Guia Implementacion Unidades Basicas Rehabilitacion

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional para gobiernos locales
TODOS TENEMOS IGUALES OPORTUNIDADES
Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional
ndice
NDICE
PRESENTACIN Objetivos de la gua Polticas nacionales sobre discapacidad Las municipalidades deben asumir responsabilidad? 5 esta 2.3.5.2 Principio de accesibilidad fsica en la UBR. 2.3.5.3 Consideraciones generales. 2.3.6 Equipamiento. 2.3.6.1 Lista de equipos, materiales e insumos. 2.3.6.2 Distribucin de los equipos en la UBR. 2.3.6.3 Proceso de adquisicin de equipos, materiales e insumos. 2.3.6.4 Mantenimiento de equipos y materiales. 2.3.6.5 Inventario de bienes muebles.
CAPTULO I
1.1 Qu es Discapacidad?. 1.2 Clases de Discapacidades. 1.3 Qu es Rehabilitacin?. 1.4 Modelos de atencin para personas con discapacidad. 1.4.1 Qu es Rehabilitacin Funcional?. 1.4.2 Qu es Rehabilitacin Integral?.
CAPTULO III
3.1 Cmo crear una Unidad Bsica de Rehabilita39 cin Funcional? 13 3.2 Pautas para anexar la UBR a una unidad de salud pblica. 3.2.1 Anlisis de la unidad de salud pblica 3.2.2 Establecimiento de convenios de cooperacin interinstitucional. 3.3 Participacin Ciudadana y Veedura Social. 3.4 Plan de Comunicacin sobre los Derechos de las personas con discapacidad. 3.4.1 Objetivo General. 3.4.2 Objetivos Especficos. 3.4.3 Principios bsicos. 3.4.4 Pautas para elaborar el Plan de comunicacin. 3.4.5 Temas para las campaas de comunicacin. 3.4.6 Malla de temas y contenidos. 3.4.7 Actores involucrados. 3.4.8 Matriz para elaborar el Plan de Comunicacin. 3.4.9 Ejemplos comunicacionales.
CAPTULO II
2.1 Qu es la Unidad Bsica de Rehabilitacin Funcional (UBR)?. 2.2 Propsitos de la Unidad Bsica de Rehabilitacin. 2.3 Lineamientos para la creacin y funcionamiento de la Unidad Bsica de Rehabilitacin Funcional. 2.3.1 Establecimiento de la administracin y estructura organizacional. 2.3.2 Definicin de servicios de atencin de la UBR. 2.3.3 Administracin del servicio. 2.3.3.1 Normatizacin y protocolos tcnicos 2.3.3.2 Registro de atencin, control y referencia/contrarreferencia. 2.3.3.3 Sealizacin de espacios, seguridad y salud. 2.3.3.4 Normas de bioseguridad y manejo de desechos hospitalarios. 2.3.4 Recurso Humano. 2.3.4.1 Responsabilidades del recurso humano. 2.3.4.2 Apoyo a la atencin en la UBR. 2.3.5 Infraestructura fsica. 2.3.5.1 Espacios de la Unidad Bsica de Rehabilitacin.
BIBLIOGRAFA ANEXOS
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PRESENTACIN
PRESENTACIN
La discapacidad en nuestro pas se convierte en un problema de Salud Pblica, cuando las personas con discapacidad ven limitada su participacin y relacin con el entorno social y/o actividad en su vida diaria. Hace 30 o 40 aos, la mayora de las personas con discapacidad fsica apenas salan de su casa, se las mantena enclaustradas y con frecuencia eran consideradas una carga. Sin embargo, hoy nos enfrentamos con una realidad distinta, pues muchas de ellas asisten a la escuela, consiguen trabajo, son jefes y jefas de hogar, practican deportes y participan activamente en sus comunidades. En el Ecuador existen 1608.334 personas con algn tipo de discapacidad, que representan el 12.14 % de la poblacin total, de las cuales, slo el 33 % ha recibido atencin en rehabilitacin1 en centros que se encuentran ubicados en las capitales provinciales, quedando al margen de la atencin un importante sector poblacional de personas con discapacidad. Si estimamos un incremento de la poblacin en el ao 2010, existirn 1780.087 personas con discapacidad (tasa de crecimiento 2,05%), la cobertura de servicios especializados en rehabilitacin ser limitada, siendo necesario realizar esfuerzos sociales, econmicos, polticos y humanos para atender a este grupo prioritario.2 El Estado al ser responsable de garantizar el cumplimiento de los derechos de este grupo poblacional, emite el Decreto Ejecutivo N 338, en el que se declara como Poltica de Estado la prevencin, la atencin y rehabilitacin integral de las personas con discapacidad, a partir de lo cual, la Vicepresidencia de la Repblica, el CONADIS y la AME impulsan proyectos sociales orientados a mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad, en dos lneas de trabajo: eliminacin de barreras arquitectnicas y fsicas e implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional. Las municipalidades por ser las entidades pblicas ms cercanas a los requerimientos y demandas de la poblacin, por muchos aos han asumido competencias que corresponden al Gobierno Central, como son la salud, la educacin y la proteccin especial en el que se encuentra el tema de las discapacidades, destinando ms del 30% de sus presupuestos municipales en el desarrollo de programas y proyectos sociales. Es as, que varias municipalidades cuentan con unidades de rehabilitacin, financiadas con recursos propios y han desarrollado proyectos de atencin, en beneficio de este grupo poblacional. La presente gua constituye la herramienta operativa de creacin y funcionamiento de Unidades Bsicas de Rehabilitacin Funcional, que contempla lineamientos bsicos sobre infraestructura, condiciones de espacio fsico, equipamiento y recurso humano indispensables, que permitan la funcionalidad y sostenibilidad de estas unidades, adems de garantizar su articulacin con unidades de salud de mayor complejidad, para que las personas dispongan de diagnstico, tratamiento y seguimiento adecuados. Con este servicio se ver materializado su derecho a recibir una atencin de rehabilitacin funcional de calidad, que garantice los principios de accesibilidad, funcionalidad e inclusin, as como promover la sensibilizacin respecto a la responsabilidad y solidaridad que tienen todos los actores locales frente a las discapacidades.
Lcdo. Lenn Moreno. VICEPRESIDENTE CONSTITUCIONAL REPBLICA DEL ECUADOR
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Las discapacidades en el Ecuador. ECUADOR: LA DISCAPACIDAD EN CIFRAS ANLISIS DE RESULTADOS DE LA ENCUESTA NACIONAL DE DISCAPACIDADES MARZO 2005. INEC. Encuesta SIEH. Nov 2004.
OBJETIVOS DE LA GUA
Brindar elementos orientadores para elaborar el estudio y ejecutar el proyecto de creacin e implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional, en respuesta a las necesidades de las personas con discapacidad. Dar pautas para un trabajo multisectorial en la prevencin, involucrando a los gobiernos autnomos descentralizados en una accin conjunta con los sectores de Salud, Educacin, Proteccin Social. Posicionar el tema de la discapacidad a nivel cantonal. Motivar la participacin de autoridades pblicas, lderes locales y ciudadana en procesos de sensibilizacin y respeto a los derechos de las personas con discapacidad. Integrar a las personas con discapacidad, en procesos de veedura ciudadana que aseguren el cumplimiento de las polticas de Estado. Los gobiernos municipales tendrn las siguientes competencias exclusivas sin perjuicio de otras que determine la ley: Planificar, construir y mantener la infraestructura fsica y los equipamientos de salud y educacin, as como los espacios pblicos destinados al desarrollo social, cultural y deportivo, de acuerdo con la ley. Constitucin 2008, art. 264, literal 7. Existen responsabilidades asignadas en leyes sociales vigentes, para efectivizarlas en funcin del cumplimiento de los Derechos Humanos. Ley de discapacidades, Cdigo de la Niez y la Adolescencia. El Plan Nacional de Desarrollo 2005 - 2009 establece en su poltica 3.4: Asegurar la cobertura universal de la salud, con servicios de calidad que ofertan prestaciones con calidez, eliminando todo tipo de barreras que generan inequidad, exclusin y recuperando la salud como un derecho ciudadano.
Son mltiples las necesidades de las personas con discapacidad respecto a: Informacin y comunicacin. Salud y rehabilitacin. Educacin. Proteccin social y legal. Cultura. Formacin ocupacional y empleo. Accesibilidad al medio fsico. Recreacin y deporte. Vida en familia. Ayudas tcnicas.
POLTICAS NACIONALES DISCAPACIDAD
SOBRE
El tratamiento de la discapacidad a nivel local, debe responder a polticas nacionales basadas en el siguiente marco legal: Las personas con discapacidad recibirn atencin prioritaria y especializada en los mbitos pblico y privado. Constitucin 2008, art. 35. El Estado garantizar polticas de prevencin de las discapacidades y, de manera conjunta con la sociedad y la familia, procurar la equiparacin de oportunidades para las personas con discapacidad y su integracin social. Constitucin 2008, art. 47. El ejercicio de las competencias exclusivas no excluir el ejercicio concurrente de la gestin en la prestacin de servicios pblicos y actividades de colaboracin y complementariedad entre los distintos niveles de gobierno. Constitucin 2008, art. 260.
El Estado, en sus diferentes niveles y de acuerdo a sus competencias, debe dar respuesta a las necesidades de las personas con discapacidad PCD- a travs de polticas integrales de prevencin, atencin integral e integracin social.
POLTICAS DE PREVENCIN POLTICAS DE ATENCIN INTEGRAL
POLTICAS DE INTEGRACIN SOCIAL
LAS MUNICIPALIDADES DEBEN ASUMIR ESTA RESPONSABILIDAD?

La atencin en rehabilitacin fsica es una competencia directa del Ministerio de Salud Pblica. Sin embargo, de acuerdo a la realidad local las municipalidades, a travs del proceso de descentralizacin, pueden asumir esta responsabilidad de manera concurrente; es decir, la gestin de la prestacin del servicio en todos sus mbitos (prevencin, atencin e integracin social) ser complementaria entre el MSP y la municipalidad, de acuerdo a sus roles. Respecto a la municipalidad, debe establecer responsabilidades especficas en varias dependencias tcnicas para facilitar los procesos organizativos, de planificacin y funcionalidad, aportando a la sostenibilidad de la unidad y cumpliendo con su competencia, as:
Alcalda: Voluntad poltica Aprobacin del proyecto Firma de convenios de cooperacin con MSP y otras instituciones
Dependencia de Planificacin: Elaboracin del proyecto Responsable de la ejecucin y seguimiento del proyecto Bsqueda de alianzas estratgicas
Dependencia Administrativa Financiera: Ubicacin presupuesto para contraparte Adquisicin de equipamiento
Dependencia de Obras Pblicas: Diseo construccin - adecuacin del espacio fsico de la UBR
Dependencia Jurdica: Elaboracin y suscripcin de convenios
Dependencia social: Apoyo en la elaboracin del proyecto Seguimiento y control del proyecto
CAPTULO I
CAPTULO I
1.1 QU ES DISCAPACIDAD ?
Para la Organizacin Mundial de la Salud, discapacidad es cualquier restriccin o carencia (resultado de una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la misma forma o grado que se considera normal para un ser humano.
1.2 CLASES DE DISCAPACIDADES

Discapacidad Auditiva .- Prdida o disminucin de la capacidad de oir claramente, que limita el desarrollo del lenguaje oral. Discapacidad Visual.- Carencia o disminucin de la visin. Discapacidad Intelectiva.- Disminucin de las funciones mentales superiores como inteligencia, lenguaje, aprendizaje, entre otras, as como de las funciones motoras. Discapacidad Psiquitrica.- Alteracin de las formas de pensar, sentir y relacionarse con los dems, provocadas por trastornos cerebrales.
En esta gua nos centraremos en la Discapacidad Fsica
Discapacidad Fsica.- Es toda restriccin en la movilidad y desplazamiento de una persona, que limita su participacin y relacin con el entorno social y/o actividades en la vida diaria. Entre las causas de la discapacidad fsica estn factores congnitos, hereditarios, accidentes, enfermedades por prdida progresiva de capacidades y facultades, enfermedades neuro-musculares, enfermedades infecciosas o metablicas. Estas causas pueden provocar diferentes tipos de discapacidades motoras, que se presentan con afectacin cerebral como: parlisis cerebral, traumatismos crneo-enceflicos, epilepsia; y, sin afectacin cerebral como: la poliomielitis, lesin medular, espina bfida, esclerosis mltiple, distrofia muscular y otras. Ver ANEXO N 1. TIPOS DE DISCAPACIDADES FSICAS
1.3 QU ES REHABILITACIN?
Es un proceso encaminado a lograr que las personas con discapacidad PCD-, estn en condiciones de alcanzar y mantener un estado funcional ptimo, desde el punto de vista fsico, sensorial, intelectual, psquico y/o social, de manera que cuenten con medios para modificar su propia vida y ser ms independientes. La rehabilitacin es la primera instancia que una persona con discapacidad fsica, debe enfrentar para poder integrarse en su comunidad y en la sociedad.
1.4 MODELOS DE ATENCIN PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Bsicamente, pueden distinguirse tres modelos de atencin para las personas con discapacidad fsica: (1) Incorporar a las personas con discapacidad a un hogar o asilo, para su cuidado. (2) Practicar rehabilitacin funcional, centrada en el intento de recuperar las funciones fsicas. (3) Practicar rehabilitacin integral, orientada a lograr la mxima autonoma de la persona, en su desempeo y actividades de la vida diaria.
La meta es aplicar el segundo y tercer modelo de atencin
1.4.1 Qu es Rehabilitacin Funcional?

Comprende el conjunto organizado de actividades, procedimientos e intervenciones teraputicas tendientes a desarrollar, mejorar, mantener o restaurar la capacidad funcional fsica, psicolgica, mental o social, previniendo, modificando, aminorando o desapareciendo las consecuencias de la edad, la enfermedad o los accidentes, que puedan reducir o alterar la capacidad funcional de las personas con discapacidad, para desempearse adecuadamente en su ambiente fsico, familiar, social y laboral.
Centro de Rehabilitacin Municipal de Shushufindi.
Centro de Rehabilitacin Municipal de Santa Ana
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1.4.2 Qu es Rehabilitacin Integral ?

Busca a travs de procesos teraputicos, educativos, formativos y sociales, el mejoramiento de la calidad de vida y la plena integracin de la persona con discapacidad al medio familiar, social y ocupacional. La rehabilitacin integral se lleva a cabo por medio de esfuerzos combinados de las personas con discapacidad, sus familias, comunidades, servicios de salud, educativos, sociales y de carcter laboral, en la bsqueda de estrategias de desarrollo comunitario para la rehabilitacin, igualdad de oportunidades e integracin social de todas las personas con discapacidad.
La comunidad Municipio de Playas
El gran desafo es potenciar el papel de la familia como protagonista, sistematizando el trabajo de capacitacin a los padres, a fin de que en el hogar sigan estimulando las habilidades de las personas con discapacidad, para que puedan asistir por ejemplo, a una educacin regular.
La familia
La Educacin Campamento Cristiano Esperanza - Quito
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Gua de las unidades bsicas de rehabilitacin
Gua metodolgica para implementacin de unidades bsicas Gua metodolgica para laimplementacin de una unidad bsica de rehabilitacin funcional
CAPTULO II
CAPTULO II
2.1 QU ES LA UNIDAD BSICA DE REHABILITACIN FUNCIONAL (UBR) ?
Constituye el primer nivel de atencin en servicios de rehabilitacin y son la base del Sistema de Atencin a personas con discapacidad. Los servicios que brinda esta unidad son: la promocin, prevencin de la discapacidad, rehabilitacin simple e inclusin al sistema de referencia y contrarreferencia del Ministerio de Salud Pblica.
2.2 PROPSITOS DE LA UNIDAD BSICA DE REHABILITACIN

Brindar a la comunidad servicios de rehabilitacin bsica, accesibles, funcionales e incluyentes con calidad tcnica y humana. Utilizar tecnologa simplificada en base a recursos, destrezas y materiales locales.
2.3 LINEAMIENTOS PARA LA CREACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD BSICA DE REHABILITACIN FUNCIONAL

Se considerarn los siguientes aspectos: Establecimiento de la administracin y estructura organizacional. Definicin de servicios de atencin. Administracin del servicio: Normatizacin y protocolos tcnicos, Registro de atencin, control y referencia, Sealizacin de espacios, seguridad y salud, Normas de bio-seguridad y manejo de desechos hospitalarios.
Recurso Humano. Infraestructura fsica. Equipamiento.
2.3.1 Establecimiento de la administracin y estructura organizacional.

