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USURIO 193: A FALTA DE INFORMAO QUANTO AO ATENDIMENTO PODE COMPROMETER VIDAS Cleiton Lemes Bueno da Costa 1 Lauro Csar

de Oliveira n 1UNIP/Cincias da Sade/So Jos dos Campos/cleitonbueno@hotmail.com nUNIP/Cincias da Sade/So Jos do Campos/Porf. MSc. Enf. Orientador

Resumo - O atendimento 193 composto por profissionais capacitados e representa f undamentalmente os interesses da populao, a fim de prestar bons servios a comunidad e atravs da disposio de diversos tipos de viaturas. O Atendimento Pr-Hospitalar (APH ) prestado pelo Corpo de Bombeiros do Estado de So Paulo realizado pelas Unidades de Resgate (UR) e Unidades de Suporte Avanado (USA), compostas por equipes do Co rpo de Bombeiros do Estado de So Paulo, que se deslocam para todos os tipos de si tuaes onde exista risco vida. O servio pode ser solicitado por uma pessoa qualquer (o prprio cliente, familiares ou qualquer outro que est pelo local, podendo inclus ive ser solicitado por outra viatura de atendimento pr-hospitalar como apoio) por meio de telefone. Este trabalho visa promover esclarecimentos a respeito do Ser vio de Resgate prestado pelo Corpo de Bombeiros aos usurios do municpio de Jacare, E stado de So Paulo, em que se destacam urgncia e emergncia, ocorrncias que necessitam de interveno do servio de resgate; tipos de ocorrncias atendidas pelo Corpo de Bomb eiros, tipos de ocorrncias atendidas pelo servio de resgate prestado, por meio de um instrumento informativo sobre o correto do servio de resgate do Corpo de Bombe iros do Estado de So Paulo, que um instrumento esclarecedor ao qual contribuir par a a diminuio das ligaes e solicitaes indevidas, que causem atraso no atendimento real a quem precisa, por meio de orientaes, visando melhoria da qualidade do atendiment o populao. Torna-se urgente uma interveno educativa para a populao do Estado de So o, na medida em que a qualidade do atendimento pr-hospitalar se torna uma necessi dade social, para que se preserve a vida. Palavras-chave: APH. Trote. Orientao. Atendimento eficaz. Introduo

O servio de atendimento pr-hospitalar (APH) uma iniciativa recente no Brasil, j que se desenvolveu nos anos de 1990, de forma heterognea, em cidades populosas, para atendimento a vtimas que apresentavam leses traumticas. Um avano aconteceu em 2003, com o Plano Nacional de Atendimento Urgncia e Emergncia, em que se destaca o Serv io de Ateno Mvel de Urgncia (SAMU), denominao moderna do APH (LADEIRA; BARRETO, 2008 Para os mesmos autores, na perspectiva da urgncia, o APH deve acontecer no espao d a primeira hora (golden hour) uma vez que at 40% dos bitos ocorrem na fase pr-hospi talar do cuidado. No Brasil, considerando vrias localidades, o tempo da solicitao a t a chegada ao hospital varia de 14 a 46 minutos. (LADEIRA; BARRETO, 2008). De acordo com Neme e Garcia (2004), emergncia a constatao mdica de condies de agrav ade que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, port anto, tratamento mdico imediato. Urgncia a ocorrncia imprevista de agravo sade com u sem risco potencial vida, cujo portador necessita de assistncia mdica imediata. Todas as ocorrncias de Emergncia e Urgncia necessitam de intervenes rpidas, tendo a n cessidade do atendimento Pr-Hospitalar. Conforme Dolor (2008), ao ser acionada, uma equipe de emergncia de APH no consegue determinar se vai atender uma urgncia ou emergncia, de modo que deve estar prepar ada para situaes de baixa, mdia e alta chance de ocorrer bito, de modo que o atendim ento pr-hospitalar mvel se torna essencial. O atendimento pr-hospitalar beneficia s eus usurios pelo fato de diminuir o tempo entre a ocorrncia (trauma, infartos, etc .) e o incio de atendimento. Esse tempo chamado de tempo resposta pelo Corpo de B ombeiros, o tempo transcorrido entre o atendimento da ligao de solicitao da viatura e o momento da chegada da viatura no local da ocorrncia COBOM (POGGETTI et al., 2 004). O APH benfico uma vez que o atendimento pr-hospitalar tem, para cada situao, um dete rminado hospital de referncia, ou seja, sabem quais hospitais possuem determinada especialidade. Ex.: sabem se o Hospital X possui ou no Ortopedista de planto; no p

