PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD

OBJETIVO Se realiza con el propsito de obtener de manera clara las diversas formas para una buena apsecia en el sitio que estamos laborando, conociendo sus ventajas y desventajas de cada uno de los qumicos que iremos a utilizar. Al terminar este trabajo me documento de la gran importancia que debo tener tanto profesional como personal al manipular cada uno de estos qumicos. 1. ALCANCE Este protocolo deber estar siempre al alcance de los estudiantes, odontlogos y personal del aseo para que sea aplicable a todas las reas donde se realicen actividades de prestacin de servicios asistenciales, manipulacin de equipos contaminados, limpieza y desinfeccin.

2. MARCO LEGAL LEY NOVENA (9a) de 1979 en su artculo 80, establece las normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones, derivadas de las condiciones de trabajo. Resolucin 2400 de 1979 establece disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad industrial que deben ser aplicadas a todos los establecimientos de trabajo, sin perjuicio de reglamentaciones especiales que adopten las entidades, con el fin de preservar y mantener la salud fsica y mental, prevenir accidentes y enfermedades profesionales, para lograr las mejores condiciones de higiene y bienestar de los trabajadores en sus diferentes actividades en los procesos de trabajo. Asimismo, en el captulo 111, articulo 3, establece las obligaciones de los trabajadores para el control de riesgos profesionales. Ley 100 de 1993, crea el sistema de seguridad social integral el cual tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la proteccin de las contingencias que la afecten. Decreto 2095 de 1994 determina la organizacin del sistema general de riesgos profesionales (SGRP), dentro del cual se contempla la prevencin y promocin de riesgos profesionales. Decreto 1543 de junio 12 de 1997 en su artculo 23 establece que las instituciones de salud asistenciales tanto pblicas como privadas, laboratorio, banco de sangre y consultorios debern: Acatar las recomendaciones que en materia. De medidas universales de bioseguridad sean adoptadas e impartidas por el Ministerio de Salud, capacitar a todo el personal vinculado en las medidas universales de bioseguridad, velar por la conservacin de la salud de los trabajadores, Proporcionar a cada trabajador en forma gratuita y oportuna, EPP, elementos de barrera o contencin para su proteccin personal, en cantidad y calidad acorde con sus riesgos y existencias en lugares de trabajos sean stos reales o potenciales.

3. RESPONSABLE El odontlogo es el responsable de supervisar que el protocolo se realice adecuadamente. INMUNIZACIN DEL PERSONAL DE SALUD

El personal de salud deber ser vacunado para evitar riesgos profesionales de la salud estas son: hepatitis ttano

5. TERMINOS BIOSEGURIDAD: son las medidas preventivas que tiene como objetivo proteger la salud y seguridad personal y del paciente frente a los riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos y qumicos. INFECCION: es una lucha donde el agente invasor, trata de utilizar al husped para multiplicarse, los causantes de las infecciones son los hongos, virus, esporas y bacterias. DESINFECCION: proceso por el medio el cual se logra eliminar a los microorganismos sin que se asegure la eliminacin de las esporas bacterianas. ASEPCIA: libre de patgenos ANTISEPCIA: mtodos que utilizamos para lograr que una superficie se encuentre libre de patgenos. DESCONTAMINACIO Y LIMPIEZA: disminucin de materia orgnica e inorgnica. ESTERILIZACION: es el proceso mediante el cual se logra la destruccin absoluta del microorganismo en un rea. BARRERAS DE PROTECCIN: evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. DESINFECCION DE ALTO NIVEL: disminucin hasta de un 80% de los microorganismos, se hace en quirfanos. VIRUS: Capsula de protenas que envuelve un acido nucleco puede estar en vuelto por una estructura vrica una (capa lipidica) con numero proteico. Necesita la maquinaria metablica de la clula invadida para replicar su material gentico. BACTERIAS: son microorganismos unicelulares procarioticas que se presentan como esferas, barreras espirales entre otros. NORMAS DE BIOSEGURIDAD: conjunto de reglas establecidas para conservar la salud y seguridad del personal paciente y comunidad frente a los riesgos de infeccin. TRANSMISION: Contagio por medios directos e indirectos. DETERGENTE ENZIMATICOS: Son sustancias para hacer descontaminacin y limpieza de manera qumica, virucidas y bactericidas. Funcionan por enzimas como las amilasas, lipasas y proteasas que actan al nivel de las capsulas de los microorganismos que generan su destruccin. Saponifican las grasas. ANTISEPTICO: Agente que inhibe pero no necesariamente destruye microorganismos. Acta sobre tejidos vivos.

