Atencin de enfermera al paciente en tratamiento con I131.

Es una glndula bilobulada situada en el cuello por debajo de la laringe

Vista anterior
Vista posterior

Controlada por: Hipfisis pituitaria

Produce: T4 (tiroxina) T3(triyodotironina) tiroides TIROIDES Regula: Metabolismo basal (HC y Lpidos) Termognesis Consumo de O2 Sntesis de Pr Organognesis SNC

Componente principal Yodo

Crecimiento y funcionalidad de rganos

FACTORES DE RIESGO DE CANCER

Sexo: en mujeres 2 a 3 veces.

Exposicin a radiacin: 3 veces. Consistencia dura, contorno irregular, fijo a

estructuras vecinas. Compresin a trquea, esfago o nervio recurrente. Crecimiento rpido Adenomegalias en cuello o huecos supraclaviculares. Slido ms calcificaciones. Otras neoplasias.

ETIOLOGIA
Causas comunes Quiste coloidal Tiroiditis Neoplasias benignas Hrthle Folicular Neoplasias malignas Papilar Folicular

Causas poco comunes Infecciones Malignidad Medular Anaplsico Metastsico Linfoma

CANCER DE TIROIDES

DIFERENCIADO

Clulas foliculares

papilar folicular

Clulas parafoliculares INDIFERENCIADO

medular Anaplsico

OTROS

Metstasis y linfoma

CANCER PAPILAR

50 - 89% de todos los Ca de tiroides 64% son F 4a a 5a dcadas de la vida

promedio:45 aos Mets linfticas: locales, pulmn, hueso, mediastino. Mortalidad a 20 aos: 5.5% Sobrevida a 10aos: 90%.

CANCER PAPILAR

Dx: ndulo fro. Tx: tiroidectoma total o casi total

I 131 Vigilancia: Tiroglobulina, rastreos.

CANCER FOLICULAR

15 % de todos los Ca de tiroides F:M 2:1 o 5:1 6a dcada de la vida

promedio: 52 aos Mets hematgenas: pulmn, hueso SNC Mortalidad a 20 aos: 25%.

CANCER FOLICULAR

Dx: ndulo fro o crecimiento de

un ndulo. Tx: tiroidectoma total o casi total I 131 Vigilancia: tiroglobulina y rastreos tele de trax.

CANCER MEDULAR

10 % de todos los Ca de tiroides Espordico (80%), familiar (20%) 6a a 7a dcadas casos

espordicos Mets linfticas: mediastino, pulmn, hueso, hgado.

CANCER MEDULAR

Dx: bocio + calcitonina alta,

adenomegalias, diarrea, ataque al estado general. Tx: ciruga. Rtx y Qtx son paliativos. Vigilancia: calcitonina, radiologa, rastreos con MIBI.

CANCER ANAPLSICO

El mas agresivo menos pb. a responder.

5% de todos los Ca de tiroides Ms frecuente en mujeres. 7a dcada de la vida. Promedio: 65 a. Clulas gigantes en palizada. Extesin local y mets hematgenas. Sobrevida: < 20% a 1 ao.

CANCER ANAPLSICO
Dx: bocio, crecimiento nodular, disfona, disfagia, disnea. Tx: ciruga radical. Rtx paliativa. Seguimiento: clnico, radiologa.

Cul es el pronstico del cncer de tiroides? Muy bueno. En general, el pronstico es mejor en pacientes jvenes que en aquellos mayores de 40 aos. Est confinado dentro de la propia glndula tiroides tienen un futuro excelente

Caractersticas del I131( yodo 131) El I131 es un istopo radioactivo que se fija selectivamente en el tejido
tiroideo, se puede utilizar:

BAJAS DOSIS (entre 2mCi y 6mCi) con fines diagnsticos

ELEVADAS >100mCi con fines teraputicos, destruyendo restos tiroideos, Trat. de metstasis, carcinomas foliculares de tiroides.

ADEMS DE FACILITAR EL SEGUIMIENTO MEDIANTE MONITORIZACIN CON TIROGLOBULINA.

El yodo radioactivo (I-131) es un istopo creado a partir de yodo con el fin de emitir radiacin para usos mdico. Se absorbe hacia el flujo sanguneo en el tracto gastrointestinal (GI) y se concentra en la sangre por la glndula tiroides, donde comienza a destruir las clulas de la glndula.

La eliminacin del organismo se hace a travs de la orina, sudor Tambin se excretan pequeas cantidades en la saliva, las lgrimas, la secrecin vaginal y las heces. Es importante tener en cuenta tambin el decaimiento o vida media que es la perdida natural de la radioactividad que en el I131 se considera de ocho das.

El I131 puede contaminar bien por inhalacin, por ingestin o de forma superficial, irradiando en funcin de:

a) el tiempo de exposicin
b) la distancia a la fuente radioactiva, en proporcin inversa

c) el blindaje.

