ANLISE DE RISCO AO P DO EQUIPAMENTO

REA: ATIVIDADE/TAREFA: LOCAL/EQUIPAMENTO: RESPONSVEL: ( ) ArcelorMittal Timteo ( ) Prestador Servio:_________________ DATA:

EXECUTANTE: CONDIES GERAIS DE PERIGO/RISCO:

RESPONSVEL:

PERGUNTA (Ler e responder a todas as perguntas) P01: Existe procedimento documentado para esta atividade? P02: Participei da reunio relmpago junto com os demais colegas? P03: Estou ciente do que ser feito? P04: Tenho autorizao para realizar o servio? P05: Tenho capacidades para realizar a atividade? P06: Minhas ferramentas oferecem condies de segurana? P07: A atividade est consignada? P08: J conferi o desligamento? P09: Estou criando condies inseguras para meus colegas? P10: O local escorregadio?

RESPOSTA (Caso exista perigo/risco preencher o campo de Medida de Controle) R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No

MEDIDAS DE CONTROLE DA GST (Aes para eliminar os perigos ou reduzir os riscos relacionados sade e segurana) MC01: Conhecer e aplicar as medidas de controle do procedimento (citar: ___________________________________). MC01: Se no, procurar o condutor da reunio e se inteirar dos assuntos tratados. MC02: Kanban Sade: ( ) Verde ou ( ) Amarelo ou ( ) Vermelho. MC01: MC01: MC01:

R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No ( ) No se aplica R01: ( ) Sim ( ) No ( ) No se aplica R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No

MC01: MC01: MC01: MC01: MC01:

P11: H perigo de queda de pessoas? P12: H perigo de contato com arestas cortantes? P13: H perigo de projeo de partculas? P14: H perigo de impacto de membros (prensagem)? P15: H risco de queima das vistas causada por solda ou radiao trmica? P16: Existem pessoas trabalhando acima ou abaixo? P17: Existe perigo de contaminao por ao de gases? PD 1953 v.3

R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No

MC01: MC01: MC01: MC01:

R01: ( ) Sim ( ) No

MC01:

R01: ( ) Sim ( ) No

MC01:

R01: ( ) Sim ( ) No

MC01:

1/2

PERGUNTA (Ler e responder a todas as perguntas) P18: Existe risco de exploso? P19: Existe risco de incndio? P20: A rede est despressurizada? P21: Existe perigo de contato com cidos? P22: H perigo de contato com superfcie quente? P23: Existe perigo de exposio irradiao? P24: H perigo de contato com eletricidade? P25: Existe perigo de contato com leo, graxa, solventes ou produtos qumicos? P26: Existe perigo de rudo excessivo?

RESPOSTA (Caso exista perigo preencher o campo de Medida de Controle) R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No ( ) No se aplica R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No

MEDIDAS DE CONTROLE DA GST (Aes para eliminar os perigos ou reduzir os riscos relacionados sade e segurana) MC01: MC01: MC01: MC01: MC01: MC01: MC01: MC01:

R01: ( ) Sim ( ) No

MC01:

P27: Estou devidamente protegido para iniciar R01: ( ) Sim ( ) No a execuo das atividades? P28: Os acessrios de iamento esto dimensionados e em boas condies de uso (sem toro, sem danos diversos, sem n, sem elos danificados, etc.) para execuo da atividade? P29: J inspecionou o Equipamento identificando interferncias ou outros riscos nas proximidades? P30: O ambiente ou atividade considerado especial, necessitando de emisso de PTr (Permisso para Trabalho)? Existe(m) outro(s) perigo(s)? Perigo 1: Perigo 2: Perigo 3: Perigo 4: ( ) Sim ( ) No MC01: MC01: MC01: MC01: R01: ( ) Sim ( ) No ( ) No se aplica

MC01: Utilizar os EPI especificados para a tarefa conforme os perigos identificados. MC01:

R01: ( ) Sim ( ) No R01: ( ) Sim ( ) No

MC01: MC01:

Aceitao do executante: (Se algo no pode ser feito com segurana que no seja feito) ( ) Aceito a execuo da atividade/tarefa de forma segura com base nas medidas de controle implementadas e na minha adequada condio fsico-psicolgica. ( ) Recuso a execuo da atividade/tarefa at a implantao das medidas de controle necessrias para a realizao da mesma, sem prejuzos para minha sade e segurana. (Direito de Recusa)

Aprovao responsvel pela Atividade/Tarefa: (Vigilncia Compartilhada) ( ) Aprovo a execuo da atividade/tarefa de forma segura com base nas medidas de controle implementadas e na adequada condio fsicopsicolgica do executante. ( ) Reprovo a execuo da atividade/tarefa at a implantao das medidas de controle necessrias para a realizao da mesma, sem prejuzos para sade e segurana dos envolvidos. _____________________________________________ Assinatura do Responsvel

1. 2. 3.

_____________________________________________ Assinatura do Executante Recomendaes:

Este documento pessoal e intransfervel. Ao mudar a forma de trabalho, faa outra anlise de risco. Caso esta Anlise de Risco no seja transformada em procedimento documentado, a mesma dever ser eliminada em 72 horas, aps a concluso da tarefa/atividade.
) Bombeiro: 8222 Ambulncia: 8111 2/2

Ponto de Emergncia: ( PD 1953 v.3