LA INVESTIGACIN, HERRAMIENTA PARA EL EQUIPO DE SALUD.

Si algo es imposible, significa que puede hacerse Proverbio hngaro Por: Carmen Luisa Betancur Pulgarn. Coordinadora especializacin en Epidemiologa Fundacin Universitaria del rea Andina, docente metodologa de la investigacin y epidemiologa Docente Universidad Tecnolgica de Pereira1

Enfermera egresada de la Universidad de Antioquia Magster en Enfermera, Universidad del Valle Especialista en Docencia Universitaria, Universidad el Bosque Especialista en Epidemiologa, Fundacin Universitaria del rea Andina, seccional Pereira.

Este documento ofrece a los profesionales, de las diferentes especializaciones en reas de la salud, elementos prcticos para realizar investigaciones en temas sanitarios de impacto para sus comunidades. En la actualidad una de las herramientas de mayor importancia en el trabajo sanitario, es la investigacin, como mtodo cientfico, sistemtico y confiable para encontrar soluciones razonables y aplicables. La investigacin como aporte cientfico no es patrimonio exclusivo de ninguna ciencia profesin, es una forma de analizar la realidad, aplicable a cualquier rea del conocimiento. Es un trabajo de equipo, en el cual la individualidad es superada por la congruencia de mltiples aportes, de diferentes disciplinas. Actualmente la investigacin puede clasificarse de acuerdo a los enfoques epistemolgicos2 de la organizacin de sus contenidos1. Partiendo de la disciplinariedad, se distinguen tres clases de perspectivas o comprensiones epidisciplinares (epistemologa de una disciplina): ms complejas pero ms productivas son las interdisciplinarias, en las cuales se comparten los conocimientos, estudios o actividades con la cooperacin de varias disciplinas; tambin est la investigacin transdisciplinaria, en la cual intervienen mltiples disciplinas con enfoques epistemolgicos diversos, que confluyen en la bsqueda de nuevas teoras o direcciones en el conocimiento. De reciente aparicin es la investigacin metadisciplinar, universal o total, en ella, la integracin entre las disciplinas de origen es tal, que se han desvanecido por completo sus lmites. En cuanto ms disciplinas e instituciones intervienen en una investigacin, mayor es la amplitud en el conocimiento. Un primer paso en la realizacin de una investigacin es la conformacin del equipo investigador, integrado por afinidad, interdisciplinario y en lo posible interinstitucional. Un encuentro de diferentes profesionales, con objetivos y metas similares, buscando respuestas a preguntas motivadas por los problemas de la comunidad, de los pacientes hospitalarios o ambulatorios, las familias o los trabajadores de la institucin, permite construir conocimiento renovador y prctico que posibilita estilos de vida saludable. Posterior a esta etapa, el grupo
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Epistemologa: (del griego, episteme, 'conocimiento'; logos, 'teora'), rama de la filosofa que trata de los problemas filosficos que rodean a la denominada teora del conocimiento. La epistemologa se ocupa de la definicin del saber y de los conceptos relacionados, de las fuentes, de los criterios, de los tipos de conocimiento posible y del grado con el que cada uno resulta cierto; as como de la relacin exacta entre el que conoce y el objeto conocido. Cada disciplina construye y respalda cientficamente, sus principios epistemolgicos.

