HUESOS DE LA CARA Cara se divide en dos porciones llamadas mandbulas: mandbula superior e inferior.

Mandbula inferior la constituye el maxilar inferior. Mandbula superior conformada por 13 huesos agrupados todo alrededor de uno slo, el maxilar superior, como alrededor de un centro comn. De estos 13 huesos, uno es impar, el vmer; los otros son pares y estn dispuestos simtricamente a cada lado de la lnea media. Son el maxilar superior, el hueso malar, el unguis, el cornete inferior, el hueso propio de la nariz y el palatino. 1) Maxilar Superior: Hueso par, de forma cuadriltera, ligeramente aplanada de fuera adentro, presenta cara externa, interna, cuatro bordes y cuatro ngulos. y Cara Interna: Presenta en la unin de tercio inferior con sus tercios superiores una eminencia transversal, la apfisis palatina, la cual, articulndose en la lnea media con la del lado opuesto, forma un tabique transversal, que constituye a la vez el suelo de las fosas nasales y la bveda palatina. En su parte anterior se ve el conducto palatino anterior (para el nervio esfenopalatino interno). Por debajo de la apfisis palatina, la cara interna forma parte de la bveda palatina. Por encima de la apfisis palatina presenta sucesivamente, siguiendo de atrs adelante: 1 rugosidades, para el palatino; 2 el orificio del seno maxilar; 3 el canal nasal; 4 la apfisis ascendente del maxilar superior. y Cara externa: Encontramos primero, en su parte anterior y a nivel de los incisivos, la fosita mirtiforme, limitada por detrs por una eminencia longitudinal, llamada eminencia canina. Toda la parte restante de la cara externa esta ocupada por una eminencia transversal, que es la apfisis piramidal del maxilar superior; su base forma cuerpo con el hueso ; su vrtice, rugoso, se articula con el hueso malar; su cara superior, plana, forma parte del suelo de la rbita ( en ella se ve el canal suborbitario); su cara anterior presenta el agujero suborbitario (para el nervio del mismo nombre); su cara posterior, ligeramente convexa, forma parte de la fosa cigomtica (se ve en ella los agujeros dentarios posteriores para los nervios del mismo nombre); su borde inferior, cncavo y redondeado, se dirige hacia el primer molar; su borde anterior forma parte del reborde orbitario; su borde posterior corresponde al ala mayor del esfenoides (formando, con este ltimo hueso, la hendidura esfenomaxilar). Bordes: Se distinguen en anterior, posterior, superior e inferior. El borde anterior, muy irregular, presenta, siguiendo de abajo hacia arriba: la semiespina nasal anterior, la escotadura nasal (que corresponde al orificio anterior de las fosas nasales) y el borde anterior de la apfisis ascendente. El borde posterior, grueso y redondeado, constituye la tuberosidad del maxilar. Libre por arriba, se articula por su parte inferior con la apfisis pterigoides del esfenoides y con la porcin vertical del palatino (entre la tuberosidad y este ltimo hueso se encuentra el conducto palatino posterior). El borde superior, muy delgado, se articula en el unguis, el hueso plano del etmoides y la apfisis orbitaria del palatino. El borde inferior o alveolar presenta los alvolos de los dientes, cavidades ms o menos espaciosas, simples y tabicadas. ngulos: Son 4, anterosuperior, anteroinferior, posterosuperior, posteroinferior. Los tres ltimos no ofrecen ninguna particularidad. El ngulo superior est representado por la apfisis ascendente del maxilar superior; sui base forma cuerpo con el hueso; su vrtice, rugoso, se articula con la apfisis orbitaria interna del frontal, lisa, da insercin a diversos msculos; su borde anterior, rugoso, se