La administracin consiste en desarrollar estrategias encaminadas a lograr el buen desempeo de cualquier organizacin. Considera la planeacin, direccin y control del proceso administrativo. La UBR, deber crearse como un servicio complementario a una unidad de salud pblica existente en el cantn y se sujetar al reglamento de funcionalidad operativa vigente de dicha unidad.
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Las unidades de salud pblica estn conformadas por equipos multiprofesionales que ofrecen una atencin integral, ORGANIZACIN Y FUNCIONALIDAD DE SERVICIOS DE SALUD PBLICOS considerando las necesidades biolgicas, psicolgicas y el entorno socio-familiar de los usuarios, a travs de servicios de hospitalizacin y consulta externa, donde se insertara el servicio de rehabilitacin.
ESTRUCTURA ORGNICA DE LA UNIDAD DE SALUD PBLICA
DIRECCIN
ESTADSTICA
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
FARMACIA
CONSULTA EXTERNA
ENFERMERA
SERVICIOS GENERALES
MEDICINA GENERAL PEDIATRA GINECOLOGA ODONTOLOGA
LABORATORIO TRABAJO SOCIAL PSICOLOGA REHABILITACIN
2.3.2 Definicin de servicios de atencin de la UBR

Es indispensable considerar qu tipo de poblacin existe en la localidad, qu patologas son frecuentes y quines van a ser los beneficiarios de los servicios teraputicos. La UBR de acuerdo a su nivel de atencin y equipamiento, contar con los siguientes servicios de atencin teraputica: Servicio de Gimnasio y Mecanoterapia. Servicio de Electroestimulacin. Servicio de Hidroterapia y Termoterapia. Servicio de Gimnasio y Mecanoterapia En este servicio se desarrollan rutinas de ejercicios a cada paciente, encaminados a mejorar su funcionalidad motriz, habilidades manuales, fuerza muscular, coordinacin, etc. Se utilizan elementos como paralelas, pelotas teraputicas, bicicletas estticas, etc.
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Trabajo en colchonetas
Trabajo en bicicleta
Trabajo con pelotas
Servicio de Electroestimulacin La Electroterapia, consiste en la utilizacin de corrientes elctricas aplicadas al paciente con fines teraputicos, a travs de electrodos estimulando fibras nerviosas y originando efectos analgsicos, relajantes, estimulantes y espasmolticos. Se utilizan equipos como ultrasonido, infrarrojos, magnetoterapia, onda corta, electroestimulador, lser, etc.
Ultrasonido
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Magnetoterapia
Laserterapia Servicio de Hidroterapia y Termoterapia La Hidroterapia consiste en la utilizacin del agua, ya sea fra o caliente, como tratamiento antinflamatorio y analgsico, provocando que los vasos sanguneos se contraigan o dilaten, mejorando la circulacin de los rganos del cuerpo humano. Los aparatos de uso ms comn son los tanques de remolino para extremidades superiores e inferiores; tinas de cuerpo entero ya sea rectangulares o tipo Hubbard (en forma de mariposa); alberca teraputica; baos de parafina y compresores para compresas calientes y fras.
Aplicacin de Parafina
Compresas calientes
Compresas fras
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A medida que la UBR adquiera experiencia en el servicio y la demanda de atenciones se incremente, se considerar ampliar el servicio con otras especialidades, que complementen una atencin integral en el tema de rehabilitacin. VER ANEXO N 2 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO INTEGRAL
2.3.3 Administracin del servicio.

2.3.3.1.- Normatizacin y protocolos tcnicos. Es fundamental organizar la prestacin de servicios de la UBR, a travs del establecimiento del flujo de atencin, que es definir una ruta que seguir cada paciente para la atencin.
RUTA DE ATENCIN
INFORMACIN AL PACIENTE
USUARIO LLEGA NO DESEA SI DESEA
RECEPCIN DEL PACIENTE
ALTA PACIENTE EVALUACIN TERAPUTICA
CONTROL Y SEGUIMIENTO
PREPARACIN
EVALUACIN MDICA
TRATAMIENTO TERAPUTICO
REMITE A ESPECIALISTA
SISTEMA REFERENCIA/ CONTRARREFERENCIA
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Gua metodolgica para implementacin dede unidades bsica de rehabilitacin funcional la implementacin una unidad bsicas de rehabilitacin funcional
Adems, se deben establecer procedimientos para cada paso de la atencin: 1. INFORMACIN AL PACIENTE Informar sobre los servicios que brinda la UBR. Comunicar los pasos que debe seguir para ser atendido por el mdico general / fisiatra / traumatlogo / fisioterapista u otro. Notificar sobre el costo de los servicios, de haberlo. informar sobre los horarios de atencin. Indicar el tiempo que se utilizar para la atencin Informar sobre los procedimientos y aspectos de funcionamiento necesarios de la UBR.
Materiales: Material informativo disponible. Responsable: Auxiliar de terapia / Secretaria 2. RECEPCIN DEL PACIENTE Por primera vez: Solicitar diagnstico mdico ( en caso de que la UBR no disponga de este profesional). Abrir registro e historia clnica al paciente nuevo. Entregar carnet de atencin para posterior toma de turnos. Entregar turno para la atencin que requiere.
Subsecuentes: Solicitar carnet de atencin al paciente. Verificar la historia clnica del paciente. Entregar el turno para la atencin que requiere.
Materiales: Instrumentos de registro. Responsable: Secretaria. 3. PREPARACIN DEL PACIENTE Llamar al paciente de acuerdo al turno. Verificar asistencia de los pacientes. Toma de signos vitales, peso, talla. Registro de datos en historia clnica. Revisin de la cancelacin de la consulta, de haberla. Llevar al paciente a consulta mdica o terapia, segn el caso.
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Materiales: Instrumentos de registro, tensimetro, fonendoscopio, balanza de pedestal. Responsable: Auxiliar de terapia. 4. EVALUACIN MDICA Y TERAPUTICA Anamnesis. Examen fsico. Diagnstico de especialidad. Pedido de exmenes complementarios. Prescripcin mdica y de especialidad. Tratamiento.
Materiales: Instrumentos de registro. Responsable: Mdico y/o Fisioterapista. 5. TRATAMIENTO TERAPUTICO Todos los servicios teraputicos debern iniciarse cumpliendo los siguientes requerimientos: Recepcin de historia clnica para verificar el diagnstico. Orientacin y educacin al familiar del paciente, sobre el plan teraputico y el apoyo de sus familiares para su tratamiento y rehabilitacin integral. Registro de atenciones y evolucin del paciente.
Materiales: Historia Clnica. Responsables: Fisioterapista y Auxiliar de terapia Hay que tomar en cuenta, que cada tipo de discapacidad fsica requiere de tratamientos teraputicos especficos, los mismos que tienen procedimientos establecidos. 6. SEGUIMIENTO AL PACIENTE Implica fomentar la colaboracin multidisciplinaria para lograr la rehabilitacin y recuperacin del paciente. Es importante conocer la evolucin del paciente que recibi la terapia y de requerir se dar continuidad al tratamiento respectivo. 7. ALTA AL PACIENTE Para dar el alta al paciente es necesario que el informe mdico y teraputico, indique la terminacin del tratamiento y estado de salud del paciente. VER ANEXOS N 3 Y 4. PROTOCOLO DE ATENCIN TERAPUTICA Y PROCEDIMIENTO, TRATAMIENTO SEGN DIAGNSTICO.
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2.3.3.2 - Registro de atencin, control y referencia/contrarreferencia. Para el registro de atencin y control, debern utilizarse instrumentos que registren todo lo referente a la atencin: cobertura del servicio, estado inicial del paciente, tratamientos realizados, evolucin del tratamiento, etc. Entre los instrumentos o formatos se encuentran: Historias Clnicas. Partes diarios de atencin. Formatos de atencin teraputica. Concentrados mensuales.
VER ANEXO N 5. REGISTROS DE ATENCIN Y CONTROL Respecto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia. (SRC), es fundamental conocer las definiciones: Referencia.- Procedimiento administrativo utilizado para canalizar pacientes de la unidad bsica de rehabilitacin a otra de mayor complejidad, cuando se requiere diagnstico de especialidad y la UBR no dispone de este profesional. Contrarreferencia.- Procedimiento administrativo utilizado una vez resuelto el diagnstico y tratamiento mdico en la unidad de mayor complejidad, se retorna al paciente a la UBR para tratamiento teraputico, control y seguimiento. Para que el Sistema de referencia y contrarreferencia funcione, es importante tomar en cuenta que los problemas de salud deben ser atendidos en el nivel que corresponde a su complejidad, haciendo nfasis en la calidad de la informacin y el acatamiento a las normas y procedimientos suministrada en los instrumentos como historia clnica, hoja de referencias y contrarreferencias, hoja de registro diario de atenciones. VER ANEXO N 5. REGISTROS DE ATENCIN Y CONTROL 2.3.3.3 Sealizacin de espacios, seguridad y salud
Se debern adoptar medidas para que los diferentes lugares de la UBR, cuenten con sealizacin clara y precisa, que permita informar a los pacientes sobre la ubicacin de los servicios que presta y advertir a los trabajadores de determinados riesgos, prohibiciones u obligaciones en materia de seguridad y salud.
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El objetivo de la sealizacin es orientar a los trabajadores, pacientes y dems ocupantes, que se encuentren en un espacio fsico, sobre las pautas de comportamiento a seguir ante cada situacin de riesgo, as como facilitar la localizacin e identificacin de determinados medios e instalaciones de proteccin, evacuacin, emergencia y primeros auxilios. El informar y alertar de la existencia de determinados riesgos, prohibiciones u obligaciones, as como orientar y facilitar la localizacin de las instalaciones de proteccin, evitar situaciones de emergencia que pongan en riesgo la integridad de las personas. VER ANEXO N 6. SEALIZACION DE SEGURIDAD Y SALUD
2.3.3.4 Normas de bioseguridad y manejo de desechos hospitalarios. Es el conjunto de prcticas o medidas sanitarias, orientadas a prevenir el contacto de las personas con materiales o desechos contaminados. El elemento ms importante de la bioseguridad, es el estricto cumplimiento de las prcticas y procedimientos apropiados y el uso eficiente de materiales y equipos, para que constituyan la primera barrera de proteccin, tanto para el personal como para las instalaciones de la UBR. Garantizar la bioseguridad en un centro de prestacin de servicios de salud, como es la UBR, no debe ser una labor individual, sino responsabilidad de todo el personal. VER ANEXO No. 7. NORMAS DE BIOSEGURIDAD. Los principios de la bioseguridad son:
a. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes. Todo el personal debe cumplir con los estndares rutinariamente, para prevenir exposiciones que puedan dar origen a enfermedades y/o accidentes.
b. Uso de barreras: Comprende la utilizacin de materiales adecuados para evitar la exposicin directa a sangre y a otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes.
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c. Medidas de eliminacin de material contaminado: Es el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados, para que los materiales utilizados en la atencin a pacientes, sean depositados y eliminados sin riesgo. Este manejo requiere de la aplicacin de la normativa existente en el Reglamento para el Manejo de Desechos en los establecimientos de Salud del Ecuador3. Estas medidas deben ser conocidas por todas las personas que manejan el proceso de recoleccin de basura en el territorio, logrando un manejo adecuado de los desechos. Para mayor claridad es necesario que se conozca el tipo de desechos, como:
DESECHOS COMUNES Constituyen el 81 % de los desechos. No requieren de un manejo especial. Ejemplo: papel ,cartn, plstico, restos de la preparacin de alimentos, yesos y vendas no contaminadas, fundas de sueros sin residuos de lquidos.
DESECHOS INFECCIOSOS Constituyen el 14 % de los desechos. Son aquellos que contienen grmenes patgenos y por tanto son peligrosos para la salud humana. Son todo el material que se encuentre contaminado y/o manchado con sangre, orina, heces, vmito (fluidos corporales). Ejemplo: apsitos de gasa, vendas, guantes contaminados con secreciones, mbolos de jeringuillas, equipos de venoclisis. DESECHOS CORTOPUNZANTES Son todo material como agujas hipodrmicas, bisturs, aplicadores o cotonetes, ampolletas vacas de medicamentos, cartuchos de anestsicos, agujas de sutura, hojas y mquinas de afeitar, esptulas, bajalenguas de madera, palillos, puntas de venoclisis. DESECHOS ESPECIALES Son productos inflamables o explosivos. Se clasifican en qumicos, radioactivos y farmacuticos. Se envasan en cajas de cartn selladas e identificadas. Ejemplo: Frascos vacos de medicinas (excepto ampollas), frascos vacos de reactivos, frascos de desinfectantes, frascos con restos de medicinas y/o productos qumicos.
MSP. Reglamento para el manejo de desechos en los establecimientos de Salud del Ecuador. OPS/OMS. Febrero 2006. www.cosude.org.ec/es
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2.3.4 Recurso Humano

La Unidad Bsica de Rehabilitacin deber contar con los siguientes profesionales: Mdico general o de especialidad en Fisiatra. Este recurso humano puede encontrarse en las unidades de salud pblicas. Fisioterapista. Auxiliar de terapia o rehabilitacin. Secretaria recepcionista. Este recurso humano puede encontrarse en las unidades de salud pblicas. El/a Auxiliar de terapia, podr combinar sus funciones y actividades como recepcionista en el caso de no existir este ltimo recurso.
El recurso humano de la UBR, deber sujetarse para su seleccin y contratacin, a los procedimientos establecidos segn leyes laborales vigentes, cuya responsabilidad es del Ministerio de Salud Pblica. Debern determinarse los requisitos, responsabilidades y condiciones que el puesto exige para desempearlo adecuadamente, as como los recursos necesarios para la contratacin correspondiente. 2.3.4.1 Responsabilidades del recurso humano
RR.HH. Centro de rehabilitacin del Municipio de Antonio Ante. Se debern especificar perfiles y funciones de cada uno de los profesionales contratados para la UBR, en base a la planificacin de acciones encaminadas a la atencin, promocin y prevencin de discapacidades a nivel local, para su posterior evaluacin de desempeo. VER ANEXO N 8. PERFILES Y FUNCIONES DE LOS PROFESIONALES No slo el esfuerzo o la actividad humana es necesaria, sino tambin otros factores como conocimientos, experiencia, motivacin, intereses vocacionales, aptitudes, actitudes, habilidades, potencialidades, salud, etc. Se recomienda crear, mantener y desarrollar condiciones organizacionales de aplicacin, desarrollo y satisfaccin plena de recursos humanos para el alcance de objetivos institucionales, para lograr la eficiencia y eficacia en la prestacin del servicio en la U.B.R. Las responsabilidades bsicas que tiene el equipo de la UBR son:
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RECURSO HUMANO BSICO Y SUS RESPONSABILIDADES

Brindar atencin profesional al grupo familiar del paciente.
Administrar el rea de su competencia
MDICO FISIOTERAPEUTA AUXILIAR SECRETARIA
Participar como profesional en el equipo de rehabilitacin
Brindar atencin profesional al paciente.
2.3.4.2. Apoyo a la atencin en la UBR Es importante conseguir el apoyo de instituciones de formacin superior, pblicas y privadas, con especialidad en Medicina, Rehabilitacin Fsica, Psicologa, Trabajo Social, etc, que a travs de pasantas aporten con la atencin en la UBR. En el pas existen varias instituciones que se involucran en estos procesos. VER ANEXO N 9. CENTROS DE FORMACIN SUPERIOR Pasantes
2.3.5 Infraestructura Fsica