selecciona el tema origen del problema o el interrogante a resolver, para ello pueden utilizarse, la lluvia de ideas, la escala temtica, el rbol de problemas, a travs de los cuales, todos y todas contribuyen con las inquietudes que han observado y/o sentido, en forma personal o por informacin de la poblacin que representan. Realizada la seleccin del tema, todos los miembros del equipo inician la revisin bibliogrfica sobre el asunto a explorar, haciendo uso de material como, libros y revistas cientficas, bases de datos en bibliotecas y/o internet, videos, grabaciones de audio, pelculas; en esta fase de la investigacin es importante tener en cuenta la situacin actual o estado del arte, llamado tcnicamente estado de la cuestin, del tema escogido para realizar el proceso investigativo. Establecer lo investigado al respecto en el mundo, en el pas y de ser posible en la regin. Los estudios precedentes pueden hacer que el equipo investigador tome decisiones en firme sobre la temtica a desarrollar, o por el contrario decida cambiar el tema, por lo difcil de la consecucin de informacin o por las implicaciones econmicas, de accesibilidad, seguridad, que puede representar para los investigadores o la institucin que acoge la investigacin, es en esta etapa donde se inicia realmente la investigacin. Investigar requiere disciplina, deseo de reaprender y ampliar el conocimiento en funcin del bienestar disciplinar y social, segn Sierra Bravo en su libro Tcnicas de investigacin social: La investigacin es una forma de actuacin humana orientada al conocimiento de la realidad observable, del mundo que nos rodea. El conocimiento puede adquirirse de varias formas: Ensayo error, forma elemental de descubrir una posible solucin entre varias alternativas. No garantiza la solucin encontrada como la mejor, adems se desconoce en qu medida es aplicable a situaciones y/o condiciones distintas2. Tradicin autoridad, la repeticin de resultados aceptables ante un problema, acumula experiencia y sobre ella se asienta la tradicin y el principio de autoridad del "experto", favorece la fundamentacin de la evidencia disciplinar. Mtodo Cientfico: Aplicacin formal de procedimientos sistemticos y ordenados, con el fin de llegar a describir, explicar, predecir y controlar fenmenos. Segn Bunge en su libro:3 El mtodo cientfico es un rasgo caracterstico de la ciencia, tanto de la pura como de la aplicada: donde no hay mtodo cientfico, no hay ciencia. Pero no es infalible ni autosuficiente. El mtodo cientfico es falible: puede perfeccionarse mediante la estimulacin de los resultados a los que llega por medio del anlisis directo. Tampoco es autosuficiente, no puede operar en un vaco de conocimientos, sino que requiere algn
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conocimiento previo que pueda luego reajustarse y elaborarse, y tiene que complementarse mediante mtodos especiales adaptados a las peculiaridades de cada tema. La investigacin mediante la aplicacin del mtodo cientfico puede ser bsica (pura) o aplicada, bsica produce nuevas hiptesis y teoras y genera leyes. Comprende el anlisis de las propiedades, estructuras e interrelaciones de sustancias y fenmenos de todo tipo con el fin de organizar los hallazgos en torno de leyes generales que usan esquemas explicativos y teoras interpretativas. La investigacin bsica no tiene aplicaciones especficas inmediatas, pero puede ser orientada hacia un rea de intereses para los investigadores y la organizacin que la ejecuta. La investigacin aplicada es tambin investigacin dirigida a conseguir conocimiento cientfico y/o tecnolgico, o se direcciona, hacia fines prcticos. La investigacin aplicada es la mayora de las veces, el complemento de la investigacin bsica. Considera el conocimiento disponible y su extensin, como una posibilidad para resolver problemas particulares4. En ciencias de la salud la investigacin aplicada es utilizada para la interaccin a nivel poblacional con las comunidades objeto de la exploracin, la bsica se aplica en el laboratorio para ampliar el conocimiento cientfico puro. Para aplicar el mtodo cientfico, el equipo investigador ha de continuar con una secuencia metdica y sistemtica, que le permita desarrollar paso a paso todas las etapas del proceso, puede empezar por tener presentes algunos cuestionamientos orientadores, de la sucesin de actividades (cuadro 1). Cuadro 1. Preguntas bsicas frente al dilema investigativo Cuestionamiento Fase orientadora Qu se investigar? Planteamiento del problema. Formulacin de la pregunta problema. Justificacin. Objetivos. Cul es la base terica del Marco terico. problema? Hiptesis, cuando el diseo del estudio lo amerita. Cmo se investigar el Metodologa. problema? Cul es el resultado de la Informe final. investigacin? Para responder a estos interrogantes, el equipo investigador desarrolla las siguientes etapas con sus correspondientes pasos (cuadro 2).

