La enfermera comunitaria tiene como objeto a la comunidad global y sus acciones estn dirigidas a la comunidad como un todo.

En su ejercicio integra los conceptos y mtodos de la ciencia de la salud pblica y de las de enfermera para promover, proteger, prevenir, mantener y restaurar la salud de la comunidad. Identifica, por medio del diagnostico, grupos y conjuntos de individuos que estn expuestos a los mismos factores de riesgo y comparten necesidades en salud. Determina las necesidades existentes y previstas en la planificacin de servicios y evala su eficacia, Asimismo, planifica y ejecuta acciones de prevencin y moviliza los recursos individuales y colectivos de la comunidad para ayudar a esta a alcanzar mejores niveles de salud. Busca conseguir la participacin de la comunidad en la ejecucin de programas relacionados con la salud y el bienestar de la poblacin. Por ultimo evala el impacto de sus acciones sobre el objeto atencin. QU ES COMUNIDAD? La comunidad es el contexto en el cual ocurren las interacciones con el ambiente, cuenta con una estructura la cual incluye a las personas y las caractersticas fsicas de la comunidad. Las personas se definen segn sus datos demogrficos que incluyen edad, sexo y raza. La parte fsica de la comunidad incluye el terreno, y la utilizacin del mismo en los diferentes fines y su funcin principal es el aprovechamiento de los recursos comunitarios que ofrecen las personas que viven en su ambiente. Con quienes desarrolla la enfermera el liderazgo en este mbito? La enfermera en el campo de salud comunitaria labora en diversos ambientes, con individuos, familias, grupos y la comunidad como un todo. La enfermera adems de su papel como lder, desempea un papel dinmico, que cambia crece a medida que suple las necesidades de la sociedad. De esta manera son dos los mbitos de actuacin de la enfermera comunitaria: la comunidad, la familia y la persona, las actividades que realiza el profesional de enfermera en este campo irn encaminadas a identificar sus necesidades y problemas. El objetivo de su trabajo ser lograr involucrar a las personas, como miembros que se forman en una familia y pertenecen a una comunidad, en el desarrollo de los proyectos relacionados con la salud y el bienestar de la poblacin. Familia: Una familia es un grupo de dos o ms personas unidas por lazos afectivos, de sangre o adopcin, que constituyen un solo hogar, que interactan entre s en sus respectivos roles familiares, y que crean y mantiene una cultura en comn. En la mayora de ellas se desprenden tres aspectos esenciales: Existencia de unos lazos de interaccin, afecto e intimidad entre sus miembros. Funcionamiento como un grupo que posee caractersticas comunes. Existencia de un hogar comn. La enfermera tiene que realizar una valoracin exhaustiva del estado de salud de una determinada familia, es una tarea laboriosa y compleja, por lo que solo a travs de diferentes contactos se puede lograr un conocimiento profundo de sus miembros y de sus necesidades de salud.

La recogida y el anlisis de los datos bsicos acerca de una familia ayudan a la enfermera de salud comunitaria a evaluar y diagnosticar los problemas de salud y las necesidades sanitarias de la familia de una manera organizada y sistemtica. La persona: Las personas enfermas o incapacitadas requieren una atencin continua en el domicilio, y aqu resulta de gran valor el conocimiento de la estructura familiar y su capacidad para influir sobre los aspectos de la vida de la misma durante todo el proceso de la enfermedad y aun despus de que ste concluya. Por ello, es de vital importancia recopilar el mximo de datos sobre la situacin familiar para trazar el plan de cuidados. La atencin a la persona que permanece en cama, ya sea de forma permanente o transitoria, requiere dedicacin y cuidados de manera continua durante las veinticuatro horas del da. Esta condicin implica que, en situaciones lmite, sern varios familiares los que necesariamente debern asumir el papel de cuidadores directos. Los cuales son ayudados de manera continua por la enfermera la cual les brinda los conocimientos necesarios que deben tener con su familiar puesto que tendrn que hacerlo de manera continua. 4.1.1. ROL ASISTENCIAL DE LA ENFERMERA EN SALUD COMUNITARIA. El profesional de enfermera de salud comunitaria desempea una variedad de funciones en su prctica profesional. Entre las funciones que son especialmente importantes se destacan: la atencin a la salud, la docencia, la administracin, la investigacin y la de asesora. Para llevar acabo estas funciones, los profesionales de enfermera deben realizar una serie de actividades que se describen a continuacin: Proporcionar una atencin integral, basada en conocimientos amplios y profundos de las ciencias de la salud y de la salud comunitaria, y utilizar esos conocimientos para comunicase eficazmente con otros profesionales de la salud comunitaria. Aplicar con destreza la metodologa de la salud comunitaria para poder identificar y diagnosticar a los grupos de la poblacin que sufren riesgos especiales de salud, y evaluar los programas de enfermera en salud comunitaria. Vigilar el estado de salud de los grupos que conforman la comunidad. Desarrollar actitudes para movilizar los recursos de la comunidad y poder participar en las actividades de desarrollo de la comunidad tendientes a solucionar los problemas de salud. Utilizar su capacidad potencial en el papel que les corresponde para definir sus propios parmetros de accin. Asumir nuevas funciones relacionadas con la atencin de salud y renunciar a las funciones tradicionales, conforme a las necesidades sociales del momento. Evaluar la salud fsica y psicolgica de las personas y de las familias. Diagnosticar las necesidades de la salud de la comunidad y prestar una atencin integral a la persona, familia, grupos y colectivos de personas que comparten necesidades de salud o enfermedad.