Es necesario considerar que la unidad bsica de rehabilitacin requiere de una infraestructura e instalaciones especficas de acuerdo a las necesidades del servicio y a los equipos tecnolgicos que utilizarn, aspectos que debern tomarse en cuenta el momento de elaborar el proyecto de prefactibilidad y factibilidad.
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El diseo, adecuacin y/o construccin de la obra, deber considerar todas las especificaciones necesarias para el adecuado funcionamiento de la UBR, en lo que tiene que ver a estructuras, espacios, acabados, instalaciones, ventilacin, iluminacin y otras que ameriten.
2.3.5.1 Espacios de la Unidad Bsica de Rehabilitacin La superficie no deber ser menor a 120 m2, considerando los servicios que va a prestar la UBR. Debe disponer mnimo de 4 reas, sugiriendo el siguiente modelo:
Elaborado por: Mnica Ullauri Los espacios debern tener una distribucin que facilite el acceso, movilidad y atencin a los pacientes, ubicados de acuerdo a cada una de las reas establecidas.
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rea 1: Recepcin y archivo. Sala de espera. Baos.
Recepcin y archivo
Sala de espera
Batera sanitaria con accesorios
Espacios amplios para giro de silla de ruedas y andadores
Iconos de BB.SS. y bebederos
rea 2: Enfermera y Preparacin
Preparacin y toma de signos
Espacio amplio para preparacin
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rea 3: Consultorio
Consultorio rea 4: Servicios de terapia
Gimnasio y Mecanoterapia
Electro estimulacin
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Hidroterapia y Termoterapia 2.3.5.2 Principio de accesibilidad fsica en la UBR. Las unidades de atencin que asisten a personas con problemas motrices o discapacidades permanentes o temporales, requieren de un especial diseo que hagan accesibles sus instalaciones. Muchas de ellas por encontrarse en construcciones antiguas debern ser adecuadas de acuerdo a la normativa INEN, para responder a estas necesidades. La accesibilidad es definida como la condicin que permite en cualquier espacio o ambiente interior o exterior, el fcil y seguro desplazamiento de la poblacin en general y el uso en forma confiable y segura de los servicios instalados en estos ambientes. De igual forma, la accesibilidad hace referencia a la posibilidad de que las personas con discapacidad, accedan a la informacin y comunicacin a travs de las ayudas tcnicas, la sealizacin y los apoyos personales o tecnolgicos, que les permitirn informarse y comunicarse. El derecho a la libre circulacin y la movilidad de las personas con discapacidad, ser un principio fundamental en el diseo y construccin de la unidad bsica de rehabilitacin funcional. 2.3.5.3 Consideraciones Generales 1.- Que cuente con instalaciones hidrulicas y elctricas en buen estado.
Instalaciones hidrulicas 2.- Que cuente con pisos antideslizantes y fciles de limpiar.
Instalaciones elctricas
Piso antideslizante
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3.- La UBR deber ubicarse en la planta baja de la infraestructura, ya que los pisos altos dificultaran el desplazamiento de sillas de ruedas, andadores, etc., salvo que dispongan de escaleras elctricas o ascensores.
Pisos bajos y accesibles 4.- Que se construyan reas libres que permitan definir espacios con paneles, cortinas y/o modulares.
Espacios libres con divisiones de paneles y cortinas
5.- Que cuenten con iluminacin y ventilacin natural y artificial. La especificaciones tcnicas se detallan en el ANEXO N 10 y deber considerarse las normas INEN. Iluminacin natural y artificial
2.3.6. Equipamiento
Cuando se equipa una unidad bsica de rehabilitacin, es indispensable considerar el tipo de servicios con el que va contar y la poblacin a la que va a atender. El equipamiento deber guardar relacin a la disponibilidad y adecuacin de espacios. 2.3.6.1. Lista de equipos, materiales e insumos. El equipamiento bsico indispensable para poner en funcionamiento a la UBR es el siguiente:
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EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS PARA LA UNIDAD BSICA DE REHABILITACIN EQUIPOS

2 CAMILLAS
2 GRADILLAS
2 COLCHONETAS
1 PEDAL PARA EJERCICIOS
1 BICICLETA ESTTICA MAGNTICA
1 RAMPA Y GRADA CON PASAMANOS
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1 GRADA Y GRADA CON PASAMANOS
1 BARRA PARALELA DE PLATAFORMA
1 ESCALERILLA DE DEDOS
1 ESCALERA SUECA CON BANCO
1 ESPEJO POSTURAL
1 RESTAURADOR DE HOMBRO
1 TANQUE DE 4 COMPRESAS CALIENTES
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1 JUEGO DE COMPRESAS CALIENTES
1 TANQUE DE PARAFINA
1 ELECTROESTIMULADOR
1 MAGNETOTERAPIA
1 ULTRASONIDO. D 150 PLUS
1 BALN TERAPUTICO
1 JUEGO DE PESAS FRRICAS
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1 MASAJEADOR VIBRO PERCUTOR
1 DISCO DE EQUILIBRIO
1 CUA TERAPUTICA
1 JUEGO BANDAS ELSTICAS
1 JUEGO DE POLEAS
1 NEGATOSCOPIO
GONIMETROS
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INSUMOS
Parafina.
Aceite mineral.
Bandas de sujecin reutilizables para electrodos.
Electrodos de placa de aluminio o de goma de silicona reutilizables.
Esponja viscosa.
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Batera recargable.
Gel conductor.
Anteojos o tapones de algodn hmedos.
Batas y toallas.
VER ANEXO 11 ESPECIFICACIONES TCNICAS DE LOS EQUIPOS.
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2.3.6.2.- Distribucin de los equipos en la UBR Para distribuir los equipos adquiridos, se debe considerar que el rea mnima de terapia deber ser de 54 m2, excluyendo la sala de recepcin, espera y consultorios que alcanzan una superficie mnima de 120m2. Se sugiere que sean colocados como se demuestra en el grfico que se encuentra a continuacin, ya que de esta manera se optimizar el espacio y el terapeuta podr seguir una rutina de ejercicios de forma prctica.
Elaborado por: Mnica Ullauri 2.3.6.3. Proceso de adquisicin de equipos, materiales e insumos. En el estudio del proyecto aprobado por las autoridades, debe constar el listado de equipos y el anexo de las especificaciones tcnicas de los mismos. Los equipos debern ser comprados de acuerdo a la Ley Orgnica del Sistema Nacional de Contratacin Pblica (Instituto Nacional de Contratacin Pblica - INCOP); institucin responsable del control y seguimiento de la contratacin y compras pblicas de todo el Estado ecuatoriano. Una vez que se ha adjudicado a la empresa proveedora, se efectivizar la compra de los equipos.
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RECOMENDACIONES: Deben incluirse en el contrato, garantas de uso y mantenimiento preventivo y correctivo, periodicidad de la ejecucin y registro de novedades. Se proporcionar por parte del proveedor, un programa de capacitacin para todo el personal de la UBR, que manejar los equipos. Los proveedores ofrecern manuales de conservacin, mantenimiento bsico y seguridades de los equipos para su uso, almacenaje y conservacin. 2.3.6.4. Mantenimiento de equipos y materiales El mantenimiento es un procedimiento que se realiza para conservar un equipo o instrumento en condiciones adecuadas de funcionamiento, de acuerdo a sus especificaciones tcnicas, con la finalidad de: Asegurar disponibilidad permanente de los equipos en la UBR. Cumplir normas de calidad y seguridad. Maximizar los beneficios de los equipos. Evitar riesgos laborales. Prolongar la vida til de los equipos. Evitar resultados errneos por descalibracin. Proteger a los pacientes y al personal de accidentes y daos a la salud.
Existen tipos de mantenimiento que deberan considerarse; los mismos que se detallan en el ANEXO N 12. MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS 2.3.6.5.- Inventario de bienes muebles Consiste en el registro de todos los bienes muebles de la UBR, definidos como inventariables. El inventario ser realizado por el personal encargado de esta actividad en la institucin, quien deber elaborar un acta de entregarecepcin. Las consideraciones que hay que tomar en cuenta: Estos bienes no estarn sujetos a permuta, donaciones u otro concepto a terceros, ya que son provenientes de fondos pblicos. El proceso de inventario se deber realizar por lo menos una vez al ao, para asegurar la existencia y funcionalidad de los mismos en la UBR. Establecer un formato estandarizado de registro.
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CAPTULO III
CAPTULO III
3.1 CMO CREAR UNA UNIDAD BSICA DE REHABILITACIN FUNCIONAL?
Existen normas de licenciamiento para la creacin y funcionamiento de los servicios de atencin del Ministerio de Salud Pblica M.S.P, los que han servido para establecer lineamientos de creacin y funcionamiento de las unidades bsicas de rehabilitacin funcional. REQUISITOS: 1. Voluntad poltica de las autoridades pblicas locales, para llevar adelante un proyecto social para personas con discapacidad. 2. Disponer de una partida presupuestaria para financiar costos de construccin, equipamiento y funcionalidad, por parte de las instituciones responsables y de acuerdo a su competencia. 3. Designar a la dependencia tcnica que ser la responsable de la elaboracin del estudio para la ejecucin del proyecto de creacin e implementacin de la unidad bsica de rehabilitacin funcional. 4. La UBR deber anexarse a las unidades de salud pblicas existentes en la localidad, para lo cual se deber firmar entre las autoridades un CONVENIO DE COOPERACION INTERINSTITUCIONAL.
AN
EX
UNIDAD DE SALUD PBLICA
AR
UNIDAD BSICA DE REHABILITACIN FUNCIONAL

39
3.2 PAUTAS PARA ANEXAR LA UBR EN LA UNIDAD DE SALUD PBLICA

3.2.1 Anlisis de la Unidad de Salud
Identificar las unidades de salud pblicas existentes a nivel local. Ubicacin geogrfica y nivel de complejidad de la unidad de salud (subcentro centro hospital) Disponibilidad de espacio fsico en la unidad de salud pblica para implementar la UBR Anlisis de las condiciones que tiene la unidad de salud, respecto a: Infraestructura. Recurso Humano. Equipamiento.
INFRAESTRUCTURA: Cuenta con planos arquitectnicos. Servicios de salud integrados en un solo ambiente. Disponibilidad del rea para el servicio de terapia fsica ( mnimo 54m2 ). Accesibilidad en ingresos principales e interiores: puertas, gradas y rampas. Funcionalidad: espacio libre para movilidad interior, interrelacin de ambientes y actividades. Buen estado de la unidad.
Este anlisis permitir determinar en el estudio del proyecto, si la unidad de salud cuenta con condiciones para que funcione en sus instalaciones la UBR, de lo contrario, se deber considerar otro espacio para su funcionamiento.
3.2.2 Establecimiento de convenio de cooperacin interinstitucional

REQUISITOS: 1. Socializacin a las autoridades sobre el alcance del proyecto. 2. Voluntad poltica de autoridades de Salud Pblica y Municipalidad para acordar y suscribir el convenio. 3. Elaboracin y suscripcin del convenio. ANEXO N 13. MODELO DE CONVENIO.
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RESPONSABILIDADES: Municipalidad 1. Apoyar a la construccin y/o adecuacin del espacio fsico y equipamiento mobiliario de la UBR. 2. Coordinar directamente con el Ministerio de Salud Pblica, a travs de la unidad de salud de la localidad para la implementacin de la UBR. 3. Apoyar en el desarrollo de acciones de difusin y promocin de la salud. Ministerio de Salud Pblica 1. Garantizar el equipamiento de rehabilitacin fsica de la UBR. 2. Contratacin del recurso humano necesario. 3. Incorporar a la UBR dentro de su organigrama estructural. 4. Proporcionar toda la normativa para la implementacin y funcionamiento de la UBR.
3.3 PARTICIPACIN CIUDADANA Y VEEDURA SOCIAL

En la actualidad las instituciones del Estado promueven los mecanismos de participacin, tanto en la formulacin de polticas pblicas como en proyectos sociales, para garantizar una mayor apropiacin y respuesta de los grupos involucrados. La participacin ciudadana es una herramienta de gobernabilidad y control social, que considera las siguientes premisas: Pertenecer a la comunidad es ms que vivir en ella, significa sentirse parte de ella, participar en la solucin de sus problemas y solidarizarse con los dems. Las mejores soluciones para problemas especficos vienen desde los propios pobladores. La bsqueda conjunta de respuestas a necesidades, conlleva a que las soluciones sean ms eficaces y estn adaptadas a la propia realidad. La participacin ciudadana es el ingrediente que debe ser incluido en todo proyecto de desarrollo para asegurar su xito.
Los espacios de participacin cumplen los siguientes propsitos: Favorecer la desaparicin de las prcticas del clientelismo. Respetar las diferencias, estimular la solidaridad y equidad entre los pobladores. Elevar la autoestima individual y colectiva. Permitir que la poblacin est mejor informada.
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Fomentar la conciencia de corresponsabilidad y cultura ciudadanas. Dinamizar y democratizar la gestin pblica. Promover la conformacin de ciudadana.
Para que las personas con discapacidad logren participar en los espacios de toma de decisiones, es necesario que se organicen y cumplan las siguientes funciones:
Vigilancia del cumplimiento de la Ley
Corresponsabilidad en el cuidado de su salud y mejoramiento de calidad de vida
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Control social de la gestin de servicios
Defensa de sus derechos
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Las acciones ms importantes que las personas con discapacidad pueden realizar son:
ACCIONES
CANALIZAR DEMANDAS Y NECESIDADES
PLANIFICAR ACTIVIDADES CON LA UBR
FORTALECER LA ORGANIZACIN Y COMUNICACIN
COPARTICIPAR EN LA GESTIN DE LOS SERVICIOS
43
Gua metodolgica para implementacin dede unidades bsica de rehabilitacin funcional la implementacin una unidad bsicas de rehabilitacin funcional
3.4 PLAN DE COMUNICACIN SOBRE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
3.4.1 Objetivo general
Socializar y sensibilizar a la poblacin en general sobre los derechos y deberes de las personas con discapacidad y motivar su participacin en acciones de solidaridad y respeto hacia la integracin social de este grupo prioritario.
3.4.2 Objetivos especficos

Promover espacios de informacin y difusin a nivel institucional y cantonal. Elaborar mensajes y material educativo y/o comunicacional sobre los derechos de las personas con discapacidad, de acuerdo a la realidad local.
3.4.3 Principios bsicos

El plan de comunicacin sobre discapacidad ha sido elaborado a partir de los siguientes principios bsicos: Derecho a la salud: las personas con discapacidad deben ser atendidas en sus necesidades. Accesibilidad a espacios pblicos: contar con ciudades y edificaciones pblicas accesibles, funcionales e incluyentes, considerando la normativa INEN. Vida independiente: frente a la proteccin que genera dependencia y pasividad, se apoyar la mxima participacin de las personas con discapacidad en la vida social y econmica, promoviendo acciones encaminadas a que puedan lograr la mayor autonoma personal y la autosuficiencia econmica. Calidad de vida: son seres humanos con derechos y obligaciones como los dems y beneficiarios de prestaciones y apoyos. Igualdad de oportunidades: la discapacidad no debe ser un obstculo para la integracin y acceso a espacios que promuevan desarrollo personal. Integracin y participacin: derecho a vivir, estudiar, trabajar y divertirse junto a los dems, en los mismos lugares y de la forma ms parecida posible.
3.4.4 Pautas para elaborar el plan de comunicacin

1. Nombrar las personas responsables de elaborar el plan. 2. Identificar y convocar a diferentes actores institucionales y sociales, para posicionar el tema de la discapacidad a nivel local. 3. Convocar a diferentes actores institucionales y sociales, para que participen en la elaboracin, ejecucin y evaluacin del plan. 4. Establecer el tipo de actividades a desarrollarse como conferencias, talleres, casas abiertas, festivales, etc., as como los lugares donde se desarrollar el plan. 5. Identificar mensajes comunicacionales adecuados al pblico al que va dirigido. 6. Definir las actividades y materiales que debern, producirse para llevar a cabo la ejecucin del plan como spots, trpticos, afiches, espacios de intercambio con personas con discapacidad, etc.
44
3.4.5 Temas para desarrollar en el plan.
TEMAS
OBJETIVO
Comunicacin y sensibilizacin sobre discapacidades
Generar espacios de informacin y sensibilizacin sobre los derechos de las personas con discapacidad y adultos mayores, dirigidos a la sociedad en general y de manera especial a autoridades y representantes de la sociedad civil.
Ciudades accesibles, funcionales, incluyentes y solidarias
Generar conciencia en las autoridades, sobre las dificultades que ocasionan la existencia de barreras urbansticas, arquitectnicas, del transporte y de la comunicacin, con el consecuente compromiso de lograr su eliminacin y construccin de espacios accesibles. Adems, generar conciencia en la ciudadana sobre el cuidado, respeto y buen uso del espacio pblico urbano (reas verdes, plazas, circulacin peatonal y vehicular) que garantice la seguridad de todos los ciudadanos y ciudadanas.
unidades bsicas de rehabilitacin
Generar espacios fsicos accesibles, funcionales e incluyentes, que garanticen una atencin de calidad en la rehabilitacin funcional bsica y que permita la sensibilizacin y capacitacin del recurso humano sobre la asistencia en salud con el buen uso del equipamiento.
Ciudadanos solidarios
Fomentar el respeto y solidaridad de la ciudadana hacia personas con discapacidad y adultos mayores, invitndoles a experimentar por unos momentos como se sienten las personas con limitaciones fsicas y sensoriales y que tienen que desplazarse diariamente en las calles.
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TEMAS
OBJETIVO
Padrinos especiales
Propiciar que familias o ciudadanos/as realicen das de convivencia familiar con nios o nias con discapacidad proporcionndoles, cuidado, afecto, respeto y proteccin para fortalecer lazos de amistad y cooperacin mutuas.
Pasantas estudiantiles solidarias
Proponer que estudiantes de los ltimos aos de colegio, realicen pasantas en instituciones educativas especiales de la localidad o unidades de salud para apoyar con el aprendizaje y rehabilitacin de estas personas.
Campeones especiales
Promover una semana de competencias en diferentes disciplinas deportivas, integrando a personas con discapacidad a nivel local y/o provincial, logrando fortalecer lazos de amistad, valoracin de capacidades y respeto a las diferencias. Adems se podrn seleccionar deportistas que participen a futuro en las Olimpiadas Especiales Nacionales.
Talentos especiales
Propiciar en festivales de arte y cultura, espacios de integracin en diferentes gneros artsticos y culturales a personas con discapacidad.
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TEMAS
OBJETIVO
Taxi amigo
Promover la participacin de estudiantes universitarios y cooperativas de taxis para facilitar la movilizacin de personas con discapacidad hacia lugares y eventos pblicos, aportando a su integracin social.
Mi beb y Yo somos especiales
Crear espacios de informacin sobre salud materno-infantil y prevencin de deficiencias y discapacidades.
Mi familia es especial
Generar espacios de informacin y capacitacin, dirigidos a personas y familiares de personas con discapacidad sobre salud, prevencin y atencin de discapacidades, seguridad laboral, vial y sobre la tercera edad, a familiares de personas con discapacidad, sobre el mejoramiento de la calidad de vida.
Rehabilitacin con la comunidad
Propiciar espacios de informacin y capacitacin dirigidos a la comunidad, sobre la rehabilitacin integral por medio de esfuerzos combinados de las personas con discapacidad, sus familias, comunidades, servicios de salud, educativos, sociales y de carcter laboral, en la bsqueda de estrategias de desarrollo comunitario para la rehabilitacin, igualdad de oportunidades e integracin social de todas las personas con discapacidad.
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3.4.6 Malla de contenidos

