BRONQUITIS CRNICA

Lzbeth A. Molina Mndez Patologa Especial

Cuando persiste durante aos puede:

 Progresar hasta enfermedad pulmonar obstructiva crnica.  Conducir a cor pulmonale e insuficiencia cardiaca.  Causar metaplasia atpica y displasia del epitelio respiratorio transformacin cancerosa.

Definiciones:
Por la clnica: existe en cualquier paciente que tenga tos persistente con expectoracin durante por lo menos 3 meses al ao en 2 aos consecutivos, sin ninguna otra causa identificable. El paciente con bronquitis crnica simple tiene tos productiva, pero sin indicios fisiolgicos de obstruccin del flujo de aire. Algunos exhiben hiperreactividad de las vas respiratorias con broncoespasmos y sibilancias intermitentes (bronquitis asmtica crnica). Los pacientes muy fumadores desarrollan obstruccin crnica del flujo de aire normalmente con evidencia de enfisema asociado, y su Dx bronquitis crnica obstructiva.

PATOLOGA
Irritacin a largo plazo (humo del cigarro) - Polvo de cereales - Algodn o slice. Infecciones bacterianas y vricas exacerbaciones agudas. Individuos de ambos sexos y cualquier edad. Mas frecuente en hombres de edad media.

Hipersecrecin del moco - Hipertrofia de las glndulas submucosas en la trquea y bronquios.

Proteasas liberadas por neutrfilos (elastasa y catepsina) hipersecrecin de moco.

 Conforme la BC persiste, existe un aumento marcado de las clulas caliciformes en las vas areas pequeas (bronquios menores y bronquiolos) con produccin excesiva de moco obstruccin de la VR.  Hipertrofia de las glndulas submucosas y aumento de clulas caliciformes reaccin metaplsica protectora frente al humo del tabaco y otros contaminantes.  Se acepta que muchos de los efectos epiteliales respiratorios de los irritantes medioambientales mediados a travs del Fx de crecimiento epidrmico EGF.

Estudios histolgicos de las VR pequeas en fumadores descubren:

1.-Metaplasia de las clulas caliciformes con taponamiento mucoso de la luz.

2.-Formacin grupos macrfagos alveolares pigmentados.

de de

3.-Infiltracin inflamatoria

4.-Fibrosis de la pared bronquial

 Humo y otros irritantes hipertrofia de glndulas mucosas bronquiolitis o enfermedad de las Vas areas pequeas.  Humo de cigarrillo predispone a la infeccin por mas de un mecanismo.    Interfiere con la accin ciliar del epitelio respiratorio. Causar dao directo del epitelio de las vas areas. inhibir la capacidad de los leucocitos bronquiales y alveolares para eliminar bacterias.

Caractersticas clnicas
Tos persistente expectoracin Aos sin otras alteraciones con el tiempo disnea de esfuerzo.

Hipercapnia, hipoxemia y cianosis leve.

Bronquitis crnica intensa de larga duracin cor pulmonale con insuficiencia cardiaca.

Muerte debida a alteraciones progresivas de la funcin respiratoria agravada por infecciones bacterianas