Esta uma publicao da Nutrcio Reeducao Alimentar e Emagrecimento que tem por objetivo fornecer informaes a respeito dos

os cuidados nutricionais pr e ps cirrgicos. As informaes contidas neste material so de carter geral e no substituem o aconselhamento mdico e nutricional individualizado.

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Cirurgia Baritrica Cuidados e Dicas para uma Melhor Qualidade de Vida O que cirurgia baritrica? Popularmente conhecida como reduo de estmago, a cirurgia Introduo A obesidade uma doena crnico-degenerativa de causas mltiplas e que traz conseqncias que podem ser mais graves do que o prprio excesso de gordura corporal. Alteraes hormonais, gentica, ansiedade, hbitos alimentares inadequados so fatores envolvidos e uma avaliao mdica precisa ser realizada para a definio do tratamento. Pessoas obesas ficam mais propensas a transtornos como diabetes, hipertenso arterial e alteraes ortopdicas. A primeira opo de tratamento a mudana no estilo de vida. Assim, alm da reeducao alimentar, o obeso precisa incluir uma atividade fsica orientada na sua rotina e abandonar hbitos pouco saudveis. O uso de medicamentos pode ser indicado em alguns casos e somente o mdico pode escolher a melhor opo e a dosagem que dever ser usada. Infelizmente, em muitos casos, as opes de tratamento convencionais no funcionam deixando a qualidade de vida do obeso muito prejudicada. Surge ento, na dcada de 50, a cirurgia baritrica, tcnica que promete ser a opo de tratamento de obesos mrbidos ou expostos a riscos de morte. Tipos de Cirurgia A cirurgia baritrica realizada de diversas maneiras distintas. A primeira delas chamada de Banda Gstrica Ajustvel. O objetivo desta tcnica dificultar a entrada de alimentos no corpo como, por exemplo, colocar dentro do estmago algo que ocupe espao como uma bola de plstico que tambm dificultaria a ingesto. Esse mtodo resulta numa perda de peso de 20 a 30% e depende da cooperao do paciente e dos alimentos ingeridos. Deve ser acompanhada de reeducao alimentar. A segunda denominada de Bypass Gstrico e tem por objetivo diminuir a fome e causar saciedade. a tcnica mais empregada no mundo e consiste em diminuir o tamanho do estmago. Nela, o estmago baritrica uma tcnica de interveno que objetiva promover o emagrecimento e evitar a reengorda. Trata-se de uma interveno que necessita prvia avaliao clnica e o acompanhamento de uma equipe composta por diversos profissionais de sade, para garantia de sucesso. O acompanhamento da equipe multidisciplinar deve comear at mesmo antes da realizao da cirurgia.

 dividido em duas partes uma maior e outra menor. A maior parte isolada e a menor fica ligada ao intestino para que o alimento siga o percurso normal, completando o processo digestrio. A vantagem da tcnica a obteno da saciedade precoce, fazendo com que a ingesto calrica seja baixa, o que ocasiona uma uma perda de aproximadamente 70% do excesso de peso em um ano. O terceiro mtodo denominado Tcnica Disabsortiva e consiste em reduzir a absoro intestinal dos alimentos o que paciente coma em grande quantidade sem que permite que o haja completo

mas apresentam fatores de risco associado, como diabetes, hipertenso e outros problemas mdicos e que j tiveram inmeras tentativas de emagrecimento, sem obteno de sucesso. Muitos so os planos de sade que j cobrem os custos da cirurgia. Em algumas situaes h uma exigncia e em outras uma indicao de que o paciente, alm da avaliao do cirurgio e do endocrinologista, passe tambm por uma consulta com um cardiologista, um clnico, um nutricionista e um psiclogo antes da cirurgia.

aproveitamento dos nutrientes, o que leva ao emagrecimento. Para fazer com que isso ocorra, exclui-se duas partes do intestino (jejuno e duodeno) do caminho por onde o alimento passa e diminui ainda o tamanho do estmago. O alimento passa por apenas 30% do trato digestrio. So geralmente muito bem sucedidas quanto ao emagrecimento mas exigem um controle mais rgido dos distrbios nutricionais, elementos minerais e vitaminas. A tcnica mais indicada para cada paciente definida pelo mdico, aps criteriosa avaliao.