GERMICIDA: Cualquier sustancia o proceso que destruye grmenes (bacterias, virus u otros microbios que pueden causar infecciones o enfermedades). Tambin se llama microbicida MICROORGANISMO: son organismos vivos diminutos slo visibles por microscopio. Entre ellos estn las bacterias, algas, hongos, protozoos y los virus, estos slo visibles con el microscopio electrnico. Estn capacitados -segn el tipo- para vivir en multitud de ambientes LIMPIEZA: es un paso importante en el procesamiento del material de uso medico MATERIAL SEMICRITICOS: Corresponde a artculos que no penetran la mucosa pero pueden estar en contacto con ella o expuesta a saliva sangre u otros fluidos son resistentes a infecciones por esporas bacterianas. Estos materiales deben estar libre de microorganismos y deben ser estriles entre ellos encontramos: Turbina y micro motor Jeringa triple Instrumental de examen Instrumental de ortodoncia Material de laboratorio MATERIAL CRITICOS: Son los que se ponen en contacto con reas estriles del organismo, corresponde a instrumentos quirrgicos punzo cortantes u otros que penetran en los tejidos blandos o duros de la cavidad bucal. Estos materiales deben ser obligatoriamente esterilizados Ej: instrumental de Ciruga traumatologa endodoncia, periodoncia etc. ARTICULOS NO CRITICOS: Corresponden a instrumentos que pueden tener contacto frecuentes con los aerosoles generados con el tratamiento dental ya se a por mano de paciente. Esos materiales deben utilizar desinfectantes de nivel intermedio o bajo nivel encontramos: Unidad dental Mesa de trabajo Compresora Silln Equipo de RX y otros BARRERAS DE PROTECCION El personal de salud deber llevar unas barreras de proteccin para evitar la exposicin directa con fluidos orgnicos TAPABOCAS: sirve para proteger la membrana de la mucosa, ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados del paciente. Este tambin evita la aspiracin de qumicos. El tapabocas deber ser cambiado entre paciente y paciente si es en clima seco es de 60 minutos y clima hmedo 20 minutos, tiene que cubrir boca y nariz, deber permitir la respiracin normal. PROTECTORES OCULARES: es obligatorio cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el fin de proteger los ojos y el rostro, de infecciones en los ojos ocasionados por la carga

microbiana potencialmente patgena que estos contienen y tambin de los posibles traumas que puedan producir. GORRO: es una barrera efectiva contra gotas de saliva aerosoles, sangre y otros contaminantes que puedan depositarse en el cabello, tambin evita que micro partculas que se desprende del cabello. Este no debe ser de tela, material desechable GUANTES: Reducen el riesgo de contaminacin por contacto as como la posibilidad de abrasiones o lesiones de piel que aumenten el riesgo en caso de lesin. GUANTES DE LTEX: Estn indicados para la realizacin de procedimientos clnicos de odontologa en las clnicas integrales y para su uso deben aplicarse las siguientes normas: Se debe utilizar un nuevo par para cada paciente despus de lavarse las manos. Se debe elegir la talla adecuada al tamao de las manos para poder trabajar cmodamente No se debe usar fuera de las clnicas No se deben reutilizar GUANTES QUIRURGICOS: Estn indicados para la realizacin de procedimientos quirrgicos. Son completamente estriles. Se debe utilizar un nuevo, estril en empaque doble sellado par para cada nuevo paciente despus de lavarse las manos o cuando se perfore durante el procedimiento Se debe elegir la talla adecuada al tamao de las manos para poder trabajar cmodamente No se debe usar fuera de las clnicas No se deben reutilizar NOTA: los guantes deben cambiarse cuando son perforados, en procedimientos que duren ms de 60 minutos o cuando la superficie se vuelva pegajosa, en tanto la seguridad del paciente lo permita. Tambin deben ser cambiados entre paciente y paciente

GUANTES INDUSTRIALES: polinitrile o neopiene son resistentes a los pinchazos, tiles durante el procedimiento de instrumental, desinfeccin del consultorio y el manejo de qumicos estos pueden ser descontaminados y rehusados se deben desechar cuando estn rotos o decolorado. MASCARILLAS: Se utiliza para proteger las mucosas de nariz y boca contra la inhalacin o ingestin de partculas en le aire.

MANDRIL: Protege la piel, brazos y el cuello de salpicaduras de sangre, saliva y de grmenes que el profesional puede traer en su vestimenta cotidiana. LA BATA: Su finalidad es evitar la contaminacin de la ropa normal durante la limpieza del consultorio. La tela o material empleado para su confeccin debe ser anti fluido El largo debe llegar hasta la rodilla. El cierre debe impedir que se abra fcilmente. La manga debe ser larga y con puo, a fin de evitar exponer parte del brazo y el antebrazo a contaminantes y adems facilitar que el guante se ajuste al puo.

Debe cubrir parte del cuello No debe tener bolsillos. NORMAS PARA EL MANEJO Y CUIDADO DE LA BATA Guardarla y transportarla siempre dentro de una bolsa antifludo. Nunca guardar la bata limpia en la misma bolsa en que se guard o transport la sucia. La bolsa antifludo en que se guarda y transporta la bata limpia, debe haber sido lavada y Planchada previamente. Lavarla aparte de acuerdo a las indicaciones del fabricante y nunca mezclarla con las ropas del hogar. Cambiarla diariamente o cuando se evidencie manchas de suciedad, sangre u otros contaminantes. Mantenerla siempre limpia y bien planchada. Nunca usarla fuera de las reas clnicas. LIQUIDOS CORPORALES DE PRECAUCION Sangre Semen Secrecin vaginal Leche materna Saliva Lagrimas Liquido pleural Liquido amnitico NOTA: el personal de la salud deber tener un atuendo descontaminacin y limpieza, esterilizacin. Este deber ser: Gorro Tapa boca Bata anti fluidos Guantes industriales ACCIDENTES DE EXPOSICION CON SANGRE AES Se denomina AES, a todo contacto con sangre o fluido corporales y que llevan una solucin de continuidad (pinchazo o herida cortante) o con contacto con mucosa o piel lesionada DUDOSA: Cualquier lesin causada con instrumental contaminado con fluidos no infectantes o exposicin de piel intacta o fluidos o sangre infectada. PROBABLE: Herida superficial sin sangrado espontaneo con instrumentos contaminados con sangre o fluidos infectantes o bien mucosas expuestas a sangre o fluidos infectantes. adecuado para realizar los procesos de