Para desarrollar los temas propuestos en el plan, deber tomarse en cuenta los siguientes contenidos:
TEMAS
CONTENIDOS
Generalidades
Derechos de las personas con discapacidad
3 Discapacidades 4
Marco legal relacionado a la discapacidad
Realidad de las discapacidades en el pas
Trabajo gubernamental y no gubernamental frente a las discapacidades en atencin y prevencin.
Alianzas estratgicas para mejorar la calidad de vida de las PCD.
Modelo tradicional.
Modelo y paradigmas en discapacidad
Modelo de rehabilitacin.
Modelo de autonoma personal.
Modelo de la inclusin y derechos humanos.
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TEMAS
CONTENIDOS
Generalidades en atencin de salud.
2 Salud 3
Redes de servicios de salud especializados y UBRs.
Prevencin, promocin y atencin integral.
Educacin nutricional.
Salud materno-infantil y prevencin de discapacidades en etapa perinatal.
2 Promocin de la salud y prevencin de discapacidades
Salud escolar y prevencin de deformaciones por hbitos inadecuados en la postura corporal.
Seguridad vial y prevencin de accidentes de trnsito.
Salud laboral y prevencin de accidentes de trabajo.
Salud del adulto mayor prevencin de enfermedades crnicas invalidantes.
49
Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcionalz
TEMAS
CONTENIDOS
1 2 Eliminacin de barreras y accesibilidad al medio fsico.
Accesibilidad al medio urbano, arquitectnico, transporte y comunicacin. Generalidades de la accesibilidad.
Normativa de la accesibilidad.
Respeto a los espacios accesibles.
5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4
La discapacidad y su relacin en un Ecuador sin barreras. Actividad cultural. Actividad fsica, deportiva y recreativa. Inclusin al sistema de educacin regular. Estilos de vida saludables y el apoyo de la comunidad. Capacitacin e inclusin laboral. Organizacin y participacin con grupos de personas con discapacidad. Familia. Matrimonio. Sexualidad y reproduccin. Relacin y afecto de la familia con las personas con discapacidad.
Integracin y participacin social
Hogar y Familia
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Gua metodolgica para lapara implementacin de una unidad bsica de rehabilitacin funcional Gua metodolgica implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional Gua
3.4.7 Actores involucrados

Autoridades municipales. Funcionarios y tcnicos de la municipalidad. Funcionarios del CONADIS Provincial. Autoridades del Ministerio de Salud Pblica. Ciudadana en general. Personas con discapacidad PCD- y sus familias. Medios de comunicacin locales. Instituciones pblicas. Empresas privadas. Gremios de profesionales. Ongs. Organizaciones de personas con discapacidad.
3.4.8 Matriz para elaborar el plan
OBJETIVO
ACTIVIDAD
CANTIDAD
BENEFICIARIOS
FECHAS DE EJECUCIN
LUGAR
COSTO
Sensibilizar a autoridades locales sobre la importancia de trabajar frente a la discapacidad.
Taller de sensibilizacin con 10 autoridades de instituciones pblicas y privadas.
10 Autoridades locales
Primer trimestre del ao
Auditorio de la municipalidad
100 USD
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3.4.9 Ejemplos comunicacionales
Hojas volantes con publicidad sobre el pago de tarifas diferenciadas para personas con discapacidad PCD-. Quito.
Hojas volantes con publicidad en lenguaje de manos seas- para facilitar la comunicacin con personas con discapacidad -PCD- auditiva.
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Trptico sobre los objetivos del proyecto, su visin, misin, compromisos y resultados. Quevedo.
Anverso del trptico anterior. Quevedo.
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Talleres de sensibilizacin a funcionarios. El Oro.
Seminarios de capacitacin a equipos de UBRs. Quito.
Casa Abierta con participacin de personas con discapacidad, exponiendo su trabajo. Sigsig.
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Eventos de teatro y msica de personas con discapacidad. Sigsig.
Tricicleros solidarios en las vas con las personas con discapacidad. Manab.
Padrinos especiales. La comunidad apoyando a personas con discapacidad. Yaguachi.
Preparacin de personas con discapacidad para actividades deportivas. Quito.
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BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA
II PLAN NACIONAL DE DISCAPACIDADES CONADIS - Quito, Noviembre 2005. ECUADOR: LA DISCAPACIDAD EN CIFRAS Anlisis de resultados de la Encuesta Nacional de Discapacidades Dr. Ramiro Cazar, Dra Diana Molina, Dra Mila Moreno- CONADIS Marzo 2005. MANUAL DE NORMAS DE LICENCIAMIENTO- Licenciamiento de los Servicios de Salud MSP- Proyecto de Modernizacin de Servicios de Salud MODERSA - Octubre 2004. METODOLOGA PARA LA CALIFICACIN DEL PROCESO DE LICENCIAMIENTO EN SALUD MSP- Proyecto de Modernizacin de Servicios de Salud MODERSA Marzo 2004. CONSTITUCION 2008. Repblica del Ecuador- Arts: 35 47- 260 264. LEY Y REGLAMENTO SOBRE DISCAPACIDADES. Abril 2001. LEY ORGNICA DE RGIMEN MUNICIPAL. Quito. CODIGO DE LA NIEZ Y ADOLESCENCIA. LA SALUD EN QUITO Anlisis de Acceso y Calidad Lnea base del Proyecto Salud de Altura. Ruth Lucio, Yajaira Vsquez- Quito Septiembre 2007. REGLAMENTO PARA EL MANEJO DE DESECHOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ECUADOR - Registro Oficial N0. 106, 10 de enero de 1997. MANUAL OPERATIVIDAD - AREA DE REHABILITACIN - HPAS- Quito, 2008. MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS TRPTICO - HPAS- 2008. EQUIPOS DE REHABILITACIN revista/proformas de proveedores varios Ecuador 2007. FORMATOS DE REGISTRO Y CONTROL MSP. MEMORIA DEL FORO FAMILIA Y DERECHOS HUMANOS- Quito Ecuador 200 ESQUEMAS PARA LA PRESENTACIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA . acuerdo 002. PROYECTOS SENPLADES. 2005. LEY ORGNICA DE SALUD Ley 67 Registro Oficial Suplemento 423 - Diciembre 2006. NORMAS INEN DE ACCESIBILIDAD - CONADIS . INEN Agosto 2000.
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ORGNICO FUNCIONAL CENTRO DE REHABILITACIN INTEGRAL: http://sistemadif.jalisco.gob.mx/Ley de Transparencia/Estructura_Organica/Centro_de_Rehabilitacion_Integral.pdf. REQUISITOS INSTALACIONES FSICAS: http://www.disanejercito.mil.co/Planeacion/Requisitos instalaciones fisicas 0ESM.doc. PERFILES PROFESIONALES: http://www.udc.es/fcs/ga/web-to/propuestas/Objetivos_Competencias_Perfiles_FCS.pdf TIPOS DE DISCAPACIDADES FSICAS: Glosario www.fonadis.cl; vocabulario www.risolidaria.cl; glosario www.discapnet.es; glosario www.spanishhearit.org; glosario del Instituto de Migraciones y Servicios Sociales, IMSERSO, Espaa. PROCEDIMIENTOS TERAPUTICOS SEGN DIAGNSTICO: http://www.cubandhealth.com/evaluacin_inicial_programa.php NORMATIVA BSICA UNED Sealizacin de Seguridad y Saludgeid=93,156288&_dad=portal&_schema=PORTAL. portal.uned.es/portal/page?_pa-
MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD - www.cepis.ops-oms.org/bvsacd/cd49/ gc-bioseguridad.pdf
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ANEXOS
ANEXOS
ANEXO # 1 TIPOS DE DISCAPACIDADES FSICAS
NOMBRE Acondroplasia
DEFINICIN Trastorno del crecimiento, por falta del cartlago del crecimiento de los huesos largos de las extremidades. Extirpacin total o parcial de un miembro o un segmento prominente del cuerpo Enfermedad reumtica que consiste en la inflamacin de la membrana sinovial que envuelve las articulaciones.
CAUSAS Desconocidas, congnitas y ocasionalmente hereditarias
SECUELA Baja estatura, piernas y brazos cortos. Tambin pueden darse desviaciones en la columna y extremidades arqueadas Puede afectar a cualquiera de los miembros parcial o totalmente
Amputacin
Infecciones, accidentes, traumas en general, diabetes, etc. Se desconoce la causa, pero la condicin involucra un ataque en el cuerpo producido por sus propias clulas inmunes (enfermedad autoinmune). Las causas pueden ser diferentes en cada caso: Infecciosas, genticas y hormonales. Degeneracin del cartlago articular
Artritis reumatoide
Casi siempre es progresiva y lleva a la destruccin de las articulaciones, con deformidad, anquilosis y en definitiva incapacidad funcional
Artrosis
Deformacin o desgaste de la articulacin. Provoca dolor y dificultad para moverse y movilizarse Parlisis a un solo lado del cuerpo, puede ser de un brazo, una pierna, el tronco y a veces la cara. Puede afectar simultneamente a ms de una parte del cuerpo, pero del mismo lado.
Puede afectar a mltiples articulaciones, sobretodo de las manos, rodillas, cadera y columna cervical y lumbar Segn la parte del cerebro que resulte afectada, las lesiones que provoca, anulan el movimiento y la sensibilidad de una parte del rostro, brazo, de la pierna o de ambos miembros de la mitad del cuerpo. Con frecuencia, adems de la parlisis, quedan disminuidas otras funciones, como la visin, la capacidad auditiva, el habla e incluso la capacidad de razonamiento.
Hemipleja
Resultado de la lesin de las vas de conduccin de impulsos nerviosos del encfalo o de la mdula espinal. Esto sucede por lo general, como consecuencia de un bloqueo arterial que priva al cerebro de irrigacin sangunea
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NOMBRE Hemiparesia
DEFINICIN Cuando la lesin produce una disminucin del movimiento, sin llegar a la parlisis, embolia, trombosis,hemorragia cerebral. Cuando la parlisis afecta a uno de los miembros inferiores. Cuando la parlisis afecta a las cuatro extremidades.
CAUSAS Embolia, trombosis, hemorrragia cerebral, parlisis cerebral.
SECUELA
Paraplejia
Traumticas del raquis, tumorales, infecciosas, vasculares, autoinmunes y otras. Accidentes traumticos, raquimedulares, vasculares, hemorragia cerebral, tumores, infeccciones medulares.
Parlisis o prdida muscular de los miembros inferiores.
Tetraplejia
Afecta a los cuatro miembros. Se suma la prdida de sensibilidad.
Mal de Parkinson
Afeccin neurolgica progresiva en que se destacan la rigidez muscular, los temblores, la lentitud, la escacez de movimiento y la inestabilidad postural.
La rigidez anormal que la No se conoce la causa, enfermedad produce en los pero se produce por una degeneracin o envejecimiento msculos, frecuentemente produce dolor. Disminucin de la actividad prematuro de las clulas nerviosas ubicadas en el motora; sta se manifiesta con tronco cerebral donde se temblores en algunas partes del cuerpo o rigidez corporal, trastorno produce la dopamina, que del equilibrio, entre los ms regula la actividad motora. representativos. Se habla de distona primaria o ideoptica cuando la causa es hereditaria, no hay alteracin de la conciencia, de las sensaciones, de la funcin intelectual o sexual. En tanto se habla de distona secundaria cuando la causa es un golpe, asfixia u otras enfermedades del sistema nervioso central. De origen gentico. Se produce una alteracin enzimtica que a su vez, impide manterner una estructura diferenciada de la masa muscular independiente de su intervencin (sin afectar al sistema nervioso). Deformaciones de una o varias partes del cuerpo. Tambin pueden darse tics regulares o irregulares.
Distona muscular
Disfuncin del sistema nervioso que se manifiesta en permanentes contracciones involuntarias de los msculos en una o varias partes del cuerpo.
Distrofia muscular
Grupo de enfermedades en las que aparece una degradacin de las fibras musculares a lo largo de su existencia.
Los msculos van perdiendo progresivamente efectividad en su fuerza de contraccin.
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NOMBRE Esclerosis mltiple
DEFINICIN Es una afeccin neurolgica que ataca la vaina de mielina, que envuelve la fibra nerviosa, que transmite los mensajes al cerebro y a la mdula espinal Anomala congnita cuyo comn denominador es un defecto en el desarrollo de la columna vertebral, manifestado por una falta de fusin entre los arcos vertebrales. Trastorno de la postura y el movimiento debido a una lesin no degenerativa del encfalo, antes de que su crecimiento y desarrollo se completen. Enfermedad infecciosa producida por un virus que ataca la mdula espinal.
CAUSAS Desconocida
SECUELA Entre otros, trastornos de equilibrio, temblores, espasticidad, debilidad de los miembros y en los casos ms graves, parlisis de ellos. En diversos lugares del sistema nervioso, donde se destruye la mielina, aparecen placas de tejidos endurecidos. Dificultad o incapacidad para la marcha, deformaciones esquelticas de columna, articulaciones y pies. Predisposicin a lceras por decbito, problemas de control intestinal y urinario. Puede afectar miembros inferiores y/o superiores.
Espina bfida
Influencias desconocidas, durante la vida del embrin cuando se est formando la columna, la mdula y sus cubiertas.
Parlisis cerebral
Resulta de problemas antes, en el momento o despus del nacimiento.
Poliomielitis
Viral.
Puede producir parlisis motora, sin trastorno de las sensaciones y de las funciones vegetativas.
Fuente: Glosario www.fonadis.cl; vocabulario www.risolidaria.cl; glosario www.discapnet.es; glosario www.spanishhearit.org; glosario del Instituto de Migraciones y Servicios Sociales, IMSERSO, Espaa.
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ANEXO # 2 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO INTEGRAL
FISIATRA
Lo conforma un mdico fisiatra, especialista en rehabilitacin fsica y en el manejo de las bases tcnicas tanto tradicionales como de avanzada. Es el responsable del aspecto mdico de la rehabilitacin. Paralelamente, ejerce la coordinacin del equipo interdisciplinario, organizando y regulando las diferentes fases del proceso de evaluacin, planificacin y tratamiento, monitoreando la evolucin del paciente y regulando los cambios en las estrategias de manejo de las diferentes reas.
NEURO-ORTOPEDIA NEUROLOGA PEDIATRA
Lo conforman mdicos traumatlogos, cuya principal atencin es el tratamiento de las afecciones neuro-musculares. Lo conforma un especialista en Neurologa que realiza el diagnstico, evaluacin y tratamiento de los pacientes con patologa neuro-muscular principalmente. Lo conforma un mdico pediatra que evala a nios, nias y adolescentes el nivel de cuidados que requieren, debiendo decidir en muchas oportunidades tanto la suspensin de la terapia fsica como el traslado a un hospital.
KINESIOLOGA
Lo conforma un especialista que realiza la evaluacin y tratamiento de trastornos motores, neuro-musculares y patologa ortopdica.
TERAPIA FSICA
Lo conforma un terapeuta fsico que se encarga de realizar la evaluacin, diagnstico y tratamiento de los trastornos de la estructura y funcionalidad neuro-muscular con o sin afectacin cerebral, en base a la aplicacin de tcnicas y ejercicios que mejoren su condicin funcional.
TERAPIA OCUPACIONAL
Lo conforma el terapeuta ocupacional, con especializacin en el rea de la rehabilitacin que desarrolla actividades teraputicas y de funcionalidad general.
TERAPIA DEL LENGUAJE
Lo conforma el terapista del lenguaje que se encarga de realizar la evaluacin, diagnstico y tratamiento de los trastornos de la comunicacin, habla, lenguaje, audicin y deglucin, que presentan frecuentemente las personas con discapacidad fsica.
PSICOLOGA
Lo conforma un psiclogo que centra su actividad en el paciente y su familia. Dentro de las actividades clnicas encontramos las evaluaciones en el rea intelectual, psicomotriz, personalidad y cognitiva, psicoterapia, actividades ldico-recreativas y de estimulacin cognitiva, destinadas a mejorar la capacidad de atencin, memoria y concentracin, permitiendo realizar otras actividades superiores.
ENFERMERA
Lo conforma una enfermera que se encarga de satisfacer las necesidades bsicas y las derivadas de la atencin mdica del paciente. Adems realiza labores de educacin a padres y pacientes, y da capacitacin a grupos de accin social.
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SERVICIO SOCIAL
Lo conforma un trabajador social que contribuye a mejorar la calidad de vida de la poblacin, promoviendo el desarrollo de las potencialidades de individuos, familias, grupos y comunidades, para que puedan asumir protagonismo en el cuidado de su salud. El rol de Servicio Social en este mbito es bsicamente educativo - asistencial y se desarrolla a travs de diversas acciones aplicables a cualquiera de las tres dimensiones del Trabajo Social como atencin social individualizada, trabajo de pequeo grupo y organizacin y desarrollo de la comunidad. Todo su accionar tiende a la integracin del individuo y su grupo familiar a su medio social (entorno vecinal, escolar, etc.), a travs de la aplicacin de diversas metodologas y tcnicas de educacin social y trabajo comunitario. El trabajo multidisciplinario que ofrecen estos servicios, logran la rehabilitacin integral del paciente. Sin embargo, este ideal estara dentro de una Unidad de Salud de nivel secundario.
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ANEXO # 3 PROTOCOLOS DE ATENCIN TERAPUTICA
SERVICIO
Hidroterapia Colocacin de compresas calientes: cervical, dorsal, lumbar. Colocacin de parafina: miembro superior, miembro inferior. Realizacin de masaje manual mecnico. Colocacin de tanques de remolino, miembros inferiores, miembros superiores. Colocacin de traccin cervical, dorsal, lumbar. Limpieza Limpieza de material y equipo al finalizar la atencin al usuario. Limpieza y desinfeccin de camillas, tanques, compreseras, lavacaras y compresas una vez por semana. Cambio y lavado de material de lencera pasando un da o de acuerdo a las necesidades. Estas actividades deben desarrollarse de preferencia el viernes tarde sin dar atencin al paciente. Electroterapia Preparacin del paciente y del equipo de electroestimulacin. Colocacin de compresa en la zona de tratamiento y electrodos de aplicacin y tiempo de aplicacin. Electroestimulacin de puntos. Preparacin del usuario y del equipo. Realizacin de la tcnica de estimulacin motora. Colocacin de corrientes de mediana frecuencia. Aplicacin de Ultrasonido. Aplicacin de lontoforesis. Aplicacin de diatermia. Aplicacin de lser terapia. Aplicacin de magnetoterapia. Aplicacin de masaje y reeducacin facial. Aplicacin de masaje debridante en cicatrices. Limpieza Limpieza de material y equipo diario por las tardes. Gimnasio Aplicacin de test: goniomtrico, muscular, postural. Tratamiento Kinsico-Teraputico Tcnicas de reeducacin de la marcha. Tcnicas de fortalecimiento muscular. Tcnicas de traslacin y desplazamiento. Tcnicas de reeducacin de esfnter y vejiga. Tcnica de vaciamiento linftico. Tcnica de mecanoterapia. Materiales Bicicleta estacionaria. Paralela. Gradas. Rampa. Poleas. Balancn.
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Restaurador de hombros. Escalerilla de dedos. Escalera sueca. Pesas. Pelotas teraputicas. Espejo postural. Colchonetas. Bandas elsticas. Mesa de cuadriceps. Patn. Patineta. Cuas Teraputicas. Almohadillas de ejercicios isomtricos. Resorteras. Bolos. Rodillos. Muletillas. Andadores. Bastones.
Terapia neurolgica en adultos Aplicacin de Tcnica de Bobath. Aplicacin de Tcnica de Ruth. Aplicacin de Tcnica de estimulacin propioceptiva. Aplicacin de Tcnica de inhibicin y facilitacin. Aplicacin de Tcnica de coordinacin, equilibrio y transferencia. Aplicacin de Tcnicas de mecanoterapia. Aplicacin de Tcnicas de selectividad muscular. Terapia neurolgica en nios Aplicacin de Tcnicas de Estimulacin Temprana. Aplicacin de Tcnica de Bobath. Aplicacin de Tcnica de Ruth. Aplicacin de Tcnica de estimulacin propioceptiva. Aplicacin de Tcnica de inhibicin y facilitacin. Aplicacin de Tcnica de coordinacin y equilibrio. Aplicacin de Tcnicas de Niveles de Desarrollo motor normal. Aplicacin de Tcnicas de Mecanoterapia.
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ANEXO # 4 PROCEDIMIENTOS TERAPUTICOS SEGN DIAGNSTICO
Procedimientos Teraputicos segn diagnstico 1. Electroterapia Lser Procedimiento Alineacin de prtesis y rtesis. Padecimiento
Visualizar desviaciones de la posicin corporal. Artritis reumatoide
Ultrasonido
Desviaciones de la pelvis y medir regulaciones de flexin y extensin. Cicatrices Fibrosis
Neuromas dolorosos Osteoartritis Terapia combinada Periartritis Analgsico.
Contracturas. Fibrosis.
Estados inflamatorios. Terapia por compresin Abscesos Artritis
Radiacin Infrarroja
Bronquitis
Contusiones 24-48 horas despus de la lesin Dislocaciones, despus de reducirlas Epicondilitis Fibrositis
Esguinces 24-48 horas despus de la lesin Flebitis sub-aguda Furnculos Gota
Fracturas, despus de retirar el yeso
Heridas o incisiones en las cuales se desea que exista hiperemia Lesiones musculares y tendinosas Linfangitis
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Procedimiento
Lumbalgia Mialgia
Padecimiento
Mastoiditis Osteomielitis
Parlisis de Bell Rinitis
Pleuresa seca y no tuberculosa Sinovitis Magnetoterapia
Sinusitis tromboflebitis 92.29 Artritis crnica Contusiones
Distensiones musculares por esfuerzo excesivo
Enfermedades respiratorias que se acompaan de hipersensibilidad torcica, dolor, tos, secreciones viscosas, sinusitis Enfermedades muscoloesquelticas que se acompaan de dolor. 2. Hidroterapia Enfermedades neurolgicas, en especial la citica. Padecimiento
Bao de tina
Procedimiento
Artritis generalizada Luxaciones Neuritis
Fracturas de vrtebras, pelvis o fmur
Paresia de miembros escapulares plvicos Quemaduras Reparaciones o transplantes tendinosos, para eliminar la inmovilizacin. Adherencias Baos de remolino Artritis aguda
Contracturas isqumicas
Distensiones sub-agudas Esguinces sub-agudos Hematomas
Enfermedades vasculares perifricas en etapa aguda Fracturas, despus de seccionar o retirar el yeso Heridas infectadas purulentas Lesiones de nervios Lumbalgia Lesiones de nervios perifricos en etapa aguda
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Baos de remolino
Procedimiento
Muones de amputacin dolorosos Quemaduras
Padecimiento
Piernas despus de inmovilizacin prolongada Reparaciones tendinosas tres a cuatro semanas despus de la ciruga Sinovitis Tenosinovitis subaguda lceras indoloras lceras por decbito
Baos de parafina
Venas varicosas crnicas Artritis traumtica Bursitis Tenosinovitis
Rigidez articular concomitante a fracturas
Debilidad o rigidez por lesiones de nervios Crioterapia y compresas fras Tejido cicatrizal que limita los movimientos Crioterapia y compresas fras Esguinces lumbares (En fase temprana) Lesiones por efecto de latigazo (En fase temprana) Enfermedades cervicales dolorosas Hombro doloroso Para predilatar msculos
Para relajar los msculos espsticos en pacientes con enfermedad vascular cerebral. Compresas hmedas y calientes Traumatismo del sistema nervioso central Abscesos en su fase aguda Celulitis Cistitis
Distensiones 24-48 horas despus de la lesin Epicondilitis Fibrositis Esguinces 24-48 horas despus de la lesin Fracturas despus de seccionar o retirar el yeso Hemorroides Heridas Miositis Mialgias Neuritis
Sinovitis
Tortcolis
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Gimnasio
Procedimiento
4. Mecanoterapia
Debilidad de los msculos Artritis Parlisis de Bell Bursitis Pie plano Lesiones
Padecimiento
Hemipleja Alteraciones del arco metatarsiano Acortamiento del tendn del taln Correccin de la postura
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ANEXO # 5 REGISTROS DE ATENCIN Y CONTROL
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Carpeta
REGISTRO DE ESTADSTICA UBR
ANVERSO
REVERSO
Carnet para toma de citas paciente y Registro - Estadstica Centro Mdico.
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Parte diario para fisioterapia
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ANEXO # 6 SEALIZACIN DE SEGURIDAD Y SALUD