y y

articula con los huesos propios de la nariz; su borde posterior limita por dentro el contorno de la rbita (en ese borde se ve un canal que contribuye a formar, con la unguis, el canal lacrimonasal). Conformacin Interna Seno maxilar -: Est formado casi exclusivamente de tejido compacto; slo hay una pequea masa de tejido esponjoso en la parte anterior de la apfisis palatina, en la base de la apfisis ascendente y a nivel del borde alveolar. En el centro del hueso de halla una vasta excavacin de la misma forma general que el hueso: el llamado seno maxilar o antro de Highmore. Tiene la forma de un pirmide cuadrangular, cuyo vrtice corresponde al vrtice de la apfisis piramidal y cuya base corresponde a su orificio de entrada. 2) Hueso Malar: hueso par, situado en la parte ms externa de la cara. Aplanado de fuera adentro, de forma cuadriltera, presenta 2 caras, 4 bordes y 4 ngulos. Caras: De las caras, una es externa y otra interna. La cara externa, convexa y lisa, sirve de punto de insercin a varios msculos. La cara interna forma parte a la vez de la fosa cigomtica y de la fosa temporal. Bordes: Son 4. El borde anterosuperior forma parte del reborde dela rbita, y da origen por dentro a una lmina sea, la apfisis orbitaria. El borde posterosuperior sirve de lmite a la fosa temporal en sus pates inferior y anterior. Presenta dos porciones, una horizontal y otra vertical: es esta ltima se encuentra la apfisis marginal. El borde anteroinferior, casi rectilneo, se articula con el maxilar superior. El borde porteroinferior, grueso y rugoso, sigue la direccin de arco cigomtico. ngulos: Son 4. El ngulo superior, rugoso, se articula con la apfisis orbitaria externa del frontal- El ngulo posterior, igualmente rugosos, se articula con la apfisis cigomtica del temporal. El ngulo anterior e inferior se confunden uno y otro con el borde anteroinferior, para articularse los dos con el maxilar superior. Conformacin interior: Est formado casi por completo de tejido compacto. Est atravesado de parte en parte por el conducto malar de Y invertida, con u orificio de entrada en la apfisis orbitaria y dos orificios de salida, uno en la cara externa y otro en la cara interna. 3) Hueso propio de la nariz: Hueso par, colocado a cada lado de la lnea media, entre las dos apfisis ascendentes del maxilar superior. Forma una lamina cuadriltera con dos caras y cuatro bordes. Caras: Son una anterior y otra posterior. La cara anterior, convexa y con cncava en el vertical, corresponde al msculo piramidal. La cara posterior, notablemente cncava en el sentido transversal, forma parte de las fosas nasales. Bordes: Son 4: superior, inferior, externo e interno. El borde superior, muy dentado (es la pase ms gruesa del hueso), se articula con el frontal. El borde inferior, ms ancho, pero mucho ms delgado, se une con los cartlagos laterales de la nariz (pequea escotadura para el nervio nasolobular). El borde externo de articula con la rama ascendente del maxilar superior. El borde interno, relativamente grueso, se articula, primero con el del lado opuesto, y luego (en su parte ms superior) con la espina nasal del frontal y la lmina perpendicular del etmoides. 4) Unguis (o lagrimal): Hueso par, que se halla situado en la parte anterior de la cara interna de la fosa orbitaria. Constituye una pequea lmina sea, de forma

cuadriltera irregular, que presenta, as como el hueso propio de la nariz, 2 caras y 4 bordes. Caras: Una externa y otra interna. La cara externa presenta, en su parte media, una creta vertical, la cresta del unguis, terminada en su parte inferior por una pequea apfisis en forma en forma de gancho. Por detrs de la cresta se ve una superficie plana; por delante, una canal longitudinal que, unindose con el de la apfisis ascendente del maxilar superior, forma el canal lacrimonasal (para el saco lagrimal). La cara interna se articula por detrs con las masas lateral del etmoides, y por delante forma parte de las fosas nasales. Bordes: Son 4, irregulares y muy delgados. El borde superior se articula con la apfisis orbitaria interna del frontal. El borde inferior completa en parte el conducto nasal. El borde posterior se articula con el os planum. El borde anterior se une, con el canal lacrimonasal, con la apfisis ascendente del maxilar superior. Conformacin interna: El unguis est formado exclusivamente de tejido compacto. 5) Hueso Palatino: Los dos huesos palatinos ocupan, uno en el lado derecho y otro en e l izquierdo, la parte ms posterior de la cara. Estos huesos se componen de dos partes: una horizontal y otra vertical. y Porcin horizontal: Tiene forma de una lmina cuadriltera, algo ms alargada en sentido transversal que en el anteroposterior. Tiene dos caras y 4 bordes. Caras: Se distinguen en superior e inferior. La cara superior, lisa y ligeramente cncava en sentido transversal, forma parte del suelo de las fosas nasales. La cara inferior, algo irregular, constituye la parte ms posterior de la bveda palatina. Bordes: De los 4 bordes: 1 el externo se confunde con la porcin vertical del hueso; 2 el interno se articula con su homlogo del lado opuesto.; 3 el anterior se articula con el borde posterior de la apfisis de la apfisis palatina del maxilar; 4 el posterior, delgado, libre y cortante, limita por detrs con la fosa nasal correspondiente (forma, unindose en la lnea media con el del lado opuesto, una apfisis en forma de espina, la espina nasal posterior.)
y