Cuadro 2. Etapas de la investigacin. Etapas Fases Pasos Medicin Exploratoria De 1. Determinar el tema Tema seleccionado planificacin 2. Establecer el estado N de documentos del arte revisados y seleccionados 3. Plantear el problema Problema planteado 4. Determinar la Viabilidad viabilidad del trabajo establecida 5. Formular los N de objetivos objetivos formulados 6. Seleccionar el nudo Nudo crtico determinado crtico 7. Establecer el diseo Diseo metodolgico metodolgico establecido 8. Elaborar el Cronograma cronograma elaborado 9. Elaborar el Presupuesto presupuesto, elaborado incluidos recursos necesarios y costos. Ejecutoria De ejecucin 10. Disear el Instrumento instrumento diseado 11. Elaborar Consentimiento consentimiento informado diseado y informado probado 12. Realizar prueba Prueba piloto piloto ejecutada 13. Ajustar el Instrumento ajustado instrumento 14. Recolectar los datos N de encuestas (trabajo de campo) aplicadas 15. Elaborar base de Base de datos datos y alimentarla implementada con la informacin recolectada 16. Tabular los N de datos De anlisis resultados tabulados 17. Procesar y analizar N de datos la informacin analizados Objetivos respondidos con los resultados

18. Discutir resultados

Publicitaria

De publicacin

los N de documentos discutidos frente a los resultados 19. Elaborar el informe Documento in final: Documento in extenso elaborado extenso y artculo Artculo cientfico cientfico elaborado. 20. Realizar la difusin Exposicin de la de los resultados: investigacin en congreso y/o revista congreso cientfica. Publicacin de los resultados en revista cientfica

Durante todas las etapas, los(as) investigadores(as) realizan permanente revisin de literatura cientfica para mantener actualizado el referente conceptual. La siguiente grfica, tomada y adaptada de Marn R. Claudia, muestra un esquema del proceso investigativo: Grafico N1. Proceso investigativo.

SITUACION PROBLEMTICA TEMA ESPECFICO

P R O P U E S T A

PROBLEMA

A N T E P R O Y E C T O

JUSTIFICACION P R O Y E C T O

M ARCOS:

OBJETIVOS

MARCO TEORICO

1. Antecedentes , dem ografico, his torioco o geografico 2. referencial, 3. conceptual, 4. legal, 5. Biotico, 6. medioambiental.
Tipos de estudio Poblacin Muestra Hiptesis Alterna Hiptesis nula Diseo variables Recoleccin informacin Plan anlisis Cronograma Presupuesto Poblacion Benficiada Resultados esperados Difusion de resultados Ttulo Autores Resumen Abstract Introduccin Materiales y mtodos Resultados Discusin Conclusiones y recomendaciones Bibliografa