SEALIZACIN DE SEGURIDAD Y SALUD
COLORES DE SEGURIDAD Los colores pueden formar parte de la sealizacin de seguridad o constituirla por s mismos. Estos colores son el rojo, el amarillo, el azul y el verde. El rojo se emplea en seales de prohibicin, peligro-alarma, material y equipos de lucha contra incendios. El amarillo o amarillo anaranjado indica seal de advertencia, atencin y precaucin. El azul indica obligacin. El verde significa seal de salvamento o de auxilio y situacin de seguridad. SEALES EN FORMA DE PANEL La sealizacin dirigida para advertir a los trabajadores sobre la presencia de un riesgo o para recordarles una prohibicin u obligacin, se encuentra en forma de panel, son de material resistente, tiene dimensiones y formas que garantizan su buena comprensin y visibilidad. Seales de advertencia: forma triangular, pictograma negro sobre fondo amarillo y bordes negros.
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Seales de prohibicin: forma redonda, pictograma negro sobre fondo blanco, bordes y banda transversal descendente de izquierda a derecha, de color rojo.
Seales de obligacin: forma redonda, pictograma blanco sobre fondo azul.
Seales relativas a los equipos de lucha contra incendios: forma rectangular o cuadrada, pictograma blanco sobre fondo rojo.
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Seales de salvamento o socorro: forma rectangular o cuadrada, pictograma blanco sobre fondo verde.
SEALES LUMINOSAS Y ACSTICAS

Una seal luminosa o acstica indicar, al ponerse en marcha, la necesidad de realizar una determinada accin y se mantendr mientras persista tal necesidad. Las seales luminosas pueden ser permanentes e intermitentes, las mismas que indicarn un mayor grado de peligro o una mayor urgencia de la accin requerida. La seal acstica tendr un nivel sonoro superior al nivel de ruido ambiental, de forma que sea claramente audible. Las intermitentes indicarn un mayor peligro o urgencia; sin embargo, el sonido de una seal de evacuacin ser siempre continuo.
OTRAS CONSIDERACIONES EN MATERIA DE SEALIZACIN Los desniveles y dems obstculos que originen riesgos de cada de personas, choques o golpes se sealizarn o delimitarn, en su caso, con paneles de informacin o mediante franjas alternas de color amarillo y negro. Especialmente en los accesos a los parqueaderos, se delimitarn con claridad las vas de circulacin de los vehculos mediante franjas continuas de un color visible, normalmente blanco o amarillo, teniendo en cuenta el color del suelo.
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En casos excepcionales puede ser necesario recurrir al uso de seales gestuales de seguridad, que debern ser fciles de realizar y comprender.
La sealizacin es un elemento clave para evitar o reducir al mximo los riesgos en el lugar de trabajo. Por ello, se debern respetar todas las seales de seguridad existentes, sin alterar su significado y dar lugar a errores de interpretacin.
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ANEXO # 7 NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD

Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo. No es permitido fumar en el sitio de trabajo. No es permitido la preparacin y consumo de alimentos en las reas asistenciales y administrativas. No guardar alimentos ni sustancias contaminantes o qumicos en los equipos de refrigeracin. Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de trabajo deben ser confortables. Lavarse cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material contaminado. Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencin de pacientes. Hacer lavado previo antes de quitrselos y al terminar el procedimiento. Utilice un par de guantes limpios por paciente. Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. Use delantal plstico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos. Evite caminar con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido. Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con esparadrapo o curitas. Maneje con estricta precaucin los desechos contaminantes. Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfeccin y limpieza por parte del personal encargado del mismo. Realice desinfeccin y limpieza de las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada, de acuerdo al proceso descrito en el manual de limpieza y desinfeccin. En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido corporal, los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor, nunca con las manos. La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe ser enviado a la lavandera en bolsa plstica roja.
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INMUNIZACIN RECOMENDADAS PARA PERSONAL DE SALUD

Todo el personal debe estar vacunado contra: Hepatitis A - Hepatitis B Influenza - MMR (Triple Viral) Sarampin Rubola Parotiditis Neumococo - Tb Ttanos Difteria Varicela. El Coordinador de la UBR ser el directo responsable del Programa de vacunacin. Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se generan acciones que exigen un anlisis rpido de sus posibles consecuencias, segn el diagnstico del paciente fuente y las caractersticas de exposicin, con los cuales se determinar la necesidad o no de un tratamiento profilctico.
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ANEXO # 8 PERFILES Y FUNCIONES DE LOS PROFESIONALES DE LA UNIDAD BSICA DE REHABILITACIN

Cada uno de los profesionales tienen cuatro funciones bsicas generales: A. Brindar atencin profesional al paciente. B. Brindar atencin profesional al grupo familiar del paciente. C. Participar como profesional en el equipo de rehabilitacin. D. Administrar el rea de su competencia. 9. Asumir la responsabilidad de las conductas teraputicas y la evaluacin de las deficiencias y discapacidades que ha diagnosticado. 10 Supervisar los tratamientos que aplica el terapista. 11 Decidir continuar o no las medidas teraputicas o dar de alta al paciente segn su evolucin. B. ATENCIN AL GRUPO FAMILIAR DEL PACIENTE 1. Asesorar especficamente al grupo familiar y social inmediato, acerca de la manera en la que deben colaborar con el tratamiento. 2. Orientar al grupo familiar y social, a fin de que adopte una actitud positiva frente al paciente y a su proceso de rehabilitacin. C. DIRIGIR AL REHABILITACIN EQUIPO PROFESIONAL DE
MDICO ESPECIALISTA DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN / FISIATRA.

