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BIOLOGICOS
2008
ESPERMATOGRAMA ( ESPERMIOGRAMA)
Recuento VASECTOMIA
II. EXAMEN MICROSCOPICO Movilidad
I. EXAMEN MACROSCOPICO ( Características Físicas ) Índice de vitalidad
Estudio morfológico
VOLUMEN Normal 2 – 6 ml ( 3 – 5 días de abstinencia )
Polisemia > 8 ml 1. EXAMEN DIRECTO Observación en fresco en lamina P-O
Oligosemia < 2 ml Presencia y ausencia de esper. y cls espermáticas
Concentración aproximada de esp.
LICUEFACCION Normal 15 minutos tras emisión Movilidad
Aumentada > 15 minutos tras emisión Observar Aglutinación de espermatozoides
Formas anormales de esp.
COLOR Normal blanquecino – opalescente Leucocitos, hematíes
Amarillento Proceso supurativo ( piosperma ) Cristales de fosfato de espermita ( agujas)
Prolongada abstinencia sexual
Rosado-Rojizo Sangre 2. ESTUDIO DE MOTILIDAD
Hasta 11 con
diluyente 0.5 muestra
Zona de
Depositar 1 gota de Añadir una gota de Tapar con el cubre Observar con el recuento
muestra y 1 gota de sol. De nigrosina procurando no hacer objetivo de 40 x
sol. Eosina . Homogeneizar burbujas
Homogeneizar 20 “
Nº de espermatozoides contados = NC
OLIGOSPERMIA De 1 a 20 millones / ml
ANOMALIAS
*Secar
• Engrosado
DEL
CUELLO • Largado *observar con
• Inmaduro
• Ausente objetivo 100x
• Bifida Diluir con agua Lavar con Cubrir con
ANOMALIAS • Mal implantada de ph 7.2 , 4 agua giemsa
DE LA COLA • Enrollada minutos destilada diluido 12
• Ausente minutos
Se registran los porcentajes de espermatozoides normales y anormales y dentro
de estas ultimas el tipo de anormales encontradas y su proporción ( Hallazgos en el liquido seminal en las patologías mas frecuentes
anormalidades en cola, cabeza y cuello ) . También se informa de la presencia Hallazgos en el liquido seminal Patologías
de células de espermiogenesis y teratogenas , células sanguíneas y cualquier Volumen, recuento y motilidad disminuidos • Infertilidad
otro tipo de células que se pueden observar . • Inflamación de próstata
Licuación • Inflamación de vesículas seminales
Viscosidad elevada • Función prostática defectuosa
EXAMEN MICROSCOPICO RANGO NORMAL Blanco • Infección
Numero de espermatozoides Mayor de 25 millones / ml Color alterado Claro • Oligospermia
Rojo • Sangre
Movilidad Mayor de 50 % Motilidad y recuento disminuidos ( menos del • Lesión de los testículos
Vitalidad Mayor de 50 % 50 % de movilidad a las 2 horas ) • Lesión del epidídimo
• Insuficiencia testicular de excreción
Espermatozoides normales Mas de 70 % Aspermia • Oclusión de conductos deferentes
Disminución del
Alteraciones de cabeza 18 % Numero de Oligospermia • Lesión en los testículos
Alteraciones de cuello 5% Espermatozoides con motilidad y • Trastorno en el mecanismo eyaculat
morfología • Estenosis de los conductos deferentes
Alteraciones de cola 5% normal • Periodo corto de abstinencia sexual
Alteraciones mixtas 0–2% Infertilidad debida a :
Células espermiogenicas y teratogenas 1–3% • Orquitis por parotiditis
• Mala nutrición
Leucocitos 1-2 / campo ( menos de 15/campo ) • Medicamentos
• Radiaciones
Eritrocitos Ausentes • Exceso de calor local ( rop apretad)
Morfología alterada • Cirugía
Otras células 0 – 0.5 %
• Infección de conductos deferentes
• Criptorquidia
• Aplasia germinal
• Defectos hormonales (hipofisiarios,
Normal – índice de malformaciones < 30 % tiroideos)
Patológica - > 40 % ( teratospermia esterilidad definitiva ) • Prostatitis
Liquido seminal hipofecundante - alteraciones morfológicas 30 – 40 % • Uretritis
Aumento de cls. Descamación (uretra – próstata) / uretritis – prostatitis Aumento de leucocitos • Epididimitos
