Laminitis enEquinos

Rubn Anguiano Islas

Resumen

ruben_anguiano@hotmail.com. Centro Universitario de Ciencias Biolgicas y Agropecuarias. Universidad de Guadalajara.

La laminitis o infosura es una inflamacin sea o edema de las laminas sensibles del casco, la laminitis se considera como una isquemia transitoria asociada con coagulopatia, que causa la descomposicin y degeneracin de la union entre las laminas cornea y sensible. A menudo, los caballos afectados tienen mucho dolor y algunas veces deben sacrificarse debido a la extensa lesin presente en las lminas. Es de destacar que la degeneracin laminar se puede asociar con alteraciones metablicas sistmicas que afectan al estado cardiovascular, renal, endocrino, de la coagulacin y acido- base. Las principales causas de laminitis son: ingesta excesiva de grano, fiebre alta prolongada, clico severo, retencin placentaria, neumona, pleuritis, colitis por salmonella, fiebre de Potomac, movimientos constantes (de un lado para otro), depravacin del agua o deshidratacin, cojera unilateral: cuando un caballo sufre un dao severo en uno de sus miembros puede desarrollar laminitis en el miembro opuesto por soportar todo el peso en el miembro que no est daado. Tres fases ha sido identificadas dentro de la enfermedad de la laminitis, las cuales son: la fase de desarrollo, la fase aguda y la fase crnica. La laminitis debe tratarse siempre como una emergencia sea cual sea la causa y el rango de severidad en el que se encuentre el caballo. La laminitis no se puede revertir por completo, solo se repara, y por ello los caballos afectados tienen una mayor probabilidad de desarrollar una infosura de nuevo en comparacin con los animales que no han sufrido ningn ataque previo.

Introduccin
Aun con todo y los avances tecnolgicos de hoy en da, algunos aspectos de la laminitis todava permanecen en el misterio. La palabra laminitis infiere temor entre los caballistas debido a que la asocian con el final de la carrera del caballo y algunas veces con su propia vida. La laminitis es un suceso catastrfico que debe tratarse siempre como una emergencia sea cual sea la causa y el rango de severidad en el que se encuentre el caballo. Recientes estudios y nuevas tcnicas usadas para el tratamiento de esta afeccin han hecho posible salvar caballos que estn propensos a morir o darles eutanasia. Este desorden puede afectar caballos jvenes o caballos viejos, atletas ecuestres o caballos de paseo. Se encuentra en todas las razas, es decir que todos los caballos son susceptibles a la laminitis. El nombre de la enfermedad implica una inflamacin o reaccin inflamatoria, que en realidad se adquiere; sin embargo, la laminitis puede no presentar ningn signo de inflamacin clnicamente. Hay algunas enfermedades que pueden predisponer de laminitis, pero en la mayora de los casos, las causas de laminitis son hechas por el hombre debido a prcticas inadecuadas en el manejo del caballo. El caballo atleta puede beber grandes cantidades de agua fra que pueden tener como resultado una reaccin inflamatoria dentro de sus cascos. La laminitis es una afeccin en que los desordenes gastrointestinales y reproductivos pueden tambin tener como consecuencia lesiones en el interior del casco de los caballos. Este trastorno es una enfermedad muy difcil de definir por lo que la laminitis queda con enigmas en muchos sentidos. Las causas ms comunes de laminitis son: ingesta excesiva de grano, fiebre alta prolongada, clico severo, retencin placentaria, neumona, pleuritis, colitis por salmonella, fiebre de Potomac, movimientos constantes (de un lado para otro), depravacin del agua o deshidratacin, cojera unilateral: cuando un caballo sufre un dao severo en uno de sus miembros puede desarrollar laminitis en el miembro opuesto por soportar todo el peso en el miembro que no est daado. Tres fases han sido identificadas dentro de la enfermedad de la laminitis, ellas son: la fase de desarrollo, la fase aguda y la fase crnica de las cuales hablaremos ms a fondo a lo largo del desarrollo del tema. El estudio de la Laminitis es importante porque se puede prevenir el desarrollo de la infosura o laminitis, disminuir el dolor o el ciclo de hipertensin, reducir o prevenir la lesin laminar permanente, mejorar la hemodinmica capilar laminar dermica y prevenir el movimiento de la falange distal.

Objetivo general

II

Describir la anatoma y fisiologa de las lminas sensitivas del casco del caballo, as como los efectos que causa la laminitis sobre estas.

Objetivos especficos
Explicar los aspectos ms importantes de la laminitis equina. Analizar las causas ms comunes de la laminitis equina. Determinar las consecuencias de la laminitis equina. Reconocer los signos de la enfermedad y su tratamiento.

Hipotesis
La revisin y anlisis de este trabajo investigacin permitir al estudiante de la carrera de Medico Veterinario y Zootecnista adoptar conocimientos sobre el tema laminitis en equinos, puesto que en el encontrara las principales causas de la infosura, su prevencin, diagnostico, tratamiento y pronostico.

ndice
Resumen Introduccin Objetivos Hiptesis Revisin de la literatura

III

I II III III 1

(Infosura, fiebre de los pies) ....1 2. Las tres fases de la laminitis..1 2.1 Fase de desarrollo...1 2.2 Fase aguda...1 2.3 Fase crnica..1 3. Etiologa y patognesis..............................................................................................................................2 4. Anatoma de la Tercera Falange 3 5. Anatoma del casco . ..4 6. Patognesis: modelo de sobrecargo por carbohidratos ........................................................................4 7. Signos clnicos ...5 7.1 Infosura aguda....5 7.2 Infosura crnica...6 8. Diagnostico . .6 9. Objetivos teraputicos .7 10. Prevencin ..7 11. Tratamiento .7 11.1 Tratamiento antiinflamatorio....7 11.1.1 Antiinflamatorio no esteroideo...7 11.1.2 Dimetilsulfoxido...7 11.2 Tratamiento antiendotoxina.8 11.3 Tratamiento con vasodilatadores...8 11.3.1 Acepromacina. 8 11.3.2 Isoxsuprina...8 11.3.3 Pentoxifilina..8 11.3.4 Nitroglicerina.8 11.4 Tratamiento anticoagulante 8 11.4.1 Aspirina.8 11.4.2 Heparina...8 11.5 Otros tratamientos mdicos.9 11.5.1 Suplementos con metionina y biotina..9 11.5.2 Suplementacion con hormona tiroidea...9 11.5.3 Agonistas de la dopamina o antagonistas de la serotonina....9 12. Cuidado del casco...9 12.1 Rebajado y confinamiento..9

1. Laminitis

12.2 Apoyo del pie9 12.3 Herrado ...10 13. Tratamiento quirrgico....10 13.1 Desmotoma del ligamento frenador carpiano...10 13.2 Tenotoma del flexor digital profundo y desrotacin de la falange distal...10 13.3 Reseccin de la pared del casco .11 13.4 Ranurado coronario11 14. Pronostico...11 Metodologa Conclusin Bibliografa consultada 12 12 12

IV

1.

