Вы находитесь на странице: 1из 6

Bradesco Seguros | Auto

Pgina 1 de 6

PROPOSTA DE SEGURO DE AUTOMVEL


02/06/2011 13:55:28 Data Processamento:02/06/2011 CPD Data / Hora: BRADESCO AUTO/RE COMPANHIA DE SEGUROS Processo SUSEP: 15414.002757/2004-85 CNPJ: 92.682.038/000100 Suc.: 444 Verso: 3.84 (26/05/2011) Usurio: G540485 Proposta: 444169946 Item: 1

DADOS DO PROPONENTE Nome: Nilzelita Silva Pires Ferreira Doc. Natureza Doc.: RG Ident.: 529760253 Sexo: Feminino Tipo Pessoa: Fsica Data Nasc.: 29/08/1958Est. Civil: Casado End. Corresp.: Rua Carneiro da Cunha 167 Conj 98 Email: siwan@paivaseguros.com.br Tel. Resid.: End. Risco: Rua Senador Georgino Avelino 462 Relao Segurado X Proprietrio: Cnjuge

CPF/CNPJ: 302.477.428-99 rgo Exp.: SSPSP Data Exp.: 04/10/2008 Bairro: Vila da Saude Municpio: Sao Paulo UF: SP Tel. Com.: Bairro: Itaquera UF:SP CEP: 04144-000 Tel. Cel.: (11) 68614268 Municpio: Sao Paulo CEP: 08295-370

DADOS DO SEGURO Vigncia: das 24h de 26/05/2011 s 24h 26/05/2012 Tipo de Cliente: Tipo de Seguro: Individual Tradicional Renovao? No Cia: Sinistros? No Quant.: 0 Aplice: Suc.: Item: CI: Cd. Auto Empresa: Grupo: Matrcula: Depto: Parentesco:

Desconto Fidelidade: No Classe Bnus: Tipo Grupo: Vencimento:

QUESTIONRIO CARACTERSTICAS DO SEGURADO O veculo pernoita em garagem, condomnio fechado ou Sim estacionamento protegido? H mais de um veculo na residncia do Segurado? No Possui filhos ou enteados com idade at 17 anos? No Quer cobertura para qualquer condutor entre 18 e 25 anos? No Estou plenamente ciente e de acordo que no haver cobertura caso o condutor deste veculo, quando no o prprio Segurado, esteja na faixa etria entre 18 e 25 anos. DADOS DO PROPRIETRIO Proprietrio: Para fins de aceitao deste seguro o proprietrio declarado deve ser aquele que consta no registro do DENATRAN (rgo Nacional de Trnsito). Nome: Adauto Jose Ferreira CPF/CNPJ: 842.305.848-49 Tipo Pessoa: Fisica Sexo: Masculino Data Nasc.: 25/09/1958 Est. Civil: Casado OBJETO DO SEGURO Palio Elx 1.0 Mpi Fire Ano Fab.: 2007 / Ano Tipo Veculo: Flex Mod.: 2008 Chassi: Cdigo : 4809

https://wwws.bradescoseguros.com.br/100Corretor/br/auto/proposta_acompanhament... 02/06/2011

Bradesco Seguros | Auto

Pgina 2 de 6

Marca: Fiat Combustvel: Gasolina / Alcool Uso Veculo: Particular Equipamentos:No Carroceria: Antifurto: No

9BD17140GB5100418 Chassi Remarcado? No Zero Km: No Data Sada Conc.:

Licena: DZB6862 Cdigo FIPE: 12076 N Portas: 4 N Eixos: 2 Vec. No Transformado?

