producir cambios parciales de posicin. La temperatura ambiente tambin influye: el calor acelera las reacciones que sobrevienen en el msculo despus de la muerte, produciendo rigidez precoz. La rigidez cadavrica cesa cuando comienza la putrefaccin: la temperatura elevada favorece la putrefaccin y hace que la rigidez dure menos tiempo. el espasmo cadverico. Es un tipo especial de rigidez que fija la ltima actitud vital del individuo; como el piloto que muere aferrado con sus manos a los mandos del avin accidentado, debido a un intenso traumatismo craneal. 3 2) Los Fenmenos cadavricos transformativos, en sus formas destructivas o conservativas; en su orden, son: putrefaccin, maceracin, momificacin y saponificacin o adipocira. A) Putrefaccin: es el fenmeno que sigue a los ya mencionados. Debida a la descomposicin de las materias albuminoideas del organismo con produccin de gases ptridos. Inmediato a la muerte las bacterias que viven en estado normal en el intestino, se diseminan. son aerobias. Consumen el oxigeno, y continan las anaerobias, que proliferan y descomponen las sustancias albuminoideas, desprendiendo en abundancia productos gaseosos, entre ellos el hidrogeno sulfurado. Es influida por el clima y la temperatura del ambiente. En las pocas de calor, los cadveres entran mas rpidamente en putrefaccin; en esto se basa el procedimiento de conservacin de los cadveres por medio del fro, que impide la putrefaccin bacteriana. Los sntomas precoces de la putrefaccin son la aparicin de la mancha verde abdominal, en la regin correspondiente al ciego, que debido a la oxidacin de la hemoglobina, se transforma en pigmento verde.; al mismo tiempo los gases

abdominales distienden la pared abdominal; luego aparecen manchas rojizas en el trax y las extremidades. A medida que avanza la putrefaccin, la pared abdominal, en un principio tensa y resistente, se deprime por la salida de gases, aplicndose contra la columna vertebral; los cartlagos costales se rompen deprimindose, el trax y las masas musculares se desintegran poco a poco, hasta quedar solo los huesos. Esquemticamente, las fases de la Putrefaccin, son: 1) ablandamiento de los tejidos y formacin de gases. 2) desaparicin de los gases y coloracin negruzca. 3) disminucin de volumen. 4) desecacin de lo no destruido. 5) queda el testimonio de los huesos yaciendo en la tierra. El estudio de la Putrefaccin cadavrica permite: 1) establecer datos sobre la cronologa de la muerte. 2) inferir datos sobre la rapidez de la muerte y tipo de agona, ya que los insectos no ponen en el vivo. 3) orientar sobre la estacin del ao en que acaeci el deceso: en invierno no viven algunos insectos. 4) si la muerte fue en la ciudad o en el campo. 5) si se transport el cadver. La Putrefaccin tiene modalidades diversas segn el medio en que se encuentra el cuerpo. As, la tierra, segn sea el terreno, influye en el proceso; en los terrenos arenosos ser lenta y en los arcillosos rpida; y si adems existe vegetal, ser aunmas rpida; en el estircol todavamas rpida; si el cadver esta mutilado, es todava mas rpida. Se suman factores de los cuales uno muy importante es la fermentacin microbiana y la temperatura superior a la del ambiente, as como el acceso de aire. B) La Maceracin. Es un proceso transformativo del cadver fetal, muerto en el seno materno del sexto al noveno mes de vida intrauterina. C) La Momificacin. Es proceso transformativo que puede ser artificial (provocado) o natural (espontneo). El primer caso es el embalsamamiento, como en los egipcios, en que algunas momias conservan hasta las huellas dactilares. El segundo caso obedecen a ciertas condiciones del medio relacionadas con la sequedad o falta de humedad que impide el desarrollo de los grmenes de la putrefaccin, como las de 4 Guanajuato. La piel apergaminada, leosa, y color cenizo obscuro, y la deshidratacin reduce el peso hasta 5 kilos. D) La Saponificacin o Adipocira. Es el proceso transformativo del cadver en una sustancia jabonosa (saponificacin) que da la impresin de queso, de color amarillo obscuro. Intervienen factores individuales como la edad (es mas de infantes que de adultos), la obesidad, las degeneraciones viscerales toxicas como el alcohol o el fsforo, pero sobre todo es indispensable su permanencia en un medio de saturado de humedad o con agua en abundancia. los terrenos arcillosos, por su impermeabilidad, presencia de agua y aire, la facilitan. Puede ser total o parcial.

Crono-Tanato-Diagnstico hasta la Putrefaccin (la putrefaccin vara segn el medio ambiente; ya sea en la tierra, en el agua, etctera). Una sntesis es la siguiente: 1) Si la muerte data de 6 a 8 horas: el cuerpo est todava caliente y sin Livdeces Cadavricas. 2) Si la muerte data de 6 a 12 horas: el cuerpo se pone Rgido y las Livideces Cadavricas desaparecen a la presin. 3) Si la muerte data de 24 a 48 horas: el cuerpo se pone fro y hay Rigidez Cadavrica y Livideces acentuadas e inmutables, pero la Putrefaccin no se ha iniciado. 4) Si la muerte data de mas de 36 horas: La Rigidez Cadavrica tiende a desaparecer y se inicia la Mancha Verde Abdominal (la Putrefaccin).

TEMA 2.- ASFIXIOLOGA FORENSE. Es el estudio de la Asfixia. Asfixia es la privacin de oxgeno (impide la respiracin; anoxemia). La respiracin celular es la forma de obtener energa para la vida, en los seres vivos (es el intercambio gaseoso a nivel de los alveolos pulmonares). En la privacin de oxgeno hay grados: hipoxia, anoxia, e isquemia. Hay signos y sntomas reversibles o irreversibles. Las lesiones son descendentes en razn directa a la diferenciacin de los tejidos; o sea, que las funciones se van suprimiendo en el siguiente orden (escala de Paul Bert), las funciones cerebrales, medulares, movimientos respiratorios, y por ltimo los movimientos cardiacos. Existen varias clasificaciones de la Asfixia, pero para fines didcticos se puede clasificar as: 1) por Constriccin del cuello, como: A) ahorcamiento (completo o tpico, e incompleto o atpico). B) estrangulacin (con lazo, y, con las manos). 2) por Sofocacin (en las que no es por constriccin del cuello), como: A) oclusin directa de las vas areas: boca y nariz. B) introduccin de cuerpos extraos en las vas areas. C) compresin toraco-abdominal. D) enterramiento de cuerpo vivo. E) permanencia en un medio confinado. 3) Respiracin en atmsfera diferente a la normal: A) sumersin, que puede ser completa o incompleta. B) por gases, por ejemplo: de las habitaciones, de las letrinas, industriales, anestsicos, de combate (asfixiantes, txicos, sofocantes, vesicantes, estornutatorios, y lacrimgenos). En Medicina Forense lo mas importante es aclarar la causa y el mecanismo de la muerte, segn el tipo de asfixia o de acuerdo a su modalidad. Los datos tiles de las asfixias en general, son: 1) Aspecto Exterior: 5 A. la cara cianosada, B. exoftalmia, C. equimosis subconjuntivales (extravasacin de sangre dentro de los tejidos), D. pupilas miticas (contraccin de la pupila ocular). E. Livideces (amoratado, intensamente plido) cadavricas precoces y extensas; F. equimosis puntiformes en la parte superior del trax.