Laminitis (infosura, fiebre de los pies)

Tradicionalmente definida como inflamacin sea o edema de las laminas sensibles del casco, la laminitis se considera ahora como una isquemia transitoria asociada con coagulopatia, que causa la descomposicin y degeneracin de la union entre las laminas cornea y sensible. En los casos refractarios, la rotacin del hueso pedal es una secuela comn que puede progresar a perforacin de la planta o suela. La enfermedad es una manifestacin local de una alteracin metablica mas generalizada, y los problemas del casco pueden clasificarse, a grandes rasgos, como agudos, subagudos y crnicos. Puede ocurrir en los miembros anteriores (pies delanteros), en los miembros posteriores (pies traseros) o en los cuatro miembros o extremidades. La laminitis biomecnica puede ocurrir en una sola extremidad, normalmente como complicacin de una cojera grave o enfermedad ortopdica en la opuesta. (Gispert 2000) Aunque se ha propuesto numerosos mecanismos para la degeneracin laminar, la patognesis de la infosura sigue siendo desconocida. Sin embargo, se piensa que el resultado de la enfermedad incluye la hipoperfusin del dedo, conduciendo a la isquemia, necrosis y el edema de las lminas. A menudo, los caballos afectados tienen mucho dolor y algunas veces deben sacrificarse debido a la extensa lesin presente en las lminas. Es de destacar que la degeneracin laminar se puede asociar con alteraciones metablicas sistmicas que afectan al estado cardiovascular, renal, endocrino, de la coagulacin y acido- base. (Stashak, 2002)

2.

Tres fases de la laminitis

Tres fases ha sido identificadas dentro de la enfermedad de la laminitis, las cuales son: la fase de desarrollo, la fase aguda y la fase crnica.

2.1

Fase de desarrollo

Es ese periodo de tiempo en el que el caballo es expuesto a los factores que causan la laminitis. Esta fase finaliza a los primeros sntomas de cojera que nos indica el inicio de la fase aguda.

En esta forma de laminitis tiene una gran repercusin econmica. No produce signos clnicos claros inmediatamente, pero se sospecha que esta presente en el caballo si hay una alta incidencia de enfermedades como la ulcera del casco. (Gispert, 2000) 2.2 Fase aguda

Esta fase puede durar mucho tiempo. La falange distal puede rotar. Los cuatro miembros pueden estar involucrados. Sin embargo miembros anteriores se afectan con mayor frecuencia. El pulso digital es muy palpable, hay dolor extremo y la pared del casco emite calor.

2.3

(Riegal, 2000) Fase crnica

Tan pronto como hay rotacin de la tercera falange o si la cojera ha persistido por ms de 48 horas el caballo entra a la fase llamada crnica. Desafortunadamente esta fase puede durar das, semanas, meses o por el resto de la vida del caballo. (Riegal, 2000)

3.

Etiologa y patognesis

Hay numerosos y variados factores predisponentes que suceden en la iniciacin de la etapa de desarrollo de la laminitis y son:

1.

Sobre carga de carbohidratos, tal como una ingestin de grandes cantidades de grano (cereal): Esta afeccin se le llama laminitis por grano (grain founder). Esto se da cuando el animal est recibiendo diariamente cierta cantidad de grano y por accidente el caballo se sale de su caballeriza y tiene acceso a grandes cantidades de grano. Trigo, maz y cebada son normalmente los culpables de esta sobrecarga. La avena no causa tpicamente el problema aun cuando injiera grandes cantidades fuera de lo normal.

Cuando esta gran cantidad de grano pasa al intestino, se crea un cctel (bloom= florecer) bacteriano dentro de ciego favoreciendo a los lacto bacilos y estreptococos. Esto causa un incremento en el acido lctico y un descenso en el PH. Este medio ambiente dentro de los intestinos causa una lisis de la pared celular de las bacterias gram negativas que da como resultado un desencadenamiento de las endotoxinas. Estas endotoxinas y el acido lctico de los intestinos se absorben al sistema circulatorio.

Normalmente se lleva de 3 a 6 horas de tiempo de la ingestin para que surga un nivel significativo de acido lctico y endotoxinas dentro del sistema circulatorio. La cojera es normalmente observada dentro de las 24 horas despus de la ingestin. Clnicamente es muy comn encontrarnos con estos casos despus de episodios de clico o diarrea.

2.

Exuberante consumo de pasto y leguminosas

Similar a la ingestin de grano en grandes cantidades es la ingestin exuberante de pasto que tambin causa laminitis en los caballos. Estos pastos normalmente son ricos en leguminosas como lo son los trboles y alfalfa.

Los caballos estn normalmente con sobrepeso y son removidos al pasto sin estar precondicionados a este nuevo tipo de alimento. Esto sucede en la primavera con los caballos que han sido estabulados en el invierno. Los pastos son exuberantes y verdes; sobre el da primero los caballos son cambiados a pastar por alrededor de 4 a 5 horas cuando no han pastado sobre esos pastos en los ltimos 4 y 5 meses. El mecanismo detrs de esta etiologa es desconocido.

Esta materia alimenticia no es rica en carbohidratos y no causa el mismo florecimiento o crecimiento bacteriano (bloom) como el que ocurre con el grano. Tericamente se piensa que el factor hormonal puede jugar una parte en este mecanismo.

3.

Septicemia. Esto normalmente ocurre durante una infeccin bacteriana.

La laminitis es a menudo una secuela de cualquier clase de infeccin severa. La infeccin puede originarse en el tero o aun en una neumona severa. Es siempre muy importante en las yeguas post- parto que las membranas fetales o placentas sean expulsadas de manera oportuna, cuando son retenidas puede dar lugar a una afeccin sistmica, que da como resultado laminitis a la yegua.

4.

Concusin/ impacto resultante por ejercicio forzado sobre superficies duras.

La laminitis traumtica (Road Founder) es provocada por un traumatismo concusivo constante del miembro o pie se refiere normalmente a laminitis por concusin. Esta se observa frecuentemente en caballos que se trabajan sobre superficies duras. Esta se acenta cuando dichos animales no estn condicionados para esto. Es comn en corredores Standard Breeds porque corren y entrenan en pistas de superficies duras.

5.

Hormonal. Relacionada con los cambios hormonales durante el estro.

Ha habido casos de laminitis que han sido inducidos por influencia hormonal. Las yeguas que estn en continuo estado de calor o estro pueden desarrollar laminitis. La yegua en anestro una vez inducidas a ciclar, cesan los sntomas de laminitis que ellas mostraron antes de entrar en calor. Los mecanismos de este factor etiolgico no estn aun bien entendidos.

2
6. Viral, causada por una fiebre alta.