• Orquitis
• Traumatismo
III. EXAMEN QUIMICO Presencia de eritrocitos o hemoglobina • Tumor maligno del tracto genital
• Daño renal
Dosificación de ciertos compuestos secretados por : • Inflamaciones prostáticas
Acido cítrico disminuido • Neoplasias prostáticas
Vesículas seminales - fructosa • Falta de estimulación hormonal
Próstata - acido cítrico, fosfatasa acida, zinc ( act. Bacteriana) Fructosa disminuida • Trastorno funcional de las
Epidídimo - carnitina vesículas seminales
HOJA DE INFORME DE UNA ANALISIS DE LIQUIDO SEMINAL ESTUDIO DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
CONDICIONES DEL EXAMEN
Hora de eyaculacion……………….. Método de obtención ……………………. I. TOMA DE MUESTRA
Hora de examen …………………… Abstinencia sexual …………………......... Estéril ( cultivo )
Tiempo de transporte ……………… Ultimo proceso febril …………………….
Procesos Infecciosos
-TURBIDEZ-
Examen dentro de la primera media hora de extracción
pues las alteraciones celulares aparecen rápidamente
Leucocitos Eritrocitos Microorganismos 1. RECUENTO CELULAR TOTAL
Cuando hay aumento de proteínas ( exceso de fibrinogeno ) 1. Homogenizar muestra . Diluir ( muestra ) si esta turbio
pueden aparecer coágulos 2. Llenar cámara de Neubauer
3. Observar muestra ( 10x ) se cuentan los 4 cuadrados grandes de las
esquinas .
COLOR Normal : incoloro
Anormal : rojizo – hematíes Oxihemoglobina
Amarillo (xantocromico) :pigmento Metahemoglobin
Bilirrubina
Características físicas del LCR normal Retículo de la cámara de Neubauer. Dirección del contaje de leucocitos. Se
Zona de recuento cuentan los dos leucocitos sobre las
PARAMETRO VALORES NORMALES líneas gruesas
Volumen 90 – 200 ml (adultos) 4. Calcular leucocitos / ul ( si no hay dilución )
10-60 ml (recién nacidos) Nº de células contadas = NC
Presión 70-200 mm agua( adultos )
50-100 mm agua ( niños ) Nº células / ul = NC / 4 x 10
Color Transparentes
Turbidez Inexistente
Normal < 5 células / ul Monocitos Aumento PLEOCITOSIS
Viscosidad Similar a la del agua
Linfocitos de células
Densidad 1,005-1,008
pH 7,4 - 7,5 Enfermedades infecciosas inflamación
III. EXAMEN QUIMICO
1. RECUENTO DIFERENCIAL Sangre ( difusión )
Indica el porcentaje de Liquido Turbio Frotis directo del LCR 1. PROTEINAS Origen
mononucleares y SNC ( síntesis )
polimorfonucleares Liquido transparente Concentrar el LCR
La concentración de proteínas en el LCR son
1. Concentración celular ( centrifugación suave por 15 minutos 20 veces menor que las del plasma
2. Tinción con wrigth
3. Observación al microscopia ( 100 X) se cuentan los diferentes tipos de
células y se expresa en porcentaje. METODO TURBIDIMETRICO ( precipitación de proteínas )
Se realiza por el método enzimático de la glucosa Oxidasa de manera 4. ADENOSIN DESAMINASA ( ADA )
manual o automatizada ( HITACHI )
Diagnostico de meningitis tuberculosa
Variaciones de la glucorraquia en diversas Valor > 9 U / L
patologías 5. TGO
Muy turbio
Normal Claro De 2-5 mm3 50- 120-130 70-200
. 80mg/dl mmol/l mm
Linfocitos H2O
Turbio MME
Meningitis amarillo 80-90% de MME MD NoD ME
bacteriana coágulos granulocitos
Claro o ligero ME
Meningitis color amarillo Inicialmente
vírica Granulocitos E N N NoE
Después
linfocitos
Claro E
Meningitis Raramente Linfocitos ME D MD E Bacter
Muy hemorragico
Tuberculosa turbio +
en 3 tubos sucesivos
Incoloro. 10-1000 Pbas
Meningitis A veces cel/mm3 E NoD N ME Serolo
Sifilítica coágulos linfocitos +
Sanguinolen
Hemorragia Hematíes en 25-2000 MME NoE NoD E
cerebral sedimento Predominio
GLUCOSA Xantocromia linfocitos
Predominan
PROTEINAS Absceso Claro o turbio PMN al E NoE NoE E
cerebral inicio.
