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TIPOS DE ANEMIAS
ANEMIA: disminucin de la concentracin de hemoglobina en sangre. Anemia microctica e hipocrmica
Hemates pequeos, con poca Hb debidos a falta de Fe
Anemia macroctica
Hemates grandes en escaso nmero
Cuadros mixtos
TIPOS DE ANEMIAS
Anemia hemoltica: destruccin prematura de los glbulos rojos. Anemia megaloblstica: glbulos rojos son ms grandes de lo
normal.
Anemia aplsica idioptica: insuficiencia de la mdula sea Anemia por deficiencia de cobalamina o B12 o perniciosa. Anemia ferropnica Anemia drepanoctica: los glbulos rojos presentan una forma
semilunar anormal (trasmisin gentica)
CAUSAS
Dficit de nutrientes necesarios para la hematopoyesis
Hierro cido flico y vitamina B12 Piridoxima, vitamina C
Destruccin de hemates
RAM de frmacos Reacciones inmunitarias
SINTOMAS
Palidez. Fatiga y/o somnolencia. Irritabilidad. Prdida del apetito. Uas quebradizas. lceras en boca y lengua Cada de cabello. Debilidad o vrtigo. Hormigueo en manos y pies. Dificultad respiratoria. Diarrea.
FARMACOS
Factores hematnicos
Hierro Acido flico y vitamina B12
DISTRIBUCION DE HIERRO
PROTEINA Hemoglobina Mioglobina Enzimas
citocromo, catalasa
Transferrina
GENERALIDADES
Requerimientos diarios:
5 mg varones y 15 mg mujeres y nios
Fe+3 debe transformarse en Fe+2 para poder ser absorbido por transporte activo en el tubo digestivo. En el interior de la clula se une a una protena en forma Fe+3 Se almacena como ferritina en las clulas. Se transporta en plasma unido a transferrina. El cido ascrbico estimula la absorcin de hierro
Forma quelatos solubles Reduce el Fe+3 a Fe+2
SALES DE HIERRO
Forma ferrosa va oral Dosis: 100 mg de hierro elemental/da Forma frrica va parenteral
Hierro dextrano (i.v., i.m.) Hierro sorbitol (i.m)
SALES DE HIERRO
FARMACOS
Factores hematnicos
Hierro Acido flico y vitamina B12
ACIDO FOLICO
Pteridina PABA Ac. glutmico
FH4 FH2
ACIDO FOLICO
FH2 p FH4 = activo (dihidro folato reductasa) Con la dieta ingerimos poliglutamatos que se convierten en monoglutamatos para ser absorbidos. Trasportado en sangre en forma metil-FH4 Desmetilacin dependiente de vitamina B12 Carece de efectos adversos.
p 5 mg/da
Vitamina B12
Fuentes: carne, huevos y productos lcteos. Necesita factor intrnseco (secretado por las clulas parietales) para su absorcin en el leon. Transportada en sangre por la trascobalamina. Se almacena en el hgado (4g aprox) tras gastrectomia total la deficiencia de vit B12 tarda 2-4 aos en manifestarse. Necesaria como cofactor en la sntesis de purinas y pirimidinas y en el ciclo de Krebs. Su deficiencia produce anemia perniciosa y origina alteraciones neurolgicas Administracin parenteral
Los trastornos neurolgicos por dficit de vitamina B12 no se corrigen con cido flico e incluso pueden empeorar
FARMACOS
Factores hematnicos
Hierro Acido flico y vitamina B12
Para estimular la liberacin a la circulacin de clulas progenitoras que puedan ser recogidas e infundidas tras quimioterapia En tratamiento de anemia aplsica
ERITROPOYETINA
Se sintetiza en el rin en respuesta a seales de hipoxia p estimula la diferenciacin a eritrocitos maduros Evita las trasfusiones sanguneas Forma recombinate: epoetina va i.v., s.c. i.p. RAM: sndrome pseudogripal, hipertensin arterial, deficiencia de hierro y aumento de la viscosidad de la sangre. En el tratamiento de las anemias, es importante asegurar que el paciente posea adecuados depsitos de hierro, de lo contrario la epoetina sera ineficaz.
ERITROPOYETINA: indicaciones
Anemia de la insuficiencia renal crnica Anemia durante quimioterapia antineoplsica. Prevencin de anemia en nios prematuros Para aumentar la produccin de sangre autloga antes de una donacin Anemia del SIDA Anemia de trastornos inflamatorios crnicos