Los problemas virales respiratorios que dan como resultado una elevacin severa de la temperatura corporal pueden ocasionar un caso de laminitis. En estos casos, la laminitis comnmente se manifiesta de 2 a 3 semanas despus de este incidente viral. El efecto de esta afeccin deja sobre la muralla del casco anillos alrededor de toda la circunferencia de la muralla del casco. Estos estn relacionados con la fiebre viral por lo tanto en llamados Viral Rings, as que un caballo con este antecedente clnico puede tenerlos sobre sus cascos.

7. Inducida por frmacos. Normalmente ocurre en conjugacin con la administracin de corticoides. La administracin de dosis altas o prolongadas de corticoides predispone al equino a laminitis. (Redden, 1998)

4. Anatoma de la tercera falange o falange distal

La falange distal o tercera falange esta enteramente incluida en el casco, al cual se adapta. Presenta, para su estudio tres superficies, tres bordes y dos ngulos: La superficie articular esta en direccin proximal y palmar y fundamentalmente esta adaptada a la cabeza de la falange media, pero presenta una zona lisa y estrecha a lo largo del borde palmar, para articularse con el sesamoideo distal. El borde proximal o coronario presenta una eminencia central, la apfisis extensora, en la que se inserta el tendn del msculo extensor comn. A cada lado, existe una depresin para la insercin del ligamento lateral. La superficie parietal o dorsal esta inclinada en direccin dorsodistal. El ngulo de la inclinacin, con el plano del suelo, es de unos 45 a 50 . Lateralmente, la altura disminuye y la inclinacin es mas profunda, en especial en su lado medio. De un lado a otro, la curvatura es casi semicircular. La superficie, rugosa y pomorosa, algunas veces recuerda a la piedra pmez. Esta perforada por numerosas foraminas de distinto tamao; una serie, de las ms anchas, esta situada sobre o cerca del borde solar. A cada lado, el surco parietal pasa dorsalmente, a partir del ngulo, y termina en una de las foraminas grandes. En estado fresco, esta superficie se halla cubierta por el corion de la pared del casco. El borde solar es delgado, cortante e irregularmente escotado; hay una escotadura dorsal mas ancha. La superficie solar esta arqueada y dividida en dos partes por una lnea rugosa curvada, la lnea semilunar. La zona mayor, dorsal a la lnea es cncava y tiene forma de una media luna y comparativamente lisa; se corresponde con la cara palmar del casco. La parte posterior, la palmar a la lnea, es mucho ms pequea y semilunar y se encuentra relacionada con el tendn flexor digital profundo, de aqu que se denomine superficie flexora. Presenta una prominencia central rugosa que en cada lado, en la cual descansa el surco solar, que lleva hacia el foramen solar. La foramina conduce al canal solar dentro del hueso, a partir de la cual unos pequeos canales conducen algunos de los formenes de la superficie parietal. El tendn del msculo flexor digital profundo se inserta en la lnea semilunar y en la zona rugosa central palmar a el. Los surcos solares y las foraminas alojan las terminaciones de las arterias digitales palmares dentro del canal solar, donde se anastomosan y forman un arco terminal del que salen las ramas, a travs de los canales del hueso, y emergen por medio de las foraminas de la superficie parietal. Las apfisis palmares (ngulos) son masas prismticas que se proyectan palmarmente a cada uno de los lados; la medial es en general mas corta. Cada uno se divide en parte proximal y distal por una escotadura, o se encuentra perforado por un foramen o canal que conduce al surco parietal. El borde dorsal recibe al cartlago. Los cartlagos de la falange distal son placas curvas romboideas, situadas encima de los ngulos de casa lado. Son relativamente largos y se extienden por encima del borde del casco, suficientemente, para que sean palpables. La superficie lateral es convexa, la medial es cncava. El borde proximal es sinuoso y delgado; el distal es ms grueso y en parte esta unido a la apfisis palmar. El extremo dorsal esta unido por el ligamento al lateral de la falange media. El extremo palmar se curva hacia su homologo en el taln y esta perforado por una serie de orificios para el paso de venas. (Getty, 1993)

5. Anatoma del Casco

Para hacer ms entendible la patognesis de la Laminitis, se necesita un verdadero conocimiento sobre la anatoma del casco. Si se corta el casco por la mitad desde la superficie de la muralla hasta el hueso de la tercera falange encontraremos los siguientes tejidos de lo superficial a lo profundo: 1. 2. 3. 4. 5. Estrato externo. Estrato medio. Estrato laminado. Corium. Periosteo. Tejido seo de la falange distal.

6.

La afeccin de la Laminitis se relaciona particularmente con el estrato laminar. Las capas contienen las lminas y la divisin entre la epidermis y la dermis. El termino de la lamina sensitiva simplemente quiere decir que este tejido esta inervado. La lamina sensitiva incluye la lamina dermal y el estrato germinativo de la lamina epidermal. La lamina insensitiva carece de cualquier inervacin y se refiere bsicamente a la lamina epidermal sin el estrato germinativo. Cuando se examina el aporte sanguneo arterial para el pie especialmente el de la lmina, el aporte suministrado va de palmar a dorsal y distal a proximal. Este flujo sanguneo vascular esta contra fuerzas gravitacionales. Cualquier condicin que comprometa este flujo sanguneo es exagerada debido al flujo contrario gravitacional requerido en esta regin. La microcirculacin del casco es una densa red de arterias y capilares interconectados. El drenaje venoso va desde el corium laminar y pasa primeramente a nivel de la lamina dermical. El drenaje venoso ocurre dentro de la dermis mas profunda. Estas clases de maniobras cortas directas proporcionan un camino fcil a la circulacin laminar. La pulsacin o pulso de las arterias digitales, que es palpable previo al inicio de la cojera, es un signo de diagnostico que nos indica que un desvi arteriovenoso ha ocurrido. La inervacin del casco esta dada por los nervios digitales dorsal y palmar. Estos nervios son primeramente sensoriales en su funcin pero pueden tambin contener fibras simpticas del sistema nervioso autnomo, que tiene influencia sobre la funcin vascular motora. Las anastomosis (Bypass= abertura. 1. Comunicacin entre dos vasos por conductos colaterales. 2. Abertura creada por medios quirrgicos, traumticos o patolgicos entre dos espacios u rganos normalmente separados) arteriovenosas estn ms inervadas ampliamente que otros vasos arteriales. Estos vasos son ms susceptibles a la vasoconstriccin y a la vasodilatacin. Entendiendo la anatoma del pie, los patrones o modelos de la circulacin e inervacin encontrados dentro de la lmina nos permitirn una comprensin ms completa para los mecanismos que existen detrs de la Laminitis. Hay una reduccin en la perfusin capilar causada por un incremento en el desvi arteriovenoso, que da como resultado una necrosis isqumica de la lamina, que se traduce en dolor. Este es un circuito vicioso desde que el dolor esta presente, el nivel de vasoconstriccin es mayor, dando como resultado un incremento en el desvi arteriovenoso y de este modo una mayor necrosis de la lmina. (Getty, 1993)

