Universidad Andrs Bello Facultad de Enfermera Escuela de Enfermera

Valoracin Antropomtrica y Diagnostico Nutricional

Prof. Lus Gonzlez E.

EVALUACION NUTRICIONAL
Debe

considerar: 1. Historia clnica y anamnesis nutricional - encuesta alimentaria

- canal de crecimiento

2. Valoracin fsica 3. Antropometra 4. Exmenes de laboratorio, Rx

ANTROPOMETRIA
MEDICIONES

ANTROPOMETRICAS:

Peso Talla Permetro cranano Permetro braquial Pliegues cutneos (tricipital,subescapular)

ANTROPOMETRIA
VENTAJAS:

- Simple, disponible, reproducible,barato DESVENTAJAS: - Necesita valores de referencia - Influencia de factores no nutricionales * del sujeto * del instrumento * del observador

INDICADORES ANTROPOMETRICOS

PESO PARA LA EDAD P/E TALLA PARA LA EDAD T/E PESO PARA LA TALLA P/T

IMC en > 6 aos

INDICADORES ANTROPOMETRICOS

RELACION P/E: - Buen indicador del dficit nutricional en el lactante menor - El deterioro ponderal puede determinar precozmente la reduccin de la velocidad de crecimiento de la talla - No permite diferenciar el retraso de talla constitucional o baja talla familiar - No considera la talla - No sirve en > de 1 ao como parmetro nico de evaluacin nutricional

INDICADORES ANTROPOMETRICOS

RELACION T/E:

- El compromiso de la talla es mejor reflejo de

alteraciones nutricionales crnicas - Muy susceptible a errores de medicin - Debe ser repetida, se acepta una diferencia < 5 mm entre ambas mediciones - influenciada por factores genticos y nutricionales

INDICADORES ANTROPOMETRICOS
RELACION

P/T:

- buen indicador del estado nutricional

actual, independiente de la edad - se usa para diagnstico nutricional del SP y O en todo nio > de 1 mes - Se usa para medir el dficit nutricional en los mayores de 1 ao - no sirve para diagnstico del dficit nutricional en lactantes

Evaluacin nutricional
RNT

Lactante

menor con

LME Lactante <, lactante > y Pre Escolar RNpT Escolar y Adolescentes de 6 a 18 aos

CRECIMIENTO POSTNATAL Y EVALUACION NUTRICIONAL

RNTAEG Se debe tener presente, que todo RNT, tiene una baja de peso fisiolgica, que se inicia entre el tercer y quinto da de vida y se recupera entre el sptimo y dcimo. Fase de prdida inicial de peso: en el perodo postnatal inmediato, pierde hasta el 10% del peso de nacimiento. Flucta entre un 5 a un 10% del PN.

Fase de estabilizacin: no pierde ms peso y recupera su peso de nacimiento a los 10 das de vida
Fase de crecimiento: se ubica en su canal de crecimiento una vez recuperado su peso de nacimiento

Evaluacin RNT AEG

En RN

Calcular la prdida inicial de peso:

PESO NACIMIENTO PESO ACTUAL Calcular incremento diario Usar las tablas OMS

NIOS CON LME

Su crecimiento es diferente al de nios alimentados con frmulas artificiales Su ingesta energtica est por debajo de las recomendaciones y de la ingesta promedio de nios alimentados con frmulas Esto no se debe a produccin lctea inadecuada de la madre La VC es mayor en primer trimestre El aplanamiento de la curva de crecimiento despus del 4 mes es normal

NIOS CON LME

Si el P/T es + 1 o +2 DS No se considera malnutricin por exceso Si el P/E es - 1 o - 2 DS Es diagnstico de malnutricin por dficit Debe ser intervenido

Evaluacin Nutricional RNpT

En RN: - calcular prdida inicial de peso - calcular incremento diario En LACTANTES: - calcular la EPC - usar las tablas OMS

CRECIMIENTO DEL RNpT AEG

Perodo postnatal inmediato, pierde aprox. el 10% del peso de nacimiento El peso mnimo se alcanza al 5 o 6 da A los 15 o 20 das recupera el PN
Fase de aceleracin de 20 a 25g/da VC similar al RN normal Duplica su PN a los 3 4 meses Triplica su peso a los 6 7 meses

RN PEG (RCI)

Armnicos: son desnutridos intrauterinos y no tienen crecimiento de recuperacin Disarmnicos: talla y permetro cranano conservados o menos comprometidos que el peso Prdida inicial de peso leve o inexistente La VC en peso y talla requiere de un aporte energtico mayor, lo que es determinante en su recuperacin nutricional

RNpT AEG BPN o MBPN

Prdida de peso inicial 12-15% del PN Se recupera entre los 20-25 das Duplica y triplica el PN muy rpidamente
Ambos, RNpT AEG (BPN y MBPN) si crecen sanos y con aporte nutricional adecuado, su VC es mayor al RN normal, acercndose o alcanzando el peso normal para la edad entre los 12 y 24 meses.