2) Lesiones Internas: A. sangre liquida y de color obscuro; se le encuentra en todos los vasos; los cogulos son raros; cuando existen son de poca consistencia y casi difluentes. B. aparato respiratorio: pulmones congestionados y con focos hemorrgicos; espuma sanguinolenta en los alveolos, y a veces tambin en los bronquios gruesos, trquea y laringe. Congestin de la mucosa bucal, larngea, traqueal y bronquial. (Tardieu). C. aparato circulatorio: equimosis subpericrdicas (Tardieu), cavidad derecha del corazn repleta y la izquierda vaca o casi vaca; venas pulmonares y cava con bastante sangre. D. sistema nervioso: meninges y corteza cerebral ordinariamente congestionadas y rara vez anmicas. 1) Asfixia por Suspensin (colgamiento o ahorcadura) En el aspecto exterior, en el cuello, el surco es de aspecto variable, la cara tendr aspecto normal cuando la suspensin fue de muy corto tiempo, en caso contrario estar tumefacta, congestionada, con exoftalmia y equimosis subconjuntivales. Las lesiones internas sern en el cuello: la piel estar adelgazada a nivel del surco; habr desgarros musculares y equimosis; desgarro horizontal de la tnica interna de las cartidas, antes de su bifurcacin (signo de Amussat). En La Suspensin: 1) interviene un lazo (cuerda, alambre elctrico, corbata, cinturn, tirantes, etctera; y que por lo general da una vuelta al cuello. 2) El nudo puede ser fijo, corredizo, o aun puede faltar. 3) la situacin del nudo puede ser posterior (lo tpico), pero puede ser anterior. 4) la suspensin puede ser completa cuando el cuerpo no presenta otro punto de apoyo que el punto fijo de la suspensin del lazo; 5) o ser incompleta cuando el cuerpo encuentra apoyo en los pies, rodillas, brazos, el tronco, etctera. 6) el estudio del lugar de la suspensin es del mximo inters criminalstico, al observar si existen o no huellas de arrastre. 7) el surco tiene 2 bordes (superior e inferior). y ser completo si comprende todo el contorno del cuello, y si no es as, es incompleto. 2) Asfixia por Estrangulacin Es el acto violento de constriccin directa del cuello, alrededor o delante de l, lo que impide el paso del aire y suspende bruscamente la respracin, y con ella la vida. 3) Asfixia por Sofocacin. 1) Es asfixia traumtica causada por el cierre entre el trayecto de las vas respiratorias, o por un impedimento a la ventilacin pulmonar, aparte de toda constriccin del cuello o de penetracin de lquido en la trquea y los bronquios. Podemos considerar 5 6 modalidades de sofocacin, siendo variables las lesiones de acuerdo con cada modalidad, lo que significa que no existen signos caractersticos generales de sofocacin. 4) Asfixia por Sumersin No es necesario que el cuerpo entero se sumerja, es suficiente con que lo este la cabeza o solamente la boca y la nariz (sumersin incompleta). El Laboratorio auxiliar en la investigacin del punto crioscpico de la sangre y del plancton (crioscopa: determinacin del punto de congelacin de un lquido en el que se halla disuelta una sustancia, para conocer el grado de concentracin de la solucin). Plancton es el conjunto de microorganismos que estn en suspensin en las aguas.

5) Asfixia por Gases Las combustiones producen humo espeso y gris; el gas es inodoro; la asfixia puede producirse aun al aire libre, a condicin de un aflujo continuo y suficiente de gas. Por ejemplo los siguientes: 1) El gas domstico: es el gas L. P. o gas licuado del petrleo y se les pone mercaptano por el intenso y penetrante mal olor de esta sustancia, para que se denuncien las fugas de sus recipientes; su acumulacin en un espacio cerrado produce las asfixias o los siniestros. 2) El gas de las letrinas: generalmente produce hidrgeno sulfurado, que es un veneno activo para el sistema nervioso. 3) Los gases terapeticos son el grupo de los gases anestsicos: el ter, el cloroformo, el cloruro de etilo, etctera, que criminalmente pueden usarse colocando compresas sobre las vias respiratorias superiores. Desde el punto de vista mdicoforense, no existen lesiones tpicas cuando la muerte es producida por un gas anestsico. Cuando se ha usado el cloroformo pueden aparecer rpidas lesiones necrticas en el hgado, y el anlisis qumico-toxicolgico podr, algunas veces, demostrar la existencia del cloroformo. 4) Los gases de combate: al deflagrar sus enormes cargas explosivas, algunos sern gases de explosin que sern arrastrados en nubes y actuarn directamente sobre la piel y las mucosas (hiperita); otros actuarn por inhalacin y sern sofocantes: cloro, cetonas bromadas, etctera; otros mas sern vesicantes (hiperita), o irritantes, como los lacrimgenos (bromuro de benzilo); o estornutatorios (cloruro de difenilarsina); o nauseosos o txicos (cido cianhdrico).

TEMA 3. SEXOLOGA FORENSE. La Sexualidad Humana es el conjunto de caracteres biolgicos, psicolgicos y sociales que distinguen a los seres humanos, inicialmente en machos y hembras, posteriormente en hombres y mujeres, y finalmente en masculinos y femeninas. I.- Determinacin Sexual. Comprende los siguientes aspectos: Area o sexo biolgico (determinacin sexual). Es el conjunto de caractersticas anatmicas y fisiolgicas que en la especie humana diferencian al hombre y a la mujer y que, al complementarse, tienen en s la potencialidad de la reproduccin. Esto comprende: el Sexo gentico o cromosmico, Sexo gonadal, Sexo reproductor y Sexo genital. II.- Respuesta sexual Humana. En 1966, los mdicos Masters y Johnson publicaron los resultados de su innovador estudio sobre la sexualidad humana. En l, sujetos voluntarios se entregaron a la actividad sexual hasta el punto del orgasmo, mientras que sofisticados aparatos median muchas de sus respuestas fisiolgicas. Se definieron cuatro etapas diferentes en el patrn sexual humano: 1) Excitacin. Se caracteriza por la lubricacin vaginal, el engrosamiento de las paredes de la vagina y la elevacin del cltoris en la mujer. En el hombre, implica 7 la ereccin del pene y la elevacin de los testculos. Tambin puede darse una ereccin de los pezones tanto en el hombre como en la mujer. 2) Meseta. En ambos sexos aumentan el ritmo cardaco, la respiracin y la tensin muscular. Los testculos del hombre aumentan de tamao y suben mucho en el escroto. En la mujer la pared vaginal externa se hincha y el cltoris se retracta. 3) Orgasmo. En el hombre el pene palpita con contracciones rtmicas y expele el semen. La mujer experimenta contracciones rtmicas de los msculos de la vagina y del tero. En ambos mexos, los msculos de todo el cuerpo se