6. Patognesis: modelo de sobrecargo por carbohidratos

El poco conocimiento que ha sido adquirido en tratar de entender la patognesis de la Laminitis ha sido ganado a travs del uso del modelo de sobrecarga de carbohidratos. Este modelo esta basado en una sobreingestin de grano en el equino. Existe una flora intestinal en el sistema digestivo del caballo. Cuando el intestino llega a ser sobrecargado con carbohidratos esta flora intestinal llega a desbalancearse causando una elevacin del acido lctico produciendo bacterias. El medio ambiente dentro del intestino, que es normalmente neutro debido a la produccin de acido lctico, se torna acido. Este medio ambiente acidificado causa una destruccin masiva de bacterias gram negativas. Debido a la destruccin de estas bacterias se desencadenan las endotoxinas. El acido lctico daa la mucosa intestinal y permite que incremente la cantidad de acido lctico y endotoxinas dentro de la circulacin portal.

4
Esta endotoxemia sistmica da como resultado otras numerosas complicaciones. Se inicia una respuesta inflamatoria que libera: catecolaminas, prostaglandinas, Cachectin e interleucina uno alexina leucocitica y endolescia leucocitica (substancia sinttica termoestable que se extrae de los leucocitos polimorfonucleares y que acta, particularmente, sobre el bacillus anthracis y sobre otros microorganismos aerobios esporogenos). Estos

mediadores inflamatorios tienen un profundo efecto sobre el pie. Hay un incremento en el flujo sanguneo al pie dentro de las arterias digitales, el desvi arteriovenoso (paso directo de la sangre de las arterias a las venas sin ir a travs de la red capilar) dentro de la microvasculatura, y una disminucin de la profusin capilar dentro de la lamina del casco. Por ultimo hay una necrosis isquemica que ocurre a nivel laminar. Las catecolaminas (miembros de un grupo de compuestos semejantes que tiene accin simpatomimetica, en los cuales la porcin linftica de la molcula es catecol y la porcin alinfatica es una amina que incluye dopamina, noradrenalina y adrenalina que participan en la funcin nerviosa) son liberadas por las glndulas adrenales desde donde proviene el estimulo de este dolor. Estos mediadores influyen adems en la vasoconstriccin de la anastomosis arteriovenosa dentro de la lmina. Esta vasoconstriccin incrementada da como resultado mas tarde una necrosis isquemica de los tejidos laminares. (Riegal, 2000)

7. Signos Clnicos
7.1 Infosura Aguda. La infosura aguda puede subdividirse en subaguda (forma leve), aguda (forma grave) y refractaria (sin respuesta). La infosura subaguda es una forma leve de la enfermedad con signos clnicos menos pronunciados. Se le puede observar en caballos que estn trabajando sobre superficies duras, aquellos con cascos que se rebajan demasiado cortos y aquellos que estn expuestos a la viruta de madera nogal. A menudo, los signos de la infosura subaguda se resuelven con rapidez sin lesin laminar permanente y no se produce la rotacin del hueso del casco. Los signos clnicos de infosura leve son: un moderado aumento del pulso digital, pisar sobre el pie (elevando cada 20 segundos aprox.) leve claudicacin y dolor. Los caballos con infosura aguda tienen solo lesin laminar menor. Con la forma aguda de infosura, los signos clnicos son mas graves, la enfermedad no responde con rapidez al tratamiento y es ms probable que se produzca la rotacin del hueso del casco. Los caballos con infosura refractaria son aquellos con infosura aguda que no responden, o lo hacen en grado mnimo, al tratamiento dentro de los 7 a 10 das iniciales. Se cree que la infosura refractaria indica degeneracin e inflamacin laminar grave y, por lo general, tiene un pronstico malo para la recuperacin. Los caballos con una infosura laminar mnima tienen signos mas leves y los caballos con una lesin laminar extensa tienen signos mas graves. La forma agua (grave) de la infosura afecta con mayor frecuencia a las patas de ambos miembros anteriores, pero se pueden afectar los cuatro miembros (anteriores y posteriores). Cuando se encuentran afectados los dos miembros anteriores el caballo lleva los miembros posteriores por debajo del cuerpo y lleva los miembros anteriores hacia delante, colocando el peso sobre la regin de los talones. Cuando los cuatro miembros (anteriores y posteriores) estn afectados, los caballos tienden a echarse durante periodos prolongados. Cuando se levanta, el caballo lleva sus patas traseras bajo el cuerpo y coloca las patas delanteras caudalmente de tal forma que sea estrecha la base de la sustentacin. Si se afecta solo un miembro, como resultado del soporte de peso sobre dicho miembro (infosura de apoyo), el caballo comenzara a desviar el peso hacia el otro miembro opuesto, dando la impresin de que la alteracin que conduce al apoyo selectivo esta mejorando. Adems, algunos caballos muestran temblores musculares, ansiedad, aumento de la frecuencia respiratoria y temperatura elevada. A la palpacin se puede sentir o percibir calor sobre la muralla y el rodete coronario. Es evidente un aumento de la fuerza de pulsacin en la zona adyacente, se puede provocar dolor utilizando las tenazas de exploracin sobre la regin de las lumbres. Obel clasifico desde un punto de vista clnico la gravedad de la claudicacin: - Grado 1: En reposo, el caballo levanta el pie incesante y alternadamente, a menudo con intervalos de unos pocos segundos. La claudicacin no es evidente al paso, pero al trote se puede observar un paso acortado. - Grado 2: El caballo se mueve con torpeza mientras camina, pero la marcha es pomposa. Puede elevar una pata del suelo sin dificultad. - Grado 3: El caballo se mueve con rechazo y resiste energticamente los intentos por elevar la pata del suelo. - Grado 4: Los caballos rechazan moverse y no lo harn a menos que sean forzados. (Stashak, 2002)

5 7.2 Infosura Crnica.

