OKUBE, KI SE PRENAAJO S KRVJO, TELESNIMI TEKOINAMO IN IZLOKI

Hepatitis B, C, D AIDS

1. HEPATITIS B

-

Povzroitelj: virus hepatitisa B (HBV) B. je razirjena po vsem svetu ER okueni ljudje Vstopno mesto povzroitelja skozi epitel sluznice v lokalne bezgavke in nato v jetra Nain prenosa: S spolnim stikom S krvjo (vbod z iglo, tetovae) Z matere na plod

Klinina slika:
- Inkubacija traja 2-4 mesece Bolezen najvekrat poteka brez simptomov. Lahko poteka v obliki akutnega hepatitisa: - Slabi apetit, navzea, bruhanje, poviana tel. temperaturo, drisko ali zaprtje - Opazi temen urin in svetlo obarvano blato - Sledi ikterus zlatenica (boleine pod D rebernim lokom Bolezen traja 4-6 tednov. Pua trajno imunost Kot kronini hepatitis razvije se ciroza jeter in nato rak jeter.

 Zapleti: - ciroza jeter - rak jeter

Diagnoza anamneza Klinina slika Laboratorijske preiskave (poviani AST, ALT, GGT) Seroloke preiskave (IgG, IgM)

Zdravljenje S.c. injekcije interferona alfa (kasneje si jih daje sam) Prepovedane so alkoholne pijae (posebne diete ni) Gibanje glede na zmonosti

 Prepreevanje hepatitisa B

- cepljenje - za vse olarje, zdravstvene delavce ter rizine skupine ljudi

2. HEPATITIS C Virus HCV povzroa kronine okube prisotne so povsod po svetu. Prenos - S krvjo - Z matere na plod (med porodom) - morda tudi s spolnim stikom in razlinimi preiskavami)

Klinina slika: Inkubacija traja 6-7 tednov. Veina okub je asimptomatskih. Simptomi akutne bolezni kot pri drugih hepatitis, le v laji obliki (lahko preide v kronino obliko). Kronini hepatitis (1-4 leta po okubi). Bolezen traja 20 let in ve. - Razvije se huda ciroza jeter. Pozen zaplet = karcinom jeter (Hepatitis C je glavni vzrok za karcim jeter in posledino presaditev jeter)

 Diagnoza: - laboratorijski testi - seroloke preiskave - jetrna biopsija

Zdravljenje: Simptomatsko Interferon alfa Interferon alfa in ribavirin

Prepreevanje: Upotevamo navodila za prepreevanje okub, ki se prenaajo s krvjo in telesnimi izloki.

3. HEPATITIS D
Povzroitelj je virus hepatitisa D (HDV) - Prenos enako kot hepatitis B - Povzroa okubo le pri ljudeh, ki so bili prej okueni z HBV ali ob istoasni okubi s HBV in HDV. - Okuba s HDV poslaba potek hepatitisa B. - Cepljenja ni! Leta 1995 so opisali pojav okube s hepatitisom G. Znanje je e tudi hepatitis F.

4. AIDS SINDROM PRIDOBLJENE IMUNSKE POMANKLJIVOSTI

AIDS je zadnja faza okube z virusom HIV (virus loveke imunske pomankljivosti).

Okuba s HIV poteka kronino, napredujoe. Znailen je pojav novotvorb, razvoj oportonistinih okub, kot posledica okvarjenih imunskih odzivov.

tevilo okuenih s HIV-om na svetu stalno naraa.

Okuba s HIV-om - Je okuba limfatinega tkiva in organov (bezgavke, vranica, kostni mozeg, limfatino tkivo revesne sluznice). - Virus HIV napada celice pomagalke (celice CD4 + T celice) in manocitno-makrofagne celice - Imunski sistem se okvari zaradi nazadostnega delovanja okvarjenih celic - posledino imunski sistem ne more zatreti okube.

Nain prenosa:

 Najpogosteji izvor okube z virusom HIV: - sperma, izloek materninega vratu in kri (najpogosteje osamimo)

Virus so nali tudi v limfocitih, likvorju, slini, solzah, urinu in v materinem mleku pomembna je koliina virusa za prenos okube.

Najbolj so kuni bolniki v asu primarne okube in pri bolnikih v napredovani fazi bolezni.