DEFINIDA: Cualquier herida que sangre espontneamente contaminada con sangre o fluidos infectantes o bien, cualquier herida penetrante con aguja u otro instrumento contaminada con sangre o fluidos infectantes.

MASIVA: Transfusin de sangre infectada con VIH. Inyeccin accidental de ms de 1ml. De sangre o fluido contaminado. Cualquier exposicin parenteral a materiales de laboratorio o de investigacin conteniendo virus VIH

4. PROCEDIMIENTOS LAVADO DE MANOS Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y despus del contacto con pacientes, residuos y equipo contaminado. Antes y despus de diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente. Despus de la manipulacin de instrumental y equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes. Despus de retirados los guantes. Luego de haber manipulado paciente, equipos contaminados as se hayan usado o no guantes. Inmediatamente despus de haber manipulado pacientes. Antes y despus de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones tales como: Inmuno comprometidos, adultos mayores y pacientes de alto riesgo. Antes y despus de manipular heridas. Antes de realizar procedimientos invasivos y odontolgicos. Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de. precaucin universal Entre diferentes tareas y procedimientos. Al finalizar labores. MARCA DE JABONES ANTIBACTERIAL QUIRUCIDAL: jabn quirrgico de triple accin antisepsia compuesto por gluconato de clorexidina, alcohol isopopilico indicado para el lavado el lavado de manos del personal. IODIGER: jabn quirrgico yodado composicin de base yodopovidona, empleado para limpieza y antisepsia del personal. FREEDINE: se debe frotar vigorosamente por 5 minutos enjuagar y repetir el procedimiento es importante retirar bien el jabn

GELES ANTIBACTERIAL PARA MANOS FARBEN: se usa despus del lavado de manos se frota por 15 minutos hasta evaporarse, este gel elimina la flora transitora es a base de alcohol glicerinado, hidrxido de sodio. ALCOHOL GLICERINADO: se debe usar antes y despus de cualquier procedimiento se aplica friccionando las manos hasta estar completamente secas, frotando la punta de los dedos con la palma de la otra mano este procedimiento se repite en 5 oportunidades.

SUPRAGEL: garantiza antisepsia inmediata gracias al rpido efecto isopropanon y amplio espectro, se debe friccionar hasta lograr su evaporacin despus de de 6 aplicaciones se repite el lavado de manos con jabn quirrgico. PROCEDIMIENTO PARA UN BUEN LAVADO DE MANOS Subir las mangas hasta el codo Retirar alhajas y reloj Mojarse las manos con abundante agua Aplicar de 3 a 5 metros el jabn antibacterial Frota la punta de los dedos con la palma de la otra mano Palma con dorso De las muecas hacia el codo Enjuagar con agua corriente de arrastre Secar con toalla de papel Cerrar la perilla con la toalla.

NOTA: Para todo procedimiento de desinfeccin y esterilizacin lo primero a realizar una descontaminacin y limpieza que esto puede ser fsica y qumica. FISICA: el primer procedimiento a seguir es: . Remocin mecnica . Agua jabonosa . Cepillo de mango largo . Agua QUIMICA: se realiza con detergente enzimtico, perifar PASOS PARA LA DESINFECCION Y ESTERILIZACION DEL CONSULTORIO NOTA: por lo general en todo consultorio debe existir tres traperos - Se alistan tres baldes - Con agua - Mezcla de agua y jabn fab - Con el qumico DESCONTAMINACION Y LIMPIEZA DE PISOS El estudiante realiza un barrido con un trapero seco por todo el piso. Luego en un balde de aguase humedece un trapero limpio y lo pasa por el mismo para remover materia orgnica. Despus coge el balde del agua jabonosa humedece un trapero limpio Y lo pasa por el piso. Ya de haber hecho el paso con el agua jabonosa coge el trapero con el que hizo el barrido lo lava bien y se saca el jabn. DESINFECCION Despus de haber realizado previamente la descontaminacin y limpieza. El estudian procede hacer su respectiva desinfeccin que puede ser con los siguientes qumico: hipoclorito, cloruro benzalconico y el sterildine. HIPOCLORITO