contraen. En cuanto a su fisiologa, el orgasmo de la mujer es muy similar al del hombre. No se encontr ninguna diferencia entre los orgasmos producidos por estimulacin del cltoris y de la vagina. 4) Resolucin. Una rpida disminucin de la excitacin fisiolgica sigue al orgasmo en los hombres. En la mujer, puede haber uno o varios orgasmos antes de la resolucin. III.- Disfunciones sexuales. Una Disfuncin Trastorno Sexual se puede definir como un deterioro persistente del inters o la respuesta sexuales, que provoca dificultad interpersonal o tensin personal. Las causas mas frecuentes son: 1) En el Hombre: A. Impotencia (disfuncin erctil) Primaria o Secundaria. No existe ereccin del pene. Puede ser Primaria (el hombre nunca ha sido capaz de mantener una ereccin el tiempo suficiente para llevar a cabo el coito, es muy rara); o Secundaria (en el pasado, en ocasiones no fue capaz de culminar con xito el coito. Es muy comn). La Disfuncin erctil es el problema principal de mas de la mitad de los hombres que acuden para recibir un tratamiento por trastornos sexuales. Las Causas Fsicas incluyen la Diabetes, los desequilibrios hormonales, el consumo de narcticos, y el alcohol. B. Eyaculacin Precoz (o prematura). Es Trastorno del Orgasmo; es muy comn. El hombre es incapaz de inhibir la eyaculacin el tiempo suficiente para que su pareja experimente el orgasmo mediante el coito, y lo hace sentirse insuficiente. C. Eyaculacin Retardada. Es Trastorno del Orgasmo; se inhibe la respuesta de eyaculacin. D. Ausencia de Eyaculacin. Es Trastorno del Orgasmo. E. Anhedona Sexual. Es no sentir placer durante el orgasmo. F. Trastornos Sexuales Atpicos. 2) En la Mujer: A. Trastorno de la Excitacin Sexual. Se refiere a falta de tumefaccin y lubricacin. B. Orgasmo Tardo. Es trastorno del Orgasmo; equivale a la eyaculacin tarda del hombre. C. Anorgasmia. Es la incapacidad de alcanzar el orgasmo despus de una excitacin normal, ya sea por medio de la masturbacin o el coito. Los Factores Psicolgicos y de Situacin pueden ser una causa importante. Hay dos tipos: a) Anorgasmia Primaria. Se presenta en las mujeres que nunca han podido lograr el orgasmo. Entre el 5 y 10% de las mujeres la padecen. b) Anorgasmia Secundaria. Es cuando antes si haba orgasmo, y ahora ya no. Es el principal problema para la gran mayora de las mujeres que acuden a las clnicas a recibir tratamiento por trastornos sexuales. D. Dispareunia. Es el coito doloroso. 8 E. Vaginismo. Es contraccin involuntaria de los msculos inferiores de la vagina que impiden la penetracin. F. Anhedona Sexual. Es no sentir placer durante el orgasmo. G. Trastornos Sexuales Atpicos. IV.- Perversiones sexuales. Las Desviaciones de la conducta sexual.

No deben considerarse que son Desviados Sexuales a las personas cuyas apremiantes necesidades se dirigen hacia un objetivo heterosexual normal, pero que por estar separadas de las del sexo opuesto fortuitamente buscan satisfaccin sexual por medio de diversas perversiones. En el verdadero Desviado, el acto sexual delictivo es el sntoma superficial de un trastorno emocional mas profundo. La detencin o Desviacin en el desarrollo de la personalidad no est, desde luego, en la anatoma o en la fisiologa de los rganos sexuales, sino en el Aspecto Psicosexual, es decir, en el aspecto emocional y en las inclinaciones de la expresin sexual. Las Desviaciones o Perversiones de la conducta sexual, en La Psiquiatra (Kolb, 1992), son las siguientes: Paidofilia, Fetichismo, Transvestismo, Transexualismo, Exhibicionismo, Voyeurismo, Sadismo y Masoquismo. V.- Delitos sexuales. La Ley seala como Delitos Sexuales los siguientes: Atentados al pudor, Estupro, Violacin, Hostigamiento sexual, Incesto, y Rapto. Tambin puede mencionarse el Adulterio. 1) Atentados al Pudor (artculo 259 del Cdigo penal y de procedimientos penales de N.L.). Comete ste delito, quien si el consentimiento de una persona, pber impber, o con consentimiento de sta ltima, ejecute en ella o logre se ejecute en la persona del activo, o en una persona que por cualquier causa no pudiere resistir, un acto ertico sexual, sin el propsito directo e inmediato de llegar a la cpula. 2) Estupro (art. 262 del mismo cdigo). Comete este delito el que tenga cpula con una mujer casta y honesta, mayor de 13 aos de edad y menor de 18, obteniendo su consentimiento por medio de seduccin o engao. Las personas que cometen ste delito, lo ms probable es que sean Psicpatas. 3) Violacin (art. 265 del mismo cdigo). Comete ste delito el que por medio de la violencia fsica o moral, tiene cpula con una persona sin la voluntad de sta, sea cual fuere su sexo. 4) Hostigamiento Sexual (art. 271-Bis del mismo cdigo). Comete ste delito quien asedie a otra persona solicitndole ejecutar cualquier acto de naturaleza sexual, valindose de su posicin jerrquica, derivada de sus relaciones laborales, domstica o de subordinacin. 5) Incesto (art. 277 del mismo cdigo). Comete ste delito los ascendientes, descendientes o hermanos, que con conocimiento de sus parentesco tenga cpula entre s (delitos contra la familia). 6) Rapto (art. 359 del mismo cdigo). Comete ste delito el que se apodere de una mujer por medio de las violencia fsica o moral, de la seduccin o del engao, para satisfacer algn deseo ertico-sexual o para casarse. TEMA 4. OBSTETRICIA FORENSE. Obstetricia: rama de la medicina que trata de la gestacin, parto y puerperio. Obstetricia Forense: se refiere al perito en obstetricia. Su estudio se puede dividir en: fecundacin, embarazo, parto, y puerperio. 9 1) Fecundacin: es la unin de los gametos masculino y femenino (espermatozoide y vulo, respectivamente); y forman una nueva clula llamada cigoto (u vulo fecundado), y sucede en las trompas de Falopio (u oviducto). 2) Embarazo: es el periodo comprendido entre la fecundacin y el parto. 3) Parto, nacimiento, alumbramiento. Es el fenmeno por el cual los productos maduros