HIPTESIS

METODOLOGA

EJECUCIN

DOCUMENTO FINAL ARTICULO CIENTFICO

Despus de clarificado el tema de la investigacin, la etapa siguiente permite plantear y formular el problema. Este es uno de los segmentos ms importantes en el proyecto de investigacin, es la base esencial para el desarrollo del estudio y permite al equipo investigador clarificar y enfocar el tpico seleccionado para la investigacin.5 Los problemas surgen desde diferentes mbitos, en el campo disciplinar, se presentan las oportunidades mas importantes para captar temas de investigacin, en los sitios de trabajo ordinario, son inherentes al ser humano y su modo de vida; el investigador cientfico, los reconoce desde los aspectos cientficos del desarrollo6. Las fuentes de problemas para investigar pueden ser diversas: Las prcticas se encuentran a diario en el comn y corriente de las labores en las instituciones de salud y en las educativas. Las tericas aparecen como resultado de las inquietudes nacientes por la curiosidad, la bsqueda intelectual, fenmenos o aspectos de la naturaleza y/o preocupacin cientfica que se origina en el contacto con el conocimiento de las ciencias. Para el equipo investigador, establecida la fuente del problema, se inicia el proceso metodolgico para encontrar una posible solucin. En la elaboracin del problema el equipo investigador debe tener en cuenta algunas de las siguientes preguntas y otras pertinentes: Qu esta ocurriendo con...? Cmo se puede resolver....? Qu influye en....? Cun eficaz es....? Qu factores contribuyen a.....? La mayora de los investigadores en reas de la salud, se proponen a travs de la investigacin, mejorar la calidad de vida de una poblacin o resolver la situacin problema y se apoyan en el mtodo cientfico para lograrlo. Para el investigador y su grupo de apoyo, el problema est en una condicin, circunstancia, dificultad, vaco o inconsistencia que se observa. Y es all donde se inicia la bsqueda de una presunta verdad que debe resolver la dificultad, mejorar la condicin, o por lo menos explicarla, llenar el vaco o la inconsistencia. Definido el problema, el equipo investigador busca la solucin e inicia la identificacin de las condiciones que lo acompaan, apoyado en las consideraciones ticas y teniendo presentes stos cuatro aspectos: importancia del problema, viabilidad de investigacin, factibilidad de la investigacin, inters para el equipo investigador.7 Explorando, antes de definir su problema, las siguientes consideraciones: 1. Que aportes ofrece la investigacin a la profesin? O al grupo investigado?

2. Tienen importancia terica o prctica los resultados de la investigacin? 3. Este estudio ayudar a modificar prcticas en el grupo investigado o en otra poblacin? 4. A quien le interesan los resultados de la investigacin? 5. Que problemas, morales, ticos, econmicos, sociales, pueden presentarse al realizar esta investigacin? 6. Realmente me o nos interesa realizar esta investigacin?8 Tambin ha de tenerse en cuenta que para que un problema sea susceptible de investigar, las variables (caractersticas que se van a evaluar), deben tener la posibilidad de definirse y medirse de manera exacta, cuando las variables son, vagas, ambiguas o difciles de medir, el equipo debe replantear la realizacin de la investigacin. Durante la formulacin o enunciado del problema el grupo investigador debe tener en cuenta9: El problema es la gua inicial para el investigador La estructura en la redaccin ha de ser concreta y clara El problema debe hacer referencia a las preguntas Identificar las variables claves del estudio Identificar la relacin entre las variables Describir las teoras o argumentos que justifican la relacin entre las variables. Ubicar las variables (caractersticas) de lugar, persona y tiempo La descripcin se hace en una o dos pginas, presentando el objetivo fundamental del estudio en sus dimensiones exactas. El planteamiento se lleva la mayor parte del contenido de este captulo. Para concretar el problema se elabora la formulacin del problema. Las formas de formular el problema son: interrogativas o afirmativas (declarativas). La manera interrogativa es sencilla y directa e induce a una respuesta concreta y ayuda al investigador a enfocar la atencin en datos determinados, esta forma interrogativa debe dar cabida a respuestas amplias, en ningn caso a s o no. La afirmativa, declara una condicin o situacin especfica, igualmente debe ser clara y concisa.

Cuadro 3. Ejemplo de temas y formulacin de problemas TEMA FORMULACIN DEL PROBLEMA INTERROGATIVA de Qu efecto tiene la inhalacin de gasolina sobre el sistema nervioso de los adolescentes? AFIRMATIVA Se realiza esta investigacin para establecer el efecto de la inhalacin de gasolina en el sistema nervioso de los adolescentes.

Inhalacin gasolina.

Condiciones crecimiento.

de En qu condiciones La investigacin pretende sociales crecen los nios determinar las condiciones pereiranos? sociales, en las cuales crecen los nios pereiranos. Cul es la probabilidad de desarrollar un cncer gstrico cuando se trabaja con X producto? Este trabajo investigativo busca identificar la probabilidad de desarrollar un cncer gstrico al trabajar con el producto X.

