ANASTOMOSIS PORTO-CAVA El sistema porta no est absolutamente cerrado.

Comunica por gran nmero de sus raicillas con redes venosas que son tributarias de las venas cavas. 1. Anastomosis Esofgicas: Existen anastomosis entre la coronaria estomquica y las venas esofgicas inferiores, por los plexos submucosos y por ramas exteriores mas voluminosas. 2. Anastomosis Rectales: Unen las hemorroidales superiores con las hemorroidales medias e inferiores, ramas de las venas hipogstricas. 3. Anastomosis Peritoneales: Se denominan venas o Sistema Retzius. Se forma en las paredes del tubo intestinal, donde races de las venas mesentricas comunican con races de pequeos troncos que en lugar de dirigirse al hgado, van a la vena cava inferior o a alguno de sus afluentes: venas renales, lumbares, sacra media. 4. Anastomosis Umbilical: Las venas que acompaan al ligamento redondo del hgado hasta la rama izquierda de la vena porta se anastomosan con las venas epigstricas. La dilatacin de dicho sistema puede originar varicosidades venosas que irradian desde el ombligo, proceso conocido clnicamente como Cabeza de Medusa. 5. Conducto venoso: En forma muy excepcional, el conducto venoso permanece permeable y conecta directamente la rama izquierda de la vena porta con la cava inferior. Se comprende la importancia que adquieren estas venas anastomticas en los casos en que, a consecuencia de una lesin del hgado (cirrosis), la sangre de la vena porta no circula ya libremente a travs de este rgano. Cediendo entonces a una exageracin en la presin intravascular, se dilatan progresivamente y, de minsculas que eran, alcanzan a veces un volumen muy considerable. Forman as otras tantas corrientes derivativas, gracias a las cuales la sangre recogida en las vsceras abdominales y aprisionada en el tronco de la vena porta, que se ha hecho impermeable, transcurre por una u otra de las dos venas cavas y llega a la aurcula derecha. ANASTOMOSIS INTER-CAVA 1. Venas cigos 2. Venas Lumbares 3. Venas Sacras 4. Venas Diafragmticas 5. Venas Raqudeas 6. Venas Renales 7. Venas de la cpsula adiposa del rin 8. Venas de la pared abdominal 9. Vena Porta Las anastomosis inter-cava son vias de derivacion colateral del flujo sanguineo que deberia ser llevado por la VCI y por alguna patologia obstructiva no lo es, y entonces es derivado a la VCS o al corazon directamente para aliviar este aumento de presion (muy parecido a las anastomosis porto.cava) Las vias colaterales son 3, a saber: * Las venas epigastricas inferiores, afluentes de las venas iliacas externas del sistema cava inferior, se anastomosan en la vaina del musculo recto mayor del abdomen con las venas epigastricas superiores, las cuales drenan en las mamarias internas (toracicas internas), que terminan drenando en la VCS. * Las venas epigastricas superficiales o iliacas circunflejas superficiales que normalmente desembocan en la vena safena mayor, perteneciente al sistema VCI,

se anastomosan en los tejidos subcutaneos de la pared anterolateral del abdomen con una de las afluentes de la vena axilar: la vena toracica lateral. (En la obstruccion de la VCI esta via colateral "Toracoepigastrica" adquiere una gran importancia) * La 3 via es el plexo venoso epidural dentro del conducto medular, que se comunica con las venas lumbares (tributarias de la VCI) y con la vena acigos mayor (tributaria de la VCS). Estas anastomosis adquieren una gran importancia en patologias embrionarias de la VCI, que contrario a lo que se puede creer son bastante frecuentes, ya que esta vena deriva de 3 venas embrionarias. Las patologias mas comunes son la: agenesia de la VCI, y la doble VCI (cuando persiste la VCI izquierda)