de la fecundacin (feto viable y sus anexos) se expulsan del tero. 4) Puerperio. Es el perodo posterior al parto. PATERNIDAD Y FILIACIN. Es por aplicacin mdico-legal de los grupos sanguneos para la comprobacin de la paternidad (filiacin) y Anlisis del DNA. 2) El factor Rh. Debe su nombre al mono Macacusrhesus, con cuyos glbulos rojos se prepararon los primeros sueros para investigar sobre este factor de la sangre. El factor descubierto se llam, y el suero de conejo con la aglutinina correspondiente recibi el nombre de suero anti-Rhesus anti-Rh. Cuando este aglutina los glbulos rojos de una persona, se le llama Rh negativo (Rh-). El antgeno Rh se transmite de padres a hijos por las leyes de Mendel. La importancia prctica de este factor estriba en que ciertos individuos Rh- (cuya sangre carece de este factor) pueden sensibilizarse a l si le reciben en una transfusin sangunea de sangre Rh+. En el primer caso, la sensibilizacin al antgeno Rh se manifiesta clnicamente por una reaccin hemoltica postransfusionalintragrupo, y, en el segundo caso, por el nacimiento de un nio muerto o con enfermedad hemoltica, conocida como Eristroblastosis Fetal. Anlisis del DNA. Es importante mencionar siguiente: 1) El DNA es un polinucletido formado por cadenas antiparalelas de unidades de desoxirribonucleico unidos por puente de hidrgeno, dispuestos en forma complementaria y adoptando una estructura enrollada de doble hlice dextrgira. 2) Existen 2 tipos de DNA en el cuerpo humano, El Nuclear y el Mitocondrial (DNA mt) el cual se hereda por va materna, o sea, que son las madres quienes lo transmiten a todos sus hijos, tanto a los masculinos como a los femeninos. 3) El DNA de cada persona procede, sin excepcin alguna, la mitad del padre y la otra mitad de la madre, lo cual permite realizar los estudios de Paternidad y hace posible que identifiquemos a una persona o sus restos conociendo el DNA de sus padres o el de un nmero suficiente de familiares. 4) el DNA de cada persona es nico, y bien analizado identifica a un ser humano. 5) el DNA permite individualizar a una persona mediante la determinacin de su cdigo gentico, porque al no haber en la poblacin mundial dos DNA Idnticos, no pueden existir dos personas iguales (a excepcin de los gemelos univitelinos). 6) el DNA est presente en todas las clulas, de manera que su anlisis de cualquier parte del cuerpo (llamado indicio biolgico criminal, y que incluye sangre, saliva, semen, pelos, etctera) y su comparacin posterior con la persona sospechosa permite la identificacin de un criminal. 7) en casi todos los delitos violentos existe un intercambio de indicios biolgicos entre la vctima y el victimario. 8) permite identificar a una persona a partir de los indicios biolgicos muy pequeos, invisibles al ojo humano. 9) tambin es posible obtener informacin de indicios biolgicos aunque haya pasado mucho tiempo despus del momento en que fueron depositados, incluso aos despus. 10) Este anlisis est restringido slo a aquellos laboratorios que posean el equipo adecuado. 10 11) Su anlisis tambin permite determinar La Paternidad, porque el DNA es la base molecular de la herencia en todas las clulas vivas. 12) La identificacin de personas con este anlisis exige aplicar criterios vlidos, o sea, establecer los loci (trozos de DNA) y que variedades gnicas (alelos) se van a examinar en base a la siguiente regla: seleccionar los loci que sean polimrficos, es

decir, que tengan muchos alelos que marquen diferencias, para aumentar las posibilidades de identificacin. 13) El DNA ofrece la ventaja de que ala analizar diversos loci polimrficos, resulta posible incluir o excluir, con un alto margen de seguridad, al sospechoso, pues existen parmetros estadsticos que indican como de cada 10 o 10 millones de personas, slo el presunto puede ser. 14) Un anlisis completo de DNA comprende los siguientes pasos: 15) Los Laboratorios de Criminalstica y de Biologa Forense se ocupan del examen de los indicios y muestras que les hacen llegar. As, la recepcin de indicios y muestras une los dos eslabones de la cadena de la investigacin criminalstica, esto es: el estudio preliminar en el lugar de los hechos, y el anlisis cientfico de la evidencia en el laboratorio forense. 16) Es importante sealar, que si eliminar o descartar la relacin de una persona con determinados indicios puede llevarse a efecto con una seguridad absoluta, la identificacin positiva de una persona es, siempre, cuestin de Probabilidad Estadstica. ABORTO Concepto. En Medicina Legal es la suspensin del embarazo y por lo tanto a la muerte del producto, en cualquier momento de la preez, siempre que sea provocado (intencional). Clasificacin. 1) puede ser: A. espontneo; es involuntario. B. provocado; es intencional, pero hay 2 tipos no punibles; el teraputico y el que resulta de una violacin. El honoris causa es de penalidad menor. C. segn sea la edad de la vida intrauterina. Punto de vista jurdico. Para que haya Delito se requieren cuatro condiciones: 1) que la mujer est embarazada. 2) el hecho de aborto. 3) expulsin del feto por mtodos artificiales. 4) la intencin criminal de la embarazada o del cmplice que causa el aborto. La edad intrauterina. Se verifica midiendo la talla. INFANTICIDIO 1) Concepto. Es la muerte causada a un nio dentro de las 72 horas de su nacimiento, por algunos de sus ascendientes consanguneos (padre, madre, abuelos maternos o paternos). ??? 2)Muerte criminal del recin nacido. Las causas criminales son las siguientes: A) sofocacin. Oclusin de vas areas con las manos (hay estigmas ungueales). B) estrangulacin. Hay anoxemia (como el uso de un cojn). Como la introduccin e cuerpos 11 extraos en la boca y la nariz. Con lazo o con las manos. C) sumersin. En el agua, letrinas, excusados (materia fecal en aparato respiratorio si fue arrojado vivo; si el cordn umbilical ya estaba ligado, o arrancado o unido a la placenta, etctera). D) lesiones de crneo, mutilaciones, quemaduras, incineracin, etctera.

3) Consideraciones mdico-legales. Los elementos constitutivos del delito son los siguientes: que la muerte haya sido causada voluntariamente, que la vctima sea un recin nacido, y que ste haya vivido (una forma de saber si naci vivo es por las Docimacias; ya sea pulmonar hidrosttica, digestiva, auricular, sangunea e histolgica). TEMA 5. IDENTIFICACIN DE RESTOS HUMANOS. ESTUDIO DE PELOS Y CABELLOS. IDENTIFICACIN. La Tcnica de Identificacin tiene dos formas: la judicial y la mdica: 1) La Tcnica Judicial, realizada por tcnicos especializados, y son las siguientes: A) Dactiloscopa. B) El Retrato Hablado. C) Las Seas Particulares. D) La Antropometra. E) La Fotografa. 2) La Tcnica Mdica, realizada por los mdicos forenses, y son las siguientes: A) Estudio de los Huesos (esqueletos completos o incompletos). B) Estudio de los Dientes. C) Determinacin del sexo. D) Estudio de las Edades. IDENTIFICACION DE RESTOS HUMANOS Manchas de sangre; por ejemplo las Reacciones de Certidumbre. Son las que permiten una afirmacin categrica, y son: A) Reaccin de los Cristales de Teichman. Es una reaccin microqumica de formacin de cristales alargados, roboidales. Una tela manchada de sangre se pone en suero fisiolgico, luego se depositan varias gotas de esa solucin en un portaobjetos y se evapora a 600 grados C mas o menos, hasta que quede una mancha visible, y en el centro se le pone una gota de cido actico glacial que se hace vaporar el la llama, varias veces, y luego se observa al microscopio. Cuando la sangre est en un cuchillo u objeto duro, se toman partculas de la misma y se ponen en un portaobjetos donde hace la solucin primero y luego desecacin, luego el cido evaporndolo rpidamente en la flama. B) Reaccin de Leche Marzo. Consiste en la formacin de cristales hemocromgenos de color anaranjado o rojo obscuro, se cubre la preparacin y se observan al microscopio los cristales. Con el microespectroscopio se puede observar la presencia de dos bandas de absorcin del hemocromgeno. La Espectroscopia es un excelente procedimiento de identificacin de sangre. La Osteologa y la Osteometra: tienen mtodos de gran aplicacin, porque el hueso tiene la particularidad de ser, junto con las piezas dentarias, los tejidos que por su composicin qumica persisten por mayor tiempo en un cadver. 12 La Antropologa Fsica, Legal o Forense se apoya bsicamente en la Osteologa y Osteometra; su tarea principal es identificar esqueletos o piezas que puedan ser de restos de origen prehispnico, o recientes por algn delito doloso o a un hecho provocado, accidental o fortuito. Los Puntos de Osificacin nos pueden ayudar a saber la Edad de un individuo, aunque el cadver ya se encuentre en completo estado de putrefaccin Odontologa Forense. Etapas de la denticin humana. La Denticin Temporal (los de leche; caducos). La edad de la erupcin es mas