ossuindo, no levaram ocorrncias com fraturas sseas para esse hospital. Clientes que sofreram algum tipo de trauma podem apresentar leses em mltiplos sistemas, necess itando assim de diferentes especialidades (POGGETTI et al., 2004). O servio pode ser solicitado por uma pessoa qualquer (o prprio cliente, familiares ou qualquer outro que est pelo local, podendo inclusive ser solicitado por outra viatura de a tendimento pr-hospitalar como apoio) por meio de telefone. Para um adequado atendimento Pr-hospitalar a ligao atendida em uma central regulado ra de Urgncia e Emergncia, com fcil acesso por meio de ligaes gratuitas, onde pessoas capacitadas para o atendimento destas ligaes esto sempre prontas para tri-las e man dar o socorro adequado a cada situao (MINAYO; DESLANDES, 2008). De acordo com cada situao, h uma equipe e o emprego de um tipo de veculo. Tipo A Tipo B Tipo C Equipe Motorista e Auxiliar de Enf. Motorista e Auxiliar de Enf. Motorista, Comandante e Auxiliar Tipo de Veculo Terrestre Terrestre Terrestre Tipo D Tipo E Tipo F Equipe Motorista, Mdico e Enfermeiro Piloto, Mdico e Enfermeiro Piloto, Mdico e Enfermeiro Tipo de Veculo Terrestre Aeronave de Transporte Mdico Embarcao de Transporte Mdico Quadro 1 Equipes e tipos de viaturas.

Segundo o Ministrio da Sade (2001), ambulncia o nome dado ao Veculo (Terrestre, Areo ou Aquavirio) com funo exclusiva de transporte de enfermos. As ambulncias so: Ambulncias do tipo A: so destinadas ao transporte de pacientes que no apresentam ri sco de vida e remoes simples.

Figura 1: Ambulncia do tipo A. Ambulncias do tipo B: so destinadas ao transporte inter-hospitalar de pacientes co m risco de morte conhecido e ao atendimento pr-hospitalar de pacientes com risco de morte desconhecido, no classificado com potencial de necessitar de interveno mdic a no local e/ou durante transporte at o servio de destino (Suporte Bsico de Vida). Figura 2: Ambulncia do tipo B. Ambulncias do tipo C: (Resgate) so veculos de atendimento de urgncias pr-hospitalares de pacientes vtimas de acidentes ou pacientes em locais de difcil acesso, com equ ipamentos de salvamento terrestre, aqutico e em alturas (Suporte Bsico de Vida). Figura 3: Ambulncia do tipo C.

Ambulncias do tipo D: so veculos destinados ao atendimento e transporte de paciente s de alto risco em emergncias pr-hospitalares e/ou de transporte inter-hospitalar que necessitam de cuidados mdicos intensivos. Deve contar com os equipamentos mdic os necessrios para esta funo (Suporte Avanado de Vida). Figura 4: Ambulncia do tipo D. Ambulncia tipo E: so aeronaves de asa fixa ou rotativa utilizadas para transporte inter-hospitalar de pacientes e aeronaves de asa rotativa para aes de resgate, dot ada de equipamentos mdicos homologados pelo Departamento de Aviao Civil DAC. Figura 5: Ambulncia do tipo E. Ambulncia tipo F: so veculos motorizados aquavirios, destinados ao transporte por vi a martima ou fluvial. Deve possuir os equipamentos mdicos necessrios a atendimento grave. Figura 6: Ambulncia do tipo F.