NIVEL DE FORMACIN El Fisiatra es un profesional que ha cursado una carrera de Medicina de nivel superior y se ha especializado en Medicina Fsica y Rehabilitacin. A. ATENCIN AL PACIENTE. 1. Diagnosticar deficiencias, discapacidades. 2. Solicitar los estudios complementarios a realizarse de acuerdo con el diagnstico presuntivo. 3. Jerarquizar las etapas a cumplirse en la terapia de pacientes. 4. Solicitar las consultas de otros especialistas segn las necesidades del paciente. 5. Elaborar programas de atencin que conlleven a una ampliacin de la cobertura de atencin. 6. Establecer la situacin epidemiolgica de las deficiencias, discapacidades en la comunidad, con la ayuda de otros miembros del equipo de rehabilitacin y responsables de la U.B.R. 7. Conocer el diagnstico de la dinmica familiar de los pacientes con discapacidad. 8. Jerarquizar la atencin de los distintos problemas en los pacientes con discapacidad.
1. Coordinar, prescribir, supervisar y evaluar el desarrollo de los planes de rehabilitacin. 2. Orientar y asesorar a los miembros del equipo profesional. 3. Convocar a reunin de equipo, a fin de considerar aspectos relacionados con la admisin, evaluacin, plan de rehabilitacin, seguimiento y alta del paciente y otros aspectos que se consideren oportunos. D. ADMINISTRAR EL REA DE REHABILITACIN 1. Organizar el rea. 2. Programar, coordinar, evaluar y comunicar las actividades propias de su especialidad. 3. Coordinar actividades, tales como registro estadstico de prestaciones, registro de egresos e ingresos, control de inventario, pedido de material, etc.
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TERAPISTA FSICO
NIVEL DE FORMACIN El Terapista Fsico o Fisioterapeuta, es un profesional que ha cursado una carrera de tercer nivel o superior de no menos de 3 aos de duracin y licenciatura 4 aos. A. BRINDAR PACIENTE ATENCION PROFESIONAL AL Consignar la informacin de la especialidad en el registro correspondiente de la historia clnica.
B. BRINDAR ATENCIN AL GRUPO FAMILIAR DEL PACIENTE 1. Orientar sobre los cuidados adecuados y manejo del paciente. 2. Adiestrar sobre ciertas actividades de apoyo y colaboracin al tratamiento fsico que debe realizar el paciente como complemento del tratamiento efectuado por el profesional. 3. Asesorar sobre la instalacin en el hogar de ciertos elementos para realizar actividades teraputicas complementarias. 4. Orientar respecto del uso de rtesis y/o prtesis. 5. Fomentar el desarrollo de la UBR. C. PARTICIPAR EN EL EQUIPO DE REHABILITACION 1. Intercambiar opiniones respecto de la evaluacin, plan de tratamiento y alta. 2. Dar opiniones especficas de su profesin respecto de: Capacidad funcional potencial motora del paciente. Beneficio que pueda aportar al paciente la prescripcin de rtesis. Beneficio funcional del paciente en relacin a un plan quirrgico. 3. Coordinar acciones de evaluacin y tratamiento con profesionales de otras especialidades integrantes del equipo. 4. Recibir y/o proporcionar informacin al paciente y a su grupo familiar. D. ADMINISTRAR EL REA DE FISIOTERAPIA 1. Organizar el rea. 2. Programar, coordinar, evaluar y comunicar las actividades propias de su profesin. 3. Coordinar actividades de registro estadstico de prestaciones, control de inventario, pedido de material, etc.
1. Interpretar la prescripcin mdica. 2. Consultar historia clnica del paciente para obtener informacin necesaria para fisioterapia. 3. Efectuar examen kinsico y muscular. 4. Evaluar: Estado fsico-kinsico; disminucin o alteraciones fsico-funcionales y capacidades remanentes. Respuestas reflejas a estmulos varios y reacciones musculares al estmulo elctrico. Medir amplitud articular (uso del gonimetro); capacidad pulmonar (uso del espirmetro); fuerza muscular (uso de dinammetro); resistencia al esfuerzo (uso del ergmetro) La organizacin sensoperceptiva y estructuracin del esquema corporal; actitudes posturales al paciente en actividades bsicas cotidianas. 5. Tratamiento: Establecer objetivos de tratamiento en lo referente a fisioterapia y determinar prioridades. Seleccionar los agentes fsicos, sus modalidades de aplicacin para cumplir los objetivos del tratamiento prescrito. Aplicar el plan de tratamiento a fin de: mantener o aumentar la amplitud articular y la fuerza muscular, desarrollar destreza y equilibrio, corregir posturas y mecnicas articulares, aumentar la resistencia al esfuerzo fsico, reeducar alteraciones funcionales motoras o viscerales, efectuar entrenamiento sensoperceptivo y de reestructuracin del esquema corporal, efectuar masoterapia, movilizacin, termoterapia, electroterapia, hidroterapia y crioterapia y/o fototerapia, reeducacin neuromuscular y ejercicios teraputicos a travs de la aplicacin de los agentes fsicos especficos. Entrenar al paciente en posturas adecuadas para su mejor desempeo en escuela, lugar de trabajo, etc. Entrenar al paciente en actividades bsicas cotidianas.
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AUXILIAR DE TERAPIA O ENFERMERA

NIVEL DE FORMACIN Auxiliar recibe en la actualidad una formacin de nivel secundario o terciario de no menos 1 ao de duracin. A. ATENCION PROFESIONAL AL PACIENTE 1. Interpretar la prescripcin mdica. 2. Consultar la historia clnica del paciente a fin de obtener informacin necesaria. 3. Evaluar las condiciones, signos vitales del paciente a su ingreso. 4. Brindar atencin de enfermera especializada en rehabilitacin, tal como: Control y asistencia de actividades de vida diaria. Instalaciones. Asistencia a terapias 6. Atender la satisfaccin de necesidades del paciente, que aporten a su bienestar global y apoyen su proceso de rehabilitacin. 7. Consignar la informacin de la especialidad en el registro correspondiente de la historia clnica. B. ATENCIN AL GRUPO FAMILIAR DEL PACIENTE 1. Orientar respecto de los cuidados que se deben brindar al paciente y las necesidades del mismo. C. PARTICIPAR EN EL EQUIPO DE REHABILITACIN 1. Participar en las reuniones para admisin, evaluacin, revaluacin y egreso. 2. Intercambiar opinin respecto del plan de tratamiento. 3. Canalizar la informacin recogida en el trato diario y permanente con el paciente, acerca de su estado y necesidades. 4. Coordinar acciones de atencin con el especialista. D. ADMINISTRAR EL REA DE ENFERMERA 1. Organizar el rea.
2. Programar, coordinar, evaluar y comunicar las actividades propias de su profesin. 3. Realizar los enfermera. registros de actividades de
4. Efectuar clculo de necesidades de material a utilizar como material de curacin, medicamentos, ropa de sala, etc. 5. Distribuir material y elementos a utilizar en salas, consultorios externos y unidades de tratamiento. 6. Efectuar clculos de necesidades de personal. 7. Programar y coordinar la educacin en servicio del personal que ingresa.
RECEPCIONISTA
NIVEL DE FORMACIN Ttulo de bachiller. A. ATENCIN AL PACIENTE. 1. Por ser el primer contacto del equipo de rehabilitacin con el paciente, debe informar sobre horarios, lugar de realizacin de consultas, evaluaciones y tratamiento, periodicidad de su concurrencia, etc. 2. Asesorar sobre el tipo de actividad que va a realizar, la importancia de la misma, a que profesional debe entrevistar cuando surge alguna duda o problema. 3. Coordina con los especialistas, los das y horas en que debe concurrir el paciente: 4. Entregar por escrito al paciente al plan de actividades previsto. 5. Recibir las novedades diariamente de cada gabinete por falta o deserciones de los pacientes. 6. Debe informar y coordinar el transporte de pacientes a sus domicilios. (En caso de contar con este recurso) 7. Se informa de las causas de las faltas o deserciones y lo comunica en la primera reunin de equipo que se realice.
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B. COORDINACIN ADMINISTRATIVA DEL EQUIPO DE REHABILITACIN 1. Participa en la elaboracin del plan de actividades diarias de cada especialista, con el propsito de no superponerlas con las actividades en comn del equipo de rehabilitacin o de reuniones parciales del mismo. 2. Es el encargado/a de organizar administrativamente las actividades en comn del equipo de rehabilitacin: hora de comienzo, elementos necesarios, pacientes citados, historias clnicas, etc. C. COORDINACIN CON LOS FAMILIARES 1. Es el primer contacto con la familia del paciente. 2. Cumple la misin de informar y asesorar de la misma forma que lo hace con el paciente.
3. Informa y asesora tambin sobre el profesional con el cual los familiares deben hablar, ante problemas que pueda presentar el paciente, ya sean mdicos o sociales. D. ADMINISTRAR EL REA DE COORDINACIN 1. Organizar el rea. 2. Programar, coordinar, evaluar y comunicar las actividades propias de su rea. 3. Realizar actividades de registro estadstico, pedidos de material, control de inventario, etc. * Estas actividades las podr realizar el/la auxiliar de rehabilitacin si no se dispone de este recurso humano.
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ANEXO # 9 CENTROS DE FORMACIN SUPERIOR DE PROFESIONALES EN TERAPIA FSICA:

El Consejo Nacional de Educacin Superior, CONESUP, en relacin a la carrera de Terapia Fsica, detalla lo siguiente: Carrera TERAPIA FSICA TERAPIA FSICA TECNOLOGA EN FISIOTERAPIA TERAPIA FSICA TERAPIA FSICA TERAPIA FSICA LABORATORIO CLNICO TERAPIA OCUPACIONAL - TERAPIA FSICA - ANESTESIOLOGA TERAPIA RESPIRATORIA - OPTOMETRA E IMAGENOLOGA TERAPIA FSICA TERAPIA FSICA TERAPIA FSICA TERAPIA FSICA Universidad UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO Lugar AMBATO AMBATO AMBATO Modalidad PRESENCIAL PRESENCIAL PRESENCIAL Nivel Nivel Tcnico Superior Tercer Nivel Nivel Tcnico Superior Nivel Tcnico Superior Tercer Nivel Nivel Tcnico Superior Tercer Nivel
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES UNIVERSIDAD TCNICA DE BABAHOYO
UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
BABAHOYO CUENCA CUENCA GUAYAQUIL
PRESENCIAL PRESENCIAL PRESENCIAL SEMIPRESENCIAL
UNIVERSIDAD DE CUENCA UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
GUAYAQUIL GUAYAQUIL LOJA QUITO
PRESENCIAL PRESENCIAL PRESENCIAL PRESENCIAL
Tercer Nivel Nivel Tcnico Superior
Nivel Tcnico Superior Tercer Nivel
TERAPIA FSICA TERAPIA FSICA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL ECUADOR UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
QUITO QUITO
PRESENCIAL PRESENCIAL
Tercer Nivel Nivel Tcnico Superior
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
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TERAPIA FSICA FISIOTERAPIA CIENCIAS DE LA SALUD MENCIN TERAPIA FSICA Y DEPORTIVA TERAPIA FSICA FISIOTERAPIA
Carrera
UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
ESCUELA POLITCNICA JAVERIANA
Universidad
QUITO QUITO RIOBAMBA
Lugar
PRESENCIAL PRESENCIAL SEMIPRESENCIAL
Modalidad
Nivel Tcnico Superior Nivel Tcnico Superior Tercer Nivel
Nivel
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
RIOBAMBA BAHA DE CARQUEZ MANTA
PRESENCIAL PRESENCIAL
Nivel Tcnico Superior Tercer Nivel
FISIOTERAPIA
UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB
PRESENCIAL
Tercer Nivel
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ANEXO # 10 CONSIDERACIONES Y RECOMENDACIONES AL ESPACIO FSICO : Consideraciones y Recomendaciones Generales:

Las intervenciones arquitectnicas y de infraestructura se debern basar en la Norma Oficial Ecuatoriana INEN, que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de las personas con discapacidad a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud.
UBICACIN Preferentemente se ubicar en la planta baja, con acceso directo a la calle, esto se debe a las necesidades especiales de los pacientes y del pblico usuario. Los accesos a las diferentes reas del servicio estarn libres de barreras de tipo arquitectnico como escalones, rampas con grandes inclinaciones y tendr acceso directo de ambulancias. Si la ubicacin de la UBR no se encuentra en la planta baja, se deber disponer de rampas y/o elevadores amplios para el acceso de pacientes en sillas de ruedas y problemas de desplazamiento considerables. Ascensores y escaleras debern contar con las medidas necesarias para garantizar el libre acceso y maniobrabilidad de las personas con movilidad reducida. La ubicacin del establecimiento no debe estar en zonas de riesgo de catstrofes naturales.
ESPACIOS Los edificios de uso pblico que destinen reas para la espera o estancia de personas y que limiten con vacos sobre otros niveles, debern garantizar la seguridad a travs de la construccin de protecciones como muros, rejas o barandas slidas. Los espacios interiores de la UBR que se destinen para electroterapia como masajes, ultrasonido, electroestimulacin, deben ser separados en cubculos que garanticen total intimidad e independencia. Los espacios interiores de la UBR deben contar con aireacin o ventilacin adecuada que garantice la no acumulacin de ondas o qumicos a utilizarse. Los compartidos, si sus funciones son compatibles y sus actividades horarias no coinciden.
PISOS Las superficies sern propias, definidas, suficientes y adecuadas. Los acabados deben estar en buen estado, ser definitivos, durables, fciles de limpiar y apropiados para las actividades que se realizan en el rea; sin humedad en el cielo raso o paredes reparadas; iluminacin natural y artificial que permita una apreciacin completa de las condiciones ambientales. El piso de los pasillos y espacios interiores deben tener una textura antideslizante tanto en seco como en mojado.
ESCALERAS Para el caso de las escaleras, tanto internas como externas, la huella debe ser antideslizante en seco y en mojado. Al menos uno de los accesos al interior de la edificacin, debe ser construido de tal forma que permita el ingreso de personas con algn tipo de movilidad reducida.
PUERTAS Las puertas con batientes abrirn hacia el exterior del edificio y en ningn caso pueden invadir las reas de circulacin peatonal. Las puertas de vidrio contarn con franjas horizontales de sealizacin de color contrastante. En caso de que el acceso al inmueble se haga mediante puertas giratorias, torniquetes o similares, que dificultan el trnsito de las personas en sillas de ruedas o con movilidad reducida, paralelamente se dispondr de un acceso alterno que facilite su ingreso.
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Todas las puertas contarn con mecanismos de fcil apertura manual, para garantizar una segura y fcil evacuacin en cualquier emergencia, incluyendo los sistemas de apertura elctricos y de sensores.
EQUIPAMIENTO Los equipos e implementos que se encuentran en los espacios interiores de la unidad bsica de rehabilitacin, deben ser distribuidos respetando una distancia mnima de 90 cm entre uno y otro, que permitan una adecuada movilidad del fisioterapeuta y del paciente. No debe existir animales domsticos dentro del edificio y/o presencia de cucarachas y roedores.
SEALIZACIN Presencia de sealizacin por lectura y smbolos de conduccin, ubicacin e identificacin del servicio y sus ambientes interiores y zonas de seguridad, y para evacuacin del establecimiento en casos de emergencia. Se permitir el acceso de perros gua, sillas de ruedas, bastones y dems elementos o ayudas necesarias, por parte de las personas que presenten dificultad o limitacin para su movilidad y desplazamiento, a todos los edificios de uso pblico.
INSTALACIONES Las instalaciones elctricas, hidrulico-sanitarias, de comunicacin y equipos deben estar en buenas condiciones para el suministro de servicios pblicos externos, sanitarios, elctricos, de comunicacin, etc Es importante tomar en cuenta el suministro de agua tanto fra como caliente, considerando la seccin de Hidroterapia, sobretodo si se va a disponer de tanque tipo Hubbard o de cuerpo entero, as como la alberca teraputica. Suministro de agua para hidroterapia : Tubera de agua de dimetro aproximado al consumo. Conexin a drenaje, desage al piso , toma de agua fra y caliente. Las tinas de hidroterapia debern tener un sistema de desage de doble va para drenar al sistema de aguas negras. Evaluar la conveniencia de que las tinas de miembros superiores e inferiores sean fijas o mviles. Las tomas de agua de drenaje e incluso las instalaciones elctricas de esta rea se deben tener de acuerdo a la gua mecnica, que proporciona el proveedor de los equipos que corresponden a hidroterapia. Debe ponerse especial atencin, al recambio de agua entre tratamientos y pacientes para evitar infecciones cruzadas, sobretodo en el caso de miembros que presenten heridas abiertas. Si el paciente presenta micosis en la zona del cuerpo a tratar, se recomienda no dar la terapia y se manda a tratamiento, cuando desaparezca el problema mictico (hongos) se autoriza a proseguir con la terapia. Suministro elctrico : Un factor importante es el consumo de energa elctrica de la unidad, por lo que se requiere: Corriente elctrica: 120V a 60 Hz
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ANEXO # 11 ESPECIFICACIONES TCNICAS DE LOS EQUIPOS A ADQUIRIR PARA LA UBR