Porcin vertical: Lmina cuadriltera, ms alta que ancha. Presenta 2 caras y 4 bordes. Caras: Se distingue en externa e interna. La cara interna forma parte de la pared externa de las fosas nasales. En ella encontramos dos crestas anteroposteriores(la inferior sirve de apoyo al cornete inferior). La superficie situada entre las dos cresta forma parte del meato inferior. La cara externa, plana y lisa por arriba (donde forma el fondo de la fosa pterigomaxilar), presenta por abajo dos superficies rugosas: una superficie anterior, para la tuberosidad del maxilar; otra superficie posterior, para apfisis pterigoides. Entre estas dos superficies rugosas se ve un canal vertical que, unindose con canal semejante situado en la tuberosidad del maxilar, constituye un conducto completo al que se da el nombre de conducto palatino posterior. Bordes: Se distinguen en anterior, posterior, inferior y superior. a) El borde anterior, muy delgado, se aplica contra la cara interna del maxilar (estrechando el seno). b) El borde posterior, tambin muy delgado, se articula con la cara interna de la apfisis pterigoides. c) El borde inferior se confunde con el borde externo de la porcin horizontal. De la arista que resulta de esta fusin de las dos porciones del palatino se desprende, para dirigirse hacia tras y afuera, una gran apfisis, la apfisis

piramidal del palatino. Esta apfisis, que en el crneo articulado llena el espacio angular comprendido entre las dos alas de la apfisis pterigoides, presenta: 1 una faceta media, lisa, que forma parte de la fosa pterigoidea; 2 una faceta interna y otra externa, amabas rugosas, para articularse con las dos alas precitadas de la apfisis pterigoideas. Son de notar, en la parte inferior e interna de la apfisis piramidal, los orificios de dos conductos, los conductos palatino accesorios. d) El borde superior presenta en su parte media una escotadura profunda, la escotadura palatina (hay que tener presente que el cuerpo del esfenoides, colocndose en la parte superior de esta escotadura, la transforma en agujero, el agujero esfenopalatino). La escotadura palatina est limitada por delante y por detrs por dos apfisis: por delante, la apfisis orbitaria; por atrs, la apfisis esfenoidal. La apfisis orbitaria, as llamada porque se dirige hacia la parte posterior de la rbita, presenta cinco facetas: dos lisa y no articulares (una para la parte ms posterior del suelo de la rbita. Otra para la fosa pterigomaxilar); las tres restantes, rugosas y articulares (para el maxilar superior, el etmoides y el esfenoides). La apfisis esfenoidal, dirigindose hacia arriba y adentro, se aplica, por su cara superior, contra la base de la apfisis pterigoides (ntese que, entre los dos huesos, se halla el conducto pterigopalatino. Para el nervio del mismo nombre); su cara inferior forma parte de la pared externa de las fosas nasales. Conformacin interior: Est formado casi exclusivamente de tejido compacto; slo la apfisis piramidal contiene tejido esponjoso. 6) Cornete inferior: Hueso par situado en la parte inferior de las fosas nasales. Se le consideran 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades. Caras: Se divides en interna y externa. La cara interna, convexa, mira al tabique de las fosas nasales. La cara externa, cncava, mira la pared externa de las fosas nasales. Entre la cara externa y esta pared se encuentra el meato inferior. Bordes: Son uno superior y otro inferior. El borde inferior est libre dentro de la fosa nasal. El borde superior se fija en la pared externa de dicha fosa. Presenta 3 prolongaciones, a saber: 1 la apfisis lagrimal o nasal, que completa por abajo el conducto nasal; 2 la apfisis maxilar o articular, de direccin descendente, que se aplica contra la pared inferior del orificio del seno maxilar, estrechndolo; 3 la apfisis etmoidal, situada por detrs de la anterior, que se contina con la apfisis unciforme del etmoides. Extremidades: Una es anterior y otra posterior, La extremidad anterior, en forma de punta, se articula con el maxilar superior. La extremidad posterior, que termina tambin en punta, pero ms afilada que la anterior, se articula con la porcin vertical del palatino. Conformacin interior: Est formado exclusivamente de tejido compacto. 7) Vmer: Hueso impar, medio, que constituye la parte posterior del tabique de las fosas nasales. En una lmina cuadriltera, muy delgada, que presenta 2 caras y 2 bordes. Caras: Son 2, uno a la derecha y otra a la izquierda, son ms o menos planas y tienen algunos surcos (para vasos y nervios). Bordes: Son 4: anterior, posterior, superior e inferior. El borde posterior, delgado y cortante, separa uno de otro los dos orificios posteriores de las fosas nasales. El borde inferior, tambin muy delgado, descansa sobre la sutura media, formado por las