EDAD POSTNATAL CORREGIDA

Se hace a todo RNpT < 2500g para evaluarlo segn las tablas OMS. EPC = EC (40 EG al nacer) 2 meses 36 semanas gestacin 8 semanas ( 40 36 ) 8 semanas - 4 semanas 4 semanas = 1 mes Hasta 12 meses RNPT PN 1500 a 2500g Hasta 24 meses RNPT PN < 1500g

Ejemplos: EC = 24 semanas (6 meses) EG = 35 semanas EPC = 24 (40-35) = 19 semanas = 4 meses 21 das EC = 48 semanas (12 meses) EG = 30 semanas EPC = 48 (40-30) = 38 semanas = 9 meses 14 das

USO DE TABLAS OMS

Patrn

de referencia recomendado por la OMS, adoptado por el MINSAL Son Curvas de Crecimiento

DEFINICIONES OPERACIONALES

PERCENTIL(Pc): medida de dispersin que corresponde a la posicin de una medida determinada dentro de una ordenacin por tamao. DESVIACION ESTANDAR ( DS o D E ): medida de dispersin que muestra cmo se distribuyen los valores alrededor de un promedio. Es una distribucin simtrica, el 95% de la poblacin est entre +2 y -2 DE Es un nmero fijo,calculado que siempre se mueve a una distancia constante a cada lado del promedio o mediana.

NORMAS MINISTERIALES
LACTANTE

MENOR RD (Riesgo de Desnutrir) P/E entre - 1 y - 2 DE D ( Desnutrido ) P/E bajo - 2 DE SP ( Sobrepeso ) P/T entre + 1 y + 2 DE O ( Obesidad ) P/T sobre +2 DE

NORMAS MINISTERIALES
LACTANTE

MAYOR Y PREESCOLARES RD ( Riesgo de Desnutrir ) P/T entre - 1 y - 2 DE D ( Desnutricin ) P/T bajo - 2 DE SP ( Sobrepeso ) P/T entre + 1 y + 2 DE O ( Obesidad ) P/T sobre + 2 DE

AJUSTE DE LA EDAD

EDAD AL CONTROL

SE APROXIMA A:

N meses + 1 a 10 das 4 meses 7 das N meses + 11 a 20 das 4 meses 13 das N meses + 21 a 30 das 4 meses 22 das

N meses 4 meses N meses y medio 4 meses y medio N + 1 mes 5 meses

+ 1 DS

NORMAL

+ 2 DS

- 1 DS - 2 DS

Uso de Tablas OMS:

El propsito de estas tablas, es facilitar el monitoreo del crecimiento infantil, y la evaluacin del estado nutricional con los indicadores habitualmente utilizados en atencin primaria. Para su aplicacin, se requiere conocer la edad, peso y talla ( longitud y/o estatura).Se diferencia por sexo.
Tablas OMS ( NIOS): A) Relacin peso para la edad nios de 0-24meses B) Longitud por edad nios de 0-24 meses C) Peso por longitud nios de 50 a 75cm (menores de 1 ao) D) Peso por longitud nios de 75 a 100cm( > 1a hasta 24 meses)

Uso de Tablas OMS (Nias):

A) Relacin Peso para la edad nias de 0-24 meses.

B) Longitud por edad nias de 0-24 meses C) Peso por longitud nias de 50 a 75 cm( >s de 1ao)

+ 1 DS NORMAL
+ 2 DS

- 1 DS 200 g

- 2 DS
Un mes

Un cm.

Un mes

Evaluacin nutricional 6 a 18 aos

Se

utilizarn los siguientes indicadores para la evaluacin del estado nutricional entre los 6 y 18 aos:
Indice de Masa Corporal para la edad (IMC/E) Talla para la Edad (T/E).

Ajuste de edad

La tabla de referencia se presenta cada 6 meses. Las edades intermedias debern aproximarse a la edad ms cercana, segn el siguiente criterio:
De 6 aos a 6 aos 2 meses: usar la referencia de 6 aos De 6 aos 3 meses a 6 aos 8 meses: usar la referencia de 6,5 aos (6 aos). De 6 aos 9 meses a 7 aos 2 meses: usar la referencia de 7 aos

1. Segn IMC
El

criterio de calificacin segn el IMC ser el siguiente: IMC < p 10 : Bajo peso IMC entre p10 y < p 85 : Normal IMC entre p 85 y < p 95: Riesgo de obesidad IMC > p 95 : Obesidad

2. Segn T/E
El

criterio de calificacin segn la Talla/edad ser el siguiente: Talla baja: p5 Talla normal: entre p5 y < p95

CONCLUYENDO:

Para realizar una evaluacin Nutricional, se deben considerar los siguientes parmetros: Historia clnica y nutricional. Valoracin factor de riesgo, familiar e individual. Valoracin factores protectores Valoracin fsica Antropometra Exmenes varios No olvidar la influencia constitucional.