CAMBIOS FISIOLGICOS DEL FETO Y DEL RECIN NACIDO

DR. BOLIVAR QUITO RIERA

OBJETIVOS


Conocer los principales cambios que se producen en el funcionamiento orgnico desde la etapa del feto hasta el recin nacido. Establecer los lmites entre lo orgnico y lo funcional. Establecer los lmites entre lo normal y lo patolgico.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO



     

Embarazo en el que existen factores que aumentan las probabilidades de aborto, muerte fetal, parto prematuro, retardo de crecimiento intrauterino, malformaciones congnitas y otras minusvalas. Factores asociados a embarazo de lato riesgo: A. Econmicos B. Culturales C. Biolgicos genticos D. Reproductivos E. Mdicos

Cambios en la fisiologa respiratoria.

   

Se origina las vas respiratorias alrededor del 24 da. Los lbulos terminan de formarse a las 12 semanas Se canalizan las vas a las 20 semanas. La primera respiracin se inicia por estmulos propio ceptivos, cada de la PaO2 y del pH y el ascenso de la PCO2. El lquido del pulmn se elimina por: salida en el momento del parto, paso a la circulacin y a los linfticos.

Cambios circulatorios.


En el feto la circulacin se realiza a travs del aporte de sangre materna y la presencia en el corazn de orificios que permiten el paso de sangre desde el compartimiento derecho al izquierdo. El foramen ovale y el conducto arterioso permanecen permeables durante cierto tiempo

Cambios circulatorios
  

Cuando se ocluye el cordn, se cierra el foramen ovale en 24-48 horas. El conducto arterioso se cierra por la alta presin de O2. El 37% de RN presentan un soplo sobre todo si hay asfixia, en prematuros y que se mantiene en temperaturas bajas Durante las primeras 4 semanas de vida, el ventrculo derecho tiene mayor peso que el izquierdo.

Regulacin trmica

La T es lbil, hay tendencia al enfriamiento fcil por su superficie corporal que es 3 veces mayor a la del adulto. Las prdidas de la t se hacen por: conveccin ( diferencia con al aire ambiente); conduccin ( a los materiales ms fros; por radiacin ( a otros objetos del medio; por evaporacin ( a partir de la piel hmeda y pulmones). La hipoalimentacin o frmulas muy concentradas pueden dar lugar a hipertermia.

Cambios en la funcin renal.



FUNCIN RENAL: En el neonato la filtracin es escasa, poca capacidad para excretar nitrgeno y para concentrar. Al nacer la excrecin renal es pobre El sedimento es rico en cido rico. La orina se produce en el 90% en el primer da

Homeostasis de agua y electrolitos. Aparato digestivo

      

El embrin y el recin nacido tiene agua total mayor y el espacio extracelular es mayor en el recin nacido, hasta el primer ao El sodio, cloro, fosfato es ms alto que en otras edades. APARATO DIGESTIVO Se elimina el meconio entre las 24-48 horas y termina al 4 da. El aire llena el aparato digestivo en 2-3 horas. Las enzimas son adecuadas, excepto la amilasa y lipasa pancretica. La secrecin salival se observa desde el 2-3 mes. La absorcin de grasa es inadecuada. Funcin heptica es menos eficiente,

CAMBIOS HORMONALES

  

Las hormonas maternas, excepto las hipofisarias, atraviesan la barrera placentaria. La pituitaria y tiroides se hallan bien desarrolladas. Paratiroides funciona desde el nacimiento. Despus del nacimiento involucionan las suprarrenales y produce corticoides desde la primera semana de vida.

Cambios hormonales


Los estrgenos y progesterona se encuentran elevados y al pasar a la nia pueden producir edema de labios, secrecin mucosa y sangrado (seudomentruacin), prominencia de cltoris. Aumento del tamao de mamas y presencia de secrecin lctea (leche de brujas) y puede durar 2-3 meses. Puede haber hiperinsulinismo transitorio..

Cambios en el S:N:C:
     

La actividad del S.N.C. es exclusivamente de tipo reflejo. La actividad cortical se desarrolla paralelamente con la mielinizacin en los primeros meses de vida. El recin nacido es hipertnicoLos reflejos profundos se presentan normales pero difciles de buscar por el hipertono. Hay BabynsKy positivo hasta los dos aos. En las manos empuadas en las primeros meses. Gran parte del da el nio duerme

CAMBIOS HEMATOLGICOS.
Cifras de hemoglobina de 17 3gramos, HT 51-56% Eritrocitos 4.6- 5.2 millones y son de tamao mayor. Reticulocitos elevados. .Leucocitos entre 9-30mil. El 60% son neutro filos, 30 linfocitos. Clulas inmaduras 10%.A partir del 7 da predominan los linfocitos hasta los 4 aos PESO: pierde hasta un 10% en los tres das de vida, sube y recupera al 10-14 da