No artigo 11 da Lei 7498/86, regulamentada pelo artigo n 8 do Decreto Lei 94406/8 7: Compete privativamente ao ENFERMEIRO, entre outras responsabilidades legais, d irigir, coordenar, planejar, delegar, supervisionar e avaliar toda e qualquer ao d e assistncia de Enfermagem . Segundo o Corpo de Bombeiros do Estado de So Paulo (SO PAULO, 2008), a guarnio de um a Viatura de Resgate do Corpo de Bombeiros do Estado de So Paulo composta por 3 ( trs) Praas do Corpo de Bombeiros nas seguintes funes: 1. Comandante de Guarnio; 2. Au iliar de Guarnio e 3. Motorista. O Mdico Regulador o responsvel pelo despacho e acom panhamento das ocorrncias de Resgate (STAISU; MALUCELLI; DIAS, 2002). O APH prestado populao pelo Corpo de Bombeiros do Estado de So Paulo apto a atender diversos tipos de ocorrncias, tais como: acidentes de trnsito em geral, agresses p or arma branca ou de fogo, quedas, convulses, outras, sempre atendendo segundo o Suporte Bsico de Vida (SO PAULO, 2008). O objetivo deste trabalho promover esclarecimentos a respeito do Servio de Resgat e prestado pelo Corpo de Bombeiros aos usurios do municpio de Jacare, Estado de So P aulo. Este estudo justifica-se pela necessidade de esclarecimentos aos usurios do servio de resgate devido existncia de solicitaes para atendimento de ocorrncias desnecessr as. Mtodo

Este estudo do tipo observatrio retrospectivo descritivo, exploratrio, transversal , aps aprovao do Comit de tica da Universidade Paulista, conforme n 0442.0.251.000/20 9/CEP. O trabalho constitui de pesquisa bibliogrfica e dados estatsticos de ocorrnc ias atendidas durante um perodo de cinco meses. A pesquisa de Campo foi realizada Posto de Bombeiros de Jacare, lotado no 11 Grupa mento de Bombeiros do Estado de So Paulo (Vale do Paraba e Litoral Norte Paulista) , no 1 Sub Grupamento de Bombeiros (que compreende os municpios de Caapava, Jacare e So Jos dos Campos). Foi escolhido determinado Posto de Bombeiros por encontrar in formaes indispensveis para caracterizao da importncia desta pesquisa e pelo desejo da corporao em cada vez mais melhorar sua capacidade e nvel de atendimento a populao. Es ta pesquisa foi realizada aps autorizao do responsvel por essa renomada instituio. A populao pesquisada foi a utilizadora do sistema de Resgate do Corpo de Bombeiros do Estado de So Paulo, na cidade sede deste Posto de Bombeiros. O instrumento utilizado para tal pesquisa foi livro de registro de atendimento d e ocorrncias, o sistema informatizado SDO (Sistema de Dados Operacionais - Banco de dados onde so registrados dados especficos de cada ocorrncia gerada para o Corpo de Bombeiros) e o Departamento de Operaes do Corpo de Bombeiros do Estado de So Pa ulo (DOP).

A coleta de dados transcorreu aps liberao do Comit de tica e Pesquisa da Universidade Paulista, coletando dados de um perodo de cinco meses, no perodo 01 de junho de 2 009 at 31 de outubro de 2009. A anlise dos dados mostrada por meio de dados estatsticos, onde demonstrado o nmero total de ocorrncias de resgate atendidas no perodo e classificadas de acordo com sua natureza. So excludos desta pesquisa relatrios de ocorrncia que no possuam histri o do atendimento, ou seja, relatrios que no mostrem com exatido como foi o andament o do atendimento ou qual o tipo de ocorrncia atendida. Como este estudo envolveu seres humanos, respeitaram-se os preceitos ticos da Res oluo n 169/1996 do Conselho Nacional de Sade (CNS) do Ministrio de Sade (MS). Utilizo -se o sistema Autor-data, conforme as Normas ABNT, garantindo os direitos autora is de cada obra consultada em conformidade com a Lei n 9610/1998 do Ministrio da E ducao e da Cultura (MEC), citando em forma de autor-data conforme normas ABNT. Resultados Grfico 1: Trotes em 2009/Todos os municpios do Interior de So Paulo (incluindo o Va le do Paraba).