El aprendiz pro con este qumico realizara una mezcla en un balde de 10 litros por una tapa de hipoclorito y se deja actuar por 10 minutos. Proceder quitarlo con un trapero limpio humedecido con agua CLORURO BENZALCONICO 4 Y 5 GENERACION El estudiante realiza la descontaminacin y limpieza adecuada Luego procede hacer una solucin de 50 gramos de cloruro benzalconico por 10 litros de agua Despus deber aplicarlo con un trapero limpio y se deja actuar Luego se retira con agua STERILDINE El alumno hace previamente la descontaminacin y limpieza, luego procede a activar el sterildine. Puede ser aplicado por micro nebulizaciones y por contacto de un trapero. Luego de deja actuar por 20 minutos y este hace desinfeccin del alto nivel. Despus de haber pasado este tiempo se procede a retirarlo con un y trapero limpio humedecido con agua. VIRKON Deber el alumno realizar la descontaminacin y limpieza. procede hacer una solucin de 1 litro de agua por 8 gramos de virkon y un balde aparte con trapero limpio. Luego aplicara esta solucin ya sea en contacto directo con un trapero o por micro nebulizaciones Si se aplica en preluidos se deja actuar por 5 minutos y esa solucin debe ser cambiada cada 4 das o antes si queda demasiado sucia. Si lo hacen con micro nebulizaciones se debe sacar el personal por 3 horas y antes de ingresar al consultorio deber estar bien ventilado.

ESTERILIZACION El aprendiz realiza la descontaminacin y limpieza luego proceder activar el qumico Se aplica al piso con micro nebulizaciones o un trapero limpio. Se deja actuar por 10horas por el transcurso de la noche Luego lo retira con un trapero limpio humedecido con agua al da siguiente.

DESCONTAMINACION Y LIMPIEZA DE MESONES Para realizar este proceso podemos utilizar toallas Scott dos espray uno con agua jabonosa y el otro con agua los pasos a seguir son: El estudiante toma el espray con agua jabonosa y le aplica a los mesones Luego procede con una toalla haciendo movimientos circulares para remover la materia orgnica Despus se aplica con el espray de agua hasta sacar por completo el jabn. Luego deber secar con toallas de papel

DESINFECCION Los qumicos para una buena desinfeccin se realizan con alcohol, hipoclorito y benzaldina. ALCOHOL El alumno procede a realizar debidamente la descontaminacin y limpieza de los mesones Luego tomara el espray del alcohol y se deja actuar por 5 minutos Despus se debe retirar con el espray del agua

Proceder a secar con toallas de papel HIPOCLORITO Habiendo realizado el aprendiz la descontaminacin y limpieza adecuada a los mesones. Procede a preparar una solucin con hipoclorito y agua en un espray Luego se aplicara al mismo y se refriega con una toalla de papel y se deja actuar por 10 minutos. Despus deber retirar el hipoclorito con agua De inmediato realizara el secado con toallas de papel BENZALDINA El aprendiz realiza la descontaminacin y limpieza Procede aplicar la benzaldina y lo deja actuar por 10 minutos con una toalla Scott deber frotar con una toalla de papel Luego se saca la benzaldina con espray que contiene agua de inmediato realizara el secado con toallas de papel DECONTAMINACION Y LIMPIEZA DE LA UNIDAD LA ESCUPIDERA La descontaminacin y limpieza de la escupidera se realizara de acuerdo al material de fabricacin, para realizar este procedimiento los materiales que debemos tener en cuenta son: -espray con agua jabonosa -espray con agua -toallas de papel -Cepillo brazo lago Deber el estudiante aplicar el agua jabonosa y se frota con una toalla Scott. Despus deber frotarla con el cepillo de brazo largo Luego procede a quitar el jabn con el espray que contiene el agua Despus se seca con toallas de papel. DESINFECCION La desinfeccin de la escupidera se realiza con - Alcohol si es de porcelana y metal, -Hipoclorito si es de porcelana HIPOCLORITO Realizara el alumno la respectiva descontaminacin y limpieza de la escupidera Luego procede aplicar el hipoclorito dejndolo actuar por 10 minutos. Despus se aplicara agua para retirar el hipoclorito Al momento se realizara el secado con toallas de papel. ALCOHOL Habiendo realizado el estudiante la descontaminacin y limpieza proceder aplicar el alcohol dejndolo actuar por 5 minutos. Despus de transcurrir este tiempo se deber quitar con abundante agua Nota: La escupidera metlica no se puede desinfectar con hipoclorito por que se corroe. DESCONTAMINACION Y LIMPIEZA DE LA SILLA

La descontaminacin y limpieza de este mueble se realiza para evitar que los fluidos corporales se incorporen en los lugares de difcil acceso, a igual evitar que los pacientes se vayan a contaminar. El estudiante deber tener a mano un espray con agua y otro con agua jabonosa o una solucin de 1 litro de agua por 5 tapas de perifar. Proceder aplicar esta solucin sobre la silla y con una toalla de Scott se frota. Luego deber retirar esta solucin con el espray que contiene agua Prontamente proceder a secar la misma con toallas de papel. DESINFECCION: Este procedimiento se realizara con los siguientes implementos -Espray con alcohol -Espray con agua jabonosa o perifar -benzaldina ALCOHOL Realizara el estudiante la debida descontaminacin y limpieza luego proceder aplicar el alcohol y lo dejara actuar por 5 minutos. Despus deber usar agua para retirar el alcohol Proceder a secar con toalla de papel Enseguida deber forrarla con papel cristaflex para que los fluidos no se incorporen en los sitios de difcil acceso este papel deber ser cambiado entre paciente y paciente BENZALDINA El estudiante deber realizar la descontaminacin y limpieza de la silla Luego aplica benzaldina y deja actuar por 10 minutos Proceder a retirarlo con agua Enseguida deber secar la misma con toallas Scott Despus deber ser forrada con papel cristaflex.

