ELECTROLITOS

Un electrolito o electrlito es cualquier sustancia que contiene iones libres, los que se comportan como un medio conductor elctrico. Debido a que generalmente consisten de iones en solucin, los electrlitos tambin son conocidos como soluciones inicas, pero tambin son posibles electrolitos fundidos y electrolitos slidos. Comnmente, los electrolitos existen como soluciones de cidos, bases o sales. Ms an, algunos gases pueden comportarse como electrolitos bajo condiciones de alta temperatura o baja presin. Las soluciones de electrolitos pueden resultar de la disolucin de algunos polmeros biolgicos (por ejemplo, ADN, polipptidos) o sintticos (por ejemplo, poliestirensulfonato, en cuyo caso se denominan polielectrolito) y contienen mltiples centros cargados. Las soluciones de electrolitos se forman normalmente cuando una sal se coloca en un solvente tal como el agua, y los componentes individuales se disocian debido a las interacciones entre las molculas del solvente y el soluto, en un proceso denominado solvatacin. En trminos simples, el electrolito es un material que se disuelve completa o parcialmente en agua para producir una solucin que conduce una corriente elctrica. Las sales fundidas tambin pueden ser electrlitos. Por ejemplo, cuando el cloruro de sodio se funde, el lquido conduce la electricidad. Si un electrlito en solucin posee una alta proporcin del soluto se disocia para formar iones libres, se dice que el electrlito es fuerte; si la mayora del soluto no se disocia, el electrlito es dbil. Las propiedades de los electrlitos pueden ser explotadas usando la electrlisis para extraer los elementos qumicos constituyentes. Importancia fisiolgica.- En fisiologa, los iones primarios de los electrlitos son sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca2+), magnesio (Mg2+), cloruro (Cl ), hidrgeno fosfato (HPO42 ) y bicarbonato (HCO3 ). Todas las formas de vida superiores requieren un sutil y complejo balance de electrlitos entre el medio intracelular y el extracelular. En particular, el mantenimiento de un gradiente osmtico preciso de electrlitos es importante. Tales gradientes afectan y regulan la hidratacin del cuerpo, pH de la sangre y son crticos para las funciones de los nervios y los msculos. Existen varios mecanismos en las especies vivientes para mantener las concentraciones de los diferentes electrlitos bajo un control riguroso.

Tanto el tejido muscular y las neuronas son considerados tejidos elctricos del cuerpo. Los msculos y las neuronas son activados por la actividad de electrlitos entre el fluido extracelular o fluido intersticial y el fluido intracelular. Los electrlitos pueden entrar o salir a travs de la membrana celular por medio de estructuras proteicas especializadas, incorporadas en la membrana, denominadas canales inicos. Por ejemplo, las contracciones musculares dependen de la presencia de calcio (Ca2+), sodio (Na+), y potasio (K+). Sin suficientes niveles de estos electrlitos clave, puede suceder debilidad muscular o severas contracciones musculares. El balance de electrlitos se mantiene por va oral o, en emergencias, por administracin va intravenosa (IV) de sustancias conteniendo electrlitos, y se regula mediante hormona, generalmente con los riones eliminando los niveles excesivos. En humanos, la homeostasis de electrlitos est regulada por hormonas como la hormona antidiurtica, aldosterona y la paratohormona. Los desequilibrios electrolticos serios, como la deshidratacin y la sobrehidratacin pueden conducir a complicaciones cardacas y neurolgicas y, a menos que sean resueltas rpidamente, pueden resultar en una emergencia mdica. Medicin.- La medicin de los electrlitos es un procedimiento diagnstico realizado comnmente, ejecutado va examen de sangre con electrodos selectivos o urinlisis por tecnlogos mdicos. La interpretacin de estos valores es algo carente de significado sin la historia clnica y frecuentemente es imposible sin una medicin paralela de la funcin renal. Los electrlitos medidos ms frecuentemente son el sodio y el potasio. Los niveles de cloruro se miden rara vez, excepto para la interpretacin de gas sanguneo arterial dado que estn vinculados inherentemente a los niveles de sodio. Un test importante llevado a cabo con la orina es el examen de gravedad especfica para determinar la existencia de desbalance electroltico. Los electrolitos se clasifican segn las conductividades de sus soluciones acuosas en: electrolitos fuertes, electrolitos dbiles y no electrolitos. Electrolitos fuertes.- son aquellos que se disocian en gran proporcin, existen casi exclusivamente en forma de iones en solucin acuosa y son buenos conductores de la corriente elctrica. En este grupo se encuentran los cidos y bases fuertes as como sus sales. Por ejemplo HC1, H2S04, NaOH, NaCl, etc.

Electrolitos dbiles.- Son aquellos que se ionizan en menor proporcin, existen como una mezcla en equilibrio de iones y molculas y conducen menos que los anteriores la corriente elctrica. En este grupo se encuentran los cidos y bases dbiles, as como sus sales. Por ejemplo, CH3-COOH, NaHCO3, CH3-COONa, NaH2P04, lactato de sodio, etc. No electrolitos.- Son aquellos que no se ionizan, solamente se disuelven como molculas y, por ende, dan soluciones que no conducen la corriente elctrica. En este grupo se encuentran sustancias como glucosa, sacarosa y solventes orgnicos no polares. De acuerdo a esta clasificacin el agua es un mal conductor de la electricidad, cuando est destilada o desionizada. El agua de uso normal es un electrolito dbil. FUNCIONES ORGANICAS En disolucin, los iones migran hacia los electrodos de acuerdo con sus cargas, los iones positivos migran al ctodo (polo negativo) y reciben el nombre de cationes, y los iones negativos, migran al nodo (polo positivo) y reciben el nombre de aniones. La fuente de corriente (batera o pila), provoca el transporte de electrones por el filamento desde el nodo hacia el ctodo. Los cationes ms abundantes en los lquidos biolgicos son: Na+, K+, Ca++ y Mg++ y los aniones ms abundantes son: Cl", HCO" HPO~ SO~ proteinatos y cidos orgnicos (lactato, piruvato, etc). La composicin inica del lquido intracelular difiere notablemente de la del lquido extracelular. El medio interno es rico en K+ y Mg++, y fosfato como anin principal, en tanto que el lquido extracelular contiene principalmente Na+ y Ca++, y Cl" como anin principal. Se piensa que esta diferencia se debe a que el mar primitivo donde se origin la vida era rico en K+ y Mg++, por lo que las reacciones enzimticas y otros procesos biolgicos evolucionaron a partir de ese medio. Posteriormente, cuando el mar cambi gradualmente a una composicin rica en Na+ y Ca++, las clulas se enfrentaron con una fuerte presin de seleccin y conservaron la concentracin intracelular original a expensas de desarrollar membranas y "bombas" para mantener su microambiente interno. Sodio (Na+). Es el principal catin extracelular; se encuentra asociado al cloruro y al bicarbonato. Tiene como funcin regular el equilibrio cido base, mantener la presin osmtica de los lquidos y preservar la excitabilidad y permeabilidad celular. Potasio (K+). Es el principal catin intracelular; tiene gran influencia sobre la actividad muscular, especialmente sobre el miocardio. Al igual que el sodio, participa en la regulacin del equilibrio acido base y la presin osmtica intracelular.

Fosfato y amonio (HP. y NH ). Tienen importancia en el equilibrio cido base, as como en los mecanismos compensadores que se vern ms adelante.

LUGARES DONDE SE ENCUENTRAN LOS ELECTROLITOS

Los electrolitos se los puede encontrar en diversas fuentes, entre las cuales podemos citar las siguientes. Sodio.- La principal fuente de sodio es el cloruro de sodio, sal comn utilizada en los alimentos, aparte del que contienen los alimentos. La ingestin promedio es de 69 a 208 mEq de sodio por da, que se cubren con 5 a 15 g de cloruro de sodio. Aunque su aporte ptimo se desconoce, al parecer 5 g de sal por da son suficientes. Cuando hay necesidad de compensar alguna prdida, se recurre casi invariablemente a la administracin intravenosa. Potasio.- El potasio est presente en la mayora de los alimentos. Su distribucin es tan amplia que es poco probable que en condiciones normales pueda producirse una deficiencia. Sus requerimientos diarios en un adulto oscilan entre 1.87 a 5.62 g. La ingestin de potasio promedio es de unos 4 g (100 meq) diarios y se absorben casi totalmente en el tubo digestivo.

Cloruro.- El cloruro est presente en la sal de mesa, carne, leche y huevo. Los cloruros existen en su mayora en forma de cloruro de sodio, de tal manera que su aporte es satisfactorio mientras el aporte de sodio sea adecuado. Los requerimientos diarios del adulto son de 1.7 a 5.1 g.

Calcio.- El calcio est presente en la leche y derivados, como el queso; yema de huevo, aguas duras y vegetales. Los requerimientos diarios son de alrededor de 800 mg en adultos y se incrementan durante el crecimiento (0.8-1.2 g) embarazo y lactacin (1.2 g). En promedio la dieta consumida al da por un adulto contiene de 400 a 800 mg de calcio, de los cuales se absorben de 30 a 40%. Esta

absorcin depende de una protena intestinal fijadora de calcio, cuya sntesis est regulada por un metabolito de la vitamina D, el 1,25 dihidroxicolecalciferol, sintetizado en el rion, en respuesta a las bajas concentraciones de Ca++ en el plasma. As, la absorcin de calcio se adapta a las necesidades corporales. La absorcin de calcio disminuye con la edad. Magnesio.- Se encuentra fundamentalmente en cereales, nueces, carne, mariscos y leche. La leche humana contiene cerca de 4 mg de Mg++ por 100 ml y la de vaca alrededor de 12 mg por 100 ml. Se consideran requerimientos de 200 a 300 mg diarios. La racin diaria recomendada es de 300 a 400 mg al da. El magnesio se absorbe poco en el intestino pero, una vez absorbido se utiliza para la formacin de tejido (24 mEq por kg de tejido). Fsforo.- Se encuentra en casi todos los alimentos. La distribucin de calcio y fsforo en los alimentos es muy semejante; de aqu que una ingestin adecuada de calcio asegura un aporte tambin adecuado de fsforo. Se recomienda una ingesta de 1 a 1.5 g diarios. La relacin Ca: P en la dieta afecta tanto la absorcin como excrecin de estos elementos. La relacin ptima es de 1:1 cuando el aporte de vitamina D es adecuado. BEBIDAS DEPORTIVAS Otra fuente donde comnmente se encuentran los electrlitos es en las bebidas deportivas. En terapia de rehidratacin oral, las bebidas con electrlitos contienen sales de sodio y potasio restablecen el agua del cuerpo y los niveles de electrlitos despus de la deshidratacin causada por el ejercicio, diaforesis, diarrea, vmito, intoxicacin o hambre. No es necesario reemplazar las prdidas de sodio, potasio y otros electrlitos durante el ejercicio, dado que no suele suceder una disminucin significativa de las reservas corporales de estos minerales durante el entrenamiento normal. Sin embargo, en condiciones de ejercitacin extrema por 5 o ms horas (por ejemplo: ironman o

ultramaratn), se recomienda el consumo de una bebida deportiva compleja con electrlitos.

VALORES NORMALES DE LOS ELECTROLITOS

Los electrolitos en el cuerpo humano se mantienen ciertos niveles ptimos para mantener las homeostasis en el organismo. Los valores normales se los describe en el siguiente cuadro.

Ele r li Na K Ca Mg Cl Fosfatos Bi arbonato . . . .

V m / t . m / t . m / t . m / t m / t . m / t m / t

PATOLOGIAS EN LAS QUE SE ENCUENTRAN ALTERADOS LOS ELECTROLITOS

Alteracin del Sodio (Na+).- El sodio es el factor determinante de la Osmolaridad. Tiene la funcin de regular la distribucin de agua. Hiponatremia.- es el dficit de Sodio. Causas: y Vmitos, diarreas. y Diaforesis. y Diurticos + dieta pobre en sal.

Hipoaldosteronismo.

Manifestaciones clnicas: y Alteraciones gastrointestinales. y Alteracin del sistema nervioso central: Cefalea. y Temblores musculares. Hipernatremia: es el exceso de Sodio. Posee una concentracin srica mayor a 145 mEq Lt.

Causas: y Prdida de agua en personas inconcientes. y Fiebres o quemaduras intensas. y Diabetes inspida Manifestaciones clnicas: y Sntomas neurolgicos por deshidratacin celular. y Sed. y Hipertermia. y Hiperreflexia Hipotona Alteracin del potasio (K+).- El potasio es el principal electrolito intracelular. Cumple la funcin de Regular la actividad del msculo estriado. Hipokalemia.- se conoce como hipokalemia al dficit de potasio. Causas: y Alcalosis. y Diarrea lquida (iliostoma reciente). y Hiperaldosteronismo. y Uso indiscriminado de diurticos. Manifestaciones clnicas: y Fatiga, anorexia. y Debilidad muscular, calambres. y Motilidad intestinal disminuida. y Parestesias.

Hiperkalemia.- Se refiere a un exceso de Potasio. Causas: y Insuficiencia renal. y Hipoaldosteronismo. y Uso de diurticos ahorradores de K+. y Acidosis metablica. Manifestaciones clnicas: y Debilidad muscular hasta parlisis. Alteracin del Calcio (Ca+).- Solo el 1% del calcio circula a nivel plasmtico, un 50% est ionizado. El calcio tiene como funcin ayudar en la coagulacin de la sangre y en el funcionamiento neuromuscular. Hipocalcemia.- se refiere a un dficit de calcio. Causas: y Hipoparatiroidismo. y Pancreatitis. y Insuficiencia renal. Manifestaciones clnicas: y Signos de hiperexcitabilidad neuronal. y Tetania de cara y extremidades. y Temblores en el recin nacido Hipercalcemia.- se refiere a un exceso de los niveles de calcio. Causas: y Hiperparatiroidismo. y Inmovilizacin prolongada. Manifestaciones clnicas: y Debilidad muscular. y Falta de coordinacin. y Estreimiento. y Dolor abdominal y seo.

Alteracin del fsforo (P+).- El fsforo es un componente principal de la hidroxiapatita clcica, es parte de los segundos mensajeros AMPc y GMPc, es parte del trifosfato de adenosina y de importantes fosfoprotenas y fosfolpidos. Hipofosfatemia.- Se considera hipofosfatemia a valores por debajo de 2,5 mg dl; si dicho valore se encuentra por debajo de 1 mg dl estamos frente a una hipofosfatemia severa. Causas: y Insuficiencia renal oligrica. y Diuresis osmtica. y Hiperparatiroidismo. y Diarrea crnica secretora. y Dficit de vitamina D. Manifestaciones clnicas: y Signos y sntomas de encefalopata metablica. y Irritabilidad, malestar, convulsiones, ataxia, coma. y Debilidad muscular generalizada con insuficiencia respiratoria. y Insuficiencia miocrdica. y Disfuncin eritrocitaria. y Disfuncin leucocitaria. y Disfuncin plaquetaria. y Osteomalacia. y Aumento transitorio de la bilirrubina. y Hipoglucemia. Hiperfosfatemia.- La hiperfosfatemia es un trastorno menos comn que la hipofosfatemia y se define con valores mayores a 4,7 mg dl. Causas: y Suplementos intravenosos de fsforo. y Envenenamiento agudo. y Leche suplementada con fsforo en los nios. y Intoxicacin por vitamina D (aumento de la absorcin).

y y

Confusin mental. Paro cardiaco (18 mg dl)

y y y y y y

Hipoparatiroidismo. Pseudoparatiroidismo. Dficit de magnesio. Sndrome lactoalcalino. Calcinosis tumoral. Hipofosfatasias.

Alteracin del magnesio (Mg+).- El magnesio es el segundo catin intracelular y el cuarto catin corporal ms abundante del organismo humano. Es un modulador esencial de la actividad elctrica intracelular y trasmembrana ya que es cofactor de numerosas enzimas en donde se encuentra en juego el ATP. Un adulto normal posee aproximadamente 20 gramos de Magnesio de depsitos. El valor normal de magnesio es de 1.3 2.2 mEq L. Hipomagnesemia.- se refiere a un dficit de los niveles normales de magnesio. Causas: y Diuresis osmtica. y Diurticos. y Hipertiroidismo. y Hipercalcemia. y Alcoholismo. y Antibiticos nefrotxicos. Manifestaciones clnicas: y Hiperexcitabilidad neuromuscular. y Convulsiones generalizadas, vrtigo, ataxia. y Temblor. y Fasciculaciones. y Debilidad muscular. Hipermagnesemia.- se denomina hipermagnesemia a valores por encima de los 3 mg dl Causas: y Abuso de anticidos y laxantes. y Tratamiento en preeclampsia. y Dilisis con baos ricos en magnesio.

Manifestaciones clnicas: y Nauseas y vmitos. y Hiporreflexia generalizada. y Hipotensin. y Bloqueos cardiacos completos. y Asistolia y muerte.

BIBLIOGRAFA: 1. Daniel Pacheco Leal. Bioqumica estructural y aplicada a la medicina. Agua y electrolitos. 2. Internet Enciclopedia libre Wikipedia. Electrolitos, principios, importancia fisiolgica y medicin. 3. Internet www.intramed.com Alteraciones de los electrolitos y trastornos del metabolismo de los electrolitos. 4. Horne Gua clnica de enfermera Alteraciones del balance del sodio, potasio y calcio.