Después
Claro o linfocitos
poco turbio Trombosis
cerebral Claro NoE NoE NoE NoD E AST
Elev.
Elevadas
Esclerosis Claro E PT/IgG
múltiple Predominan Elevada N N E
linfocitos A/GT
Oligoclonal
PROTEINAS NoE
Tumor Incoloro o Predominan N o ME N N E Celu.
Cerebral Xantocromico linfocitos tumor
***FILANCIA Estudio complementario de la viscosidad Normal 10 – 200 células / ul ( casi todos leucocitos )
DISMINUIDA Edad
Derrames articulares inflamatorios Nº células(leucocitos) / ul = NC x2.5x Dilución ( inversa)
Infecciones
SE MANTIENE ELEVADA Derrames traumáticos
Derrames de las artrosis Si el liquido sinovial es hemorrágico, lisar hematíes
utilizando una solución hipotónica (0.3% ),
Hematíes de cuantifican de manera cualitativa , ausencia
o presencia ( escasos, abundantes , muy abundantes )
2. RECUENTO DIFERENCIAL. III. INVESTIGACION DE CRISTALES.
Polimorfonucleares 7 – 10 % ( aceptable hasta 25 % )
El liquido sinovial debe recogerse sin anticoagulantes o preservantes ( EDTA u
Mononucleares 70 % Linfocitos 15 - 35 % Oxalato de calcio ) porque pueden formar cristales que pueden dar falsos
Monolitos 35 - 55 % resultados .En el procedimiento para observar cristales :
1. Se utiliza un microscopio óptico convencional. También
Células sinoviales 3–5% se puede utilizar un microscopio de luz polarizada,
donde los cristales se observan mas brillantes y
Células plasmáticas 10 % birrefrigentes.
2. Se deposita una gota de liquido en una lamina porta
Otras células hasta 7 % objetos limpio.
3. Se cubre con una laminilla cubre objeto, realizando una
Procedimiento ligera presión
4. Se absorbe el liquido sobrante con papel filtro
1. Tinción directa de liquido sinovial o tinción 5. Se sella con barniz el borde de la laminilla para evitar la
del sedimento obtenida por centrifugación desecación
2. Elaboración del frotis 6. Observa al microscopio ( 40 x)
3. Tinción – Wrigth
4. Estudio morfológico celular – 100 x
Hidroxiapatita Colesterol
MUESTRA LIQUIDO SINOVIAL
CRISTAL ESTRUCTURA PATOLOGIA
Procedencia:………………………...………………………...…………………….
URATO Alargados con forma de agujas de tamaño variable Presencia de derrame………………………...………………………...……….……
MONOSODICO Birrefringencia positiva GOTA Volumen extraído ………………………...………………………...………………
Abundantes en el líquidos sinovial de las articulaciones Aspecto………………………...………………………...……………………….....