Cncer gstrico.

Impacto Stress

del Cul es el impacto del stress sobre la hipertensin en la poblacin masculina de Pereira?

Efecto descanso

El propsito de esta investigacin es conocer el impacto que tiene el stress sobre la hipertensin, en la poblacin masculina de Pereira del Qu efecto tiene el Con esta investigacin se descanso durante las tareas pretende conocer el efecto escolares, en los nios del que tiene el descanso, colegio XX? durante las tareas escolares, en los nios del colegio XX. Cul es el impacto de econmico de las glosas, en el Hospital YY de Armenia? Esta investigacin busca establecer el impacto de las glosas, sobre la economa del Hospital YY, de Armenia.

Impacto econmico las glosas

El investigador est en la obligacin de proporcionar al patrocinador o al grupo investigado, todos los elementos de apoyo que le faciliten la comprensin de la investigacin desde el momento en el cual se plantea el tema, con su correspondiente pregunta y las variables que de ella se deriven. No todas las poblaciones estn en condiciones de entender lo que el grupo investigador pretende conocer, de ah la importancia de utilizar un lenguaje claro, sencillo y preciso. Las preguntas o descripciones del problema deben llevar la definicin de las variables a travs de las cuales sern medidas u observadas. Adems de plantear y formular el problema, es necesario exponer las razones que inducen al equipo investigador a realizar el estudio, la mayora de las investigaciones tienen un propsito definido, este debe ser lo bastante fuerte para que justifique la investigacin10. La siguiente etapa a desarrollar es la justificacin, sta se basa en argumentos de tipo terico, metodolgico, tcnico, cientfico, social, econmico y biotico, existentes para su realizacin. Para escribirla el equipo de trabajo debe indagar, sobre: El nudo crtico, es necesario detectar la presencia de toda situacin o elemento que dificulte el desarrollo de la investigacin. La conveniencia, para qu sirve sta investigacin? Los datos obtenidos ayudaran a la toma de decisiones para preparar una intervencin a travs de los contenidos tericos, tcnicos, prcticos o de polticas de salud. La relevancia social, debe aclarar si puede resolver un problema comunitario. Qu beneficios tiene el estudio para la sociedad? De qu modo? Esta investigacin est relacionada con algn aspecto importante a resolver en el rea social, del trabajo, la localidad, la disciplina, el gremio, la regin o el pas? Las implicaciones prcticas, Ayuda a resolver uno o mas problemas prcticos? El valor terico Podrn generalizarse los resultados? Servir el estudio para obtener informacin para apoyar o desarrollar una teora? Se podr ampliar el conocimiento sobre la relacin entre dos o ms variables? Servir para sugerir ideas, recomendaciones o hiptesis en nuevos estudios? Los conocimientos adquiridos sern utilizados por otros investigadores? Los conocimientos adquiridos aclararan contradicciones presentadas por otros investigadores?11 La utilidad metodolgica, La investigacin sugiere como estudiar de forma adecuada una poblacin? Ayudar a crear un nuevo instrumento para recolectar o analizar datos? Permitir validar un instrumento utilizado en otro pas?, Ayudara a definir un concepto, variable o relacin entre variables? Para justificar la realizacin del proyecto, es preciso soportar estadsticamente, con indicadores concretos sobre situaciones similares exploradas por otros investigadores o equipos de investigacin en otras regiones, la viabilidad tcnica y
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econmica del trabajo y la importancia que para la institucin, el gremio, la ciencia, la comunidad o los pacientes, tiene la investigacin. La descripcin dinmica, corta y precisa de la justificacin hace que las entidades aportantes y otros(as) investigadores(as), entiendan con facilidad las posibilidades del trabajo y su utilidad para la poblacin afectada por el problema, este segundo captulo es descrito, al igual que el primer captulo del problema, en un mnimo de pgina y media. La justificacin clarifica la razn por la cual se debe realizar el estudio y muestra las ventajas que se presume tendr. Toda buena justificacin debe terminar con un prrafo que describa el propsito de la investigacin, que mirado desde la construccin propositiva, corresponde en este artculo a las afirmaciones del cuadro 3. El siguiente captulo se construye con los objetivos de la investigacin, ellos referencian los subproblemas, variables, categoras o aspectos a explorar a travs de la investigacin, son los resultados intermedios que se desea obtener y facilitan el logro de la respuesta final sobre el problema 12. Los objetivos se estructuran en relacin con el problema y desde el punto de vista de mercadeo son el producto que se ofrece. Los objetivos orientan la formulacin de la hiptesis, la definicin de las variables, los indicadores y el plan de anlisis de los datos13. Los objetivos tienen dos componentes. El objetivo general, plantea en trminos de conocimiento, el resultado y los logros a obtener durante la investigacin, se describe en forma similar al ttulo de la investigacin, direcciona el estudio, comprende los objetivos especficos, plantea lo que debe lograrse, como, cuando, donde y con quien. Este objetivo debe ser coherente con la formulacin del problema y con el ttulo de la investigacin. De no ser as, el equipo debe revisar la estructura del trabajo. Los objetivos especficos, tal como est descrito en su denominacin especifican los resultados o metas parciales y deben incluir solo un logro por objetivo. Tambin se plantean utilizando verbos en infinitivo que indiquen acciones alcanzables y medibles. Los objetivos tienen varios fines: sirven de gua para el estudio, (hiptesis, variables), determinan los lmites y la amplitud de la investigacin, orientan sobre los resultados eventuales que se espera obtener y sus indicadores permiten determinar etapas del proceso en el estudio que se va a realizar. Igualmente la formulacin de los objetivos est sujeta a determinados criterios, estos deben: Estar orientados a los elementos bsicos del problema Indicar una accin