Cuidados Nutricionais Pr-cirurgicos Embora muitas pessoas no saibam, os cuidados que o paciente que se submeter cirurgia baritrica deve tomar com relao alimentao, devem comear antes mesmo da interveno cirrgica. So estes os principais passos;

Mudana no hbito alimentar / Reeducao alimentar - so fatores imprescindveis para a perda de peso e tambm para a manuteno desta . Desta forma, podemos dizer que

Indicaes da Cirurgia A cirurgia indicada para pacientes que apresentem o IMC (ndice de Massa Corporal) maior que 40kg/m , a chamada obesidade tipo III ou mrbida. indicada tambm para pacientes com IMC maior que 35kg/m
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independentemente da causa ou do tipo de obesidade, a mudana na alimentao fundamental para o sucesso e a qualidade de vida. Conhecer sobre os alimentos e seus nutrientes um processo que comea antes da cirurgia.

Comer devagar e mastigar bem os alimentos com garfadas pequenas e espaadas, comer de 2 em 2 ou de 3 em 3 horas, limitar ou evitar alimentos muito gordurosos e aucarados, ou seja, criar um hbito diferente do que se est acostumado para preparar o organismo cuidados fundamentais; para as mudanas que ir sofrer so A conduta nutricional aps a cirurgia baritrica tem como objetivo principal melhorar da qualidade de vida por meio da perda de peso e da busca pelo bem estar fsico e emocional. A nutrio tem um papel importante porque a quantidade e o tipo de alimentos a serem consumidos Correo de carncias alimentar todas as pessoas que forem passar por uma cirurgia devem estar em adequado equilbrio nutricional. Este cuidado permite que sejam evitados imprevistos como uma anemia, carncias no ps-cirrgico e uma melhor recuperao. Aps uma avaliao clnica e dos exames bioqumicos, caso haja a deficincia de nutrientes, o nutricionista dever orientar o paciente sobre a necessidade de correo das mesmas antes da interveno cirrgica. Alm disto, certos alimentos so capazes de melhorar o sistema imune, o que ajuda no momento pr-cirrgico; devem ser limitados devido ao tamanho reduzido do estmago ou da rea de absoro. A funo do nutricionista tambm orientar os pacientes quanto seleo de alimentos que contenham os nutrientes mais saudveis e que estejam adequados s necessidades de cada indivduo, para que a rpida perda de peso no leve desnutrio. Aps a cirurgia pode-se dividir o cuidado com a alimentao em cinco fases, basicamente. A primeira etapa da dieta a fase da alimentao lquida: esta fase compreende as duas primeiras semanas aps a cirurgia e caracteriza-se por um perodo de adaptao. A alimentao lquida Associar uma atividade fsica - a atividade orientada juntamente reeducao alimentar necessria para ajudar na manuteno desta mudana e ajudar no ps-operatrio evitando desconfortos e favorecendo a perda de peso saudvel principalmente de massa gorda (gordura). O mdico participa da escolha da atividade que dever ser feita antes e depois da cirurgia. constituda de pequenos volumes e o principal objetivo o repouso gstrico e a hidratao. A perda de peso bem acentuada nestas duas semanas, devendo-se, em muitos casos, introduzir o uso de complementos nutricionais especficos para evitar carncias de vitaminas e de minerais. A orientao nutricional dever ser iniciada pelo mdico e nutricionista j no hospital, antes da alta hospitalar. .Cuidados nutricionais Ps-cirurgicos

A segunda fase da evoluo de consistncia da dieta: de acordo com a tolerncia e as necessidades de cada um, a alimentao evolui aos poucos de lquida para pastosa incluindo preparaes liquidificadas, cremes e papinhas ralas. A evoluo de cada paciente varivel de forma que a escolha de cada alimento deve ser acompanhada cuidadosamente para evitar desconforto como dor, nuseas e vmitos. Esta fase tem um tempo de durao diferente para cada indivduo, porm, em mdia, dura em torno de 2 semanas. A terceira fase envolve maior seleo dos alimentos, mais qualidade e mastigao exaustiva. Passado o primeiro ms aps a cirurgia, inicia-se um perodo no qual os alimentos sero mais bem selecionados com grande importncia nutricional, j que as quantidades ingeridas diariamente continuam muito pequenas. Os alimentos