Consilux Localizador Acessrios: No Passeio Itens Veculo: Nenhum dos opcionais CLUSULAS Extenso Permetro Mercosul Cobertura Compreensiva (001) (006) Veculo com Assist Dia/Noite 100Km (063) Rastreador/Bloqueador (079)

Auto Reserva 07 Dias (060) Reparo de Pra-Brisa (098)

Este clculo no pressupe a aceitao por parte da Seguradora. Clculo Online 000fae9

Pgina 1 de 3

https://wwws.bradescoseguros.com.br/100Corretor/br/auto/proposta_acompanhament... 02/06/2011

Bradesco Seguros | Auto

Pgina 3 de 6

PROPOSTA DE SEGURO DE AUTOMVEL


CPD Data / Hora: BRADESCO AUTO/RE COMPANHIA DE SEGUROS Processo SUSEP: 15414.002757/2004-85 02/06/2011 13:55:28 Data Processamento:02/06/2011 CNPJ: 92.682.038/000100 Suc.: 444 Verso: 3.84 (26/05/2011) Usurio: G540485 Proposta: 444169946 Item: 1

LIMITES MXIMOS DE INDENIZAO - LMI (R$) AUTO Veculo: Valor de Mercado Blindagem: 0,00 Referenciado Fator de Ajuste: 100% Kit Gs: 0,00 Dirias Desp. Extraordinrias: No 0,00 Paralisao: RCF D.M.: D.C.:30.000,00 G.U.: 0,00 30.000,00 APP Morte p/ Passageiro: 0,00 FRANQUIAS (R$) Veculo: Obrigatoria 2.081,60 Equipamentos: 0,00 Faris, Lant., Retr.: Clusula 86: No PRMIOS (R$) 0,00 Invalidez p/ Passageiro: 0,00 Kit Gs: Carroceria: Vidros Proteg.: 0,00 0,00 0,00

Acessrios: Carroceria: Equipamentos: D. Morais: 0,00 Lotao Oficial:

0,00 0,00 0,00

0 Passageiros

DESCONTOS AUTO: 10% RCF: 10% APP: 10%

DADOS DO LEASING/CDC N Contrato: Trmino:

LQUIDO 4 1.598,71 Quant. Parcelas: (AUTO+RCF+APP): Residencial: 0 Taxa de Juros (% ao ms): 0,00 Custo de Emisso: 100,00 1 Parcela: 303,80 Adic. Fracionamento: 0,00 Demais: 3 de 506,75 IOF: 125,36 TOTAL: 1.824,07 FORMA DE COBRANA (R$) 1 Parcela: CCB Dbito em Conta Demais Parcelas: Dbito em Conta Corrente CCB N: 10021727264-8 Valor: 303,80 Melhor Data: CORRETOR Nome: Walter Arruda Corretora e Cons D Cd. SUSEP: Cd. CPD:

CONTA DBITO Banco: 237 Agncia:2302 C/C: 9499 Dg.:7 Dg.:4

118729

Inspetoria:018

https://wwws.bradescoseguros.com.br/100Corretor/br/auto/proposta_acompanhament... 02/06/2011

Bradesco Seguros | Auto

Pgina 4 de 6

Este clculo no pressupe a aceitao por parte da Seguradora. Clculo Online 000fae9

Pgina 2 de 3

https://wwws.bradescoseguros.com.br/100Corretor/br/auto/proposta_acompanhament... 02/06/2011

Bradesco Seguros | Auto

Pgina 5 de 6

PROPOSTA DE SEGURO DE AUTOMVEL


CPD Data / Hora: BRADESCO AUTO/RE COMPANHIA DE SEGUROS Processo SUSEP: 15414.002757/2004-85 02/06/2011 13:55:28 Data Processamento:02/06/2011 CNPJ: 92.682.038/000100 Suc.: 444 Verso: 3.84 (26/05/2011) Usurio: G540485 Proposta: 444169946 Item: 1