variable que otros parmetros el desarrollo principalmente por factores familiares. Poco frecuente es la erupcin de los dientes que est significativamente retrasada por un Hipotiroidismo. La Denticin Permanente. Los Dientes Permanentes tienden a aparecer mas precozmente en las mujeres. se establece a los 7 aos de edad. La Odontologa Forense o Legal, estudia las caractersticas de las piezas y arreglos dentales, con el apoyo de elaboracin de moldes y frmulas dentarias, para hacer comparaciones formales con Fichas Odontolgicas testigo y establecer la identidad de personas o los retos humanos. La Identificacin estudiando los dientes es muy valiosa; como en casos de siniestros de aviacin, automvil o ferrocarrill o, en casos de carbonizacin criminal o accidental. La Odontologa Forense ofrece los recursos cientficos para la identificacin en accidentes y siniestros; tambin ayuda a otras ciencias forenses de modo prctico y objetivo en la determinacin del sexo, la edad y la raza de los restos del individuo estudiado. La especie, raza, sexo, talla, edad, hbitos individuales y muchas veces las ocupaciones, lo mismo que los antecedentes patolgicos, se graban en el aparato dentario; as, el conjunto de caracteres fsicos de los dientes basta para distinguir a un individuo incluso despus de la muerte, porque resisten la putrefaccin y de manera relativa el fuego (dependiendo de los grados centgrados del mismo). Las fichas de los dentistas que no slo representan un papel profesional o social sino tambin un papel de investigacin cientfica para realizar identificaciones de personas, cuerpos, cadveres o restos humanos en cualquier situacin. TEMA 6. ACCIDENTES EN LOS DEPORTES Deporte es el ejercicio fsico practicado individualmente o por equipos con el fin de superar una marca establecida o vencer a un adversario en competicin pblica, siempre con sujecin a ciertas reglas. 1) Accidentes en los Deportes. Son las lesiones causadas por el ejercicio del deporte, como lo son Contusiones, contracturas musculares, desgarros, lesiones ligamentosas de articulaciones, luxaciones, esguinces, fracturas, o de otros tejidos u rganos, incluso causar secuelas importantes como una incapacidad temporal o permanente, incluyendo la muerte. 2) Factores Coadyuvantes. El medio ambiente (clima laboral estresante, lluvia, calor excesivo, altura sobre el nivel del mar, etctera), lesiones antiguas que vuelvan a manifestarse, el uso y abuso de drogas (como los anablicos esteroides, estimulantes, etctera), enfermedades generales o profesionales. 13 Los Psicoestimulantes. A travs del tiempo hemos observado a grandes deportistas que consumen drogas, ejemplos sobran. Como ejemplo slo estudiaremos, en general, tres grupos; los Psicoestimulantes en materia de Psicofarmacologa, la cocana, y los anablicos Esteroides: A. Psicoestimulantes: Las Anfetaminas. Se usan para vencer la fatiga, tratar la depresin, y tratar la obesidad; pero a partir de este momento, estos pacientes continan usando la anfetamina de manera Compulsiva. Causan sensacin de bienestar y regocijo, alivian la fatiga: efecto seguido de fatiga y depresin. Las conductas de los que abusan de las carreras rpidas se vuelve hiperativa e impulsiva, con razonamiento y juicio defectuoso. Pueden desarrollar ideas paranoides. Primero viven una sensacin de jbilo intenso y extraordinariamente alertas, poderosos y llenos de energa. La sintomatologa de la Intoxicacin Crnica: a) es muy similar a la de la Cocana, aunque los adictos relatan una sensacin

subjetiva de aumento en la seguridad en la capacidad de tomar decisiones y en la energa, con frecuencia reconocen que tambin experimentan tensin e irritabilidad. b) Es posible sospechar el abuso de anfetaminas cuando se nota la aparicin de inquietud rapidez del habla, asociadas a una alegra o euforia poco habituales. Cuando hay Intoxicacin Grave: a) a veces se nota una respiracin superficial o colapso circulatorio. b) subjetivamente, el adicto se queja en ocasiones de falta de sueo, jaqueca o nasea. c) con el tiempo, aparecen aprensin, temblores y contracciones musculares espasmdicas. d) hay insomnio y anorexia progresivos, y aumentan la actividad motora y la locuacidad. Psicosis por Anfetaminas: parece ser una entidad definida con psicopatologa recurrente, sin relacin al tipo de personalidad, excepto en lo que refleja el contenido del material alucinatorio y delirante. Cocana. Dependencia psquica que en ocasiones conduce a una profunda adiccin psquica, producida por dosis elevadas de esta droga estimulante que causa una excitacin eufrica y, en ocasiones, experiencias alucinatorias (propiedades muy estimadas por los consumidores). B. Anablicos Esteroides. a) son derivados sintticos de la Testosterona. b) la controversia se centra en su capacidad para mejorar el rendimiento deportivo y sobre los consiguientes temas ticos y de seguridad. c) problema grave en muchos deportes relacionados con la potencia, an con reglamentacin de su empleo de las organizaciones deportivas mundiales, de aficionados y profesionales, apoyada por todas las asociaciones mdicas y deportivas. d) Sntomas y Signos: los Efectos Psicolgicos suelen ser advertidos por la familia; por ejemplo, grandes y errticos cambios de humor, conducta irritativa y aumento de la agresividad (la Rabia Esteroidea). Alcohol. Efectos clnicos y lesiones anatomo-patolgicas. Dependencia del Alcohol: es el desarrollo de conductas desviadas caractersticas asociadas al consumo prolongado de cantidades excesivas de alcohol. El Alcoholismo: 14 se considera una enfermedad crnica de etiologa no determinada, de instauracin insidiosa, que muestra sntomas y signos reconocibles proporcionales a su gravedad. TEMA 7. MEDICINA LEGAL LABORAL 1) Ley Federal del Trabajo. En nuestro pas es la que rige todas las relaciones obrero-patronales. 2) Riesgos de trabajo. Son los accidentes y enfermedades a que estn expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo (art. 473). 3) Accidente de trabajo. Es toda lesin orgnica o perturbacin funcional, inmediata o posterior, o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se preste. Quedan incluidos los accidentes que se produzcan al trasladarse el trabajador directamente de su domicilio al lugar de trabajo (art. 474). 4) Enfermedad de trabajo. Es todo estado patolgico derivado de la accin

continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios (art. 475). 5) Incapacidades. Las consecuencias posteriores de los Riesgos de trabajo se tomarn en consideracin para determinar el grado de la Incapacidad (art. 482). Cuando los riesgos se realizan pueden producir (art. 477): A) Incapacidad Temporal. Es la prdida de facultades o aptitudes que imposibilita parcial o totalmente a una persona para desempear su trabajo por algn tiempo (art. 478). B) Incapacidad permanente Parcial. Es la disminucin de las facultades o aptitudes de una persona para trabajar (art. 479). La indemnizacin consistir en el pago del tanto porciento que fija la tabla de valuacin de Incapacidades, calculado sobre el importe que debera pagarse si la Incapacidad hubiese sido Permanente Total. Se tomar el tanto por ciento que corresponda entre el mximo y el mnimo establecidos, tomando en consideracin la edad del trabajador, la importancia de la incapacidad y la mayor o menor aptitud para ejercer actividades remuneradas, semejantes a su profesin u oficio (art. 492). C) Incapacidad Permanente Total. Es la prdida de las facultades o aptitudes de una persona que la imposibilita para desempear cualquier trabajo por el resto de su vida (art. 480). La indemnizacin consistir en una cantidad equivalente al importe de 1,095 das de salario (art. 495). D) La Muerte. La indemnizacin comprender dos meses de salario por concepto de gastos funerarios (art. 500). La indemnizacin que se entregar a los familiares ser de 730 das de salario (art. 502). 6) Enfermedades profesionales y ocupacionales. El artculo 513 se refiere a las Enfermedades de trabajo, y el 514, relativo a la tabla de valuacin de incapacidades. LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO La Seguridad en el Trabajo es la proteccin de los empleados de lesiones causadas por accidentes relacionados con el trabajo. Conceptos de La Ley Federal del Trabajo en Mxico: 15 A. Seguridad Industrial. Es la tcnica que estudia y norma la prevencin de actos y condiciones inseguros causantes de los accidentes de trabajo. B. Accidente de trabajo. Es toda lesin orgnica o perturbacin funcional, inmediata o posterior, o la muerte producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se presente. C. Higiene Industrial. Es el conjunto de conocimientos y tcnicas dedicados a reconocer, evaluar y controlar aquellos factores del ambiente, psicolgicos o tensionales, que provienen del trabajo y pueden causar enfermedades o deteriorar de la salud. Las Enfermedades de Trabajo mas comunes son las que resulta de la exposicin a temperaturas extremas, al ruido excesivo y a polvos, humos, vapores o gases. La Comisin Mixta de Seguridad e Higiene. Est formada por representantes de la Organizacin y de los Trabajadores. Todos sus miembros deben de cumplir con los requisitos (conocimientos, experiencia, no adicto, gozar de la estimacin de los trabajadores, y de preferencia ser jefe de familia) y obligaciones (dictar medidas, vigilar, investigar, comunicacin con el patrn y autoridades respectivas, e instruccin y orientacin a los trabajadores).

TEMA 8. SNDROME DEL NIO MALTRATADO. Violencia familiar es la agresin dentro de la familia. Los Tipos son: el Maltrato Infantil, el maltrato conyugal, y el maltrato a los abuelos (aunque no debemos olvidar que el Maltrato se inicia desde el Noviazgo; el Noviazgo Violento). Hilda Marchiori, en su libro Criminologa: La Vctima del Delito, nos diferencia algunos aspectos de La Violencia Intrafamiliar, de la siguiente manera. Maltrato Infantil: este trmino se refiere a las conductas violentas de los adultos, generalmente los padres, dirigido hacia los nios. La Violencia significa abuso fsico, golpes, maltrato sistemtico, maltrato psicolgico; comprenden una acentuada desatencin y desproteccin hacia los menores. El nio golpeado presenta una serie de caractersticas violentas, denominado por Henry Kempe, Sndrome del Nio Maltratado (1962). El Maltrato, las agresiones, frecuentemente lesiones graves y gravsimas, causadas por un progenitor, ambos u otras personas encargadas del cuidado del nio. El Maltrato en los nios implica ciertas circunstancias, modos de crueldad e instrumentos; representan claramente la Patologa Mental del autor, su insensibilidad y perturbacin debido a que la agresin est dirigida a un nio, vctima absolutamente inocente de la agresin. El Maltrato es una conducta intencional, dolosa, sistemtica, dirigida siempre a la misma vctima, en ste caso el hijo o la hija del autor o autora. Las caractersticas de la conducta, la indefensin de la vctima, los instrumentos empleados, sealan de manera notoria el Sadismo de stas conductas. Las lesiones del nio pueden ir desde golpes que causan una lesin hasta la muerte; las cicatrices y contusiones mltiples en su cuerpo demuestra que el Maltrato es Habitual, Sistemtico, y Sdico. La zona mas golpeada es la cabeza, adems sus manos y la zona genital; las quemaduras son frecuentes por cigarrillos o con agua caliente en nios con enuresis o encopresis; traumatismos oculares, prdida de los dientes, lesiones del SNC, fracturas 16 mltiples del crneo, hemorragias, traumas intra-abdominales (causa frecuente de muerte), fractura reiterada pro opresin o castigo brutal. La Privacin de alimentos, de agua, como castigo produce gravsimas consecuencias en los nios golpeados, causa deshidratacin, insuficiente peso corporal, trastornos diversos fsicos y psquicos, y la muerte del nio. Tambin la privacin de los medicamentos, en nios enfermos, o asistencia mdica. Los Nios Abandonados gran parte del da, sin cuidados, y muchas veces sin alimentacin, expuestos a accidentes, suelen ser nios de padres que trabajan pero que no les interesa lo que les pueda suceder. Los Autores del Maltrato Infantil, los padres de las vctimas, son de personalidades impulsivas, descontroladas y que viven una conflictiva familiar, especialmente de pareja, desencadenando por medio de la violencia hacia su hijo, la situacin de Tensin Familiar; es la reproduccin de la violencia que los padres vivenciaron cuando ellos eran nios, de ese modo ellos repiten conductas de maltrato. Situaciones de prdida laboral, enfermedades, separaciones del matrimonio, nuevas parejas, traslados, procesos paranoicos, depresivos, alcoholismo, drogas, suelen desencadenar el inicio del maltrato. El Rechazo hacia el nio puede manifestarse en una actitud de indiferencia (otro modo de maltrato); madres inestables, impregnadas de hostilidad, de miedo, no se adapta a la vida matrimonial y para asumir sus obligaciones con sus hijos. Est demostrado que los padres que rechazan a sus hijos tuvieron una infancia conflictiva de hogares deshechos o de hogares que ellas mismas se haban sentido rechazadas y en los que

debieron de sufrir la frialdad de la madre o la brutalidad del padre. Los Padres Maltratadores habitualmente desconocen las caractersticas bsicas del desarrollo del nio, tienen un equivocado concepto del significado correctivo del castigo corporal. En Los Padres de las Vctimas se manifiesta, segn todos los Victimlogos, una discordia emocional, que surge de la relacin de la pareja; la Psicodinmica es una especial disposicin psicolgica de los padres o uno de ellos, que crea una interaccin en la que los maltratos tienden a producirse y reiterarse. Las Consecuencias del maltrato en la vctima siempre son, profundamente graves: la edad del menor y su grado de dependencia con los agresores, son algunos aspectos que agrava la victimizacin. El maltrato por los familiares causa consecuencias, y entre lasmas frecuentes estn las siguientes: A) Lesiones fsicas graves-gravsimas. Dao fsico de diversa ndole, en muchos casos, permanente. B) Lesiones que daan de por vida la salud del nio (en la cabeza afecta el desarrollo intelectual). C) Dao psicolgico y social, que repercutir, probablemente, en todo su desarrollo y en sus relaciones interpersonales futuras. D) Dao fsico y moral por la relacin con sus agresores y encargados de su educacin y proteccin. E) Muerte de la vctima. En sntesis, Kempe expuso en las caractersticas de las lesiones de los nios maltratados, los diversos tipo de abuso y negligencia de los padres: abuso fsico, negligencia en la alimentacin, abusos sexuales, abuso de drogas en la primera infancia, abuso emocional, omisin del tratamiento mdico. Agrega que la agresin 17 contra el nio surge de un arrebato colrico provocado por mala conducta del pequeo; y descubri que muchos de estos padres haban tenido castigos violentos en su infancia. Abandono de Nios: sucede por padres o encargados que ponen en peligro su salud o su vida; es privar de la asistencia y resguardo fsico de los cuidados necesarios, es alejamiento de los padres o tutores, desamparo para la vctima: es delito de omisin de los deberes de asistencia y resguardo del menor. Criminolgicamente en el delito en el abandono se plantea lo siguiente: A) La relacin autor- vctima muestra la estrecha vinculacin; frecuentemente es la madre la autora del abandono, en otros casos el padre y la madre del menor. En este delito, como en el Abuso Sexual, se considera que las personas que lo realizan son los encargados o tutores provisorios del menor; la realidad demuestra, en general, que son los propios padres los autores del abandono. B) Los motivos de abandono estn vinculados a una conflictiva conyugal que ha desencadenado la separacin de la pareja, como por ejemplo, los siguientes aspectos: a) la joven soltera abandonada por el padre del nio, abandonar a ste, repitiendo la situacin. b) la enfermedad de la madre, o el estado de desesperacin en la que se encuentran (los casos tpicos de los bebs y los nios abandonados en las iglesias, hospitales y terminales de autobuses y trenes; la madre se asegura de que el nio ser atendido). c) o por otras situaciones; conflicto conyugal, madre sola, carencias econmicas, desempleo, amenaza familiar, etc.: pero siempre existe una insensibilidad de afecto hacia el menor. d) El menor es considerado por sus padres, un problema, un estorbo, una marca, un agravador de conflictos, stos son los motivos disparadores de la decisin de