La infosura crnica es una continuacin de un estadio agudo y comienza con el primer signo de movimiento (desplazamiento) de la tercera falange dentro de la capsula del casco. Se puede dividir en: crnica precoz, crnica activa y crnica estable. El estadio crnico precoz comienza con el primer signo de movimiento de la tercera falange (engrosamiento laminar, rotacin o desplazamiento distal). Esto puede durar desde das hasta meses. Algunos casos se resuelven con un mnimo desplazamiento mientras que otros continan desplazndose y, en algunos casos, se produce el desplazamiento en sentido distal o el desprendimiento del casco. En el estadio crnico activo la tercera falange esta rotada, permanece inestable y puede haber perforado la suela. Los abscesos palmares son frecuentes. En el estadio crnico estable, la tercera falange se encuentra estable, el casco y la suela comienzan a crecer nuevamente y por lo general hay una mejora clnica. Las alteraciones en el crecimiento del casco incluyen depresiones en la pared dorsal, una convergencia dorsal de los anillos de la muralla, lumbres en mal estado y descenso de la suela. Se presume que todos estos cambios son el resultado de la alteracin de la irrigacin vascular y la perdida de la interdigitacin laminar. La respuesta a las tenazas o pinzas de exploracin puede ser variable durante las fases crnicas, presumiblemente por la muerte laminar y la perdida subsiguiente de la sensibilidad una vez producido el corte laminar. La rotacin de la falange distal puede variar desde grave a leve. Una rotacin grave puede producir la separacin del rodete coronario sobre la regin de la apfisis extensora, pudiendo emerger suero a travs de este defecto. El examen de la superficie palmar del pie puede revelar la separacin semicircular de la palma justo dorsal al vrtice de la ranilla, indicando que la punta de la falange distal esta comenzando a perforar la palma. Los caballos con infosura crnica asumen con frecuencia una postura en estacin como caballete, prefiriendo girar sobre los miembros posteriores y quitando peso de los anteriores. Con unas lumbres muy deformadas se puede presentar una suficiente separacin de la lnea blanca, permitiendo que la infeccin ingrese en la lmina. (Stashak, 2002)

8. Diagnostico
El diagnstico de infosura se basa en los signos clnicos y radiogrficos y solo en ocasiones en la anestesia local diagnosticada. Este ltimo procedimiento se realiza sobre nervios palmares a nivel de la superficie abaxial de la regin de los huesos sesamoideos proximales o por bloqueo de campo a nivel de la cuartilla, eliminando as la claudicacin en los caballos con laminitis aguda. Sin embargo, en ocasiones un caballo con infosura crnica no mostrara una respuesta completa al bloqueo, lo que podra ser el resultado de la permanencia de un foco lgido muscular en porcin superior del miembro. Las radiografas se deben realizar ante el primer signo de laminitis aguda, para servir como dato basal para la posterior comparacin y determinar si hay cambios radiogrficos preexistentes que sugieran infosura previa. Se puede fijar con esparadrapo un objeto metlico sobre la cara dorsal de la muralla para ayudar a identificarla y tambin se puede colocar una chincheta sobre el vrtice de la ranilla si se plantea emplear un soporte sobre esta estructura. Los signos radiogrficos precoces que sugieren infosura incluyen una leve reaccin sea junto a la cara dorsal de la falange distal y la ampliacin de la distancia entre la falange distal y la cara dorsal de la muralla. Esta distancia debe ser inferior a 18 mm (promedio, 14.6 mm) en los caballos normales o menos del 30% de la longitud palmar de la falange distal medida desde la punta del hueso hasta su articulacin en el hueso navicular. El espesor de los tejidos blandos debe estar dividido por la longitud cortical palmar de la falange distal para corregir los efectos de la magnificacin radiogrfica. Un incremento en esta distancia sugiere hemorragia, tumefaccin laminar y edema. Si no se detectan anormalidades en las radiografas iniciales pero los signos clnicos de infosura no ceden despus de 10 a 14 das, es probable que se haya producido la rotacin o desplazamiento distal de la tercera falange. Por lo tanto se deben realizar radiografas seriadas para controlar la progresin de la enfermedad y determinar el xito de los tratamientos elegidos. (Flores, 2006)

9. Objetivos Teraputicos

Los regimenes teraputicos para la infosura aguda se basan, principalmente, en la experiencia y en los resultados de estudios retrospectivos. Los objetivos del tratamiento son: 1. 2. Prevenir el desarrollo de la infosura. Disminuir el dolor o el ciclo de hipertensin. Reducir o prevenir la lesin laminar permanente. Mejorar la hemodinmica capilar laminar dermica. Prevenir el movimiento de la falange distal.

3.
4. 5.

La infosura aguda debe considerarse una urgencia medica, debindose iniciar el tratamiento lo mas pronto posible, siendo lo preferible antes de que se desarrollen los signos clnicos. (Gallo, 2006)

10. Prevencin
Ya que muchas de las alteraciones patolgicas que se piensan predisponen al caballo a una infosura estn asociadas con endotoxinas circulantes y procesos infecciosos, es importante combatir los efectos de la endotoxemia y la sepsis. Los tratamientos recomendados incluyen fluidoterapia intravenosa (si es necesario), administracin de antimicrobianos por va parenteral, meglumine de flunixine y suero o plasma hiperinmune. Medidas preventivas adicionales incluyen la administracin de frmacos antiinflamatorios (antiinflamatorios no esteroideos- AINE), vasodilatadores, heparina, acido acetilsalinico (aspirina) por va oral y la colocacin del caballo en un establo de arena. En algunos casos, el rebajado correcto y el herrado pueden estar indicados. Muchos tratamientos utilizados para prevenir la laminitis o infosura se emplean tambin para tratarla una vez presentados los signos clnicos. Se ha propuesto la administracin de antibiticos por va oral (virginiamicina) a caballos con dietas ricas en grano y pellet como medida preventiva. La administracin de virginiamicina a una dosis de 4 a 8 g/Kg. durante 12 das dio lugar a un pH fecal normal y bajas concentraciones de D- lactato en sangre. A menudo se administra aceite mineral lquido por va oral en los casos de sobrecarga por granos (carbohidratos). Este no solo acta como un laxante sino que tambin tapiza la pared intestinal inhibiendo as la absorcin de las endotoxinas. (Stashak, 2002)

11. Tratamiento
11.1
Tratamiento antiinflamatorio 11.1.1 Antiinflamatorio no esteroideo. La fenilbutazona es el AINE utilizado con mayor frecuencia para el tratamiento de la infosura aguda. En un primer momento se administra a razn de 4.4 mg/Kg, por va oral o intravenosa, cada 12 horas durante 3 o 4 das. Luego, la dosis sufre una disminucin gradual a 2.2 mg/Kg los siguientes 7 a 10 das, o durante el tiempo que sea necesario. Se cree que la fenilbutazona es importante para tratar cualquier forma de infosura debido a su potencial para reducir la inflamacin, el edema y el dolor dentro del casco, previniendo de esta forma una lesin laminar progresiva. Perecera ser ms eficaz para controlar el dolor digital que el megluminato de flunixin (1.1 mg/Kg cada 12 horas o 0.25 mg/Kg cada 8 horas), este puede ser utilizado solo o con fenilbutazona a una dosis ms baja si el caballo tiene signos que sugieran endotoxemia o sepsis. El ketoprofeno funciona de forma similar al megluminato de flunixin, siendo que su empleo puede ser intercambiable. El ketoprofeno (2.2 mg/Kg cada 12 horas) acta tanto sobre la va lipoxigenasa como de las prostaglandinas en la cascada del acido araquidonico; por lo tanto, puede producir una disminucin ms eficaz de la inflamacin que el megluminato de flunixin o la fenilbutazona. El ketoprofeno a una dosis de 3.63 mg/Kg reduce el dolor originado en el casco mucho ms que la dosis 2.2 mg/Kg. (Stashak, 2002) 11.1.2 Dimetilsulfoxido El dimeltilsulfoxido (DMSO; 0.1 g/Kg cada 12 horas, durante 2 o 3 das) es un captador de radicales libres y un potente antiinflamatorio que puede evitar la lesin por reperfusin a nivel de los tejidos isqumicos. No hay estudios que documenten la eficacia del DMSO en el tratamiento de la infosura aguda, pero la impresin clnica dicta la continuacin de su empleo. (Stashak, 2002)