Inflamadas flotando libres o en el citoplasma de neutrofilos Viscosidad /Mucina………………………...………………………..........................
Se realiza de manera automatizada ( HITACHI ) Glucosa …………………….... g/l 0.55 - 1.0 g/l
Proteínas totales …………….. g/l 5 – 30 g/l
2. GLUCOSA
Concentración similar al plasma sanguíneo o Lactato ………………….….. mg/dl 20 – 30 mg/dl
Ligeramente menor MICROBIOLOGICO
Si disminuye a la mitad sugiere infección bacteriana
Y PERITONEAL
Hallazgos en el LIQUIDO SINOVIAL en las patologías mas frecuentes
TRASUDADO EXUDADO
Valores No Inflamatorio
Séptico Hemorrágico
Insuficiencia congestiva Infección bacteriana o
TIPOS
inflamatorio nicótica
Normales
Cirrosis hepática Neoplasia
Traumatismo
Aspecto
Transparente Transparente Turbio Purulento Turbio HIpoproteinemia ( síndrome Enfermedad Reumatoidea
Color
Claro Amarillento Amarillo Amarillo7marro Rojizo nefrotico) Lupus Eritematoso
Viscosidad
Elevada Elevada Disminuida Disminuida Elevada Sistémico
Leucocitos
Menor de 200 20-2000 2000-75000 Mayor100000 Hematíes
FISICO Observación del aspecto
% de PMN
Menos del25% Menos del25% Mas del 50% Mas del 75 % Según sangre
Recuento de hematíes
Proteínas g/l
15 – 30 15 – 30 Mas de 30 Mas de 30 Mas de 30
ANALISIS DE CITOLOGICO Recuento de leucocitos
Glucosa
Similar a Similar a Reducida Muy reducida Similar a glucemia
Recuento diferencial
Liquido Traumatismo
Retículo de la cámara de Neubauer. Dirección del contaje de leucocitos
Ulcera duodenal perforada Zona de recuento cuentan los dos leucocitos sobre las
Pericardico Verdoso Intestino perforado líneas gruesas
Presencia de bilis Colecistitis o vesícula perforada
Prueba de bilirrubina para confirmar Pancreatitis aguda 4) Calcular leucocitos / ul ( si no hay dilución )
Lechoso Obstrucción linfática
Derrame quiloso Síndrome nefrotico Nº de células contadas = NC
Hemorrágico
*Diferenciar de manchas de sangre * Neoplasia
Nº células / ul = NC / 4 x 10
Purulento Patología infecciosa
Mucinoso Seudoxantoma peritoneal 2. RECUENTO DIFERENCIAL O ESTUDIO MORFLOGICO
Pericarditis
Infección bacteriana. Tubercul. 1. concentración de células por centrifugación lenta ( 10 ‘ )
Liquido Artritis reumatoidea .LE 2. Se resuspende el sedimento celular en 1-5 ml de tampón fosfato
Hemorrágico Carcinoma
Aneurisma hemorrágico isotónico ph = 7.4
Peritoneal Lechoso Obstrucción del conducto torác 3. Tinción con colorante wrigth
Derrame quiloso 4. Recuento diferencial , se distingue el porcentaje de linfocitos,
neutrofilos , monolitos y eosinofilos
Purulento Infección bacteriana.
……………..PARA REALIZAR EL ESTUDIO DE CELULAS
TUMORALES SE UTILIZA COLORACION PAP …………….
II. EXAMEN QUIMICO
Análisis
Químico
LIQUIDO PLEURAL
Trastornos aproximadamente***
PATOLOGIAS Enfermedades que lesionan
Hemodinamicos Se colocan 5 ml de orina en un tubo y cuidadosamente
Directamente la serosa
2ml de HCl concentrado por sus paredes. En la zona de
separación de ambos fluidos aparece un anillo de color
blanco. Puede diferenciarse de otras proteínas presentes,
<< pues la proteína de BJ da positiva la prueba después de
diluir la orina