abandonarlo. 1) Violencia Conyugal: Mujeres Golpeadas. La Violencia Conyugal es una conducta familiar que se caracteriza por la Agresin, dirigida especialmente a la mujer. Cristina Gerlic (Violencia Familiar, Mujeres Golpeadas, 1987) seala que la violencia entre adultos, en la familia, se dirige claramente hacia la mujer, es un factor clave que requiere explicacin y da la clave de su comprensin. La mujer golpeada descrita por Mildred Pagelow (WomanBatteringVictims and theirexperiences, 1983) es la que ha sufrido abuso fsico intencional y/o ha sido forzada a realizar acciones que no deseaba o a quien se le ha obligado a realizar acciones que deseaba un individuo adulto con quien ha establecido vnculos diversos, que generalmente incluan la intimidad sexual, legalmente casada o no. La mujer maltratada puede sufrir violencia fsica, emocional, sexual. La situaciones del maltrato se van estructurando a travs de lo que Leonore Walker (TheBatteredWoman, 1979), investigadora pionera en estos temas, desarroll como el ciclo de la violencia conyugal: una mujer golpeada es una mujer que ha sido repetidamente sometida a coercin fsica o psicolgica por un hombre para que ella hiciera algo que l deseaba sin tomar en cuenta los derechos de ella. Para categorizar a una mujer como golpeada, la pareja debe haber pasado por el ciclo de la violencia al menos dos veces. El Ciclo de la Violencia Conyugal tiene tres estados son: A) La acumulacin de tensiones de la pareja. B) La eclosin aguda de violencia por parte del golpeador. C) La luna de miel o amor arrepentido. En este proceso de violencia dice Cristina Gerlic: La mujer renuncia a tratar de efectuar cambios; para el observador la mujer golpeada podra defenderse o dejar la situacin de violencia en la que vive, pero las mujeres golpeadas aprendieron a vivir asustadas y 18 acree que es imposible producir un cambio en la situacin conyugal. es gradualmente humillada en conductas reiteradas agravadas que la lesionan fsica, psicolgica y socialmente; miedo, indefensin y vulnerabilidad, son los sentimientos que predominan en ella. Los momentos de reconciliacin de la pareja hacen creen a familiares y amigos que ellos estn en un aparente juego amoroso, donde predominan las conductas de celos. La violencia conyugal, seala Ana Giller (concepcin circular de la violencia familiar, 1988) est caracterizada porque vctima y victimario han cado en el circulo vicioso que no logran salir, estn atrapados en el cdigo compartido de la violencia. La violencia estalla en la culminacin de una escalado que puede terminar con la muerte, la locura, o el abandono de uno de los miembros. Las Naciones Unidas consciente del tema de la violencia Familiar, en el Sptimo Congreso sobre la Prevencin del Delito y Tratamiento del Delincuente (1985), seala que delitos sobre los cuales no suelen informarse, vctimas-familiares, constituyen una gran proporcin de la cifra obscura de la delincuencia. Este tipo de violencia, especficamente, por mujeres golpeadas se caracteriza por una violacin fsica, psquica y sexual. Anteriormente este tipo de casos apareca slo en casos de gravsimas lesiones o en homicidios. En los ltimos aos comenzaron a manifestarse, a travs de las investigaciones, las caractersticas de esta violencia que sufre la mujer; el sndrome de la mujer golpeada, la personalidad del golpeador y la personalidad de la vctima. 3) La Violencia Familiar hacia los Padre y Abuelos. La forma mas recientemente descubierta es la injuria y golpear los padres o a los viejos. Los padres ancianos son muy vulnerables a la violencia de sus hijos o nietos (1982). Conforme avanza la investigacin ser interesante saber si la violencia familiar es trigeneracional, y los

nios que han sido golpeados se convierten, al crecer, en padres que golpean y luego en abuelos que, a su vez, son golpeados e injuriados. No es probable que la violencia familiar desaparezca. Una Poltica Social de la Familia debe atender mas La Prevencin de los problemas que la bsqueda de soluciones o en el establecimiento de sanciones; esto puede hacerse por campaas y programas de educacin y de orientacin familiar, y otras acciones para favorecer la emancipacin de las mujeres. Los Medios de Comunicacin. Aunque prcticamente existe consenso entre los cientficos sociales de los efectos negativos de La Violencia en estos Medios, muy poco se ha hecho para controlarlos. TEMA 9. TEMTICAS ACTUALES MDICO-LEGALES 1) La Conducta Suicida. 2) Victimologa. 3) Demandas profesionales. CONAMED. I.- La Conducta Suicida Conceptos. A) La Conducta Suicida comprende tanto el Suicidio Consumado como el Intento de Suicidio. B) Intento de Suicidio es un acto suicida que no fue mortal posiblemente porque la intencin autodestructiva era leve, vaga o ambigua. 19 Etiologa. Los mecanismos psicolgicos que conducen a la conducta suicida son semejantes a los que intervienen en otras formas de Autodestruccin: como el alcoholismo, conducir automviles sin cuidado, y los actos antisociales violentos. Algunos de los factores causales principales del suicidio son: A. trastornos mentales. a) La Depresin. Sobre todo la Depresin, que es mas de la mitad de los intentos de suicidio. b) La Esquizofrenia. En ocasiones se produce el suicidio entre los esquizofrnicos. c) El Alcohol. B. Personalidad Anormal. Tienden al intento de suicidio, sobre todo las personas emocionalmente inmaduras con una personalidad psicoptica que toleran poco la frustracin y reaccionan al estrs con agresin. Tambin es importante en el intento de suicidio la ruleta rusa en que la persona decide que el destino determine el resultado. Prevencin del suicidio. Comprende, en general, lo siguiente: A) cualquier acto de suicidio se debe de considerar seriamente. B) identificar las caractersticas que indican un posible riesgo de suicidio. C) saber enfrentarse con una amenaza de suicidio. D) un completo seguimiento. Tratamiento del Intento de Suicidio. A) primero el tratamiento mdico de urgencia. B) luego internar al paciente en una unidad de psiquiatra, y atender a la familia. II.- VICTIMOLOGA Concepto. En general, La Victimologiapuede definirse como el estudio cientfico de las vctimas. Y atiende a otras afectadas, y a otros campos no delictivos como puede