7 11.2
Tratamiento antiendotoxina Los tratamientos estn dirigidos al proceso patolgico primario y endotoxemia. Los tratamientos antiendotoxinas incluyen el uso de antimicrobianos por va parenteral, megluminato de flunixin, ketoprofeno y suero o plasma

antiendotoxina hiperinmune. La decisin de utilizar uno o todos estos medicamentos depende de la gravedad de la enfermedad primaria y endotoxemia simultanea. La eficacia de estos tratamientos es desconocida. El empleo de la terapia antiendotoxina se apoya en un estudio que documento una potencial disminucin del flujo sanguneo laminar drmico y del flujo sanguneo en la arteria digital palmar despus de la administracin de bajas dosis de endotoxinas. (Stashak, 2002) 11.3 Tratamiento con vasodilatadores. El objetivo de uso de vasodilatadores o antihipertensivos es mejorar la perfusin laminar. 11.3.1 Acepromacina Se han utilizado dosis de Acepromacina de 0.01, 0.02, 0.04 y 0.066 mg/Kg por va intravenosa, a efecto de mejorar el flujo de la sangre hacia el casco en caballos sanos en estacin. Con una dosis de Acepromacina de 0.55 mg/Kg se ha documentado una mejora del flujo sanguneo y un aumento real en el dimetro de la arteria metatarsiana. Con una dosis de 0.066 mg/Kg provoca un aumento significativo del flujo de sangre en el casco, pero no en la lmina. Desde un punto de vista clnico, este agente se administra por lo general a una dosis de 0.03 y 0.06 mg/Kg por va intramuscular cada 6 u 8 horas durante 3 a 5 das o a veces hasta semanas. La dosis y la duracin del tratamiento se ajustan segn la alteracin de la intensidad del pulso digital. A medida que el pulso digital disminuye tambin se reduce la dosis y la frecuencia de administracin de Acepromacina. La administracin de este agente tambin disminuye la ansiedad y el caballo parece echarse con mayor facilidad. (Stashak, 2002) 11.3.2 Isoxsuprina. Se recomienda la administracin oral del clorhidrato de Isoxsuprina a una dosis de 1.2 mg/Kg cada 12 horas. La Acepromacina se utiliza al comienzo del tratamiento de infosura aguda, cuando se observa signos de mejora, el tratamiento continua con Isoxsuprina. Los aparentes beneficios clnicos de la Isoxsuprina en animales bajo condicin isqumicas del casco pueden ser resultado de un mecanismo diferente que mejore la perfusin o que la medicacin solo sea beneficiosa en caballos con alteraciones isqumicas del casco. (Stashak, 2002) 11.3.3 Pentoxifilina. Este agente mejora la circulacin y la liberacin de oxigeno. La administracin oral de Pentoxifilina (4.4 mg/Kg cada 8 horas) no causa efecto en el aumento del flujo sanguneo laminar en caballos saludables. La absorcin oral del frmaco es mala y errtica para el tratamiento de laminitis debido a que es afectada por el consumo del alimento en el momento de la administracin (Stashak, 2002) 11.3.4 Nitroglicerina. Es un ungento aplicado de forma tpica en la regin de la cuartilla, reduce subjetivamente el pulso de la zona adyacente y disminuye la claudicacin en ponies. Dosis inicial 60 mg (0.3 mg/Kg al da) durante 2 das. Si la presin sangunea disminuye y la claudicacin mejora, se reduce la dosis a 40 mg (0.02 mg/Kg al da) durante 2 das y por ltimo a 20 mg (0.01 mg/Kg al da) durante 2 das. Debido a que el trinitrato de glicerilo es un ungento que se absorbe con facilidad a travs de la piel, es necesario el uso de guante para su aplicacin. No existe evaluacin segura de los efectos teraputicos de este ungento. (Stashak, 2002) 11.4 Tratamiento anticoagulante 11.4.1 Aspirina. Se ha observado que la aspirina, a una dosis de 10 a 20 mg/Kg oral en das alternos, inhibe la agregacin plaquetaria aumentando la sntesis de tromboxano. Esta dosis de aspirina tiene mnimas propiedades antiinflamatorias y no se le conocen efectos colaterales, pudiendo utilizarse con seguridad en combinacin con otros AINE, tales como la fenilbutazona y el megluminato de flunixin. (Stashak, 2002) 11.4.2 Heparina. A una dosis de 40 a 80 UI/Kg por va intravenosa o subcutnea, cada 8 a 12 horas, evita la infosura experimental en caballos con sobrecarga de carbohidratos. En la actualidad la heparina se utiliza como medida preventiva en caballos con alto riesgo de desarrollar infosura. (Stashak, 2002)

8 11.5
Otros tratamientos mdicos 11.5.1 Suplementos con metionina y biotina.

La suplementacin diettica con metionina y biotina para mejorar la calidad y cantidad de crecimiento del casco puede utilizarse en el tratamiento de la infosura. La suplementacin de biotina en la dieta a una dosis de 15 mg/da ha demostrado aumentar la tasa de crecimiento y endurecer el casco en caballos normales. Es probable que la suplementacin con biotina no importe en el tratamiento inicial de la infosura aguda, pero puede ser til para la teraputica a largo plazo de los caballos que se estn recuperando de una infosura. (Stashak, 2002) 11.5.2 Suplementacin con hormona tiroidea. Aunque no hay una base cientfica que apoye el empleo de la suplementacin de la hormona tiroidea, esta aun se utiliza en algunos caballos que sufre infosura crnica. Se recomienda el uso de la casena yodada o la sustitucin oral directa. De las dos, se prefiere la sustitucin oral directa con 6 a 10 tabletas de 0.3 gramos de hormona tiroidea por cada 450 kg. Este tratamiento parecer ser ms beneficioso en los caballos con un fenotipo hipertiroideo (crines largas, con depsito de grasa sobre la grupa o el dorso) o en ejemplares con rpido aumento de peso. Las hormonas no solo revierten los signo de infosura sino que tambin mantienen la lmina en estado sano. (Stashak, 2002) 11.5.3 Agonistas de la dopamina o antagonistas de la serotonina Los caballos con disfuncin de la pars intermedia de la pituitaria (enf. de Cushing) que exhibe infosura a menudo son refractarios al tratamiento. El manejo medico de estos casos implica el uso de agonistas de la dopamina o antagonistas de la serotonina. La bromocriptina y la pergolida son dos antagonistas dopaminergicos utilizados con frecuencia. La dosis de esta ltima es de 1 a 5 mg/caballo. Por lo general, la respuesta clnica tarda de 3 a 4 semanas. La ciproheptadina inhibe la secrecin de ACTH desde la pars intermedia por la va antiserotoninergica. La dosis varia desde 0.25 mg/Kg al da; algunos caballos requieren 0.36 mg/Kg 2 veces al da antes de observarse cambios en los signos clnicos. Para los caballos que necesitan altas dosis, se recomienda reducir la posologa despus de 30 das durante tanto tiempo como la respuesta clnica siga siendo favorable. (Stashak, 2002)

