SUTURAS Vycril del 1 Catgut del O Vycril del 3-O Nylon del 3-O DESARROLLO DE LA TCNICA QUIRRGICA DE CESREA

CON OBSTRUCCIN TUBARICA BILATERAL CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA 1.- Antisepsia y asepsia de la regin. 1.- Rin metlico con yodopovidona solucin,torundas de gasa y pinza Forester. 2.- Sbana de pies, 4 campos al tercio, 4 2.- Delimitacin del rea quirrgica. pinzas de campo, sbana hendida y tres compresas. 3.- Instalacin de aditamentos. 3.- Tubo de aspiracin. 4.- Prueba efectos de anestesia e incide 4.- Pinza diseccin con dientes, primer piel. mango de bistur No. 3 con hoja No. 21. 5.- Incisin de tejido celular subcutneo y 5.- Segundo bistur mango No. 3 con hoja hemostasia de vasos sangrantes. No. 21, separadores de Farabeuf, pinza de diseccin con dientes y compresa seca. 6.- Incisin y apertura de aponeurosis, lnea 6.- Tijera de Mayo curva, pinza de Alba y separacin de msculos rectos diseccin abdominales. con dientes y separadores Farabeuf. 7.- Corte y apertura de peritoneo parietal, 7.- Tijera de Metzenbaum, pinza refirindolo y exponiendo la cavidad diseccin sin abdominal, dientes, valva recta, valva suprapbica y aislando y separando tero de intestinos. compresa hmeda referida con pinza anillos. 8.- Incisin segmentara en peritoneo 8.- Tijera Metzenbaum curva, pinza visceral diseccin de tero, tipo Keer con despegamiento sin dientes, pinza Kelly y compresa posterior del mismo, rechazando vejiga. hmeda. 9.- Amniotoma, prolonga incisin de 9.- Pinza Kelly, tijera de Metzenbaum histerotoma, extraccin del feto, mediante recta, maniobras, aspiracin de boca y nariz. valva Doyen abdom y tubo de aspiracin. 10.- Pinzamiento y seccin del cordn umbilical, 10.- Dos pinzas de Rochester Pean y tijera pasando el producto al mdico pediatra. de 11.- Alumbramiento dirigido de placenta y Mayo curva. revisa cavidad uterina. 11.- Pinza anillos, rin, dos gasas montadas 12.- Cierre del endometrio con srgete y compresa seca. hemosttico contino del primer plano de 12.- vycril No. 1 aguja montado en histerorrafa. porta agujas Mayo Hegar, pinza de diseccin sin dientes y pinza Kelly para referir sutura. 13.- Cierre de miometrio, segundo plano 13.- vycril del No. 1 montado en porta de histerorrafa. agujas Mayo Hegar, pinza de diseccin sin dientes y tijera de Mayo recta. 14.- Cierre de peritoneo visceral con 14.- Catgut Crmico del No. 0 en porta srgete continuo. agujas Mayo Hegar, pinza diseccin sin dientes, tijera de Mayo recta. OTB 15.- Separacin de la cavidad 15.- Valva recta, valva suprapbica y abdominoplvica pinza de anillos. e identificacin de la trompa

clampeandola y elevndola. 16.- Se efecta ligadura por transfixin, tomando las dos porciones de la trompa, entre 1 a 2 cm. aproximados. 17.- Seccin en la porcin intermedia de las dos ligaduras. 18.- Corrobora hemostasia mediante presin e inicia el mismo procedimiento del lado opuesto. TERMINA OBSTRUCCIN TUBARICA 19.- Retira compresa de cavidad y revisa anexos de manera bilateral y correderas parietoclicas

16.- Porta agujas Mayo Hegar con crmico del No. 0, pinza de Kelly. 17.- Tijera de Metzenbaum y pinza de Kelly. 18.- Compresa seca.

19.- Valva recta, dos pinzas de anillos con gasa montada. CUENTA DE MATERIAL TEXTIL, INFORMANDO AL CIRUJANO DE CUENTA COMPLETA

20.- Refiere y sutura peritoneo parietal. 20.- Cuatro pinzas de Allis, Catgut Crmico del No. 0 en porta agujas Mayo Hegar, pinza de diseccin sin dientes, tijeras de Mayo rectas. 21.- vycril del No. 1 montado en porta agujas Mayo Hegar, pinza de diseccin con dientes y tijera de Mayo recta. 22.- Gasa empapada en solucin de cloruro de sodio al 0.9% tibia, gasa seca, vycril del No. 3/0 en porta agujas Mayo Hegar, pinzas de diseccin con dientes y tijeras de Mayo recta. 23.- Nylon 3/0 en porta agujas de Hegar, pinzas de diseccin sin dientes, tijera de Mayo recta. 24.- Gasa hmeda y seca, compresa hmeda con Alcohol y apsito de gasas y venda elstica de 30 cm. 25.- Apsito de gasa y venda elstica.

21.- Afronta msculos rectos y sutura aponeurosis con puntos separados. 22.- Irrigacin de tejido celular subcutneo y cierre del mismo. 23.- Cierre de piel. 24.- Limpia y seca herida quirrgica. 25.- Coloca apsito en herida quirrgica y vendaje abdominal.