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Ser medibles y observables Ser claros y precisos Seguir un orden metodolgico Ser expresados en verbos en infinitivo.
EVALUACIN

Cuadro 4. Ejemplos de verbos clasificados por niveles de estudio.14

INFORMACIN
COMPRENSIN APLICACIN

ANLISIS

SNTESIS

Definir Determinar Registrar Nombrar Relatar Subrayar Identificar Establecer Listar Describir

Interpretar Traducir Reafirmar Describir Reconocer Explicar Expresar Ubicar Informar

Aplicar Emplear Utilizar Demostrar Practicar Ilustrar Operar Programar Plantear

Distinguir Analizar Diferenciar Calcular Experimentar Probar Comparar Contrastar Criticar Discutir Inspeccionar Examinar

Planear Proponer Disear Formular Reunir Construir Establecer Preparar

Evaluar Clasificar Estimar Valorar Calificar Seleccionar Escoger Medir

Los objetivos bien enunciados comunican al lector la intencin del investigador. El enunciado de un objetivo es un conjunto de palabras o smbolos que deben expresar claramente una intencin dada, comunicable a otros tal como el equipo investigador lo concibe. Los objetivos de investigacin estn centrados en el resultado, no en el medio ni en la persona que realiza el estudio.15 Los objetivos pueden ser modificados durante el desarrollo de la investigacin, o pueden ser sustituidos por nuevos objetivos, segn la direccin que tome el estudio, incluso pueden adicionarse suprimirse objetivos, de acuerdo a las circunstancias que se presenten durante el desarrollo de la investigacin.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.

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ZABALA A, Metadisciplinariedad. 1998, pg. 153. JARAMILLO L.J., Modulo 1. Serie Aprender a Investigar. Icfes. Revisin 1999. Santafe de Bogot. Pg. 38 BNGE, M. La investigacin cientfica, pg. 30. JARAMILLO L.J., op. Cit. Pg. 55 APLICADA A SERVICIOS DE SALUD. Escuela Nacional de Salud Pblica.

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9

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10

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11

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