De cele mai multe ori debutul bolii este precedat de o infectie a cailor aeriene superioare, de natura virala, cu durata

de 2-4 zile si manifestata prin obstructie nazala, febra, tuse. Debutul bolii este brusc sau progresiv, marcat de alterarea starii generale prin: dispnee, febra, manifestari digestive. Perioada de stare se caracterizeaza prin: manifestari respiratorii reprezentate de: dispnee mixta cu tahipnee, expir scurt insotit da geamat, tiraj intercostal si subcostal, batai ale aripilor nasului cu miscari de piston a capului, tuse, cianoza, secretii spumoase,albe la nivelul buzelor. La examenul clinic se deceleaza respiratie suflanta, raluri subcrepitante si crepitante diseminate pe ambele arii pulmonare. manifestari cardiovasculare secundare hipoxiei si acidozei reprezentate de: tahicardie, cardiomegalie, sufluri, ritm de galop, cresterea presiunii venoase centrale, colaps cardio-vascular. sindromul toxiinfectios reflecta suferinta pluriviscerala legata de infectii, hipoxie, hipercapnie, acidoza si se manifesta prin febra, modificari ale starii de constienta (agitatie, somnolenta, meningism, convulsii), tulburari digestive (varsaturi, diaree, refuzul alimentatiei si a lichidelor) si manifestari renale (oligurie, albuminurie, retentie azotata). Tabloul biologic cuprinde: leucocitoza cu neutrofilie VSH crescut examenul bacteriologic din aspiratul faringian, hemocultura este pozitiv ionograma parametrii Astrup teste de confirmare a diagnosticului: detectarea aglutininelor la rece, detectarea anticorpilor specifici (RFC, reactia de imunofluorescenta, reactie de hemaglutinare indirecta).

Examenul radiologic evidentiaza opacitati rotunde, nodulare,confluente, diseminate pe ambele arii pulmonare. Diagnosticul diferential se realizeaza cu: alte afectiuni dispneizante traheobronsita tuberculoza O forma de pneumonie lobara intalnita exclusiv la copil este pneumonia cu Haemophilus influenze. Semnele si simptomele care o diferentiaza de etiologia pneumococica sunt reprezentate de:debutul mai putin brutal, coexistenta semnelor de bronsita (tuse prelungita, sputa verzuie cu aspect de mere verzi), bronsiolita (dispnee expiratorie), hemoleucograma arata leucocitoza cu limfocitoza, iar examenul radiologic evidentiaza opacitatea pneumococica mai putin omogena. Lipsa de raspuns la Penicilina este sugestiva pentru diagnostic.j Tratament: tratament etiologic antibioterapie in asociere mijloace de reanimare: oxigen, corectarea acidozei, a anemiei tratament suportiv: asigurarea unui necesar caloric minim, mentinerea echilibrului hidro-electrolitic, sedare, aspirarea secretiilor. Complicatii: septice: abces pulmonar, pleurezie purulenta, pericardita, endocardita, meningita toxice: soc infectios, miocardita, hepatita, nefrita toxica metabolice: sindrom de deshidratare, hipoglicemia, dezechilibru hidroelectrolitic mecanice: piopneumotorax Evolutia sub tratament este favorabila, dar nefavorabila cu mortalitate crescuta la copiii mici si la cei cu handicapuri biologice.