1.- UTRASONIDO DIGITAL MULTIFRECUENCIA CARACTERSTICAS TCNICAS: El cristal del cabezal fabricado de PLOMO DE TITANIO. El chasis del equipo fabricado completamente de aluminio. ULTRASONIDO PATENTADO CON MULTIFRECUENCIA: 1- 2 y 3 Mhz. Esta caracterstica permite realizar 3 aplicaciones especficas como son: 1Mhz= tratamientos profundos, zonas grandes y de gran masa muscular. 2Mhz= tratamientos moderados, penetracin especifica de las ondas ultrasnicas a nivel moderado o trmino medio; 3Mhz= tratamientos superficiales, tratamiento en articulaciones o zonas pequeas. Ciclos de trabajo: Pulstil al 10%, 20%, 50% y continuos. Entrada para electroterapia y al mismo tiempo realizar terapia combinada. Potencia mxima ajustable: 2 watts/cm2 Recomendado para terapias bajo agua. Poder de salida 110 v. / 60Hz Rangos modificables de frecuencia. Indicadores de temperatura del cabezal. Sensor de acoplamiento del cabezal con el paciente. Panel frontal de membrana impermeable. Medidas: 20.32 x 17.78 x 5.72 cm. Peso: 4 lbs. Cable de red. Funcionamiento con batera opcional. Incluye manual de protocolos de tratamiento. 1 Frasco de gel. Manual de uso del equipo. Dispone de un cabezal de 5 cm. Garanta tcnica del equipo: 2 aos incluido el cabezal. 2.- EQUIPO DE ELECTROESTIMULACIN 2.1 BSICA CARACTERSTICAS TCNICAS: Chasis de aluminio, resistente a impactos y de mxima duracin. Seis tipos de corrientes: Interferenciales, premodulada , bifsica, alto voltaje, microcorriente, rusa . Tres canales de salida independientes, uno, slo dedicado para alto voltaje. Rangos de frecuencia modificables. Patentado con sistema TARGET: Sistema de barrido con localizacin exacta de puntos del dolor. Control del tiempo por un timer incorporado en el equipo. Indicador del tiempo de tratamiento en pantalla. Sonido audible al final del tratamiento. Alimentacin: 110 voltios- 60Hz. Panel frontal de membrana impermeable. Funcionamiento a batera opcional. Tres canales de salida. Dos cables con dos terminales cada uno para los electrodos. Cuatro electrodos de carbn redondos con sus respectivas esponjas cada uno. 1 Electrodo de carbn dispersivo de 5 x 8 con su respectiva esponja. 1 sobre de electrodos adhesivos. Cable de red. Manual de uso del equipo. Manual de protocolos de tratamiento. 1 control para el paciente. Garanta tcnica del equipo: 2 aos.
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2.2 ELECTROESTIMULACIN PARA REHABILITACIN COMBINADA CON PARMETROS DE FOTOTERAPIA Y LSER TERAPIA CARACTERSTICAS TCNICAS: Chasis de aluminio, resistente a impactos y de mxima duracin. Siete tipos de corrientes: Interferenciales, corriente directa, premodulada , bifsica, alto voltaje, microcorriente, rusa. Tres canales de salida independientes, uno, slo dedicado para alto voltaje. Rangos de frecuencia modificables. Patentado con sistema TARGET: Sistema de barrido con localizacin exacta de puntos del dolor. Medidas: 36.37 cm ancho x 11.68 cm alto x 32.26 cm de profundidad, peso del equipo 13 lbs. Control del tiempo por un timer incorporado en el equipo. Indicador del tiempo de tratamiento en la pantalla. Sonido audible al final del tratamiento. Entrada para accesorio de fototerapia y lser terapia. Alimentacin: 110 voltios- 60Hz. Panel frontal de membrana impermeable. Funcionamiento a batera opcional. Dispone de un pincel digital para puntos motores con 2 placas. Tres canales de salida. Dos cables con dos terminales cada uno para los electrodos. Cuatro electrodos de carbn redondos de 3 con sus respectivas esponjas cada uno. 1 Electrodo de carbn dispersivo de 5 x 8 con su respectiva esponja. 1 Sobre de electrodos adhesivos. Cable de red. Manual de uso del equipo. Manual de protocolos de tratamiento. Garantia tcnica del equipo: 2 aos.
Intensidad media del campo magntico: > 50 Gauss. para cada aplicador regulable de 0-100% a pasos de 10. Nmero de salidas: 3 independientes. Visualizacin: pantalla de cristales lquidos retroiluminada. Temporizador: electrnico regulable de 1 a 95 minutos. Seal acstica de fin de tratamiento. Programas teraputicos preconfigurados: n.50 para las principales patologas. Programas de usuario: n. 20. Tiene 2 aplicadores de 13 cm de dimetro cada uno.
4.- EQUIPO DE LSER TERAPIA (opcional en el caso de contar con equipos en UBR existentes que deseen incrementar su capacidad) (LSER PULSADO SUPERPULSADO DE ALTA POTENCIA) CARACTERSTICAS TCNICAS: Clasificacin comercial: aparato de terapia de lser (Bioestimulacin). Clasificacin tcnica: aparato electromdico de clase lser 3B. Red elctrica: 110V / 60Hz.
FUENTE LSER PRINCIPAL; INFRARROJO. Fuente de lser: diodo lser GaAs. Longitud de la onda: 904nm 910 nm; infrarrojo. Forma de emisin: pulsada y superpulsada. Frecuencia de repeticin: 1.000 Hz 50.000 Hz. Duracin de impulso: 200 ns. FUENTE LSER SECUNDARIA; ROJO. Fuente de lser: diodo lser GaAs. Longitud de la onda: 650nm (rojo). Forma de emisin: continua. Pico mximo de potencia: 10mW. Potencia de salida: 7Mw. FUENTE LSER LUZ GUA; ROJO. Fuente de lser: diodo lser GaAs. Longitud de la onda: 650nm; rojo. Funcionamiento: continua. Pico mximo de potencia: 5mW. Potencia de salida: 3mW. EQUIPO PTICO. Sistema ptico: La radiacin lser y la luz gua, son transportadas mediante fibra ptica al cuarzo que focaliza a travs de una lente de elevado ndice de transmisin. Dimetro de la lente: 8 mm. Dimetro del haz de rayos: 8 mm a la salida del grupo ptico.
3.- EQUIPO DIGITAL PARA MAGNETOTERAPIA CON 3 SALIDAS INDEPENDIENTES CARACTERSTICAS TCNICAS: Clasificacin tcnica: Aparato electromdico clase I tipo BF. Tensin de alimentacin: 115 V. Frecuencia de red: 50-60 HZ. Forma de onda: cuadrada y sinusoidal seleccionable. Frecuencia de emisin: Onda cuadrada: 5-100Hz (E.L.F.) Y 100-1000 HZ. (baja y media frecuencia) Onda sinusoidal 1-100 Hz. Intensidad mxima del campo magntico: > 100 Gauss para cada solenoide.
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Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional Gua metodolgica para implementacin de una unidad bsica
Divergencia en salida de la lente: 240 mrad. Potencia de salida: 40 W. Frecuencia variable: de 1.000 a 50.000 Hz. Potencia consumida: 55 VA. Longitud de onda: 650 - 910 nm. Dimetro del haz variable: de 8 a 80 mm. Potencia pico (de salida): 40 W. Potencia media (a la fuente): 0,5 W. Modo de funcionamiento: Pulsado - Superpulsado. Par de gafas de proteccin. Puntero lser. Cable de red. Manual de uso del equipo en espaol.
do. Que conste de ruedas de goma que permitan un movimiento fcil. Poder de salida: 110 v. / 60Hz.
INCLUYEN: 4 Compresas Standard. 10.- TANQUE DE PARAFINA En material plstico con termostato graduable electrnico de alta precisin, que permita que la parafina se derrita rpidamente; con agarraderas que permitan fcil transportacin, tapa, cordn removible, termostato de seguridad. Se recomienda adquirir dos tanques, uno para manos y otro para pies por asepsia.
5.- COMPRESAS CALIENTES Compresa cervical mide 24 Compresa standard mide 10 x 12 Compresa espinal mide 10 x 18 Compresa dorso lumbar mide 15 x 24 Compresa facial mide 5 x 12 Se las utiliza ponindolas en un recipiente con agua caliente, para luego ser aplicadas envueltas en una toalla en el lugar de la lesin que nos indica el paciente, produciendo una accin de relajacin muscular. Se la utiliza en casos de: fracturas, golpes, edemas, stress, etc. 6.- COMPRESAS FRIAS Compresa cervical mide 22. Compresa standard mide 11 x 14. Compresa dorso lumbar mide 13 x 19. Se las utiliza ponindolas en un congelador, de tal manera que causan la misma accin que poner hielo en el lugar de la lesin del paciente. Estas se las aplica en traumas por fracturas, golpes, etc. para bajar la inflamacin. 7.- JUEGOS DE SAFETY TONER (JUEGO DE POLEAS) El sistema de poleas tendr cinco diferentes resistencias de fcil uso y manejo. 8.- DISCO DE EQUILIBRIO Es recomendado para entrenamiento bsico de balance y mejorar el R.O.M.; su ngulo mximo es de 14 grados. 9.- TANQUE 4 COMPRESAS CALIENTES ESTACIONARIO En acero inoxidable que incluya termostato ajustable, empotrado, el cual mantiene al agua en un nivel de temperatura ptimo, luz de encendido y apaga-
11.- PEDAL PARA EJERCICIOS De acero inoxidable y resistencia ajustable, ideal para trabajar con extremidades tanto superiores como inferiores. 12.- COLCHONETA PARA REHABILITACIN TIPO GALLETA Fabricada con esponja de alta densidad. Forrada con concord especial de diferentes colores llamativos, para lograr una mejor estimulacin en caso de nios y nias. Fcil limpieza y excelente resistencia. Medidas: 2 m x 1 m x 5 cm
13.- BICICLETA ESTATICA MAGNTICA De fabricacin metlica. Pantalla con indicadores de velocidad, distancia, caloras, pulso y tiempo.
14.- ESCALERA SUECA CON BANCO Construido en madera. Medidas de la escalera: 36 de ancho x 96 de alto. Medidas del banco: 14 ancho x 23 largo x19 alto.
15.- ESPEJO POSTURAL CON MARCO DE MADERA Y RUEDAS Con marco de madera tratada de 1.83m x 69cm x 27cm. Cuatro ruedas para fcil transporte.
16.- RESTAURADOR O RUEDA DE HOMBRO DIGITAL Construida con base de acero, para asegurar el montaje en la pared. Rotacin bidireccional, lo que permite realizar el ejercicio en cualquier direccin, con una resistencia magntica el usuario puede
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realizar una serie de ejercicios para mejorar fuerza muscular, circulacin y movilidad. Altura ajustable, lo que permite que el paciente realice el ejercicio tanto de pie como sentado. Longitud del brazo de 33 a 56 cm.
22.- CAMILLAS CON ORIFICIO PARA MASAJE Tapizada en esponja teraputica de alta densidad, forrada con expandible lavable. Acabado en pintura electrosttica, previo proceso de desengrase y fosfatizacin. Medidas: 1,85m largo x 80cm alto x 60 cm ancho. Espesor de la esponja 8mm. Triplex de 15 mm.
17.- JUEGOS DE PESAS FRRICAS (MANCUERNAS) PARA REHABILITACIN Fabricado con una capa de vinilo durable. Disponible en pares de 2 a 10, lbs. 18.- BARRA PARALELA DE PLATAFORMA Fabricada en base de madera durable, y el tubo niquelado. De 90 cm. de ancho, por 2.30 m. de largo. La altura de las paralelas es ajustable desde 26 a 44. Ancho ajustable desde 16 a 24. Los barandales se construyen de 1 5/8 de tubo cromados, con regulacin de altura y ancho. PARA REHABILITACIN CON PASA-
23.- GRADILLA PARA CAMILLA Gradilla metlica de 1 peldao, pintada. 24.- VIBRADOR MASAJEADOR 2 velocidades. Peso de 7 lbs. Poder de salida de 110 v/ 60Hz.
19.- GRADA MANOS
Construida en madera, cubierta de material antideslizante, funcional, ofrece lneas rectas y configuraciones de la esquina, con bases slidas. Con tres escalones a un lado, un descanso y cinco escalones al otro lado, con pasamanos a lo largo de la grada para mayor seguridad del paciente. Medidas: 56 largo, 30 ancho y 6 espacios de escaln de 4. 64 largo, 30 ancho y 4 espacios de escaln de 6
FRECUENCIAS BAJAS Y ALTAS: Las frecuencias bajas se usan para los pacientes que requieren drenaje postural y las frecuencias altas para aquellos que necesitan relajacin muscular. La vibroterapia se usa en cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias, en edemas, para drenaje postural, en aplicacin de puntos trigger y en la etapa flcida de las hemiplejas. 25.- BALN TERAPUTICO PARA REHABILITACIN Fabricado en caucho. Dimetro: 65 cm.
26.- NEGATOSCOPIO DE 1 CUERPO Medidas: 10 cm de fondo x 38cm de ancho x 48cm alto. Se lo utiliza para leer radiografas en caso de fracturas.
20.- ESCALERILLAS PARA DEDOS Fabricado en madera, dispone de 33 gradas, el ancho de cada grada es de 6cm, alto de la grada 4cm. 21.- JUEGO DE 3 CUAS TERAPUTICAS Y RODILLOS Fabricada con esponja de alta densidad. Forrada con concord, especial de diferentes colores llamativos, para lograr una mejor estimulacin en caso de nios y nias.
Nota: se recomienda adquirir equipos americanos y/o europeos que tienen mayor vida til. Adems solicitar a la casa proveedora, como parte del contrato, un mnimo de 2 aos de garanta y 2 aos de mantenimiento, la capacitacion al personal que va a utilizar, sin que signifique costo adicional al valor de los equipos.
27.- MUEBLES PORTA EQUIPOS (Opcional). Fabricados artesanalmente en madera. Con diseo para cada equipo. Dispone de 4 ruedas para fcil transporte Medidas: 95cm alto; tablero 40 cm largo x 27 cm ancho. Estos muebles sirven de bases rodantes para cada equipo elctrico como electroestimulador, ultrasonido, magnetoterapia, permitiendo que no se caigan al piso y dando funcionalidad para la asistencia al paciente.
CUAS: De fcil limpieza, y excelente resistencia. Medidas: 50cm x 50cmx 24cm pequea. Medidas: 60cm x 60cm x 30cm mediana. Medidas: 1.20cm x 80cm x 50cm grande. RODILLOS: Medidas: 15cm de dimetro x 50cm de largo (Pequeo). Medidas: 20cm de dimetro x 70cm de largo (Mediano). Medidas: 30cm de dimetro x 1 m. de largo (Grande).
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ANEXO # 12 MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y MATERIALES

