Gastritis alcalina o por reflujo biliar: Los pacientes que presentan nauseas y vmitos biliosos (amarillos) inmediatos despus

de comer (postprandial inmediatos), acompaado de dolor de estomago, gases y pesadez postprandial puede deberse a Gastritis alcalina por reflujo del contenido duodenal, bilis y jugo pancretico de carcter alcalino hacia el estomago, por mal funcionamiento del ploro (hipertona), el diagnostico se efecta por endoscopia en donde se observa la presencia de gastritis con abundante cantidad de bilis en el estmago. Tambin se puede practicar manometra del Ploro. El tratamiento es por miotomia laparoscpica del Ploro. El contenido duodenal, bilis y jugo pancretico de carcter alcalino tambin causan dao a la mucosa gstrica, en cierto nmero de pacientes con trastornos motores del antro, ploro o duodeno, favorecen el reflujo duodenal hacia el estomago. Esta entidad es cada vez ms frecuente y es comn en las mujeres con extirpacin de la vescula biliar. En el estudio endoscpico se encuentra generalmente abundante contenido biliar en el estomago y en ocasiones se observa el reflujo duodenal activo hacia el estomago. Puede haber mejora inicial con terapia anti ulcerosa pero posteriormente empeora el cuadro clnico, ya que esto no neutraliza las substancias alcalinas. Estudios reciente demuestran que estos pacientes presentan aumento de la presin del duodeno lo que dificulta el vaciamiento gstrico y produce el reflujo duodeno gstrico. Actualmente se trata este tipo de gastritis cuando no responde a la terapia con tcnicas Laparoscpica de duodeno practicndose una miotomia para evitar el reflujo biliar con muy buenos resultados. Una vez que se excluye la obstruccin mecnica, se dispone de varias herramientas diagnsticas para evaluar la funcin motora gastrointestinal. Una de las ms tiles es la prueba con radioistopos (tecnecio 99 unido a alimentos) para evaluar el vaciado gstrico, durante un perodo de 4 horas. La manometra gastrointestinal tambin es de utilidad. A) Tratamiento mdico: 1.- Exinol (Sucralfato): Una tableta media hora antes de cada comida y antes de acostarse. 2.- Disleps: Una tableta una hora antes de cada comida. 3.- Dejar de fumar, limitar la ingesta de alcohol y cafena, evitar drogas irritantes para el Estomago (aspirina, esteroides), evitar comidas que no se digieran fcilmente (ensaladas crudas, harina integrales). B) Tratamiento quirrgico: Laparotoma del Ploro