Grfico 2: Tipos de ocorrncias atendidas pelo Posto de Bombeiros de Jacare no ms de O utubro/09 Grfico 3 Ocorrncias atendidas pelo Posto de Bombeiros de Jacare no perodo de junho a outubro/2009.

Discusso

Os dados estatsticos demonstram que h grande nmero de trote com sada de viatura, em todas as regies do Estado de So Paulo, somando 1553 no resgates em um ano o que imp lica desperdcio do potencial de salvar vidas do APH, recursos desperdiados e falta de tica e responsabilidade das pessoas que aplicam trotes, do alarme falso e indi cam endereos inexistentes. Nos atendimentos realizados por algum tipo de viatura, os profissionais se deslo cam para o local onde o cliente necessita de cuidados urgentes, ou seja, que nec essita de atendimento o mais rpido possvel (GOLDIM, 2001). Considerando as ocorrncias de outubro de 2009, ms que se destacou em ocorrncias pel a quantidade de ocorrncias, identifica-se, entre dezenas de tipos, a prevalncia de acidentes de trnsito, emergncia clnica, queda, atropelamento, somando aproximadame nte 50% do total, sem considerar os no-resgates. Nesta perspectiva, identifica-se a existncia macia de emergncias e urgncias, de modo que se exige um APH com a prese na de bombeiro, enfermeiro e mdico, bem como a presena do mdico regulador, todos cap acitados para exercer com eficcia o seu papel, em especial o enfermeiro, que o el emento intermedirio entre mdico e bombeiro. Os resultados apontam para a necessidade de esclarecimento populao quanto ao papel do Servio de Resgate prestado pelo Corpo de Bombeiros do Estado de So Paulo, junt amente com os profissionais da medicina e enfermagem, haja vista que o atendimen to pr-hospitalar um direito da populao e a no interferncia negativa um dever de ca cidado. O APH um assunto crtico, porm pouco estudado e questionado, tendo se destacado o m unicpio de Belo Horizonte, com o maior numero de estudos referentes ao caso. Segue modelo elaborado para orientaes aos usurios do servio de resgate 193, resultad o da discusso sobre o resultado do trabalho.

Nas situaes de emergncia e urgncia, o fator comum e fundamental a chegada rpida da e uipe de resgate (DOLOR, 2008). Concluso

Torna-se urgente uma interveno educativa para a populao do Estado de So Paulo, na med ida em que a qualidade do atendimento pr-hospitalar se torna uma necessidade soci al, para que se preserve a vida. Neste contexto, h que se divulgar o papel do APH, seus benefcios, a solicitao, a atu ao da enfermagem, a conscientizao sobre urgncia e emergncia, o potencial das equipes e resgate do Corpo de Bombeiro, a funo do mdico regulador e os tipos de ocorrncia at endidos. Espera-se que este trabalho sirva como ponto de partida para novas avaliaes. impor tante que outros estudos dediquem-se a coletar dados sobre a ocorrncia de atendim entos em outras regies, pois os dados sobre atendimentos ao usurio podem ser teis p ara determinar a extenso do problema na populao assim como os tipos de ocorrncias ma is comuns, determinando a eficincia do atendimento e cuidado para usurios socorrid os. Frente ao exposto, o informativo um instrumento esclarecedor que contribuir para a diminuio das ligaes e solicitaes indevidas, que causem atraso no atendimento real a quem precisa, por meio de orientaes, visando melhorar a qualidade do atendimento p opulao.