Curva de Friedman y Valoracin de Bishop.

Villavicencio Ocampo Ernesto. Universidad de Guayaquil. Ctedra de Obstetricia. Catedrtico: Dr. Romero. Grupo 13B. Ao lectivo: 2011-2012.

Curva de Friedman.
Concepto: es la descripcin de una curva sigmoidea del trabajo de parto mediante la graficacin de la dilatacin del cuello uterino con respecto al tiempo.

Divisin funcional.
Divisin preparatoria: Divisin de dilatacin: Divisin plvica:

Fases de dilatacin del cuello uterino:

Fase latente Fase de aceleracin Fases de dilatacin del cuello uterino Fase de mxima pendiente Fase activa Fase desacelaracin

Fase latente
Inicio: percepcin de contracciones regulares. Termina: con la dilatacin del cuello uterino de 3 a 4 cm. Duracin promedio:  Nulpara: 6.4 horas.  Multpara: 4.8 horas.

Fase latente prolongada:

Aquella fase latente mayor a: 20 horas o mas en la mujer nulpara. 14 horas o mas en las mujeres multparas. Cuello uterino no dilata mas de 3 a 4 cm despus de 8 horas de contracciones regulares.

Factores que modifican la duracin de la fase latente:

Sedacin excesiva. Analgesia epidural. Condiciones desfavorables del cuello uterino.

Fase activa.
Inicio: dilatacin del cuello uterino mayor de 4 cm, en presencia de contracciones uterinas.

Tiene una duracin promedio de 4.9 horas

Fase de aceleracin
La dilatacin aumenta con rapidez hasta alcanzar los 4.5 a 5 cm. Nulpara se da en un tiempo de 2 horas. Multpara requiere de un tiempo menor a 1 hora.

Fase de pendiente mxima

La nulpara requiere de 2 horas para alcanzar los 9 a 10 cm de dilatacin. En la multpara el tiempo es menos de 1 hora. El ndice de promedio es de: dilatacin

Nulpara: de 2 cm/h. Multpara: 5.7 cm/h.

Fase de desaceleracin.
Aqu la velocidad de dilatacin se detiene y se intensifica la rapidez del descenso del feto. En las nulparas dura aproximadamente 2 horas. En la multparas menos de 30 min. El descenso fetal tiene una velocidad promedio de:  3.3 cm/h en las nulparas.  6.6 cm/h en las multparas.

Anomalas de la fase activa:

Trastornos del retraso.  Nulparas: Menos de 1.2 cm de dilatacin/hora. Menos de 1 cm de descenso/hora.  Multparas: Menos de 1.5 cm de dilatacin/hora. Menos de 2 cm de descenso/hora. Trastornos de detencin.  Detencin de la dilatacin: 2 horas de transcurso sin observar cambios en el cuello uterino.  Detencin del descenso: transcurso de una hora sin registrar descenso fetal.

Test de Bishop.

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