DESCONTAMINACION Y LIMPIEZA DE LA BANDEJA La descontaminacin y limpieza de esta bandeja se realiza con el fin de evitar, la exposicin de fluidos con el instrumental. -espray con agua -espray con agua jabonosa o perifar - toallas de papel El estudiante deber aplicar el agua jabonosa o una solucin de 1 litro de agua por 5 tapas de perifar y se frota con una toalla de papel para remover la materia orgnica. Luego deber sacarla con agua. Despus proceder a secar con toallas de papel. DESINFECCIN ALCOHOL:

El estudiante deber realizar la descontaminacin y limpieza adecuada Luego aplicara alcohol se frota con una toalla de papel y lo deja actuar por 5 minutos Proceder a sacarlo con el espray que contiene agua Deber secar con toallas de papel Despus tendr que forrarla con papel cristaflex para que los fluidos no se incorporen en los sitios de difcil acceso este procedimiento se realiza entre paciente y paciente.

BENZALDINA: Deber el estudiante realizar la descontaminacin y limpieza adecuada luego aplicara benzaldina por 10 minutos y se debe frotar con una toalla de papel para remover la materia orgnica. Deber retirarse con el espray que contiene agua de inmediato deber forrarla con papel cristaflex para que los fluidos no se incorporen en los sitios de difcil acceso.

DESCONTAMINACION Y LIMPIEZA DEL MICROMOTOR Y LA JERINGA TRIPLE La descontaminacin y limpieza de estos dos implementos se deber realizar con: -espray con agua -espray con agua jabonosa o perifar -toallas de papel el estudiante deber aplicar agua jabonosa o una solucin de 1 litro de agua por 5 tapas de perifar , con una toalla de papel se frota para remover la materia orgnica luego toma el espray que contiene el agua y proceder a sacar esta solucin. de inmediato tendr que secar con toallas de papel. DESINFECCION: el estudiante deber realizar el procedimiento de descontaminacin y limpieza adecuada el micromotor deben ser purgados con abundante agua, limpiados con Jabn enzimtico y juagado suero fisiolgico entre paciente y paciente. A la jeringa triple y el micromotor se le aplica el alcohol y se deja actuar por 5 minutos con una toalla de papel se frota para remover la materia organica. Proceder a sacar el alcohol con el espray que contiene agua. De inmediato deber secar con toallas de papel.

BENZALDINA: El aprendiz realiza la descontaminacin y limpieza Luego proceder aplicar la benzaldina y se deja actuar por 10 minutos Proceder retirarlo con agua De inmediato deber secar con toallas de papel. NOTA: Una vez al da la pieza de mano o el micromotor deben ser purgados con abundante agua, y lubricados con aceite resistente a altas temperaturas empacados, en bolsa y llevados a esterilizacin. Si no utiliza aceite de alta

resistencia se daa la turbina de la pieza. Recuerde no sumergir las piezas de alta o baja en soluciones desinfectantes. LAS FRESAS: que hayan sido utilizadas en cualquier actividad clnica debern ser lavadas con jabn enzimtico dejarlo actuar por 5 minutos y llevadas a esterilizacin en contenedores abiertos colocados dentro de la bolsa de polipropileno sellada y la caja metlica. Recuerde que estas no resisten un uso mayor a 5 a 7 veces dado que pierden su corte. Se desechan en guardianes LAS LIMAS que hayan sido utilizadas en cualquier actividad clnica debern ser lavadas con jabn enzimtico se deja actuar por un tiempo de 5 minutos y llevadas a esterilizacin en contenedores abiertos colocados dentro de la bolsa de polipropileno sellada y la caja metlica. Recuerde que estas no resisten un uso mayor a 5 veces dado que pierden su corte y aumenta el riesgo de fractura. Se desechan en guardianes. LAS PUNTAS DE LA JERINGA TRIPLE (una por cada paciente) deben ser retiradas lavadas y esterilizadas en bolsas de polipropileno despus de cada uso LA LMPARAS DE FOTOCURADO Y AMALGAMADORES: sern limpiados por las auxiliares con la solucin de Surfanios con un pao limpio y juagado con suero fisiolgico con un pao diferente y su punta forrada con papel vinyl despus de su uso entre cada paciente. Al finalizar la sesin se retira el papel vinyl de la bandeja y el estudiante la lava con agua, jabn enzimtico y cepillo se entrega en la central de insumos y la auxiliar la rosea con Surfanios antes