OBSERVACIONES PARA EL MANTENIMIENTO Que se debe observar: Que los equipos, sustancias, productos o herramientas de trabajo no constituyan una fuente de peligro ni pongan en riesgo la seguridad y salud de los trabajadores. Que los proveedores entreguen informacin y capacitacin sobre la instalacin, mantenimiento preventivo y el uso apropiado de los equipos. Solicitar una traduccin al idioma oficial y en lenguaje sencillo y preciso. Elaborar y facilitar folletos informativos a los usuarios relativos a los equipos. Confeccin de formas internas de funcionamiento o compra de nuevos equipos. Permite el anlisis estadstico del sistema.
Mantenimiento Correctivo.- Es el conjunto de procedimientos utilizados para reparar un equipo ya deteriorado. DESVENTAJAS Desconfianza en la utilizacin del equipo. Tiempo indefinido de equipo fuera de servicio. Disminuye la vida til del equipo y sus instalaciones. Riesgo de no contar con existencias en almacn. Aumento en la carga de trabajo para el personal de mantenimiento. Mayor costo de las reparaciones. Complica el anlisis de las averas. IMPORTANCIA DEL MANTENIMIENTO DEL EQUIPO TERAPUTICO Establecer procedimientos de control peridico de equipos, asegurar la eliminacin o minimizacin y control de riesgos, as como su conservacin. REGISTRO DE MANTENIMIENTO Toda hoja de registro de equipos para control de mantenimiento tiene la siguiente informacin: Nombre del equipo, marca y serie. Fecha de recepcin del equipo, condiciones de funcionamiento. Componentes del equipo. Usos del equipo. Listado de repuestos y proveedores. Duracin de las garantas. Precauciones en su utilizacin. Historial operativo de emergencias. Personal especializado en su utilizacin. Historial de traslados. Historial de mantenimiento. Fechas de limpieza, inspeccin visual y reemplazo de piezas defectuosas. Personas responsables del mantenimiento y operacin del equipo. Observaciones generales. RECOMENDACIONES PARA MANEJO DE EQUIPOS E INSUMOS. 1.- TANQUE DE PARAFINA: Antes de ingresar al tratamiento de parafinoterapia, es obligacin del terapeuta revisar que el paciente lave la extremidad a tratar, ya sea mano o pie, para evitar posible contagio de alguna enfermedad dermatolgica. Las seis libras de parafina que se incluyen en el tanque se derriten aproximadamente en veinte minutos, luego de encendida la unidad.
TIPOS DE MANTENIMIENTO Mantenimiento Preventivo. Mantenimiento Predictivo. Mantenimiento Correctivo. Mantenimiento Preventivo.- Inspeccin peridica de mquinas y equipos, para evaluar su estado de funcionamiento e identificar fallas. VENTAJAS: Confiabilidad; los equipos operan en mejores condiciones de seguridad, ya que se conoce su estado y sus condiciones de funcionamiento. Disminucin del tiempo muerto tiempo que se paran los equipos. Mayor duracin de los equipos e instalaciones. Disminucin de existencias en almacn y por lo tanto sus costos, puesto que se ajustan los repuestos de mayor y menor consumo. Menor costo de las reparaciones. Mantenimiento Predictivo.- Basado fundamentalmente en detectar la posibilidad de falla antes de que suceda, para dar tiempo a corregirla sin perjudicar la atencin. Las acciones para esta deteccin, generalmente se pueden realizar programndolas durante el proceso de mantenimiento. VENTAJAS Reduce los tiempos de parada. Permite seguir la evolucin de un defecto en el tiempo. Optimiza la gestin del personal de mantenimiento. La verificacin del estado de la maquinaria, tanto realizada de forma peridica como de forma accidental, permite confeccionar un archivo histrico del comportamiento mecnico. Conocer con exactitud el tiempo lmite de funcionamiento. Toma de decisiones sobre la parada de una lnea de equipos en momentos crticos.
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Si el uso de la parafina en los tratamientos es continua durante todo el da, es posible que el nivel requerido disminuya, tenindose que aumentar una libra o dos para volver a tener el tanque con el nivel de parafina adecuado para el tratamiento. Adems, siempre deber el terapeuta observar si hay cambio de color de la parafina, para proceder a cambiarla. El tiempo aproximado para este procedimiento, es de dos o tres meses dependiendo del uso. 2.- TANQUE DE COMPRESAS Y COMPRESAS INCLUIDAS. La aplicacin de la compresa qumica caliente es un procedimiento obligatorio previo a la aplicacin de otros medios fsicos. Para que las compresas tengan mayor durabilidad, se recomienda primero dejar 24 horas sumergidas bajo agua al clima, en un recipiente o en el mismo tanque pero sin conectar. Este proceso, har que la compresa sea ms compacta en cada uno de los espacios que se encuentra el qumico (orfenadrina) y luego de esto, ya podr conectar el tanque y as lograr que el calor de las compresas se mantenga por ms tiempo. Cambiar de agua cada quince das, previa limpieza interna y externa del mismo. El tiempo de duracin, vida til, de las compresas es de aproximadamente un ao o algo ms, dependiendo del uso. Para poder aplicar las compresas qumicas calientes en el paciente, es necesario disponer de toallas para envolverlas y as evitar quemaduras. Se recomienda un stock mnimo de dos docenas de toallas, entre medianas y grandes. Cabe indicar que el lavado de estas toallas debe ser mnimo cada semana. 3.- EQUIPO DE ULTRASONIDO. Este equipo necesita trabajar obligatoriamente con un gel conductor y cada equipo trae un frasco muy pequeo. Por tal razn, ser prioridad la compra inmediata de un galn de gel, el mismo que durar aproximadamente de dos a tres meses.
Realizar la limpieza del cabezal del ultrasonido con alcohol, para lo cual deber adquirir un galn de alcohol, el mismo que tambin servir para desinfectar cualquier zona del cuerpo, antes de algn procedimiento. Se recomiendan tratamientos de sonoforesis, es decir, la aplicacin de medicacin con el ultrasonido. Los medicamentos ms usados y que se recomienda tener por lo menos dos de cada uno son: Diclofenaco en gel: Berifn; Disfln gel; Dolobene gel. El profesional a cargo de los equipos, tendr mucho cuidado con el cabezal del ultrasonido para que no se golpee, o durante el tratamiento tener siempre en contacto con el paciente ya que al levantar por perodos largos este cabezal durante el tratamiento puede sufrir alguna avera. 4.- EQUIPO DE ELECTROTERAPIA O ELECTROESTIMULADOR. Este equipo incluye cables, electrodos de carbn y esponjas. Se recomienda que el cambio de cables, esponjas y electrodos se realice al ao. En caso que se requiera agilitar la colocacin de electrodos o para facilitar el tratamiento, se recomienda adquirir un paquete de cien sobres de electrodos autoadhesivos. Las esponjas deben lavarse con suero fisiolgico si es posible o simplemente con agua al final de cada jornada. 5.- EQUIPODE MAGNETOTERAPIA. Limpiar los aplicadores con una torunda empapada de alcohol, antes de la aplicacin en cada paciente. 6.-ACEITE DE VASELINA. Adquirir un galn de aceite de vaselina que tendr una duracin de dos a tres meses, para cuando el profesional estime conveniente realizar masajes al paciente.
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ANEXO # 13 MODELO DE CONVENIO DE COOPERACIN MUNICIPALIDAD UNIDAD DE SALUD PBLICA
CONVENIO DE COOPERACIN INTERINSTITUCIONAL, PARA ATENCIN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL REA DE REHABILITACIN FUNCIONAL ENTRE LA DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD DE .. Y LA MUNICIPALIDAD DE ..... PRIMERA: COMPARECIENTES: Comparecen a la celebracin del presente convenio, por una parte el Dr. en calidad de Director Provincial de Salud de y representante del Ministerio de Salud Pblica y por otra el sr/a.................; en calidad de Alcalde del Cantn .; conforme se justifica con las copias de los nombramientos que se adjuntan, a quienes en adelante se les denominar LA DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD Y LA MUNICIPALIDAD, respectivamente, los mismos que debidamente autorizados, en ejercicio de sus atribuciones, acuerdan celebrar el presente convenio de coordinacin interinstitucional; para crear e implementar la unidad bsica de rehabilitacin funcional; al tenor de las siguientes clusulas: SEGUNDA.- ANTECEDENTES 2.1. El Eco. Rafael Correa Delgado Presidente Constitucional de la Repblica, declar como Poltica de Estado la prevencin de discapacidades, la atencin y rehabilitacin integral de las personas con discapacidad, como tambin la aplicacin y ejecucin, en forma prioritaria y preferente del Programa Ecuador sin barreras mediante Decreto Ejecutivo N 338, del 23 de mayo de 2007. 2.2. Con fecha 7 de Julio del ao 2.008, el economista Rafael Correa Delgado, Presidente Constitucional de la Repblica, expide el Decreto N 1188, mediante el cual expresa: Artculo 1.- Declara el estado de emergencia del sistema de prevencin de discapacidades, atencin y provisin de ayudas tcnicas e insumos mdicos, prestacin de servicios de salud, capacitacin y accesibilidad a travs del mejoramiento e implementacin de infraestructura pblica; de igual manera al proceso de calificacin, registro e identificacin de las personas con discapacidad, y en general, en todos los sectores que trabajan, llevan y ejecutan programas de discapacidad.
2.3. La Municipalidad del Cantn ............... ha suscrito el convenio de cooperacin con el CONADIS, o Vicepresidencia para emprender acciones conjuntas para la total aplicacin de los derechos y garantas contempladas en la Constitucin, la Convencin de los Derechos de las personas con discapacidad y dems leyes sustantivas afines, reconocen a las personas con discapacidad en particular todo aquello relacionado con la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin UBRs, permitiendo que todas las personas que habitan en la ciudad, puedan disponer de servicios de atencin especializada. 2.4. El Ministerio de Salud como rector del Sistema Nacional de Salud, a fin de garantizar el derecho a la salud del pueblo ecuatoriano, por medio de la promocin y proteccin de la salud integral, de la seguridad alimentaria, de la salud ambiental y del acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad. TERCERA.- OBJETO Con estos antecedentes, la DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD DE ...., y el MUNICIPIO del Cantn . suscriben el presente convenio de cooperacin interinstitucional, con la finalidad de anexar la UBR a la unidad de salud pblica que facilite y optimice su funcionamiento y sostenibilidad de una Unidad Bsica de Rehabilitacin. CUARTA.- OBLIGACIONES DE LAS PARTES DE LA DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD: 1. Designar como contraparte del convenio a la Unidad de Salud. 2. Destinar un espacio fsico en esta rea de Salud, en un mnimo de 54 m2, para que el MUNICIPIO pueda adecuar y/o construir el rea de Rehabilitacin (UBR). 3. Anexar la UBR a esta Unidad de Salud dentro de su Orgnico estructural, como un servicio complementario de especialidad, con el objeto de brindar atencin integral a los pacientes.
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4. Incluir a la UBR en el cumplimiento de normas, reglamentos y protocolos establecidos para la administracin y funcionamiento de las unidades de salud pblica. 5. Recibir el equipamiento que implementar la UBR; mediante un acta de recepcin y compromiso de responsabilidad del uso de los mismos. 6. Los equipos entregados para implementar la UBR, sern estrictamente utilizados para los fines establecidos en el objeto del presente convenio, asegurando su buen uso, manejo y conservacin de los mismos, sin transferencia de propiedad o usufructo de terceros. 7. Asumir los gastos por servicios bsicos que demande la UBR y de reposicin de insumos y materiales que requiera la UBR, para su funcionamiento. 8. Garantizar la atencin prioritaria de este servicio de salud (UBR), a las personas con discapacidad como lo dispone la Constitucin. 9. Asegurar la designacin y permanencia del recurso humano de la UBR. 10. Proporcionar al tcnico, que designe la autoridad Municipal, la informacin estadstica y tcnica registro mensual de atenciones e informe anual de las acciones realizadas por la UBR. DE LA MUNICIPALIDAD: 1. Designar como contraparte del convenio a la Direccin Tcnica de .. (rea Social, Planificacin u otra afn) para realizar la gestin de apoyo y monitoreo del mismo. 2. Designar a la Direccin de Planificacin como responsable de la planificacin, diseo y la Direccin de Obras Pblicas como responsable de la ejecucin de la construccin y adecuacin del espacio fsico, que ser habilitado para el funcionamiento de la UBR, basado en los principios de accesibilidad, funcionalidad e inclusin para personas con discapacidad y otros. 3. Destinar una partida presupuestaria que garantice la construccin y adecuacin del espacio fsico destinado para la UBR. 4. Entregar al MSP, los equipos de rehabilitacin funcional y otros que a bien tuviere el MUNICIPIO, bajo procedimientos de inventario.
CONJUNTAS: 1. Coordinar acciones que beneficien a la atencin y mejoramiento de la calidad de vida de las personas con discapacidad y otros. 2. Mantener reuniones de coordinacin con la contraparte del MSP, para evaluar el avance del convenio. 3. Establecer alianzas multisectoriales, para fortalecer la atencin en rehabilitacin y complementar la atencin integral de las personas con discapacidad. 4. Motivar la participacin ciudadana, en procesos de sensibilizacin y respeto de los derechos de las personas con discapacidad. 5. Involucrar a los lderes locales en iniciativas del desarrollo y sostenibilidad de la unidad, que apoyen a los grupos prioritarios. QUINTA.- COSTOS El costo global de inversin estimado para la ejecucin del convenio es de .. (. dlares americanos) de acuerdo con el siguiente detalle: El aporte de la Municipalidad de ... se lo realiza con cargo a la partida presupuestaria N ......... El aporte de la institucin. ............. se lo realiza con cargo a la partida presupuestaria N .......... SEXTA.- PLAZO El plazo de ejecucin del presente convenio es de . aos (recomendable 5 aos) y su vigencia correr a partir de la firma del convenio. SPTIMA: ACEPTACIN Las partes declaran expresamente su acuerdo en el texto de todo el presente convenio, por considerarlo legal y conveniente a los intereses de las dos instituciones. OCTAVA.- CONTROVERSIAS En caso de que surgiere un conflicto o controversia, las partes se someten libres y voluntariamente al proceso de mediacin establecido en la Ley de Arbitraje y Mediacin publicada en el Registro Oficial No. 145 del 04
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Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional Gua metodolgica para implementacin de una unidad bsica
de septiembre de 1997. Sin embargo, para el caso en el cual la divergencia no pueda ser resuelta por mutuo acuerdo entre ellas, las partes renuncian fuero y domicilio y determinarn que las controversias se sometern, a la resolucin en derecho de los jueces competentes. NOVENA.- MODIFICACIONES El presente convenio slo podr ser modificado en alguna de sus clusulas por acuerdo expreso de las partes que lo suscriben. DCIMA.- CAUSAS CONVENIO. DE TERMINACIN DEL
3. Por incumplimiento de este convenio bajo cualquier modalidad; y 4. Por cualquier razn fuera del control de las instituciones firmantes debido a caso fortuito o fuerza mayor. DCIMO PRIMERA.- DOCUMENTOS HABILITANTES Son documentos habilitantes y partes integrantes del presente convenio: 1. Nombramiento de las partes. 2. La resolucin del Concejo Municipal, 3. La certificacin financiera de asignacin de recursos de las dos instituciones y 4. Otros. Para constancia de lo expresado anteriormente, las partes suscriben el presente convenio en dos originales y dos copias, en la ciudad de ........, a los ..... del mes de .... de 200..
El presente convenio podr terminarse si se presenta una de las siguientes causas: 1. Por cumplimiento del plazo establecido en el presente instrumento, 2. Por mutuo acuerdo de las partes,
ALCALDE MUNICIPIO DE .......................
DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD DE .......................
PROCURADOR SNDICO MUNICIPAL
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Guia Implementacion Unidades Basicas Rehabilitacion

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Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional para gobiernos locales

TODOS TENEMOS IGUALES OPORTUNIDADES

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

Lcdo. Lenn Moreno. VICEPRESIDENTE CONSTITUCIONAL REPBLICA DEL ECUADOR

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

POLTICAS NACIONALES DISCAPACIDAD

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

POLTICAS DE PREVENCIN POLTICAS DE ATENCIN INTEGRAL

POLTICAS DE INTEGRACIN SOCIAL

LAS MUNICIPALIDADES DEBEN ASUMIR ESTA RESPONSABILIDAD?

Dependencia Administrativa Financiera: Ubicacin presupuesto para contraparte Adquisicin de equipamiento

Dependencia Jurdica: Elaboracin y suscripcin de convenios

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

1.2 CLASES DE DISCAPACIDADES

En esta gua nos centraremos en la Discapacidad Fsica

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

1.4 MODELOS DE ATENCIN PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD

La meta es aplicar el segundo y tercer modelo de atencin

1.4.1 Qu es Rehabilitacin Funcional?

Centro de Rehabilitacin Municipal de Shushufindi.

Centro de Rehabilitacin Municipal de Santa Ana

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

1.4.2 Qu es Rehabilitacin Integral ?

La comunidad Municipio de Playas

La Educacin Campamento Cristiano Esperanza - Quito

Gua de las unidades bsicas de rehabilitacin

2.2 PROPSITOS DE LA UNIDAD BSICA DE REHABILITACIN

2.3 LINEAMIENTOS PARA LA CREACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD BSICA DE REHABILITACIN FUNCIONAL

Recurso Humano. Infraestructura fsica. Equipamiento.

2.3.1 Establecimiento de la administracin y estructura organizacional.

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

ESTRUCTURA ORGNICA DE LA UNIDAD DE SALUD PBLICA

MEDICINA GENERAL PEDIATRA GINECOLOGA ODONTOLOGA

LABORATORIO TRABAJO SOCIAL PSICOLOGA REHABILITACIN

2.3.2 Definicin de servicios de atencin de la UBR

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

Trabajo con pelotas

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

2.3.3 Administracin del servicio.

RECEPCIN DEL PACIENTE

ALTA PACIENTE EVALUACIN TERAPUTICA

SISTEMA REFERENCIA/ CONTRARREFERENCIA

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

2.3.4 Recurso Humano

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

RECURSO HUMANO BSICO Y SUS RESPONSABILIDADES

Administrar el rea de su competencia

MDICO FISIOTERAPEUTA AUXILIAR SECRETARIA

Participar como profesional en el equipo de rehabilitacin

Brindar atencin profesional al paciente.

2.3.5 Infraestructura Fsica

Gua metodolgica para la implementacin de unidades bsicas de rehabilitacin funcional

rea 1: Recepcin y archivo. Sala de espera. Baos.

Batera sanitaria con accesorios

Espacios amplios para giro de silla de ruedas y andadores

Iconos de BB.SS. y bebederos

rea 2: Enfermera y Preparacin

Preparacin y toma de signos

Espacio amplio para preparacin

Consultorio rea 4: Servicios de terapia