apfisis palatinas del maxilar superior y por las porciones horizontales de los palatinos. El borde anterior, dirigido oblicuamente hacia abajo y adelante, se une por arriba con la lmina vertical del etmoides y, por debajo, con el cartlago del tabique. El borde superior presenta un canal anteroposterior, cuyos dos labios, muy inclinados hacia afuera, constituyen las alas de vmer. Se articula con la cresta media que existe en la cara inferior del cuerpo del esfenoides, el canal esfenovomeriano. Conformacin interior: Est formado por una sola lmina de tejido compacto, que resulta de la fusin, en la lnea media, de dos lminas seas primitivas. 8) Maxilar inferior: Hueso impar, medio, simtrico, situado en la parte inferior de la cara, forma por s solo la mandbula inferior. Se divide en dos partes: una parte media o cuerpo y dos partes laterales o ramas. Cuerpo: Tiene forma de herradura con la concavidad dirigida hacia atrs. Se estudian en l una cara anterior, otra posterior, un borde superior y otro inferior. a) Cara anterior: Presenta: 1 en la lnea media, la snfisis mentoniana, que termina, en su parte inferior, con una pequea eminencia piramidal llamada eminencia mentoniana; 2 a la derecha e izquierda de la snfisis, una lnea ascendente, la lnea oblicua externa (va de la eminencia mentoniana al borde anterior de la rama); 3 un poco encima de esta lnea, a nivel del segundo premolar, el agujero mentoniano, por el cual pasan el nervio y los vasos mentonianos. b) Cara posterior: Presenta a su vez: 1 en lnea media, cuatro eminencias dispuestas dos a dos, la apfisis geni (las dos superiores para los genioglosos y las dos inferiores para los genihioideos); 2 una lnea oblicuamente ascendente, la lnea oblicua interna o milohioidea; 3 por encima de esta lnea y un poco por fuera de la apfisis geni, la fosita sublingual (para la glndula del mismo nombre); 4 por debajo de esta misma lnea y a nivel de los 2 o 3 ltimos molares, la fosita submaxilar (para las glndulas del mismo nombre). c) Borde superior o alveolar: Est ocupado por las cavidades alveolodentarias (para la implantacin del diente). d) Borde inferior: Redondeado y obtuso, presenta en su parte interna, inmediatamente por fuera de la snfisis, la fosita digstrica (para el msculo del mismo nombre). En su parte externa, lugar donde comienzan las ramas, se encuentra ordinariamente un pequeo canal, por el cual pasa la arteria facial. Ramas: Son cuadrilteras, ms anchas que altas, y estn oblicuamente dirigidas de abajo arriba y de delante atrs. Cada una de ellas presenta 2 caras y 4 bordes. Caras: Una interna y la otra externa. La cara eterna, plana, presenta (sobre todo en su parte inferior) lneas rugosas para el masetero. La cara interna presenta en su centro el orificio superior del conducto dentario (para el nervio y vasos dentarios inferiores). En el borde de este orificio, por delante y debajo del mismo, se encuentra una laminilla sea triangular, la espina de Spix. De la parte posteroinferior de este orificio parte un canal oblicuamente descendente, el canal milohioideo (para el nervio y los vasos milohioideos). Toda la parte inferior de esta cara est sembrada de verrugosidades para la insercin del pterigoideo interno. Bordes: Divdense en anterior, posterior, superior e inferior. El borde anterior es cncavo, formando canal. El borde posterior, ligeramente encorvado en forma de S itlica, redondeado y obtuso, est en relacin con la partida (borde parotdeo). El borde superior presenta, en su parte media, una gran escotadura, la escotadura sigmoidea, por la cual pasan el nervio y los nervios masetricos. Por delante de esta escotadura se levanta una eminencia laminar en forma de tringulo, llamado apfisis