DECLARAO DO PROPONENTE Declaro ter conhecimento do inteiro teor das Condies Gerais deste seguro, estando ainda ciente de que: - somente terei direito s coberturas escolhidas, assinaladas nesta Proposta; - o veculo, objeto desta proposta, encontra-se em perfeito estado de conservao e uso; - o critrio de indenizao decorrente de sinistro em que for devida a Indenizao Integral o Valor de Mercado Referenciado, que corresponder quantia varivel, fixada em moeda corrente nacional, determinada mediante a aplicao do fator de ajuste sobre o valor da cotao para o veculo, constante na tabela de referncia vigente na data de pagamento da Indenizao. A tabela de referncia utilizada a Tabela FIPE, podendo ser consultada atravs do site www.fipe.com.br. Caso a referida tabela seja extinta, ser utilizado o jornal de maior circulao na cidade de residncia do Segurado; - esta proposta est sujeita anlise do risco e aceitao da Seguradora, podendo ser recusada em at 15 (quinze) dias, a partir da data de recepo desta proposta. Em caso de recusa, os valores pagos sero devolvidos, atualizados pela Taxa Referenciada, desde a data do pagamento at a data da efetiva restituio; - o seguro foi contratado com base nas informaes fornecidas pelo Proponente, e que estas so verdicas e completas. Caso seja constatada alguma informao inverdica, ocorrer a Perda de Direitos sobre o seguro; - minha obrigao manter o equipamento de segurana (bloqueador/localizador/rastreador) instalado no veculo segurado, ativo, em perfeito estado de conservao e funcionamento, durante toda vigncia da aplice, pois, caso contrrio, poderei perder os direitos sobre o seguro; - o cancelamento desta Proposta de Seguro se dar automaticamente em funo do nopagamento do prmio vista - quando da contratao do seguro em Pagamento nico - ou do no-pagamento da 1 Parcela - quando da contratao do prmio fracionado, no havendo direito a qualquer indenizao; - o registro deste plano na SUSEP no implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendao sua comercializao; - os dados e informaes relacionados a esta Proposta, e ao seguro pretendido, sero includos no banco de dados da FENSEG - Federao Nacional de Seguros Gerais; - o CEP de risco o CEP da residncia do Proponente (Pessoa Fsica). Em caso de Pessoa Jurdica, o CEP de risco o CEP da sede da empresa, ou filial a qual o veculo esteja ligado; - caso no tenha optado por cobertura para condutores entre 18 e 25 anos, na ocorrncia de sinistro com esse tipo de condutor, no ser devida a indenizao. Declaro e dou f s informaes constantes neste documento, fornecidas para a proposio do Seguro, bem como quaisquer documentos por mim apresentados. Por fim, autorizo o cadastramento dos dados pessoais do Proponente no banco de dados da FENSEG.
__________________________________________________________________________________

https://wwws.bradescoseguros.com.br/100Corretor/br/auto/proposta_acompanhament... 02/06/2011

Bradesco Seguros | Auto

Pgina 6 de 6

Local

Data

__________________________________________________________________________________

Assinatura do Proponente Assinatura do Corretor Observaes: - O Proponente/Segurado poder consultar a situao cadastral de seu corretor de seguros no site www.susep.gov.br, utilizando-se do nmero de registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF; - Aps a transmisso, o Corretor dever imprimir e enviar a proposta devidamente assinada Sucursal; - Em caso de dvidas referentes ao seguro contratado, entre em contato com a Central de Relacionamento pelos telefones 4004 2757 (capitais e regies metropolitanas), 0800 701 2757 (demais localidades), ou procure o seu Corretor; - Para elogios, sugestes ou reclamaes, ligue para o SAC (Servio de Atendimento ao Cliente) pelo telefone 0800 727 9966. A Bradesco Auto/RE ainda disponibiliza uma Central de Atendimento ao Surdo pelo telefone 0800 701 2762.

Este clculo no pressupe a aceitao por parte da Seguradora. Clculo Online 000fae9

Pgina 3 de 3

https://wwws.bradescoseguros.com.br/100Corretor/br/auto/proposta_acompanhament... 02/06/2011