DESCONTAMINACION Y LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL Este procedimiento se realiza con el propsito de retirar materia organica e inorgnica para evitar la contaminacin de fluidos al personal profesional y paciente. La descontaminacin y limpieza puede ser fsica y qumica: FISICA: PERIFAR: detergente quirrgico desengrasante para todo tipo de superficie, no es toxico y no es corrosivo para metales. El estudiante deber hacer una solucin de 1 litro de agua por 5 tapas de perifar. Luego procede a introducir esta solucin en un recipiente que puede ser plstico o metlico. Despus tendr que meter el instrumental y dejarlo actuar por 3 minutos. Al transcurrir este tiempo se deber sacar el mismo y se le aplica abundante agua hasta sacar la solucin. QUIMICA: Este procedimiento se realiza con detergentes enzimticos que estos tienen un pH neutro de 7.5 si el material tiene materia organica el detergente no se inactivara. MARCAS DE DETERGENTES ENZIMATICOS DETERGINE: El alumno deber tener una bandeja metlica con tapa hacer una solucin de 50cc en 1 litro de agua en esta se introducir el instrumental. Se deja actuar por 5 minutos Luego se saca y se realiza un cepillado suave para retirar materia organica

Despus se introducir en el qumico que se har desinfeccin o esterilizacin. ALKAZIME: El estudiante tomara una bandeja metlica con tapa y realiza una solucin de 20 gramos con 4 litros de agua y se debe revolver bien. Luego se introduce el instrumental sin necesidad de enjuagar primero Deber dejar actuar esta solucin por 15 minutos Transcurrido este tiempo se saca el instrumental y se enjuaga con abundante agua. ANIOZIME: El estudiante toma una bandeja con tapa metlica limpia en la cual har una solucin de una papeleta en 5 litros de agua Luego deber meter el instrumental en esta solucin y se deja actuar por 5 minutos liquido 25mililitros 5 litros de agua. Se seca con toallas de papel Esta solucin es estable por 8 horas. DETERGENTE ENZIMATICO ENZIGER Elimina materia orgnica e inorgnica, por enzimas como proteasas, lipasas y amilasas. Se usa para material odontolgico y endoscopios. el estudiante toma una bandeja con tapa metlica limpia en la cual haremos una solucin de de 5 litros de agua por 3 ocasiones oprime para que salga el contenido del detergente. Se dejara actuar por 5 minutos luego proceder a retirarlo con el espray que contiene el agua de inmediato deber secar con toalla de papel CIDEZIME: Su accin es casi inmediata, por tal razn favorece la capacidad de respuesta en casos de emergencia. el estudiante tomara una bandeja metlica con tapa y har una dilucin de 8 milmetros de cidezime por 1 litro de agua deber dejar actuar por 1 minuto luego tendr que sacar la dilucin con agua y por ultimo secar con toallas de papel LAZYME: el estudiante toma una bandeja con tapa y realiza una solucion de detergente lazyme con agua deber meter el instrumental en esta solucin y dejarlo actuar por 5 minutos. procede a sacar el mismo y se deber enjuagar de inmediato secara con toallas de papel

SURGIDIME: el estudiante toma un recipiente y har una solucin de 250 mililitros por 4 litros de agua procede a introducir el instrumental en esta solucin deber dejar actuar por 5 minutos de inmediato secara con toallas de papel. DESINFECCION GLUT FAR 2 % PH ACIDO

el estudiante procede a tomar una bandeja con tapa para colocar el glutfar y en l se introducir el instrumental critico se dejara actuar por 5 minutos procede a sacar el mismo y se deber enjuagar y despus de este proceso pasara hacerle la esterilizacin adecuada GLUTARALDEHIDOS Los glutaraldehidos existen con pH acido, pH bsico y pH alkalino. GLUTARALDEHIDO ACIDO el estudiante toma una bandeja plstica con tapa y deber colocarse una mascarilla por los vapores txicos. Luego procede a colocar el glutaraldehido en ella y deber sumergir el instrumental Tendr que dejar actuar por 5 minutos y 20 minutos para obtener desinfeccin de alto nivel. Despus de pasar este tiempo tiene que retirar el mismo y enjuagarlo con abundante agua Al instante deber secar con toallas de papel. GLUTARALDEHIDO ALKALINO El estudiante deber realizar la descontaminacin y limpieza adecuada, toma una bandeja metlica con tapa y coloca el glutaraldehido. Despus sumerge el instrumental en l y lo dejara actuar por 45 minutos este har desinfeccin alto nivel 10 minutos desinfeccin normal. Transcurrido este tiempo procede a sacar el instrumental Deber enjuagar con abundante agua De inmediato procede secar con toallas de papel. PASTEURIZACION: proceso trmico realizado al instrumental con el objetivo de reducir agentes patgenos tales como bacterias, hongos, levaduras, en este se expone los instrumentos en agua calienta a 97centigardos por 30 minutos no elimina esporas. HERVIDO: con el hervido se puede alcanzar la desinfeccin de alto nivel el estudiante realiza la descontaminacin y limpieza adecuada. luego deber hervir el instrumental con un recipiente con agua se deja hervir por 30 minutos a fuego lento secar con toalla esterilizada ACIDO PARACETICO: el estudiante tomara una bandeja plstica con tapa. deber meter el instrumental plstico dejar actuar por 10 minutos procede a retirarlo y enjuagar con abundante agua de inmediato deber secar con toallas de papel ESTERILIZACION: Es el procedimiento mediante el cual se destruye toda forma de vida microbiana incluyendo esporas, bacterias, hongos, virus y protozoarios Existen 2 medios de esterilizacin: MEDIO FISICO Calor Seco Calor Hmedo (Autoclave) MEDIO QUIMICO Glutaraldehido

