JOEL JESUS MOLINA MOLINA VII SEMESTRE MEDICINA UNIVERSIDAD LIBRE

FISIOLOGIA RESPIRATORIA

FUNCION RESPIRATORIA

La funcin principal del pulmn es el intercambio gaseoso, o sea, eliminar el CO2 producto final del metabolismo celular e incorporar el O2 del medio ambiente a la sangre, para ser transportado a las mitocondrias de las clulas.

- La ventilacin: Encargada de llevar el O2 del medio ambiente a los alvolos, a travs de las vas areas y eliminar el CO2 de los alvolos al medio ambiente. - La difusin: Encargada del intercambio y equilibrio gaseoso a nivel de la membrana alvolocapilar, siempre del sitio de mayor presin al de menor presin. - La circulacin: Encargada del transporte del O2 de los capilares alveolares a la clulas y del CO2 en sentido contrario.

VENTILACION

SE PRODUCE ACCIONES:

POR

LAS

SIGUIENTES

UN CONTROL RESPIRATORIO (SNC) Y UNA ACCION MUSCULAR QUE PERMITE EL CAMBIO DE LA CAVIDAD TORACICA.

EL PUNTO DE REPOSO PULMONAR ESTA DETERMINADO POR EL RETROCESO ELASTICO DE EL PULMON Y LA DISTENSION QUE CONTRARRESTA ESTA FUERZA (PARED TORACICA)

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Los volmenes son medidas absolutas o primarias (no compuestas) y las capacidades son la suma de dos o ms volmenes

ESPACIO MUERTO Y VENTILACION ALVEOLAR

150 ml corresponden al espacio muerto anatmico que no participa en el intercambio gaseoso. Los restantes 350 ml van al espacio alveolar y constituyen el volumen alveolar (VA) para el intercambio gaseoso.

COMPOSICION ALVEOLAR
GAS O2 % 20.98 P = presin parcial

GAS O2 N2

P x 760mmHg 0.21 0.79

mmHg 150 600

CO2
N2 Argn, Helio

0.04
78.06 0.92

CO2

0.0004

0.4

PB (PRESIN BAROMTRICA) = 760 mmHg

Como la PAO2 es de 100 mmHg y la PvO2 es de 40 mmHg, el O2 difunde, a travs de la membrana alvolo-capilar, desde el alvolo hacia la sangre, siempre en el sentido de mayor a menor presin. Por otro lado, la PvCO2 que llega al capilar alveolar es de 45 mmHg y la PACO2 es de 40 mmHg, lo que permite su difusin a travs de la membrana alvolocapilar hacia el alvolo y su eliminacin hacia el medio ambiente mediante la ventilacin.

PROPIEDADES ELASTICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ELASTICIDAD: ES LA PROPIEDAD QUE TIENE EL PULMON Y EL TRAX DE VOLVER A SU POSICION DE REPOSO INICIAL LUEGO DE LA RELAJACION DE LOS MUSCULOS INSPIRATORIOS. DISTENSIBILIDAD: ES EL CAMBIO DE VOLUMEN QUE SE PRODUCE EN LA CAVIDAD TORACICA PRODUCTO DE LA UNIDAD DE CAMBIO DE PRESION.

TENSION SUPERFICIAL

Von Neergard en 1929 demostr la importancia de las fuerzas de superficie, al encontrar que la presin necesaria para mantener distendido un pulmn lleno de lquido, era bastante inferior a la requerida para distender este mismo pulmn lleno de aire. Von Neergard atribuy esta propiedad a la accin de las fuerzas de tensin superficial, las cuales resultan de la mayor atraccin molecular de los lquidos con respecto al aire

FACTOR SURFACTANTE O TENSOACTIVO:

lquido que tapiza los alvolos posee una lipoprotena compleja, denominada sustancia tensoactiva o surfactante. Esta tiene la propiedad particular de disminuir la tensin superficial a medida que el rea de los alvolos se reduce en la espiracin, con lo cual evita que se colapsen durante sta y se establece un equilibrio entre alvolos de diferentes tamaos

CONTROL DE LA RESPIRACION

DIFUSION PULMONAR

LEY DE FICK: el volumen de gas que se mueve por unidad de tiempo a travs de una membrana de tejido, es directamente proporcional a la superficie de esta membrana, a la diferencia de presin entre un lado y otro, a la difusibilidad del gas e inversamente proporcional al espesor de la membrana.

A nivel pulmonar la situacin es ideal, pues la superficie es cercana a los 150 m2, el grosor de la membrana de 0.5 y la diferencia de presiones para el O2 es de 60 mmHg y de 5 mmHg para el CO2.

CIRCULACION PULMONAR

La circulacin pulmonar no es homognea. Al igual que la ventilacin, en el individuo en posicin vertical, el flujo sanguneo aumenta de los vrtices a las bases de una manera casi lineal. Si est en decbito dorsal, aumenta igualmente, de la parte anterior a la posterior.

TRANSPORTE DE GASES

OXIGENO DISUELTO: Ley de Henry; de acuerdo con sta, por cada mmHg de O2 el plasma contiene 0.003 ml de O2 por cada 100 ml. En la sangre arterial normal a nivel del mar con una PaO2 de 100 mmHg el oxgeno disuelto ser de 0.3 ml O2 /100 ml de sangre.

HEMOGLOBINA: Con el fin de optimizar el transporte del O2 existe la hemoglobina (Hb) en los glbulos rojos. Un gramo de ella se combina con 1.39 ml de O2. Por cada 100 ml de sangre hay 15 g de Hb, por lo que la capacidad de transporte de oxgeno es de 20.8 ml de O2 /100 ml de sangre. La cantidad de O2 que se combina con la Hb depende de la presin parcial del O2 en la sangre.