La enfermera incluye elementos de instruccin, orientacin y potenciacin del autocuidado y de la capacidad del paciente y sus familias para asumir y afrontar el

problema planteado, proporcionando una asistencia sanitaria integral, eficaz y continua, y recurriendo a otros profesionales cuando la situacin lo requiera. Otra de las actividades propias de la enfermera es la de (integracin), que sita al profesional como nexo entre la persona, la familia y el sistema de salud, facilitando la integracin de de aquellos en est y recurriendo aprensiones y temores. La atencin asistencial en este mbito incluye: La atencin domiciliaria y la asistencia a grupos que pertenecen a la comunidad.

QUE ES LA ATENCIN DOMICILIARIA? La atencin profesional de enfermera domiciliara comenz en la calle Henry en el lado este de la ciudad de Nueva York finalizando el siglo XIX. La meta de enfermera en este Tiempo era la proteccin y el mejoramiento de la salud de todos los miembros de la familia. Las enfermeras estaban interesadas en las condiciones ambientales, socioeconmicas, y todas las condiciones restantes que afectan la salud individual y comunitaria. Actualmente la enfermera brinda su atencin a un individuo y a su familia desarrolla una relacin personal con la misma, teniendo en cuenta que el componente importante es la relacin y la atencin que se le ofrece al individuo en su residencia. Por lo general la visita domiciliara se realiza cundo es remitida por un medico o por que la trabajadora social lo solicita. La atencin domiciliaria debe caracterizarse por la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad, donde la parte fundamental de su trabajo es la educacin brindada al paciente y a su familia que le permitan la conservacin de la salud familiar e individual. ATENCIN DOMICILIARIA. Como prioridad, la enfermera debe proporcionar los servios y equipos necesarios a los pacientes, teniendo en cuenta la patologa que tengan se proporciona la atencin en los lugares de residencia. Haciendo esto con el fin de educar a los cuidadores (que en muchas ocasiones es la familia), prevenir las enfermedades, diagnosticar, tratar la enfermedad y rehabilitar. La enfermera juega un papel importantsimo ya que de ella depende la promocin de la salud y la educacin sanitaria, estimulando al paciente y la familia mediante la enseanza del auto cuidado, la convalecencia y la estabilizacin de la enfermedad. Tambin la enfermera debe evaluar los estilos de vida, la seguridad, el entorno, la dinmica familiar. De manera que sea posible trabajar para alcanzar la adaptacin del paciente en el plan de cuidados, sin dejar a un lado factores como: Factores socioeconmicos, culturales y ambientales. Recursos familiares y de la comunidad. Educacin del paciente. Colaboracin interdisciplinaria entre la asistencia sanitaria a domicilio y los profesionales del hospital.

ASISTENCIA A GRUPOS En este mbito el profesional de enfermera utiliza tcnicas de grupo; pudiendo actuar como lder de grupos, pacientes o miembros de una familia que representan un mismo problema, o de grupos de poblacin que comparten necesidades de salud. Los sectores de la poblacin que de una manera mas directa reclaman la atencin de la enfermera son, entre otros, las personas ancianas, los enfermos crnicos, las mujeres, los jvenes, y los colectivos de trabajadores.