Acido paracetico CALOR SECO Elimina los microorganismos por medio de la coagulacin de las protenas, su efectividad depende de la difusin del calor, la cantidad de calor disponible y los niveles de prdida de calor. EL estudiante deber realizar la descontaminacin y limpieza adecuada Al instrumental. Deber meter el instrumental meterlo al horno y deber dejarlo a 175 grados centgrados a 45 minutos. Luego proceder a sacarlo. CALOR HUMEDO Elimina microorganismos por desnaturalizacin de las protenas, proceso que es acelerado por la presencia de agua requiriendo temperaturas y tiempos menores de exposicin que el calor seco. El estudiante deber realizar la descontaminacin y limpieza adecuada dl instrumental. Deber meter el mismo en bolsas de polieter y dejarlo en vapor a 120 C 20 minutos bajo presin en el autoclave. GLUTARALDEHIDO ACIDO: El alumno deber realizar la descontaminacin y limpieza adecuada del instrumental. Procede a tomar una bandeja plstica con tapa e introducir el mismo Debe dejarlo actuar por 3 a 6 horas para lograr una buena esterilizacin Transcurrido este tiempo procede a sacarlo.

GLUTARALDEHIDO ALKALINO: El aprendiz procede a descontaminacin y limpieza adecuada Deber tomar una bandeja metlica con tapa deber sumergir el instrumental y dejar actuar por 10 horas Transcurrir este tiempo proceder a sacarlo. LAVADO ULTRASONICO Como podemos ver es de fundamental importancia considerar tambin el aspecto fsico-qumico del tipo de detersivo que se utiliza en la mquina de lavado ultrasnico. En la eleccin de la lavadora ultrasnica y el detergente, son muchos los parmetros a tener en cuenta. En primera instancia se debe observar la sustancia que se desea remover del objeto sucio y consecuentemente a esto elegir el tipo de sustancia qumica que pueda agredir al contaminante. Evidentemente, la sustancia qumica (detergente) utilizada para tener la mayor eficiencia de cavitacin ser una solucin acuosa posiblemente con alta pre-Sin de vapor, con una baja tensin superficial y uti-lizada a una temperatura de trabajo entre 50 y 60 C. La temperatura de la solucin acuosa en un equipo de lavado ultrasnico es muy importante; es as que la intensidad de cavitacin vara con el cambio de temperatura. La intensidad de cavitacin aumenta al aumentar la temperatura, hasta cerca de los 65 C para luego disminuir y desaparecer completamente a la temperatura de ebullicin del lquido utilizado. Otro parmetro importante a considerar es la presin de vapor de la solucin utilizada, Se entiende por presin de vapor al siguiente concepto: Si consideramos un lquido en un recipiente cerrado y termos atizado, las molculas superficiales que tienen energa suficiente pasan al estado de vapor y se distribuyen en el espacio disponible fuera del lquido. Ocasionalmente, algunas molculas de vapor vuelven al estado lquido hasta que se arriba al estado de equilibrio del sistema, a temperatura constante, la velocidad de evaporacin iguala a la de condensacin. La presin ejercida por las molculas de vapor, en estas condiciones, se define como "presin de

vapor". Su valor no depende de la cantidad de lquido, sino solamente de la temperatura. Por lo tanto si un lquido es calentado, la presin de vapor aumenta con la temperatura y cuando la presin de vapor iguala a la presin externa seproduce el fenmeno de ebullicin ESTERILIZAR CON OXIDO DE ETILENO: Existen materiales en los hospitales que por su delicadeza o composicin, no pueden ser sometidos a altas temperaturas. Por eso se utiliza l oxido de etileno, que no precisa de altas temperaturas, para que sea totalmente eficaz. l oxido de etileno, es un gas toxico, incoloro, inflamable, de olor parecido al cloroformo y es inflamable en presencia del aire. Para evitar el riesgo de inflamacin se presenta diluido en otros gases inertes, anhdrido carbnico (Co2) y fren. Sin movimiento, sin accin, 90% gas inerte Fren. 10-12% de gas O.E. La capacidad de esterilizacin del oxido de etileno, es producida por la toxicidad que aniquila las protenas de las clulas bacterianas. Este proceso es irreversible y la bacteria muere. Su poder bactericida depende de varios factores. Concentracin Temperatura Humedad ambiental Tiempo de exposicin. de de de la gas. exposicin. cmara.

