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Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Indica la alteracin de la estructura y funcin del ventrculo derecho debido a Hipertensin Pulmonar causada por diversas enfermedades del parnquima pulmonar.
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Entidades clnicas:
Enfermedad Obstructiva Crnica (EPOC) ->50% Enfermedad intersticial Pulmonar Fibrosis Pulmonar Idioptica Hipoventilacin Alveolar Cifoscoliosis Alteraciones respiratorias del dormir Exposicin crnica a grandes alturas 4/14/12
Edema de extremidades inferiores Ingurgitacin yugular Reforzamiento del componente pulmonar del segundo ruido
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Insuficiencia cardiaca izq. Tromboembolia pulmonar Desnutricin proteica Insuficiencia renal, heptica y venosa
En pacientes con esclerodermia y/o lupus se debe sospechar de Hipertensin pulmonar si presentan 4/14/12
El hematocrito debe mantenerse entre 50 y 60% 65% se realiza una flebotoma hemodilucin.
Tratamiento no Farmacolgico
Si con
En apnea obstructiva del sueo y CP se recomienda utilizar presin continua de la va area nocturna con equipo casero.
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Uso de presin positiva al final de la espiracin Presin inspiratoria >de 30 mmHg Hipercapnia permisiva Acidosis Hipoxia alveolar
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Tratamiento Farmacolgico
Esto incluye:
Disminucin de la presin de la arteria pulmonar Optimizar el trabajo del ventrculo derecho Mejorar los sntomas y sobrevida
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El paciente debe ser evaluado para recibir oxigeno suplementario a largo plazo (para reducir el incremento progresivo de la presin pulmonar) El edema se controla con diurticos (hidroclorotiazida, Espironolactona) En pacientes con historia de embolismo o fibrilacin auricular esta indicado el uso de anticoagulantes orales (warfarina)
Tratamiento Farmacolgico
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En pacientes con CP e inestabilidad hemodinmica, esta indicado usar vasopresores e inotrpicos intravenosos (betametildigoxina) Se considera el oxido ntrico y prostaglandinas inhaladas.
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En pacientes con CP y EPOC deben utilizarse con cautela medicamentos como : IECA Bloqueadores de canales de calcio Alfa antagonistas Digoxina
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Referencias
http://www.aibarra.org/Guias/3-3.htm
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