CESREA KEER
DESARROLLO DE LA TCNICA QUIRRGICA DE CESREA KERR CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA CUENTA DE MATERIAL TEXTIL E INSTRUMENTAL. 1.- Antisepsia y asepsia de la regin a 1- Rin con yodopovidona espuma, intervenir. solucin, gasas sin trama y pinza Forester. 2.- Delimitacin del rea quirrgica. 2.- Una sbana de pie, cuatro campos al tercio, cuatro pinzas Erinas, sbana hendida y dos compresas a la mitad y una extendida. 3.- Instala aditamentos. 3.- Tubo de aspiracin con cnula Yankawer. 4.- Incisin de piel media infraumbilical. 4.- Primer bistur mango No. 3 con hoja No. 21. 5.- Incisin de tejido celular subcutneo y 5.- Segundo bistur mango No. 3 con hoja hemostasia de vasos sangrantes. No. 21, separadores Farabeuf, pinza de diseccin con dientes y compresa seca. 6.- Incisin de aponeurosis y diseccin del 6.- Tijera de Metzenbaum, pinza Kelly plano muscular rectos abdominales. (m. curvas. transverso recto, oblicuo mayor y menor) 7.- Corte y apertura de peritoneo parietal, 7.- Tijera de Metzenbaum, 2 pinza Kelly refirindolo, exploracin manual uterina. curvas, separadores Farabeuf. 8.- Exponiendo la cavidad abdominal, 8.- Tijera de Metzenbaum, pinza de Kelly, expone el segmento uterino inferior y el Valva recta suprapbica y compresa pliegue peritoneal vesico uterino con hmeda. separador ancho aislando y separando hacia arriba el paquete intestinal del tero. 9.-. Diseccin del peritoneo visceral del 9.- Valva de Doyen, pinza de diseccin sin tero en el segmento inferior del mismo, dientes tijera Metzenbaum. segmentara tipo keer (Semilunar) con despegamiento posterior del mismo, rechazando vejiga. 10.- Histerotoma uterina. Incide la pared 10.- Segundo bistur mango No. 3 con hoja anterior del tero en una longitud de 3 a 5 No. 21, tubo de aspirador con cnula cm. Yankawer funcionando. hasta que alcanza el amnios. 11.- Amniorresis, aspiracin y prolongacin 11.- Tijeras de Metzenbaum y tubo de de aspiracin con cnula de Yankawer, pinzas la histerotoma hacia sus ngulos. Kelly, retiro de valva. 12.- Extraccin del producto en posicin 12.- Tubo de aspirador. ceflica manualmente realizando una maniobra suave de presin en el fundus y aspiracin de secreciones. 13.- Pinzamiento y corte del cordn 13.- Dos pinzas de Rochester Pean y tijera umbilical. de Mayo. OBSTETRA ENTREGA AL RECIN NACIDO AL EQUIPO PEDITRICO

14.- Refiere bordes de histerotoma y alumbramiento dirigido de la placenta tracciona el cordn umbilical y presiona suavemente el fondo 15.- Revisa y limpia cavidad uterina en forma manual para asegurarse que toda la placenta y membranas han sido despegadas 16.- Realiza histerorrafa del primer plano del tero con puntos anclados corte de cabo de sutura. 17.- Sutura del segundo plano de histerorrafa puntos invaginantes corte de cabo de sutura. 18.- Sutura de peritoneo visceral con srgete contino. 19.- Retiro de compresas de cavidad abdominal.

14.- Pinzas Allis, pinza Forester, rin de acero inoxidable. 15.- Pinza Forester, rin, dos gasas, compresa seca. 16.- cido poligliclico del No. 1 montado en porta agujas de Hegar, pinza de de diseccin sin dientes tijera Mayo recta 17.- cido poligliclico del No. 1 montado en porta agujas de Hegar, pinza de diseccin sin dientes y tijera de Mayo recta. 18.- Catgut crmico del No. 0 en porta agujas de Hegar, pinza de diseccin sin dientes y tijera de Mayo recta. 19.- Pinza Forester. CUENTA DE GASAS Y COMPRESAS RESULTADO DE LA CUENTA Y NOTIFICANDO AL CIRUJANO DEL CAMBIO DEL CAMPO QUIRURGICO 20.- Cuatro pinzas Forester armada con torundas de gasa. 21.- Cuatro pinzas de Allis, Catgut crmico del No. 0 en porta agujas de Hegar, pinza de diseccin sin dientes y tijera de Mayo recta. 22.- cido poligliclico del No. 1 montado en porta agujas de Hegar, pinza de diseccin con dientes y tijera de Mayo recta. 23.- Solucin de cloruro de sodio tibia, gasa seca cido poligliclico del No. 3/0 en porta agujas de Hegar pinza de diseccin sin dientes y tijera de Mayo recta. 24.- Nylon 3/0 montado en porta agujas de Hegar, pinza de diseccin con dientes y tijera de Mayo recta. 25.- Gasa hmeda y seca, compresa hmeda con alcohol y apsito de gasas y Venda elstica de 30 cm. 26.- Limpieza de genitales externos y colocacin de toalla sanitaria.

20.- Limpieza de correderas parietoclicas 21.- Refiere y sutura peritoneo parietal. Corte de cabos de sutura. 22.- Afronta msculos rectos y sutura de aponeurosis con puntos separados. 23.- Limpieza de tejido celular subcutneo Y cierre del mismo. 24.- Sutura piel con puntos subdrmico. 25.- Limpieza de herida quirrgica, colocacin de apsito y vendaje abdominal. 26.- Compresin del fondo del tero y extraccin de cogulos por va vaginal, (paciente en posicin ginecolgica)