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ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA.

DRA. JENIFFER FRAGOSO DAVILA R2 Ginecologa y Obstetricia. Hospital Luis Castelazo Ayala .

AMEU.


JUEGO DE CANULAS KARMAN, 6, 10 y 12mm. JERINGA DE 60 ml. Vlvula sencilla o dobles con mbolo o anillo de seguridad, silicn. Cnulas flexibles de 4, 5 y 6 mm.

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INDICACIONES
    

Aborto incompleto (<12sdg). Biopsias de endometrio. Huevo muerto y retenido. Aborto sptico. Embarazo molar.

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CONTRAINDICACIONES.
     

Cervicitis purulenta aguda. Infeccin plvica. Miomatosis de grandes elementos. Antecedentes de trastornos sanguneos. No saber tcnica. No contar con un servicio de urgencias.

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COMPLICACIONES.
    

Evacuacin incompleta. Perforacin uterina. Hipotensin. Reaccin vagal. Infeccin plvica.

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COMPLICACIONES
 

Hemorragia. Hematometra agudo.




SINDROME POSTABORTO.

Embolismo de aire.

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MANEJO DEL DOLOR.


   

Apoyo emocional de la paciente. Analgsico Ansioltico. Bloqueo para-cervical.

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DOLOR INTENSO por dilatacin cervical, y estimulacin del OCI.


 

Plexo hipogstrico. Plexo tero-vaginal.

DOLOR clico, por movilizacin del tero y la evacuacin


 

Nervios tero-ovrico Nervios tero-sacros

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ANALGSICOS. Disminuyen la sensacin dolorosa en los receptores de la medula espinal y cerebro.


NO NARCOTICOS. Ibuprofen 400 a 800mg. Acetaminofen con codena 300/30 mg.  NARCOTICOS. Demerol 25 a 50 mg IV. Fentanil 0-05 s 0-06 mg IV. Depresin respiratoria.


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ANSIOLITICOS.


 

Deprimen la funcin del SNC, no disminuyen realmente el dolor, relaja msculo e induce al sueo. Diazepam 5 a 10 mg IV. Midazolam 0.5 a 1 mg IV .

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ANESTESICOS. Bloquean cualquier sensacin fsica.




BLOQUEO PARACERVICAL.
  

Infiltracin del labio anterior del crvix Possi a crvix. 5-6 ml de anestsico local en sitios sub-epitelial a las 4 y a las 8 hs (Ligs. Utero-sacros)

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PREPARACION DEL INSTRUMENTAL Esterilizacin. Acomodar el instrumental. Dimetro apropiado de la cnula. 5-7sdg 5mm 7-9sdg 6mm 9-12sdg 7-12mm

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PREPARACIN DEL INSTRUMENTAL


     

Revisar jeringas y cnulas. Conectar el adaptador a la jeringa. Revisar la posicin de mbolo. Cierre de la vlvula. Halar el mbolo hacia atrs. Revisin del vaco.

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PROCEDIMIENTO
   

Introduccin del espculo vaginal. Bloqueo para-cervical. Dilatacin cervical. Introduccin de la cnula.


Histerometra.

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PROCEDIMIENTO
  

Conexin de la jeringa a la cnula. Liberar la vlvula. Evacuacin del tero.


  

Movimientos suaves y lentos. No sacar del OCE las aperturas de la cnula. No tomar la jeringa por los brazos del mbolo.

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PROCEDIMIENTO
  

Seales de finalizacin. Retiro del instrumental. Desconexin de la jeringa y examen del material obtenido.

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PROBLEMAS FRECUENTES


Jeringa llena
     

Cerrar la vlvula. Separar la jeringa de la cnula (queda in situ). Vaciar el contenido. Recuperar el vaco. Reconectar jeringa y cnula. Reiniciar el procedimiento.

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PROBLEMAS FRECUENTES.


Retiro accidental de la cnula.




Retirar jeringa y cnula y reiniciar el procedimiento.

Obstruccin de la cnula.


Retirar jeringa y cnula y reiniciar el procedimiento.

GRACIAS

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