UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA HUMANA FISIOPATOLOGIA Caso Clnico No.

7 Tema a revisar: Temas adicionales: Nombre: Edad: Sexo: Fecha de Ingreso: Desequilibrio H/E, acido-base Sndrome doloroso abdominal CGC 65 aos Femenino 20 Febrero 2010

O y R de Zacatecas, dedicada al hogar. AHF: Interrogados y negados APNP: Tabaquismo, etilismo negados. Habita casa propia de infraestructura urbana la cual cuenta con todos los servicios intradomiciliarios. APP: Alrgica al diclofenac y metoclopramida; hernioplasta umbilical hace 35 aos, OTB hace 32 aos. Fibrosis pulmones de 20 aos de deteccin controlada con prednisona 5 mg. cada 12 horas, hipotiroidismo de 30 aos de deteccin, controlada con levotiroxina 50 mcg cada 24 hrs. Artritis reumatoide de 10 aos de deteccin, controlada con prednisona a las dosis indicadas. PA: Inici 8 horas previo a su ingreso, con la presencia de dolor abdominal de tipo clico, localizado en epigastrio e irradiado a hipocondrio derecho, intensidad subjetiva 10/10, acompaado de nauseas, vmitos de contenido gstrico, no cuantificado. Acudi a consulta donde se le prescribi butilhioscina y ranitidina con lo que disminuy parcialmente el dolor, posterior a ello exacerbacin de los sntomas con mayor dolor abdominal ahora localizado en mesogastrio, continuando con nauseas, vmitos, por lo que acudi a nueva revisin mdica. EF: PA. 90/50, FC 118 lpm, FR. 28 rpm, T. 35.8. Mujer de edad aparente acorde a la cronolgica, despierta, facie de dolor, taquipneica, crneo sin alteraciones, mucosa oral seca, lengua saburral, no pltora yugular, pulsos carotideos simtricos, no soplos, pulmones con adecuada entrada y salida de aire bilateral, precordio rtmico sin agregados, el abdomen se observa distendido, con hiperestesia e hiperbaralgesia, hay resistencia muscular generalizada, dolor a la palpacin media y profunda generalizado, con rebote positivo, Cullen y Grey-Turner negativos, peristalsis disminuida. Extremidades superiores con deformidades metacarpo-falngicas y dedos en cuello de cisne, extremidades inferiores sin alteraciones. Se decidi intervenirla quirrgicamente, hallazgos: Trombosis mesentrica de 20 cm. entre yeyuno e ileon. Labs: Leucocitos 22100, RBC 3.46, Hb 10.1, Hct. 32.5, VCM 93.9, HCM 29.2, plaquetas 144000, Lf 10, Monocitos 3, Neutrfilos 70, Bandas 17. Glucosa 185, Urea 69, BUN 29, Cr 1.72, pH 7.023, pCO2 43.6, pO2 87, HCO3 11.3, SatO2 91 %, Na 154, K. 4.9, Cl 100.