Klinina slika:

Imunski sistem poasi propada nastajajo opurtonistine okube in rakava obolenja. Akutni sindrom HIV traja 1-3 tedne. Tri tedne po okubi se pojavijo znaki podobni infekcijski mononukleozi.
Asimptomatska okuba (latentno obdobje) Simptomov b. nima, tipamo pa poveane bezgavke, ugotovimo odstopanja od normale pri laboratorijskem pregledu.

 Simptomatska bolezen HIV in AIDS prb. 10 let po

okubi (ko je imunska obramba zelo okvarjena).

Pojavijo se: - tumorji (Kaposijev sarkom) - oportunistine okube

pogost vzrok smrti.

Najpogosteji povzroitelji oportunistinih okub so: - Mycobacterium tuberculosis - Staphylococcus aureus - Salmonella sp. - Cytomegalovirus - Virus hepatitisa B, C - Virus variccela zoster - Virus Molluscum contagiosum

Razvijejo se: - HIV encefalpatija - Teave s spominom - Vedenjske motnje - Kre, tremor - Psihoza, demenca Diagnoza: - epidemioloki podatki - klinina slika - laboratorijske preiskave - dokaz protiteles proti HIV in virusa v krvi

Zdravljenje: - zdravi se osnovna okuba s HIV - oportunistine okube - rakaste novotvorbe

Prepreevanje: - Seznanjanje ljudi o nainu okube s HIV - Svetujemo spolne odnose z enim partnerjem - Pravilna uporaba kondoma - Pregleda se vsa kri krvodajalcev - I.V. se nudijo brezplane igle - Upotevanje ukrepov za prepreevanje prenosa okub s krvjo in izloki.

NAVODILA ZA PREPREEVANJE OKUB, KI SE PRENAAJO S KRVJO, TELESNIMI TEKOINAMI IN IZLOKI

Okube se lahko prenaajo iz bolnika na bolnika, z bolnika na zdravstvenega delavca, z zdravstvenega delavca na bolnika. Tveganje okube za zdravstvene delavce predstavlja: - vbod z okueno iglo ali ostrim predmetom - Stik odprte rane ZD s krvjo ali izloki okuenega B - Stik sluznic s krvjo ali drugim i tekoinami okuenega B

Posegi, pri katerih je veja nevarnost za prenos infekcije so: bronhoskopije, intubacija, aspiracija, popravilo zobnih in obzobnih tkiv, odvzem krvi, operacija, reanimacija, kateterizacija srca, oskrba krvaveih ran, porod, dializa

Za okubo je pomembna: - Koncentracija virusa v kunini - Volumen kunine - Velikost povrine okube - Globina vnosa virusa - Pokodba koe

PRAVILO - delaj tako, kot da so vsi bolniki okueni (potencialna kunost)

Upotevamo standardne ukrepe v zdravstvu in ukrepe, ki jih izvajamo ob incidentu. NEGOVALNI PROBLEMI: Brezup Nevarnost infekcije Strah Socialna izolacija Pomanjkljivo znanje

CILJI ZN: - prekiniti poti okube irjenja infekcije - poueni in ozaveeni posamezniki v nai drubi - zmanjati strah okuenih in bolnih - zadovoljiti potrebe bolnih UKREPANJE OB POKODBI NA DELOVNEM MESTU PP Ob kontaminacija nepokodovane koe koo speremo in razkuimo z alkoh. Razkuilom 1-2 min. Ob kontaminaciji pokodovane koe koo razkuimo z alk. razkuilom, ki naj deluje 2-3 min Ob kontaminaciji sluznice s krvjo spiramo z vodo ali s FR Ob pokodbi z ostrim predmetom iztisnemo kri, razkuimo z alkoholnim razkuilom, ki naj uinkuje 2-3 min., nato rano oskrbimo

Pokodbo prijavimo higieniku pisno poroilo. Pravilno ukrepanje.

TRANSPORT KUNEGA MATERIALA V zaprtih posodah oznaimo z rumeno nalepko. IENJE BOLNIKOVE OKOLICE Viruse uniijo e obiajna istilna sredstva. POLITJE KUNE TELESNE TEKOINE Te povrine najprej dekontaminiramo sledi ienje z rokavicami.