La temperatura que alcanza el gas, para que sea idnea, es de 60, de esa forma penetra ms fcilmente en los artculos a esterilizar y en las clulas de las bacterias. La humedad es necesaria para que acte sobre las esporas. Si estas, estn muy secas o deshidratadas, no son destruidas. La humedad ideal es del 50%, nunca por debajo del 30%. El tiempo empleado es de 3 a 6 horas (dependiendo de la concentracin y la temperatura). Materiales que pueden esterilizarse por Caucho: guantes, Instrumental ptico, telescopios, Equipos Juguetes. Oxido de Etileno: Gomas. Plsticos. sondas. fotogrfico. elctricos. Suturas. Antibiticos Alimentos.

drenajes, material

Es muy importante la aireacin de los materiales esterilizados por oxido de etileno, ya que al ser muy penetrante, pueden quedar residuos, produciendo estos lesiones cutneas, quemaduras y sntomas similares. Los autoclaves de oxido de etileno, estn provistos de un aireado que entra en funcionamiento una vez que termina el proceso de esterilizacin, durando la aireacin de 12 a 14 horas.

Duracin de la esterilidad: depende de las condiciones de almacenamiento. Tipo de envoltorio, tipo de material, tipo de paquete. En envoltorios textiles sencillos la duracin es de 3 das. Hasta 9 das en los envoltorios dobles. Hay que tener en cuenta la humedad, el perfecto empaquetado, el lugar de almacenamiento, etc. Los productos envueltos en paquetes sellados, pueden durar hasta 18 meses, siempre que se compruebe su perfecto estado de cierre, sequedad, etc. Como norma para todos los productos, se pone la fecha de esterilizacin que posteriormente se comprobara cuando se vaya a utilizar.

MANEJO DE RESIDUOS EN EL CONSULTORIO ODONTOLGICO El correcto manejo de los residuos en el consultorio dental incluye las siguientes fases: IDENTIFICACIN DE LOS RESIDUOS: todos los miembros del consultorio odontolgico deben estar al tanto de los diferentes riesgos del manejo inadecuado de la basura odontolgica y respectar las normas de Bioseguridad, encaminadas a disminuir los accidentes laborales y evitar las potenciales infecciones cruzadas. se sugiere iniciar el proceso con la debida identificacin y clasificacin de los residuos odontolgicos segn su origen, estado fsico y manejo, partiendo de la necesidad de etiquetar utilizando un cdigo de color y desechar de distinta manera la basura odontolgico, segn su grado de peligrosidad y otras particularidades.

CODIGO DE COLORES DE RESIDUOS DE DESECHOS ROJO: residuos slidos con alta contaminacin organica GRIS: cartn, papel usado limpio y seco AZUL: plsticos reciclables no contaminados BLANCO: Solo botella y frasco de vidrios VERDE: residuos que no son reciclables como servilletas, papel, higinico, colillas y chicles. CREMA: residuos alimenticios no contaminados GUARDIAN: material corta punzantes MORADO: Sustancias radioactivas. ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS: Todo residuo nocivo deber ser identificado y separado del instrumental que puede ser nuevamente usado luego de su debida limpieza, desinfeccin y esterilizacin) y la basura odontolgica. La adecuada rotulacin (a travs de bolsas debidamente impresas o a las cuales se les coloque una etiqueta autoadhesiva y de recipientes), permitir a todos los miembros del equipo de trabajo del consultorio dental conocer de qu material se trata y cmo debe ser manejado. Por ello, es recomendable disponer de bolsas y recipientes que expresen la naturaleza de la basura y el rtulo: "Peligro, material contaminado potencialmente infeccioso" y algn smbolo universal estandarizado, que permita un fcil reconocimiento. RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO: el material contaminado a ser desechado debe ser debidamente manejado dentro del consultorio dental. Se recomienda disponer de un rea especfica para este fin, de modo tal que la basura dental no se mezcle con la basura domstica ni con insumos no contaminados.

ALMACENAMIENTO TEMPORAL: debido a que los sistemas de recojo no se dan de manera continua, es necesario organizar la basura potencialmente infecciosa mientras permanece en el consultorio, previo a su desecho. El tiempo de almacenamiento es variable, de acuerdo al volumen de produccin de la clnica odontolgica y otros factores, como periodicidad del recojo, mtodos utilizados, normatividad, etc. RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO: una vez que llegue el momento para eliminar la basura odontolgica, es necesario asegurar un proceso eficiente de retiro del material del consultorio y la correspondiente entrega o eliminacin. TRATAMIENTO: Dependiendo de la normatividad vigente, se recomienda incinerar debidamente todo el material potencialmente infectado. Para ello, se requiere de una infraestructura y sistemas orientados hacia causar el menor impacto posible en el medio ambiente. En algunos pases, se cuenta ya con organizaciones y empresas dedicadas a este rubro, quienes facilitan notablemente el manejo de a la basura dental, a travs de la capacitacin, la entrega de recipientes adecuados, el recojo y la eliminacin eficiente.

ESTERILIZACION DEL GUARDIAN Se debe mantener desinfectado con Perxido DE hidrogeno estabilizado al 10-30 % y debe ser llenado al 80%. No utilizar Hipoclorito de sodio por ser gran contaminante ambiental y sanitario al momento de incinerar, genera furanos y dioxinas. REFERENCIA www.odontomarketig.com www.quiminet.com WWW.testlab-online.com www.mailxmail.com