4.1.2. ROL GERENCIAL DE LA ENFERMERA EN SALUD COMUNITARIA. A la enfermera le corresponde promover la organizacin de la comunidad y aprovechar los recursos disponibles para las acciones preventivas y sanitarias, servir de enlace entre la comunidad, las instituciones y las profesiones ms especializadas, y contribuir a su coordinacin. Moviliza los recursos, individuales y colectivos, para que la comunidad participe en la resolucin de sus problemas, y pueda as alcanzar mejores niveles de salud y de desarrollo. Adems, contribuye a estructurar los grupos locales y el voluntariado. Desarrolla el trabajo interdisciplinario con profesionales de la salud y otras disciplinas afines a la comunidad y trabaja en colaboracin con otros profesionales que se ocupan de la salud en la comunidad. La enfermera en la salud comunitaria, como miembro de el equipo de salud, a menudo acta como enlace, al coordinar o facilitar los diferentes servicios que requieren los ciudadanos, que pueden precisar la atencin de otros profesionales del equipo, ya sea del propio centro de salud en que se estn realizando las actividades de otros servicios de la comunidad, (escuela, servicios sociales, municipales etc.). Para evitar la duplicidad de intervenciones profesionales, se debe procurar, al menos, una coordinacin directa con: las unidades de apoyo a la atencin primaria (centro de salud mental, centro de planificacin familiar, odontopediatra, etc.) y el hospital de referencia. En efecto una coordinacin eficaz entre los profesionales de enfermera hospitalaria y de salud comunitaria permite intercambiar informacin sobre las caractersticas y los hbitos de las personas enfermas, cuando stas ingresan o abandonan el hospital. Participar en las actividades de administracin, planificacin, organizacin y control, encaminadas a cubrir los objetivos propuestos por el equipo de salud. Asimismo, planificara el trabajo de enfermera que se ha de desarrollar en su sector y colaborara en el estudio, la seleccin y la utilizacin de los recursos humanos y materiales del centro. Lograr la participacin de la ciudadana en la planificacin, prestacin y evaluacin de los servicios de salud. Evaluar la influencia de las acciones realizadas sobre los grupos atendidos y sobre la comunidad en su conjunto. 4.1.3. ROL EDUCADOR DE LA ENFERMERA EN SALUD COMUNITARIA. Proporcionando educacin directa para la salud a personas, familias y grupos, desarrollando actividades encaminadas a promover la salud, prevenir la enfermedad y rehabilitar, mediante programas de educacin para la salud y otros ms globales que puedan satisfacer las necesidades de la comunidad y permitan alcanzar el ms alto nivel de desarrollo y participacin para mejorar la calidad de vida. El profesional de enfermera asume un papel directivo en la formacin y en la capacitacin de promotores de salud y dinamizadores sociales de la comunidad que establezcan estructuras comunitarias autogestionadas, que aprovechen los recursos de la misma. Contribuye a la formacin de profesionales, en todos los niveles: bsico, especializado y de formacin continua. 4.1.4. ROL INVESTIGADOR DE LA ENFERMERA EN SALUD COMUNITARIA.

La enfermera debe estar capacitada para realizar tareas de investigacin documental y de campo, que contribuyan a orientar y enriquecer su prctica profesional. En concreto, tendr la capacidad de coordinarse con otros servicios y sus profesionales, tambin con la comunidad, para efectuar el estudio comunitario de salud, en todas las fases de su proceso; de esta forma participar en los estudios epidemiolgicos orientados a la identificacin de la relacin patologa-riesgo. Igualmente, deber investigar en el campo de la administracin y los servicios de salud, en temas como efectividad, calidad y costos de los servicios, desarrollo y distribucin de recursos para la atencin. 4.1.5 ROL ASESOR DE LA ENFERMERA EN SALUD COMUNITARIA. En la comunidad, la enfermera adems de ser aquella persona que realiza diferentes programas para promover la salud y prevenirla enfermedad, es una persona que brinda apoyo y orientacin a los individuos que la conforman, ella se convierte en una asesora dinmica que contribuye en la superacin y el mejoramiento de la calidad de vida, su orientacin va en caminada a estudiar con cada uno de los individuos, aquellos factores que no permiten la superacin para poder de alguna manera manejarlos y mejorarlos.