12. Cuidado del Casco

12.1 Rebajado y confinamiento. El nico rebajado que debe realizarse al principio del examen de un caso con infosura aguda es el rebajado (nivelado) de la lumbres de la pared de la muralla en aproximadamente 15 a 20 . Esto se puede llevar a cabo con tenazas o escofinas. Se utilizan las tenazas de exploracin para determinar cuanto deber extenderse el rebajado de las lumbres dentro de la palma; se comienza dorsalmente a la regin dolorosa de la palma. Este rebajado de las lumbres se realiza para disminuir la fuerza de apoyo sobre la cara dorsal de la muralla reduciendo, de esta manera, la continua rotura de la lmina y disminuyendo el brazo de palanca requerido para el despegue del pie durante la marcha. Tambin reduce la tensin sobre el tendn flexor digital profundo durante dicha fase del paso y expone la porcin trasera del pie de apoyo, la cual es en la mayora de los caos la regin, menos dolorosa del pie. En lo casos de infosura grave, se retrasa el rebajado hasta que el caballo tenga la comodidad suficiente como para soportar este procedimiento. Los caballos que han rotado su falange distal y tienen un estado crnico y estable deben someterse a un rebajado de casco para realinear esta estructura con la falange distal. (Stashak, 2002) 12.2 Apoyo del pie El apoyo de la ranilla se puede mantener con almohadillas (Lily o Thera- Flex), soportes termoplsticos de la ranilla, almohadillado 3M, o rollos de gasa o Vetwarp. Hay estudios que afirman que la almohadilla Lily a veces causa mas dolor que alivio para el caballo. Como alternativa puede utilizarse una almohadilla de espuma de poliestireno de 5 cm de espesor, con un dimetro de similar a la parte inferior del pie, para proporcionar apoyo a la ranilla y a la mitad o dos tercios caudales del pie subyacente a la falange distal. Antes de colocar este almohadillado se rebaja 3 cm del casco delante de la ranilla, para favorecer el despegue del pie. Luego se utiliza una cinta tubular para fijar el almohadillado a la parte inferior del pie permitiendo el apoyo del miembro. A las 24 o 48 horas el almohadillado se comprime a un espesor de 2 cm, posteriormente se retira. En general, los animales con infosura aguda requieren de 3 a 4 estratos comprimidos de espuma de poliestireno recortados y adaptados a la porcin caudal de la palma del pie antes de que estn cmodos. Una vez logrado esto, se puede colocar herraduras Equine Digit Support System. (Stashak, 2002)

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12.3 Herrados

Los herrados teraputicos juegan un importante papel en el tratamiento de la infosura. Los tipos de herrados que se utilizan con mayor frecuencia incluyen las herraduras en barra de corazn (ajustable y no), invertidas con almohadillados, tipo barra de huevo, con almohadillados, con talones levantados y las del Equine Support System. Tambin se ha aconsejado el uso de herraduras plsticas. La herradura en barra de corazn es bsicamente una herradura de barra con una extensin en V a nivel de la ranilla. Esta diseada para ejercer presin sobre esta ultima estructura, dando as apoyo a la falange distal. Para ser eficaz debe extenderse dorsalmente (hacia delante) para cubrir al menos los dos tercios caudales de la longitud de la falange distal. Esta herradura es difcil de hacer y de colocar de forma apropiada y ha recibido revisiones contradictorias respecto a sus beneficiasen el tratamiento de la infosura. En un estudio in Vitro se observo que la herradura en barra de corazn mejoro el flujo sanguneo en la arteria dorsal hacia la porcin dorsal de la lamina del pie. Es de uso limitado. La elevacin de los talones disminuye la traccin del tendn del flexor digital profundo y parece mejorar el flujo de sangre sobre la lmina dorsal a partir de la arteria dorsal del pie. Se recomienda el uso de una cua en los talones con 18. La elevacin de los talones debera minimizar el desgarre fsico de la lamina susceptible durante el estadio agudo de la enfermedad y disminuir potencialmente la cantidad de movimiento de la falange distal dentro del casco. La herradura del Equine Digit Support System se puede aplicar una vez estabilizado el caso de infosura aguda. El objetivo principal cuando se aplican estas herraduras es el de transferir peso a la cara palmar de pie, debajo de la falange distal. Estas estructuras de apoyo incluyen la suela, la ranilla y las barras. Para lograrlo, se rebaja el pie para quitarle el giro desde la parte mas ancha del pie hacia los talones. Se hacen radiografas laterales para documentar el grado de rotacin y determinar la cantidad de taln que se debe eliminar para proporcionar un alineamiento normal de la palma y de la falange distal. La elevacin por suplementos seleccionada se determina en base a la comodidad evidenciada por el caballo. En la mayora de los casos, los suplementos en cua hacen volver la falange distal en no ms de 5 por encima de lo normal. El caballo se herra nuevamente cuando el casco haya crecido lo suficiente y necesite un nuevo rebajado. Se deben hacer radiografas en cada sesin de rebajado. (Stashak, 2002)

13. Tratamiento Quirrgico

13.1
Desmotoma del ligamento frenador carpiano. Algunos investigadores han aconsejado la Desmotoma del ligamento frenador carpiano para disminuir la tensin sobre el tendn del flexor digital profundo reduciendo, de esta forma, la rotura subsiguiente de la lmina. Este puede ser un procedimiento til en caballos con infosura crnica de bajo grado. (Stashak, 2002) 13.2 Tenotoma del flexor digital profundo y desrotacin de la falange distal. La tenotoma del flexor digital profundo se ha recomendado para ayudar a aliviar el dolor en caballos con infosura crnica que no hayan respondido a otras formas de tratamiento. Esta tcnica parece ser ms eficaz en los casos de infosura crnica y menos eficaz en los casos agudos, aquellos con desplazamiento distal de la falange distal (falange hundida) y en aquellos con evidencia de enfermedades en la falange distal. Se recomienda combinar la tenotoma del flexor digital profundo con la desrotacin de la falange distal, pudindose ofrecer una posibilidad de recuperacin completa incluso en aquellos caballos con infosura perforada. La tenotoma del flexor digital profundo en la regin metacarpiana media es la tcnica preferida. Se puede realizar con el caballo sedado o bajo anestesia general, y puede repetirse. El pie se desrota de tal forma que se produzca el alineamiento normal de la palma y la falange distal. El procedimiento, cuando se hace de manera apropiada, restablece las fuerzas de apoyo del casco por debajo de la falange distal. Se necesitan radiografas para ayudar a la desrotacin. Una vez realizadas las radiografas y luego de haber determinado cuanto taln debe quitarse, el pie se rebaja desde su parte mas ancha en direccin palmar, de forma que la ranilla, las barras y la palma tengan una carga equitativa. Debido a que la tenotoma del flexor digital profundo causa subluxacion de la articulacin de la corona e hiperextension del casco, suele utilizarse una herradura con extensin en los talones para dar apoyo palmar a estos. Como alternativa se puede utilizar una herradura del Equine Digit Suport System con suplementos (ramas) en cua.