ser el de accidente. El objeto de estudio de la Victimologa. La Victimologa es una verdadera sntesis de aspectos biopsicosociales del fenmeno victimal, y abre un campo importante: la prevencinvictimal. Vctima es el individuo o grupo que padece un dao por culpa propia o ajena o por causa fortuita. Victimizacin proceso por el cual una persona se convierte en vctima. Victimidad : el conjunto de conductas antisociales que suceden en un tiempo y lugar determinados. Formas especficas de victimizacin son las siguientes: A) Violencia intrafamiliar. B) Prostitucin. Es victimizacin secundaria.. C) Senectud. La InvestigacionVictimolgica. Al desarrollarse las investigaciones en el terreno victimolgico se llega a conclusiones sorprendentes, y se descubre que la vctima en multitud de hechos forma parte activa, interviene, provoca, incita, causa la conducta del victimario. Aqu cabe la clasificacin de Mendelsohn de acuerdo a su culpabilidad, podran clasificarse en: A. vctima totalmente inocente. Es aquella que no tiene ninguna responsabilidad ni intervencin en el delito (infanticidio, incesto, circunsicin a edad temprana). 20 B. vctima menos culpable que el criminal (vctima por ignorancia, vctima imprudencial, o que por ignorancia o convencimiento religioso acepta agresiones como la desfloracin colectiva, o casos de aborto por indigencia). C. vctima tan culpable como el criminal. Es la vctima voluntaria (ria, duelo, la joven que participa gustosa del estupro). D. vctima mas culpable que el criminal (vctima provocadora, es frecuente en las mujeres en la menopausia que buscan inconscientemente ser agredidas para vivir explotando su papel de vctimas; entre estas se encuentran tambin las que exageran el dao que reciben y reaccionan con violencia frente a estmulos insignificantes en ocasiones provenientes incluso de sus hijos). E. vctima fortuita. Como la mujer que sufre un dao por causas naturales o humanas; por ejemplo, si cae de la escalera y provoca su aborto, o cuando en un desastre una persona cae sobre otra y la mata, etctera). Hilda Marchiori, en el estudio del delincuente nos habla de la mujer vctima de los delitos, y dice: A. las ancianas que viven solas (robo, homicidio, etc). B. el frecuente robo de carteras o bolsos. C. de fraudes y estafas (billete premiado, estafa matrimonial, etc). D. de delitos sexuales, en que son frecuentes consecuencias gravsimas, que conducen a la prostitucin. Es evidente que el estado en que queda la vctima despus de cualquier agresin es una situacin de verdadero stress, que puede causar enfermedades fsicas y mentales, y que tal vez nunca se recupere, adems de la posible venganza de sus familiares. E. vctimas por el abandono o rechazo familiar que conducen a la mendicidad y al robo. F. la mujer vctima de los delitos de homicidio, principalmente donde se observan que los celos y la conducta paranoide del victimario en la gnesis de la conducta delictiva. El anlisis del problema victimal. La Victimologa, como anlisis de los que padecen por una conducta antisocial, se centra en estudios de los tipos de vctimas, su participacin, su mayor o menor voluntad, su responsabilidad, la necesidad de compensacin, de

tratamiento, la relacin victimario-vctima, sociedad y vctimas, etctera. Tenemos que reconocer que el criminal de hoy ser la vctima del maana, y que la vctima de hoy puede convertirse en el criminal de maana, de aqu la importancia de realizar una adecuada poltica criminal que se anticipe a los acontecimientos y disminuya la susceptibilidad victimal. A. Prevencin Victimal; General y especfica. Prevencin General, por ejemplo. para las mujeres; unas sugerencias para disminuir las formas de victimizacin son: reforzar, a travs de los mas media la autoestima de la mujer, para que ella emprenda sus tareas con la expectativa de que ser bien recibida y tendr xito; procurar que la menor obtenga desde temprana edad la habilidad para disminuir o evitar la prdida de la autoestima; tambin esta la Declaracin de justicia y asistencia a las vctimas elaborada y firmada en Ottawa, Canad, en 1984, con 7 postulados. Propone reconocer los derechos de las vctimas y establecer los caminos y formas para asegurar su proteccin, as como para resarcir a la vctima de los daos sufridos. Como la atencin fsica, mdica, psicolgica y social, elaborar tipos de guas de tipos de vctimas, estadsticas, preparacin de personal adecuado ya sean policas y de emergencias, etc... B. Prevencin Especial, por ejemplo, en las mujeres; algunas medidas para ayudar y prevenir la victimizacin femenina son las siguientes: el empleo de manuales con consejos elementales ensendolas como defenderse (por ejemplo, de una violacin); 21 cursos de defensa personal para mujeres que por su trabajo salen a deshoras a la calle. III.- CONAMED. Es el organismo de Mediacin positiva y humanista para mdicos y pacientes. TEMA 10. AUTOPSIAS. Concepto; la Necropsia consiste en la apertura y examen del cadver con objeto fundamental de determinar la causa de la muerte de una persona. Tipos de Necropsias. Se consideran varios tipos de Necropsias dependiendo de sus propsitos en particular. As, se puede hablar de Necropsias cientficas, anatomopatolgicas, y mdico-forenses: A. Cientfica. Se realiza en sujetos fallecidos de la misma afeccin, con objeto de obtener mayores conocimientos de determinada entidad mrbida (mrbido-da: que padece enfermedad o la ocasiona). Esta necropsia y la anatomo-patolgica se practican frecuentemente en los medios hospitalarios, donde contribuyen fuentes constantes de investigacin, de importancia y trascendencia en el progreso de las ciencias mdicas. B. Anatomo-patolgica. Estudia las modificaciones mrbidas en el cadver, las esqueltico-tegumentarias, viscerales y titulares, con objeto de corroborar la causa de muerte y en ocasiones detectar la presencia de algn proceso patolgico cuya sintomatologa hubiere adquirido relevancia en la enfermedad diagnosticada. C. Mdico-forense. La Necropsia Mdico-Legal, tambin llamada Judicial o Forense: a) es la que se ejecuta por orden del Ministerio Pblico, de un Juez o de otra

autoridad competente. b) su indicacin fundamental es en todos aquellos casos de muerte violenta o sbita, donde esta adquiere caracteres de muerte sospechosa, pero en ambas situaciones es posible demostrar, sobre todo en la violenta, la presencia de lesiones al exterior de diversa significacin o detectar indicios que se identifiquen como tales. c) existen dos grandes tipos de necropsias mdico-legales; las que se realizan en feto o recin nacido y las que se realizan en menores o adultos. Objetivo de la autopsia Mdico-Legal. El objetivo comprende lo siguiente: A. determinar la causa de la muerte. B. y obtener informacin de la necropsia que junto con la Investigacin Criminalstica eficiente, nos permita llegar al conocimiento cierto de la verdad del hecho y en consecuencia, a una precisa interpretacin del derecho. As, con fundamento, el Jurista tipifica los delitos para la correcta aplicacin de la Ley y una mejor administracin de la Justicia.