alimentos nutritivos deve continuar, pois, as quantidades ingeridas diariamente continuam pequenas.Com o auxlio do nutricionista, o paciente pode selecionar os alimentos que mais lhe agradam, tragam maior conforto e qualidade nutricional. Somente no so tolerados alimentos muito fibrosos e consistentes assim como os muito cidos e gordurosos. A quinta fase a da adaptao final e independncia alimentar e deve acompanhar o paciente a partir do 4 ms. Como nas fases anteriores, tambm evolui de acordo com as caractersticas individuais podendo iniciar-se um pouco antes ou um pouco depois do 4 ms. A partir desta fase, um acompanhamento peridico faz-se necessrio no somente para o acompanhamento da evoluo de peso e levantamento de informaes como tambm para identificar se existem carncias

escolhidos devero ser fontes dirias de ferro, clcio e vitaminas. O paciente e a famlia devero receber orientaes sobre as fontes alimentares dos nutrientes de maior importncia. Como a alimentao passa a ser mais consistente deve-se mastigar exaustivamente. A

nutricionais como, por exemplo, a anemia. O paciente j tem bastante segurana na escolha dos alimentos e est apto a compreender quais so os alimentos ricos em protenas, glicdios e lipdios, clcio, ferro, vitamina A, vitamina C, folatos alm de outras propriedades nutricionais.

durao desta fase tambm varia individualmente e dura em mdia um ms. Na quarta fase os alimentos comeam a ser modificados gradativamente para uma consistncia cada vez mais prxima do ideal para uma nutrio satisfatria. Geralmente esta fase ocorre a partir do 3 ms aps a cirurgia quando a maioria dos alimentos comea a ser introduzidos na alimentao diria. O cuidado com a escolha dos Dicas para quem fez ou pretende fazer a cirurgia: Hidratao - a rpida perda de peso pode levar a um aumento nos nveis de cido rico na circulao em muitos casos. Quando o consumo de lquidos no suficiente poder haver formao de clculos nos rins. Por este e outros motivos a hidratao deve ser bem monitorada para evitar que a urina fique muito concentrada

(amarelada). Mesmo sem sede deve-se consumir lquidos, em pequenos goles, ao longo do dia, pois o seu consumo importante e dever ser feito constantemente; Coma devagar sentindo o gosto dos alimentos e reserve um tempo de 30 a 40 minutos para as refeies; Mastigue muito bem os alimentos; As pores devem ser pequenas; Utilize talheres pequenos tipo de sobremesa e pratos tambm pequenos para voc se acostumar ao tamanho das pores; D mais valor aos alimentos fontes de protenas (carnes magras, brancas, leite desnatado e derivados e soja); Converse com seu mdico sobre suplementao de vitaminas e minerais para evitar problemas futuros relacionados falta destes nutrientes; Faa consultas regulares com o nutricionista, comente sobre os alimentos que voc tem sentido vontade de usar para que voc receba as devidas orientaes; Mantenhas seus exames e as consultas mdicas em dia; O acompanhamento nutricional personalizdo inicia-se no perodo pr-operatrio e dever ser regular durante todo o perodo de perda de peso. Lembre-se de que a mudana do hbito alimentar deve ser praticada a cada dia. Aumente a sua qualidade de vida! Clcio leite e derivados (queijo, iogurte, requeijo), leite de soja fortificado, amndoas, vegetais como brcolis e couve; Ferro carnes, aves, peixe, leguminosas (feijo, ervilha), aa, folhas verdes, beterraba; Vitamina B12 carnes em geral, leite e derivados e ovos; cido Flico folhas verdes, feijes, ervilha; Vitamina E gema de ovo, leos vegetais, folhas verdes, grmen de trigo; Vitamina A cenoura, derivados do leite, frutas e vegetais amarelos; Tiamina feijo, ervilha, cereais integrais, carnes; Riboflavina leite e derivados, gema de ovo, cereais integrais; Zinco carnes, peixes, ervilhas, cereais integrais; Selnio Castanha do Par, cereais integrais; mega 3 peixes, linhaa; Vitamina C Frutas ctricas Potssio laranja, banana, taioba Conhea algumas fontes dos nutrientes que no podero faltar no seu cardpio aps a cirurgia: