ANATOMA

CAVIDAD CRANEAL CUELLO CONDUCTO VERTEBRAL CAVIDAD TORCICA DIAFRAGMA CAVIDAD ABDOMINAL (TORACOABDOMINAL)

RELACIONES DE LOS PROCESOS ESPINOSOS VERTEBRALES Y LOS SEGMENTOS DE LA MDULA ESPINAL

PROCESOS ESPINOSOS VERTEBRALES SEGMENTOS MEDULARES

C1 C6 T4 T10 T12 a L1

C1 C7 T6 L1 S1

CONTINENTE

Platillo superior

Pedculo Platillo inferior Faceta superior Pilar articular Faceta inferior

DISCO INTERVERTEBRAL NUCLEO PULPOSO

ANILLO FIBROSO

CORTE TRANSVERSO
CUERPO

PEDICULO

LAMINA

P. TRANSVERSO

P. ESPINOSO

CISTERNA MAGNA APFISIS ODONTOIDES ARCO POSTERIOR DEL ATLAS LIG. LONGITUDINAL POSTERIOR CUERPO VERTEBRAL DISCO VERTEBRAL (C7) LIG. SUPRAESPINOSO ANILLO FIBROSO

ARCO ANTERIOR DEL ATLAS APFISIS ODONTOIDES

APFISIS ESPINOSA

MDULA

GRASA EPIDURAL LIG. SUPRAESPINOSO

CONO MEDULAR

V. BASIVERTEBRALES GRASA EPIDURAL NCLEO PULPOSO GRASA EPIDURAL CAUDA EQUINA

PEDCULO A. LUMBARES FORAMEN INTERVERTEBRAL GRASA INTRAFORAMINAL

PROCESO MAMILAR VASOS INTERVERTEBRALES

GANGLIO ESPINAL

UNION CIGOAPOFISARIA

APFISIS ODONTOIDES MASA LATERAL ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA

A. VERTEBRAL

CUERPO VERTEBRAL DE C2

APFISIS ODONTOIDES

MASA LATERAL LIG. TRANSVERSO DEL ATLAS MDULA CERVICAL LQUIDO CEFALORRAQUDEO

CONO MEDULAR

M. PSOAS GANGLIO ESPINAL

CAUDA EQUINA PEDCULO

PROCESO TRANSVERSO

V. BASIVERTEBRAL DISCO INTERVERTEBRAL

V. LUMBARES A. LUMBARES

M. PSOAS

PLEXOS VENOSOS EPIDURALES ANTERIORES

1.- V. LONGITUDINALES ANTEROLATERALES 2.- V. LONGITUDINALES ANTEROMEDIALES 3.- ANASTOMOSIS TRANSVERSALES 4.- VENAS FORAMINALES 5.- VENA LUMBAR ASCENDENTE 6.- VENA BASIVERTEBRAL 7.- VENA CAVA INFERIOR

DISCO INTERVERTEBRAL

DISCO INTERVERTEBRAL NUCLEO PULPOSO

ANILLO FIBROSO

ELEMENTOS ANTERIORES

CUERPOS VERTEBRALES DISCOS INTERVERTEBRALES PEDCULOS

COLUMNA VERTEBRAL

PILARES ARTICULARES

ELEMENTOS ARTICULACIONES POSTERIORES FACETARIAS

LIGAMENTOS TEJIDOS BLANDOS

GRASA EPIDURAL. PLEXOS NERVIOSOS TEJIDO NERVIOSO

-MEDULA ESPINAL -COLA DE CABALLO -RAICES NERVIOSAS

CONTINENTE / CONTENIDO

CONDUCTO RAQUDEO (CONTINENTE)

PAREDES anterior lateral posterior

CONDUCTO RAQUDEO
ZONAS

Central

lateral

VA DIRECTA = CANAL CENTRAL

SACO DURAL

ORIGEN RADICULAR

RECESO LATERAL FORAMINAL

VA ACODADA = CANAL LATERAL

FORAMEN

CONTINENTE

CONTINENTE / CONTENIDO

1. 2. 3. 4. 5.

Receso lateral. Canal central Desfiladero interdisco apofisiario Foramen Ligamento amarillo

a) CONDUCTO RAQUIDEO AP b) DISTANCIA INTERPEDUNCULAR c)RECESO LATERAL AP

Saco dural y raices

Saco dural y raices

RAZ NERVIOSA (intracanalicular)

CORTES

DISCAL PLATILLO SUPERIOR PEDICULAR

FORAMINAL PLATILLO INFERIOR

ANATOMIA TOPOGRAFICA L4-L5

PEDICULAR

FORAMINAL

DISCAL

CONO MEDULAR T-12

CONO MEDULAR

CAUDA EQUINA L2
V. VERTEBROBASILAR

CAUDA EQUINA

CAUDA EQUINA L3
FORAMEN

GANGLIO ESPINAL L3

RAIZ NERVIOSA L4

RAIZ NERVIOSA L3

GANGLIO ESPINAL L3

RAIZ NERVIOSA L4

MEDICIONES RADIOGRFICAS DE LA COLUMNA LUMBAR

PROYECCIONES RADIOGRAFICAS:
Anteroposterior

Lateral Oblicuas Paciente de pie. No confundir con posicin antilgica

PROYECCION

Antero posterior

PROYECCION

Antero posterior

Proyeccin lateral

Lateral

Proyeccin oblicua

PROYECCIONES OBLICUAS

1.- FACETA SUPERIOR IZQUIERDA 2.- PEDCULO IZQUIERDO 3.- PROCESO TRANSVERSO IZQUIERDO 4.- PILAR ARTICULAR 5.- FACETA INFERIOR IZQUIERDA

6.- LMINA IZQUIERDA 7.- FACETA SUPERIOR DERECHA 8.- PROCESO ESPINOSO SUPERPUESTO A FACETA INFERIOR DERECHA

ESPONDILOLISIS

ESPONDILOLISTESIS

o b l i c u a s

LINEAS Y MEDIDAS EN LA COLUMNA

Proyeccin antero posterior

A. Diferencia de altura de crestas iliacas. B. Diferencia de altura de crestas femorales C. Escoliosis.

Proyeccin lateral
L1 Lnea de sustentacin anterior < 20 mm L3

L5 S1

Proyeccin lateral

L1 Flecha de Dezese 15 a 19 mm

L3

L5 S1

L1 L2 L3 L4 L5 S1

Lnea de sustentacin posterior < 25 mm

Proyeccin lateral

L1

ngulo de Ferguson normal 38 a 42

L3

L5 S1

ANGULO DE CURVA

Normal:40 grados. Lordosis: > 40 Correccin: < 40 Inversin: < 0

CONDUCTO VERTEBRAL CERVICAL

Mnimo: 16 mm C1 14 mm C2 13 mm C3 12 mm C4-C7

Lineas paralelas en proyecciones laterales

Lnea espinal L. Espinolaminar L. Posterior de cuerpos vertebrales. L. Anterior de cuerpos vertebrales

LINEA DE GEORGE o POSTERIOR DE LOS CUERPOS VERTEBRALES.

Continua = normal Escalonada = espndilolistesis

METODO DE COBB PARA ESCOLIOSIS

Dar seguimiento a escoliosis (disminucin o aumento)

DISTANCIA INTERPEDICULAR

Normal: 30 mm C cervical. 20 mm C torcica. 25 mm L1-L3 30 mm L4-L5

> Tumores > Conducto amplio < Conducto estrecho

XIFOSIS DE LA COLUMNA TORCICA

NORMAL: Hombres = 30 a 66 Mujeres = 30 a 56

LORDOSIS DE COLUMNA LUMBAR

NORMAL: 50 a 60

CONDUCTO VERTEBRAL LUMBAR

NORMAL: 15 mm < 15 mm: conducto estrecho > 17 mm: probable tumor

PROYECCION TRANSORAL ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA

PATOLOGA EN CUERPOS VERTEBRALES, CANAL ESPINAL Y ESPACIOS INTERVERTEBRALES EN RADIOGRAFAS AP, LATERAL Y OBLICUAS

Espacio intervertebral normal

Vrtebra normal

Vrtebra acuada Ndulo de Schmrll Osteofitos anteriores Discartrosis Espndilolistesis Espondilolisis Osteofito posterior Osteofito lateral Disminucin del foramen

Raquisquisis o disrafia.

Escoliosis congnita con hemivrtebras

Disrafia

Disrafia

Vrtebra en mariposa

Vrtebra en mariposa

Agenesia coccgea

Espondilitis anquilosante

GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS

Grado I 0 - 25 %

Grado II 26 - 50 %

Grado III 51 - 75 %

Grado IV > 76 %

GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS

Espondilolistesis

Espondilolistesis

Escoliosis

NOMENCLATURA Y CLASIFICACIN MULTIDISCIPLINARIA DE LA PATOLOGA DISCAL LUMBAR 2001.

Clasificacin general de la lesiones discales.

1. 2. 3.

Normal (excluyendo cambios por envejecimiento). Congnitas / variantes del desarrollo. Degenerativas / traumticas
Desgarro anular Herniacin:
1. 2.

Protrusin / extrusin Intervertebral (ndulos de Schmoll).

Clasificacin general de la lesiones discales.

degeneracin
1. 2.

Espondilosis deformante. Osteocondrosis intervertebral.

4. Inflamacin / infeccin. 5. Neoplasia 6. Variantes morfolgicas de significado desconocido.

DISCO NORMAL

DESGARRO ANULAR

DISCO HERNIADO

PROLAPSO DEL NUCLEO PULPOSO

NORMAL

ESPONDILOSIS DEFORMANTE

OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL

HERNIAS INTERVERTEBRALES

HERNIA DISCAL

DISCO NORMAL

HERNIA DISCAL FOCAL

HERNIA DISCAL DE FASE AMPLIA

ABOMBAMIENTO DISCAL SIMTRICO

ABOMBAMIENTO DISCAL ASIMTRICO

PROTRUSIN

EXTRUSIN

PROTUSION

EXTRUSION

EXTRUSION

Protrusin

Extrusin

Extrusin

ENCAPSULADA

DESPLAZAMIENTO DEL LLP

ABOMBAMIENTO CONCNTRICO ABOMBAMIENTO EXCENTRICO

PROTRUSION SUBLIGAMENTOSA PROTRUSION TRANSLIGAMENTOSA EXTRUSIN TRANSLIGAMENTOSA EXTRUSIN CON DESPRENDIMINETO DEL FRAGMENTO

PROTRUSION

EXTRUSION

EXTRUSION

EXTRUSION

NODULO DE SCHMORL

HERNIA DISCAL ANTERIOR

HERNIA DISCAL POSTERIOR

BORDE CUERPO VERTEBRAL

ABOMBAMIENTO DISCAL CONCENTRICO DIFUSO

ANILLO DISCAL INTACTO

ABOMBAMIENTO DISCAL FOCAL

ANILLO DISCAL INTACTO

HERNIA (PROTRUSION)

DESGARRO ANULAR

HERNIA (EXTRUSION) SECUESTRO ,FRAGMENTO LIBRE

DESGARRO ANULAR

T2 HIPERINTENSO ELEVACION DEL LIGAMENTO LONG. POST.

T2 HIPOINTENSO

SIGNO DEL TUBO DE PASTA DE DIENTES

CAUSAS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO DEGENERATIVO

ABOMBAMIENTO DISCAL LIGAMENTO AMARILLO HIPERTROFIADO

FACETA GRASA EPIDURAL

normal

Abombamiento

Protrusin posterocentral

Protrusin postero lateral derecha

Protrusin postero lateral izquierda

Extrusin con fragmento libre

SIGNOS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO

ABOMBAMIENTO DISCAL BORRAMIENTO DE LOS RECESOS LATERALES PERDIDA DE LA GRASA EPIDURAL

SACO TECAL EN TREBOL

LIGAMENTO AMARILLO HIPERTROFIADO

Tumores
INTRAMEDULAR INTRADURAL EXTRADURAL

CLASIFICACION DE MODIC
T1 T2
GADOLINIO-DTPA

DEGENERACION DE TIPO I

CLASIFICACION DE MODIC
T1 T2
GADOLINIO-DTPA

DEGENERACION TIPO II

CLASIFICACION DE MODIC
T1 T2
GADOLINIO-DTPA

DEGENERACION TIPO III

CLASIFICACION DE MODIC
T1 T2
GADOLINIO-DTPA

ESPONDILODISCITIS

Normal

Abombamiento discal

Protrusin, extrusin.

Extrusin discal

MALFORMACIONES CONGNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DE LA MDULA ESPINAL

DISRAFISMO ESPINAL


Anomalas a nivel de la lnea media por cierre incompleto de tejido mesenquimatoso, seo, nervioso. Ejemplos: Mielocele, mielomeningocele.

Mielocele ABIERTA Mielomeningocele Meningocele Sinus drmico dorsal Lipomas espinales Mdula anclada Notocorda hendida Sndrome de regresin caudal Diastematomielia

OCULTA

puede incluir

DISRAFIA ESPINAL OCULTA

DISRAFIA ESPINAL ABIERTA

DISRAFIA ESPINAL ABIERTA

Mielocele

Mielocele o mielosquisis

Mielomeningocele

MIELOMENINGOCELE

Mielomeningocele

Lipomielomeningocele

Lipoma intradural

Mielomeningocele

MIELOMENINGOCELE REPARADO

COMPARACION DE MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE Y LIPOMIELOMENINGOCELE MENINGOCELE

PROTRUSION DORSAL DE MENINGES, LCR, NO HAY CONTENIDO NEURAL.

MIELOMENINGOCELE
PROTRUSION DORSAL DE MENINGES, LCR MAS CONTENIDO NEURAL.

LIPOMIELOMENINGOCELE
MENINGES, LCR, CONTENIDO NEURAL MAS GRASA

MENINGOCELE

MENINGOCELE

Sinus drmico

SINUS DERMICO DORSAL

Lipoma lumbosacro

LIPOMIELOMENINGOCELE

LIPOMAS ESPINALES
TRES TIPOS

-LIPOMIELOMENINGOCELE (84%) -FIBROLIPOMA DEL FILUM TERMINAL (12%) -LIPOMA INTRADURAL (SUBESPINAL (4%)
INCIDENCIA

-LESION MAS FRECUENTE EN TODOS LOS TRANSTORNOS DISRAFICOS ESPINALES OCULTOS; CAUSA MAS FRECUENTE DE MEDULA TRABADA
PUNTOS CLAVE

-LIPOMIELOMENINGOCELE NO FORMA PARTE DE LA MALFORMACION DE CHIARI II; MIELOMENINGOCELE, SI. -LIPOMAS DEL FILUM TERMINALE A MENUDO INCIDENTALES Y ASISNTOMATICOS -LIPOMA INTRADURAL EN LA SUPERFICIE DORSAL DE LA MEDULA ESPINAL.

LIPOMENINGOCELE

MDULA ANCLADA, SNDROMES DEL FILUM TERMINALE ENGROSADO

-EL TUBO NEURAL EMBRIONARIO TERMINAL NO INVOLUCIONA. -DOLOR DE ESPALDA Y ESCOLIOSIS FRECUENTES; PUEDE HABER INCONTINENCIA INTESTINAL Y VESICAL. -EL INICIO DE LOS SINTOMAS DE LOS ELEMENTOS TRABADOS OCULTOS PUEDE RETRASARSE HASTA LA EDAD ADULTA. -A MENUDO ASOCIADO A OTRAS ANOMALIAS ( P. EJE. LIPOMA, DIASTEMATOMIELIA, MIELOMENINGOCELE)

Sndrome de mdula anclada

MDULA ANCLADA

MDULA ESPINAL ANCLADA

Raquisquisis y mdula anclada

DIASTEMATOMIELIA
-MEDULA ESPINAL HENDIDA (NO DUPLICADA) -HEMIMEDULAS EN UN TUBO DURAL SEPARADO (50%) O COMUN (50%) -POR LO GENERAL ENTRE D9-S1 (85%) -COLUMNA VERTEBRAL CASI SIEMPRE ANORMAL -ESPOLON OSEO SOLO EN EL 50% ASOCIADA A MALFORMACIONES DE CHIARI II,MEDULA ESPINAL TRABADA , HIDROMIELIA EN UNA O AMBAS HEMIMEDULAS

DIASTEMATOMELIA

Diastematomielia

Hidromielia

MALFORMACIONES A NIVEL DE LA UNIN CRNEOCERVICAL

MALFORMACIONES A NIVEL DE LA UNIN CRNEO-CERVICAL

Anomalas seas:  Platibasia  Impresin Basilar  Anomalas en la charnela occpito-cervical  Sndrome de Klippel-Feil Anomalas del SNC:  Arnold-Chiari  Siringomielia

NGULO BASILAR

LNEA DE CHAMBERLAIN

Lnea digstrica

LNEA DE MACGREGOR

LNEA MC-RAE

Defecto de fusin del arco posterior del atlas

Sndrome de Klippel-Feil. Fusin del cuerpo de C6 y C7

Malformacin de Arnold - Chiari tipo I

Siringomielia

MASAS DEL AGUJERO OCCIPITAL O UNIN CRANEOVERTEBRAL

LNEA CLIVUSOCCIPUCIO O AGUJERO OCCIPITAL

CLIVUS OCCIPUCIO INTRADURAL ANTERIOR EXTRAMEDULAR INTRAAXIAL

C2

INTRADURAL POSTERIOR EXTRAMEDULAR

INTRAAXIAL

-HIDROSIRINGOMELIA -ASTROCITOMA -ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES -HEMANGIOBLASTOMA (MUY INFRECUENTES)

HIDROSIRINGOMELIA

ASTROCITOMA DE LA MEDULA ESPINAL

MIELOPATIA TRANSVERSA AGUDA

HEMANGIOBLASTOMA CON COMPONENTE QUISTICO

INTRADURAL ANTERIOR EXTRAMEDULAR

-VASO ECTSICO/ANEURISMA -MENINGIOMA -SCHWANNOMA -METSTASIS -EPIDERMOIDE -QUISTE ARACNOIDEO

ARTERIA VERTEBRAL ECTASICA Y TORTUOSA

MENINGIOMA

SCHWANNOMA DEL AGUJERO RASGADO POSTERIOR

INTRADURAL POSTERIOR EXTRAMEDULAR

-CHIARI I -MASA DEL IV VENTRICULO -EPENDIMOMA -SUBEPENDIMONA -MEDULOBLASTOMA

CHIARI I

EPENDIMOMA

EPENDIMOMA DEL IV VENTRICULO

SUBEPENDIMOMA

UNIN CRANEOVERTEBRAL

-TRAUMATISMO -ATROPATA (P. EJ. PANNUS REUMATOIDE) -ANOMALA CONGNITA

FRACTURA DE JEFFERSON

PROMINENTE PANUS REUMATOIDE

ESTENOSIS DEL AGUJERO OCCIPITAL CON COMPRESION BULBAR

PLATIBASIA CON MARCADA INVAGINACION BASILAR

CLIVUS / BASE DEL CRANEO

-METASTASIS -TUMORES OSTEOCARTILAGINOSOS -CORDOMA -TUMORES DEL AGUJERO RASGADO POSTERIOR

METASTASIS POR CA. DE MAMA

PLASMOCITOMA

CORDOMA

METASTASIS EN AGUJERO RASGADO POSTERIOR IZQUIERDO