NEOPLASIAS GSTRICAS

PRESENTADO POR: MARIA ALEJANDRA CASTELLANOS PRESENTADO A: VII SEMESTRE ENFERMERIA

ANATOMIA

ANATOMA
Proximal: glndulas oxnticas: cido clorhdrico Distal: secrecion mucosa y gastrina

DRENAJE LINFATICO
Barrera 1:Ganglios perigastricos

Barrera 2:Ganglios localizados en troncos arteriales principales del estomago Barrera 3:Ganglios alejados del estomago

DEFINICION
Neoplasia que se origina en el epitelio gstrico(mucosa); que progresivamente invade o compromete las diferentes capas de la pared gstrica

EPIDEMIOLOGIA

Japn, Chile, Costa Rica y Singapur tienen las ms altas incidencias Estratos socioeconmicos bajos En USA es el cncer mas frecuente despues del colorectal Edad: 50 a 70 aos Sexo: Masculino Raza: Negra

FACTORES DE RIESGO
antecedente familiar infeccin por Helicobacter pylori Tabaquismo antecedentes de anemia perniciosa antecedentes de gastritis atrfica crnica Grupo sanguneo A Consumo de alimentos salados o ahumados o tratados con fertilizantes

HISTORIA NATURAL DEL CA. GASTRICO

L Regresionan MI Displacas M 30-50 % Reg S 10-20% Reg

Ca insitu

Avanzado

Infiltrante Intermedio

Ca. Invade la submucosa

VIAS DE PROPAGACION
El carcinoma gstrico tiene diferentes vas: Infiltracin y propagacin directa( pncreas, bazo, esfago, colon, duodeno, vescula biliar, hgado) Va linftica: puede afectar la cadena linftica de la curvatura menor y mayor. Va hematogena: circulacin portal hacia el hgado o > pulmn

PRESENTACION CLINICA
Malestar epigstrico Indigestin Vmitos Eructos Llenura precoz Ardor estomacal Perdida involuntaria de peso Heces negras Vmitos con sangre

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
ENDOSCOPIA(ESOFAGOGASTRODUODEN OSCOPIA)+BIOPSIA= DX PRECISO 95% ECOGRAFIA RX con medio de contraste Coprolgico(Sangre Oculta)

Clasificacin anatomopatologica macroscpica de Borrmann

Tipo I: carcinoma polipoide: delimitado, ulcerado, metstasis tardas, pronostico bueno Tipo II: Carcinoma ulcerado: delimitado, dificil de diferenciar de lcera benigna, requiere biopsia, pronostico relativamente bueno

 Tipo III: Ulcerado e infiltrante: sin mrgenes ntidos; amplia infiltracin submucosa y frecuente extension a la serosa; El tipo ms frecuente de cancer; pronostico relativamente malo Tipo IV: Infiltrado Difuso:metastasis precoces;Peor pronstico

CLASIFICACION HISTOLOGICA DE LAUREN

Intestinal, bien diferenciado Difuso

Tipo intestinal Histogenesis gastritis atrfica, anemia perniciosa. Hombre/Mujer = 2/1 Relacionado con edad determinada por agentes externos independientes de factores genticos. Antro/cardias/cuerpo. circunscrito hemtica Favorable

Tipo difuso No relacionada con lesiones precancerosas Hombre/Mujer = 1/1 Determinado genticamente (grupo A). Algunas veces carcter familiar. Independiente de la edad. Cuerpo. Difuso y ampliamente invasivo. Linftica e invasin directa. desfavorable

Sexo Epidemiologa

Localizacin Crecimiento Vas de diseminacin Pronostico

estadificacion
Segn Grado de extensin Se usa la clasificacin TNM

Clasificacin TNM para cncer gstrico (segn UICC)

Tumor primario (T) Tx: el tumor primario no puede ser investigado. T0: no hay evidencias de tumor primario. Tis: carcinoma in situ (tumor intraepitelial, sin invasin de la lmina propia) T1: el tumor compromete la lmina propia o submucosa. T2: el tumor infiltra la muscular propia o la subserosa. T3: el tumor penetra la serosa. T4: el tumor infiltra estructuras vecinas.

 Compromiso linftico regional (N) Nx: los linfonodos regionales no se pueden investigar. N1: metstasis en 1-6 linfonodos. N2: metstasis en 7-15 linfonodos. N3: metstasis en ms de 15 linfonodos.

 Metstasis a distancia (M) Mx: las metstasis no se pueden investigar. M0: no hay metstasis a distancia. M1: hay metstasis.

Estadio 0 Estadio IA Estadio IB

Tis T1 T1 T2

N0 N0 N1 N0 N2 N1 N0 N2 N1 N0 N2 N3 N1,N2,N3 Cualquier N

M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1

Estadio II

T1 T2 T3

Estadio IIIA

T2 T3 T4

Estadio IIIB Estadio IV

T3 T1,T2,T3 T4 Cualquier T

Tratamiento general
Laparotoma exploratoria Curables QX paliativa

Extirpacin de ganglios linfticos

Opciones Quirurgicas

Cirugia paliativa
Hallazgos de laparotoma no favorables: Metstasis ovricas o hepticas, ganglionar. 60% Gastrostomia Yeyunostomia: mejorar los sntomas y prolongar la esperanza de vida

Radioterapia
Indicada para aliviar una obstruccin local

Quimioterapia
5 fluo-ruracilo(5-FU) 22% : grado limitado de mejoria

Pronostico
Desolador Poco menos de la tercera parte de los pacientes es candidato a ciruga curativa Recaida luego de la cirugia

SECUELAS
Deshisencia de anastomosis Sndrome de descarga Anemia

GRACIAS!!