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La herradura se mantiene en el pie con acrlico para casco, yeso o clavos en una posicin de apoyo a la regin palmar del pie y crear un despegue del pie justo dorsal a la punta de la ranilla. Se aplica una pasta de moldear en

dos partes en la cara inferior del pie por debajo del nivel de la falange distal y se ha utilizado para ayudar a mantener la herradura alejada del pie y as desrotarlo de manera apropiada. Los suplementos en cua se aplican a la herradura para elevar los talones, previniendo as la subluxacion de la articulacin de la corona que se produce despus de la tenotoma del flexor digital profundo. Los suplementos disminuyen el estrs sobre el tendn del flexor digital profundo mientras cicatriza y mantiene la carga de apoyo en la regin de los talones. El caballo se vuelve a herrar cuando el casco ha crecido lo suficiente como para requerir un nuevo rebajado. (Stashak, 2002) 13.3 Reseccin de la pared del casco. La reseccin de la porcin dorsal de la pared del casco no se recomienda en los caballos con infosura aguda. Este procedimiento se reserva para los caballos con infosura crnica en los que se ha producido la separacin fsica entre las lminas sensible e insensible. El valor de la reseccin de la pared del casco se ha cuestionado y se carece de informacin sobre un beneficio claro. (Stashak, 2002) 13.4 Ranurado coronario El ranurado coronario se ha aconsejado para estimular el crecimiento de la porcin dorsal de la pared del casco en caballos con infosura crnica que esta mostrando un crecimiento anormal en esta regin. En esta tcnica, se utiliza una fresa motorizada para crear un surco de 20 cm de ancho en el casco, paralelo al rodete coronario. Este surco comienza 1.5 cm distal a la union pelo- periople y se extiende desde el centro de las cuartas partes laterales hasta el centro de las cuartas partes del lado medial. Este surco se profundiza hasta llegar a los cuernos translucidos blandos. Por lo general, solo se necesita sedicin. Como alternativa, se puede utilizar una escofina de casco para crear el surco (Ovnicek, 1998) (Stashak, 2002)

14. Pronostico
Predecir el pronstico y la supervivencia de los caballos con infosura aguda puede ser difcil. La evaluacin clnica de la gravedad de la claudicacin basada en los grados de Obel (del 1 al 4) es el medio ms fiable para determinar la gravedad de la infosura. Otro tipo de pronstico se puede hacer mediante la toma de radiografas para observar mejor la rotacin de la tercera falange y as determinar la gravedad de la infosura. Cuanto mas rpido responde el caballo al tratamiento, la lesin laminar que se produce es menor y el pronostico es mejor para la recuperacin de un episodio de infosura. Sin embargo, los caballos que se recuperan de una infosura son ms susceptibles a un episodio recurrente de la enfermedad. La venografia digital se utiliza para definir la interrupcin de la estructura vascular del casco y ayuda a determinar el pronstico. Se debe informar a los propietarios de los caballos que la lesin laminar, es decir la infosura o laminitis, no se puede revertir por completo, solo se repara, y por ello los caballos afectados tienen una mayor probabilidad de desarrollar una infosura de nuevo en comparacin con los animales que no han sufrido ningn ataque previo. (Stashak, 2002)

Metodologa

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La realizacin de este trabajo de investigacin se llevo a cabo en el Centro Universitario de Ciencias Biolgicas y Agropecuarias (CUCBA) de la Universidad de Guadalajara, ubicado en Carretera a la facultad de agronoma y carretera a Nogales, Las Agujas, Nextipac, Zapopan, Jal. La tcnica de investigacin que se utilizo esta basada en el mtodo cientfico y es de tipo documental. Se baso principalmente en la bsqueda, recopilacin y anlisis de diversas fuentes bibliograficas de tipo primario y secundario, la bsqueda fue hecha en libros, revistas y algunas pginas de Internet. Despus de obtener la informacin acerca del tema de estudio (Laminitis en caballos o equinos), se procedi a la extraccin de los artculos para citar los temas y subtemas ms interesantes para la elaboracin del contenido temtico (revisin de literatura). Se desarrollaron y organizaron los temas ms importantes y finalmente se plasmaron en el trabajo de investigacin realizado.

Conclusin
La Laminitis es causada principalmente por la sobrecarga de carbohidratos, es decir, dietas que contiene grandes cantidades de granos en la racin. Estos carbohidratos cuando son administrados en raciones grandes pasan al ciego y colon ventral del caballo en cantidades anormales, generando la proliferacin de bacterias necesarias para dicha degradacin, por lo cual el tejido corneo del casco es daado, lo que provoca la rotacin de la tercera falange y el desprendimiento del casco.

Bibliografa consultada
Castelijns H. 2005. La laminitis y su prevencin. Italia. En: http://www.mascalcia.net/articoli/a2005_76.htm
Flores Colin E. MVZ. 2006. El casco del caballo: Laminitis. Mxico. En: Revista Cabalgando y mas. Pg. 14. Gallo M. MVZ. 2006. Laminitis e Infosura. Florida, EE.UU. En: http://www.produccionanimal.com.ar/produccion_equinos/produccion_equina_en_general/13-laminitis_e_infosura.pdf Getty R. DMV. 1993. Anatoma de los animales domsticos Sisson y Grossman. Filadelfia. Quinta edicin. Gispert C., Vidal J. A, Chalem R. 2000. Manual de Merck. En: Cojera en caballos. Pg. 916 Redden R. 1998. Understanding Laminitis, the horse health care library. Estados Unidos. 2edicin Redden, R. 1997. Shoeing the Laminitic Horse, Proceedings American Association of Equine Practitioners. Phoenix, Ariz. Riegal, Ronald J. DMV, and Susan E. Hakola DMV. 2000. Illustrated Atlas of Clinical Equine Anatomy and Common Disorders of the Horse. Marysville, OH. Stashak T. S. 2002. Adams Lameness in horses. Estados Unidos de Amrica. Quinta edicin

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