coronoides (para el msculo temporal). Por detrs de la escotadura sigmoidea se encuentra una segunda eminencia, el cndilo del maxilar; es elipsoide, aplanado de delante atrs, y con su eje mayor dirigido oblicuamente de fuera adentro y de delante atrs; est sostenido por una porcin ms estrecha, el cuello, en cuyo lado interno se encuentra una depresin rugosa para el pterigoideo externo. El borde inferior se contina directamente con el borde inferior del cuerpo. El punto saliente en que encuentra, por detrs, el borde posterior de la rama, constituye el ngulo del maxilar o mandibular (gonio de los antroplogos). Mide de 150 a 160 en recin nacidos, de 115 a 125 en el adulto y de 130 a 140 en ancianos (por falta de los dientes). Conformacin interior conducto dentario inferior-: Constituido por una masa central de tejido esponjoso, circunscrita en toda su extensin por una cubierta muy gruesa y resistente de tejido compacto. Recorre cada una de sus mitades un conducto, el conducto dentario inferior, que comienza en la espina de Spix, se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante hasta el segundo premolar, dividindose en ese punto en las dos ramas: una externa (conducto mentoniano), que termina en el conducto mentoniano, y otra interna (conducto incisivo), que termina debajo de los incisivos. CARA EN GENERAL El conglomerado seo de la cara puede considerarse como un prisma triangular, cuyas dos bases son laterales y cuyas 3 caras son, una superior, otra anterior y la tercera posterior. 1 Bases: Las dos bases (bases laterales) estn constituidas por la cara externa del hueso malar, la porcin posterior del reborde alveolar del maxilar superior y la cara externa de la rama del maxilar inferior. Se encuentran en ellas: 1 el agujero malar, que se abre en la cara externa del hueso del mismo nombre; 2 la escotadura sigmoidea del maxilar inferior, con el arco cigomtico por encima y limitada por delante por la apfisis coronoides y por detrs por el cndilo; 3 las tres suturas que unen el hueso malar con sus limtrofes. 2 Cara anterior: Limitada, por arriba, por una lnea transversal que pasara por las dos suturas frontomalares , tiene por limite, por debajo, el borde inferior del cuerpo del maxilar inferior. Presenta: a) En la lnea media, siguiendo de arriba abajo: 1 la articulacin nasofrontal; 2 la sutura medionasal; 3 el orificio anterior de las fosas nasales; 4 la sutura bimaxilar; 5 la snfisis mentoniana, que termina por abajo en la eminencia mentoniana. b) A cada lado de la lnea media, y siguiendo tambin de arriba abajo: 1 la cara externa del hueso nasal; 2 la cara externa de la apfisis ascendente del maxilar superior; 3 la base de la orbita; 4 el agujero suborbitario (para el nervio del mismo nombre); 5 la fosa canina, la eminencia canina y la fosita mirtiforme; 6 los dos bordes alveolares, con los dientes; 7 la cara externa del maxilar inferior, con la lnea oblicua externa y el agujero mentoniano (para el nervio y los vasos mentonianos). 3 Cara Superior: Est en relacin con la base del crneo. Est formado, en la lnea media, por la articulacin del vmer, primero con la lmina perpendicular del etmoides y luego con la cresta inferior del esfenoides. En los lados forma la parte ms elevada de las fosas nasales por dentro, y por fuera el suelo de la rbita. 4 Cara posterior: Representa una vasta cavidad que se encuentra circunscrita: 1 por detrs, por una lnea convencional que pasa por las dos cavidades glenoideas; 2 en su restante contorno, por el borde inferior del cuerpo del maxilar y el borde posterior de su rama. En ella encontramos:

a) En la lnea media, siguiendo de atrs adelante: el borde posterior del vmer, la espina nasal posterior, la sutura mediopalatina, el conducto palatino anterior y la snfisis mentoniana (con sus 4 apfisis geni). b) En los lados, y siguiendo la misma direccin: los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas, la mitad correspondiente de la bveda palatina, los dos rebordes alveolares con sus dientes y, por ltimo, la cara posterior del maxilar (con orificio superior del conducto dentario, la espina de Spix, el canal milohioideo, la lnea oblicua interna y las tres fositas submaxilar, sublingual y digstrica). ** Hueso hioides: Hueso que se encuentra en la parte anterior del cuello.