Pequeas dosis de I-131 (5-30 milicuries), (mCi) se administran para destruir tejido tiroideo hiperactivo

intermedio (25-75 mCi) pueden utilizarse para reducir el tamao de glndulas que estn funcionando normalmente clulas tiroideas cancerosas se utilizan dosis altas (20-300 mCi)

Asistencia de enfermera al ingreso:

1.- se realiza un interrogatorio buscando alguna alteracin no mencionada a sus medico.(has, dm, psiquiatra, o la no suspensin de la hormona tiroidea artificial.) 2.- se realiza la medicin de signos vitales. NOTA: Hacer participe en todo momento al familiar como principal cuidador. 3.- informar que estn restringidas las vistas de toda ndole pues su paciente va a ser sometido a un tratamiento que incluye radiaciones

Asistencia de enfermera:
Educar al paciente sobre su auto cuidado y las medidas de proteccin radiolgica que incluyen: 1.- Medidas higinico dietticas. 2.- Informar al personal de enfermera cuando estn presentes las nauseas Para la pronta administracin de algn antiemtico de accin central o perifrico. 3.- Educarlo para que aprenda a serpa la ropa de su eih. Con respecto a los dems pacientes. Nota: Todo sus desechos orgnicos ,inorgnicos ,eliminacin ( emesis) y ropa son debidamente monitoreados por el personal de biofsica.

Como las glndulas salivales concentran dbilmente el yodo radiactivo, puede haber dolor e inflamacin de las glndulas salivales despus de la terapia. Esto se

puede prevenir o minimizar chupando unas gotas o caramelos de limn despus del tratamiento.

Asistencia de enfermera en el paciente con I 131 al egresar: 1.- El personal de biofsica realiza la constante monitorizacin del paciente hasta que sus niveles haya disminuidos para evitar una contaminacin al publico.(5 mr) aun metro.
Nota: estos pueden variar segn el criterio del personal de biofsica.

2.- Educar a los pacientes sobre sus medidas higinicas dietticas. 3.- Podr mantenerse en casa con una distancia no menor a un metro con respecto a sus familiares 4.- De ser posible dormir en un cuarto solo. 5.-Evitar abrazos apapacho de toda persona pero de vital importancia: Mujeres embarazadas Nios y bebes. 6.- Si tiene pareja sexual evitar relaciones .

Todo ello por un lapso de tres das posterior iniciara su vida normal.

Limitar el tiempo en lugares pblico No viajar en avin o transporte pblico No hacer un viaje en coche prolongado con otras personas Mantener una distancia prudente de otras personas (~ 3 pies) Beber abundantes lquidos No preparar alimentos para otras personas No compartir los utensilios con otras personas Bajar el agua 2 3 veces despus de usar el inodoro Dormir en una cama separada (~ 7 pies de separacin) Evitar el contacto prolongado con nios y mujeres embarazadas

Otra indicaciones igual de importantes: Usted es mujer y esta en edad de procrear, adems necesitara un test de embarazo. Durante las dos semanas previas al da que se le indique, deber evitar los alimentos que contienen yodo. De esta manera, se intenta disminuir la proporcin de yodo natural (contenido en los alimentos), para que el radio yodo pueda ingresar ms fcilmente a las clulas tiroideas

Dieta previa pobre en yodo (2 semanas)

Alimentos permitidos: Carnes rojas, carne de cerdo, cordero o pollo. Las carnes deben ser frescas, no

saladas, no curadas ni preparadas.

Condimentos (pimienta, canela, organo). Papas y vegetales (cocinados sin agregado de sal), bien lavadas. Arroz blanco o con condimentos permitidos. Vegetales frescos y de hoja, incluyendo tomates y salsas frescas (no conservadas ni enlatadas), tratar de evitar la abundancia de espinaca y brcoli. Claras de huevo (yemas NO!) Pan casero hecho con sal no yodada (o sin sal) y aceite (no soja!) en vez de manteca o leche. Caf, t.

Alimentos que contienen yodo y deben evitarse: SAL YODADA PRODUCTOS LCTEOS Y SUS DERIVADOS - leche, crema, yogurt, queso, manteca, helado, etc. (los animales secretan yodo en la leche, y frecuentemente las mquinas ordeadoras se higienizan con soluciones yodadas). YEMA DE HUEVO (las claras se pueden consumir, las yemas no). PESCADOS, MARISCOS Y DERIVADOS. ALIMENTOS QUE CONTENGAN AGAR-AGAR, ALGINATOS O CUALQUIER DERIVADO DE ALGAS MARINAS. CARNES CONSERVADAS Y EMBUTIDOS (chorizos, salames, panceta, jamn, etc.) o PRODUCTOS DE PANADERIA INDUSTRIAL, panes, galletitas, etc. (utilizan harinas con conservantes yodados)

VITAMINAS Y SUPLEMENTOS DIETARIOS (la mayora de las

vitaminas con minerales contienen yodo). CARAMELOS, PASTILLAS, CONFITES CON CUBIERTA DE COLOR ROJO, NARANJA Y/O MARRON. JARABES PARA LA TOS Y MEDICAMENTOS QUE CONTENGAN CUBIERTA DE COLOR ROJO, NARANJA Y/O MARRON (consulte a su mdico antes de discontinuar cualquier medicamento de ese color). CHOCOLATE. FRUTAS SECAS. SOJA Y PRODUCTOS QUE LA CONTENGAN. ALIMENTOS ENVASADOS QUE CONTENGAN CONSERVANTES (mayonesa, salsas de tomate enlatadas, etc.).

BEBIDAS COLA u otros refrescos envasados.

Tambin se debern evitar productos de uso externo que contengan yodo, tales como: SHAMPOO DE ALGAS. TINTURAS PARA EL CABELLO. CREMAS DE MANOS Y CUERPO DE COLOR ROJO, NARANJA, MARRON O AMARILLO. o BRONCEADORES. YODOFORMO O COMPUESTOS YODADOS (usado por el dentista. En caso de tratamiento de conducto, tener en cuenta que deberan pasar al menos 2 meses antes de su rastreo corporal total). DESINFECTANTES DE COLOR ROJO.